肿瘤学硕士复试试题(大题及名词)汇总Word文档下载推荐.doc
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能借助阿米巴运动通过被溶解的基底膜向外运动；
5）某些肿瘤抑制基因低表达，易造成肿瘤转移，如nm23基因
6）肿瘤血管形成条件；
12、免疫缺陷与肿瘤发生有何关联？
原发和继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。
继发性免疫缺陷：
长期应用免疫抑制剂，大量化疗、放疗引起的免疫抑制。
这可能由于长期大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞监视作用。
13、简述肿瘤标记物的来源
1）肿瘤细胞的代谢产物；
2）肿瘤细胞基因产物；
3）肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质；
4）宿主对肿瘤细胞的反应性产物；
14、如何理解“母细胞瘤”？
幼稚的尚未成熟的细胞。
常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。
有的母细胞瘤是良性的，如软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、横纹肌母细胞瘤等。
但是大多数母细胞瘤，往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等
15、错构瘤：
其本质是局部组织过度生长而形成的一种畸形肿物，是一种非肿瘤性发育异常的病变，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。
16、畸胎瘤：
是性腺（卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种）或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。
良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、神经组织等；
恶性畸胎瘤没有或少有成形的组织，结构不清。
17、炎性假瘤：
它的本质是非特异性慢性增殖性炎症，并非真性肿瘤，目前多认为是一种免疫反应性疾病。
临床常形成局部包块，病程较长，可达数年或数十年，症状往往不明显。
18、肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？
1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差；
2）肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲杂乱，有动静脉瘘；
3）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基膜的外膜组成；
4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞；
5）肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加；
19、肿瘤放射敏感性：
指一切照射条件完全一致时,机体器官和组织对辐射反应的强、弱和速度快慢情况.若反应强、速度快其放射敏感性就高。
主要与以下几个因素有关：
1:
细胞分化程变：
分化越高,放射敏感性越低；
2:
细胞增殖能力越强,放射敏感性越高；
3：
细胞周期时相的分布：
M＞G2＞G1＞S期。
20、简述肿瘤的遗传易感性。
肿瘤的发生是诸多外界环境因素与体内基因相互作用的结果。
依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：
遗传性肿瘤，突变基因始于胚系细胞；
散发性肿瘤，突变基因来源于体细胞。
无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质基础是完全相同的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因素的影响有可能更易患肿瘤。
人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。
21、癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞呈恶性生长的一类基因。
原癌基因：
正常细胞中具有变成癌基因性质潜能的基因称为原癌基因。
原癌基因大都表现为高度保守的DNA序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。
