课程设计参考模板齐齐哈尔医学院.docx

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课程设计参考模板齐齐哈尔医学院

附件2：

首届“