抑癌基因是指其编码的蛋白能抑制肿瘤生长的一类基因。
抑癌基因的表达则抑制细胞进入细胞周期，促进细胞分化成熟，与癌基因共同调控体细胞的增殖、分化和凋亡的整个生命过程。
22、抗肿瘤药物体内代谢的特点是什么？
吸收情况不一；
组织分布的特异性不够；
代谢与排泄较快。
23、抗肿瘤药物对细胞增殖周期有不同影响，就细胞增殖周期而言，又分为哪两类细胞群？
简述其意义？
1）增殖细胞群：
指增殖周期中的细胞，能不断按指数分裂增殖，这部分细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率（GF）。
增长迅速的肿瘤，GF值大，对药物敏感。
早期肿瘤GF值大，晚期肿瘤GF值小
2）非增殖细胞群：
静止期细胞、无增殖力细胞、已分化细胞和死亡细胞等
24、细胞增殖周期（细胞周期）：
是指细胞从一次分裂结束开始，到下一次分裂结束所经历的过程。
可分为两个时期，即间期和分裂期。
25、在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？
第二代？
第三代？
第三代铂类的剂量限制性毒性反应是什么？
是否可逆？
答：
第一代：
顺铂，第二代：
卡铂，第三代：
奥沙利铂（草酸铂）。
奥沙利铂：
周围神经毒性，是可逆的。
26、剂量限制性毒性：
化疗药物的剂量和疗效之间存在陡直的线性关系，即在一定范围内增加一倍的剂量可获得数倍的疗效。
但化疗药物大多数因为严重副作用而限制化疗药物的使用剂量。
其中，某些主要的毒副作用成为限制继续增大化疗药物剂量的主要原因，这些毒副作用即为化疗药物的剂量限制性毒性。
26、蒽环类抗肿瘤抗生素（阿霉素类）在临床上引起的心肌病分哪几种？
①急性心肌心包炎，用药后几天内发生；
②亚急性心脏毒性，平均3个月发生；
③迟发性心肌病，用药后5年或5年以后；
27、ADM心肌毒性机理主要有哪三点？
多柔比星（抗肿瘤广、强）
①抑制Na+-K+-ATP酶活性及钾离子运输；
②抑制核酸代谢；
③自由基作用；
28、请简述局限期小细胞肺癌（SCLC）？
指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸水。
29、请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？
①毛细血管通透性增加；
②静脉内压增高；
③淋巴液内压力增高；
30、在给病人施行化疗时，血象、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？
①血象一般情况下每周检查1~2次，当有白细胞和血小板降低时每周检查2~3次。
②肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程结束时检查一次。
③心电图根据情况复查。
31、请简述抗肿瘤新药的临床试验中，I期临床试验的概念和目的？
I期临床试验也是临床药理学研究
1、确立在一定给药方法和途径下的最大耐受量；
2、确定药物对人的毒性以及这些毒性何时出现、能否耐受、是否可逆；
3、是否具有抗肿瘤作用；
32、抗肿瘤药物在临床研究中要分3~4期进行，请简述临床2期试验的主要目的？
试验疗效观察。
本阶段的目的是应用一定剂量对固定的病种进行有计划的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率等特点。
33、肿瘤的副综合征：
是发生在某些恶性肿瘤患者体内，由于肿瘤的产物异常的免疫反应或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。
这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过径间接引起的一系列综合征。
34、请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？
①小脑皮质变性；
②周围神经病变；
③亚急性脊髓小脑变性；
④进行性多灶性脑白质病；
⑤癌性肌病
35、在WHO实体瘤疗效标准中PR为何意？
PR指肿块缩小50%以上，时间不少于4周。
36、不典型增生：
（atypicalhyperplasia）又称异型增生（dysplasia）。
主要指上皮细胞异常增生，表现为细胞大小不等，形态多样，排列紊乱。
核大深染，核质比例增大，核分裂像增多（一般成正常核分裂像）。
细胞具有一定程度异型性，但还不足以诊断为癌。
根据病变程度，可分为轻度、中度和重度三级。
37、增生性病变：
是局限性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。
38、请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？
①局限型间皮瘤，多数为良性。
②弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。
一类以纤维细胞为主（纤维型），以上皮细胞为主（上皮型）
39、请简述细胞凋亡的生物学意义？
①清除无用的细胞；
②清除发育不正常的细胞；
③清除衰老的细胞；
④清除有害的细胞；
40、请简述肿瘤抗原有何特点？
①含有大量正常抗原成分；
②缺少组织器官特异性抗原和一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志；
③存在一些正常细胞所没有的抗原。
可在体内产生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反应。
41、大肠癌的流行病学有何特点？
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在发达的国家为常见肿瘤的第一、二位，且仍处于上升趋势，而在发展中国家发病率较低。
大肠癌的发病与环境因素、生活习惯及饮食方式有明显关系，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的食物，是导致大肠癌的主要原因。
43、请列举特殊类型乳腺癌有哪些？
①炎性乳腺癌；
②双侧乳腺癌；
③男性乳腺癌；
④妊娠期和哺乳期乳腺癌；
⑤湿疹样乳腺癌（Paget病）；
44、肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？
①染色体数量改变：
恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体；
②染色体结构改变：
断裂、缺失、易位、倒位；
45、请简述肺癌的扩散与转移方式？
①直接蔓延：
肿瘤向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织和器官直接侵犯、肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向蔓延
②淋巴转移：
主要途径，癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋巴结转移；
③血行转移：
肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉；
④种植转移
46、根治性化疗：
必须杀灭体内全部恶性肿瘤细胞。
①诱导缓解，使肿瘤细胞降至10以下，达临CR；
②巩固强化治疗，继续杀灭肿瘤细胞；
47、原因不明转移癌：
患者在转移部位表现出症状或体征，通过对肿瘤转移灶的活检已可作出恶性肿瘤的组织学/细胞学诊断，但是通过病史、其他的检查均不能明确肿瘤原发部位。
48、造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？
恶性淋巴瘤、白血病、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人，经常规治疗无效、复发晚期。
病情处在CR状态时进行移植，效果最佳。
49、请简述口腔恶性肿瘤的病因？
①过多的日光照射；
②吸烟；
③饮酒；
④癌前病变：
如粘膜白斑、粘膜萎缩病变；
⑤口腔内假牙、锐齿长期刺激；
⑥非特异性感染：
白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染
50、化疗药物诱发肿瘤发病的机制？
①基因畸变：
化疗药物可以引起DNA双螺旋结构交联、染色体重排、转位等。
②免疫监视功能改变：
细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害
51、大肠腺瘤发生癌变的因素有哪些？
①腺瘤的组织学类型：
绒毛状腺瘤的癌变率最高；
②腺瘤的大小：
与癌变呈正相关；
③腺瘤上皮不典型增生的程度：
重度不典型增生癌变率高；
④广基底息肉癌变率高，表面呈菜花样的息肉癌变率高；
52、对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？
1）、首先积极治疗各种相关的胃病，如溃疡病积极抑酸、抑菌。
2）、胃息肉应积极行切除术。
3）、轻中度异型增生病人应短期内定期复查，重度病人应立即活检，确定是否已恶变。
53、请简述胰腺癌的临床表现有哪些？
①腹痛：
在中上腹和左季肋区，多呈持续性进行性加剧的疼痛；
②体重减轻；
③黄疸；
④其他症状：
患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道症状
54、请回答大肠息肉切除后如何随访？
息肉摘除后4年内，每年至少应1次肠镜，一旦发现息肉，应行摘除。
经常做大便潜血实验，并查癌胚抗原。
55、LANSCLC：
局部晚期非小细胞肺癌（Locallyadvancednon-smallcelllungcancer）是指侵犯肺尖部或纵隔重要结构，已伴有纵隔淋巴结或锁骨上淋巴结转移，但未发现有远处转移。
56、化疗药物紫杉醇的毒性反应
①过敏反应；
②骨髓抑制：
中性粒细胞减少；
③神经毒性：
轻度麻木及感觉异常；
④心血管毒性：
可有低血压和心动过缓；
⑤关节痛及肌肉痛；
⑥胃肠道反应
⑦肝脏毒性
⑧脱发
57、在临床上预防紫杉醇过敏反应的措施有哪些？
在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前3小时再口服地塞米松10mg，治疗前30－60分钟给予苯海拉明肌肉注射40mg，静注西咪替叮400mg。
58、化疗药物伊立替康（CPT－11）的毒性反应？
①乙酰胆碱综合征：
表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛；
②中性粒细胞减少：
为剂量限制性毒性；
③延迟性腹泻：
④胃肠道反应；
⑤脱发；
59、化疗药物平阳霉素的毒性反应？
①发热；
②胃肠道反应
③指、趾关节肥厚和色素沉着；
④脱发；
⑤静脉炎和血管痛；
⑥肺纤维化：
⑦过敏反应
60、临床应用草酸铂时的注意事项有哪些？
①禁止用生理盐水稀释；
②禁止与碱性药物配伍输注；
③禁止用冰水漱口和冷食；
④双手足避免接触冷水。
⑤避免接触铝制品；
61、请简述肿瘤酶学研究的意义？
恶性肿瘤代谢异常的原因主要是控制代谢的关键酶表达失常，而酶系的失常又是基因表达改变的结果。
因此肿瘤酶学研究对于了解肿瘤发生和发展有着十分重要的意义，对寻找肿瘤酶学标志作为临床诊断指标或药物治疗的靶标也有一定的价值。
62、原位癌举例：
宫颈原位鳞癌、宫颈原位腺癌、宫颈原位鳞腺癌，皮肤Bowen病、乳房小叶原位癌、乳房导管内原位癌、Paget病伴导管内原位癌、膀胱原位移行细胞癌。
Bowen病亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤的表皮内鳞状细胞癌。
63、隐匿性癌：
是指原发癌甚小，临床上不易发现的癌。
如甲状腺隐匿性乳头状癌的直径小于1cm。
64、高度怀疑为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？
①痰脱落细胞学；
②若发现体表包块针吸活检；
③纤维支气管镜；
④CT引导下经胸腔细针穿刺活检。
65、除铂类外，试举出目前四种对NSCLC最有效的药物？
答：
①紫杉醇，②多西紫杉醇，③长春瑞宾（去甲长春花碱）④健择（吉西他滨）
66、根据三阶梯癌痛止痛原则，对于中度疼痛病人，原则上应用哪几类治疗药物？
请举出一种代表药物？
应该使用弱阿片类±
非阿片类止痛药±
辅助用药，一般以曲马多为代表。
67、对于治疗癌痛必须遵守哪五个基本原则？
①按阶梯给药；
②口服给药；
③按时给药；
④个体化给药；
⑤注意具体细节。
68、在应用阿片类药物止痛过程中，最常见的三种副作用是什么？
当出现呼吸抑制时，应立即使用什么药物？
①便秘；
②恶心、呕吐；
③镇静和呼吸抑制。
纳络酮。
69、请举出霍奇金病（HD）有哪几种亚型？
结节性淋巴细胞为主型；
经典型：
①淋巴细胞为主型（LP）；
②结节硬化型（NS）；
③混合细胞型（MC）；
④淋巴细胞减少型。
70、在乳腺癌的经典方案CAF指什么？
，C的常规用量是多少？
C指环磷酰胺CTX，A指阿霉素ADM，F指氟脲嘧啶5-Fu。
CTX常规用量500mg/m2。
71、高度怀疑前列腺癌，请举出三种无创伤和一种有创性诊断方法？
①肛门指诊；
②前列腺超声；
③PSA检测。
前列腺穿刺活检。
72、AFP大于多少或持续多长时间才可诊断为肝癌
凡AFP>
500μg/L持续1个月
73、请简述肝癌的临床诊断标准？
影像学检查提示肝内有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：
①AFP=200ng/ml；
②典型的原发性肝癌影像学改变；
④远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞；
⑤明确的肝硬化病史
74、肝癌从大体分型上分为哪几型？
小癌型的概念？
①块状型，②结节型，③小癌型，④弥漫型。
小癌型是指单个癌结节直径小于3cm，或相邻2个癌结节直径之和小于3cm，小癌边界清楚，常有明显包膜。
75、请简述对肝癌病人应用栓塞化疗的理论依据？
原发性肝癌的血供主要（90%~95%）来自肝动脉，同时化疗药物的疗效与局部血药浓度呈正相关。
76、请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症
①原发性肝癌无手术指征或不愿接受手术切除者；
②原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，便于手术操作，减少出血；
③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段；
④各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。
77、请简述哪些情况下肝动脉栓塞化疗应禁用？
①严重的肝肾功能不全；
②出凝血障碍；
③年老体弱，全身情况差；
④肝硬化严重，重度黄疸和腹水；
⑤脾功亢进，食道及胃底静脉曲张严重者；
⑥门静脉主干完全阻塞。
78、鼻咽癌病人常见的临床三个主要症状/体征是什么？
对局部晚期（III期N2~N3）病人诱导化疗的目的？
①颈部淋巴结肿大；
②流鼻血；
③听力减退或严重中耳炎。
诱导化疗目的：
①对放疗起增敏作用；
②控制局部扩散；
③预防远处转移。
79、浸润性子宫内膜癌大体可分为哪两种？
其主要转移途径是什么？
①局限型腺癌，②弥漫型腺癌。
①直接蔓延，②淋巴道转移，③血道转移
80、化疗药物异环磷酰胺可导致的主要副作用？
预防？
血尿美司钠
81、黑色素瘤的首选药物，其单药有效率可达多少？
氮烯咪胺，其单药有效率可达20%。
82、请简述粒细胞集落刺激因子主要作用机理？
①刺激造血细胞的增殖和分化；
②动员造血祖细胞进入外周循环；
③拮抗祖细胞的凋亡；
④增强成熟的效应细胞的细胞毒活性。
83、请简述乳腺癌术后放疗指征？
（1）单纯乳房切除术后；
（2）根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者；
（3）根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者；
（4）病理证实乳内淋巴结转移的病例（照射锁骨上区）；
（5）原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。
84、乳腺癌术后放射治疗的原则：
I期乳腺癌根治术后，一般不做术后放疗。
II期乳腺癌患者如果腋窝淋巴结阴性，不做放疗，腋窝淋巴结转移1-3个，可以放疗，腋窝淋巴结转移4个及以上需放疗。
III期乳腺癌均需要进行放疗。
淋巴结阴性的只照射胸壁，腋窝淋巴结1-3个转移的照射锁骨上和胸壁，超过4个转移的或者锁骨下淋巴结有转移的照射胸壁、锁骨上、内乳区
腋窝一般不做放疗，以免引起严重的并发症，但是对腋窝有残余病灶，手术难以清除超过2cm者，或者是腋窝血管内有癌栓形成的可以补加腋窝照射。
85、请举出三种诊断乳腺癌的常用无创检查和一种有创检查。
①触诊；
②乳腺钼靶平片；
③B超。
细针穿刺活检。
86、在胃癌的淋巴结转移可根据距癌灶远近分为1、2、3站和远处淋巴结，请说出第3站淋巴结？
腹腔动脉旁淋巴结，肝门、肠系膜动脉旁淋巴结和结肠中动脉旁淋巴结
87、胃癌化疗方案中最常用的ELF方案？
E为VP-16，L为CF（四氢叶酸钙），F为5-Fu 依托泊甙
88、进展期胃癌：
癌灶侵至肌层以下，浆膜层或浆膜外者，不论病灶大小与有无淋巴结转移。
89、早期胃癌根治术后原则上不辅助化疗，有哪些情况可酌情化疗？
①病理恶度高；
②有脉管瘤栓和淋巴结转移；
③胃癌面积>
5cm④多发癌灶；
⑤青壮年胃癌
90、食管癌根治性放疗的适应证和禁忌证？
适应症：
①一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移；
②无声带麻痹，无远处转移者；
③病变短于7cm，食管无狭窄；
④无穿孔征象以及显著胸背痛。
禁忌症：
①恶液质、穿孔；
②气管镜证实侵犯气管；
③食管明显狭窄；
④有远处转移，严重胸背痛
91、如何减少食管癌放疗中的食管穿孔？
①适当降低放疗总剂量或放慢照射速度，以免肿瘤组织脱落，正常组织不能及时修复而致穿孔；
②放疗中可予以2周左右抗生素，避免感染引起穿孔；
③对老年人和营养不良者予以支持治疗，促蛋白合成剂、白蛋白等；
92、请简述放、化疗同步应用的主要优点有哪些？
①化疗药有抑制和修复放射损伤的作用，如放线菌素D、阿霉素；
②放、化疗作用于细胞周期不同时相，细胞群有选择性杀伤作用；
③肿瘤细胞受照射后分裂加快，同步化疗可减退肿瘤增长；
④一些化疗药物可为放疗增敏；
93、请简述WHO提出的关于肿瘤的“三个三分之一”是什么？
三分之一可以预防；
三分之一可以通过早期发现治愈；
三分之一目前仍需姑息治疗。
94、化疗时应了解哪些情况？
①明确诊断：
最好取得病理或细胞学诊断；
②明确治疗目的，制定化疗方案，注意观察疗效及副作用；
③疗程结束评价近期疗效；
⑤每周查1~2次血象，疗程前后要复
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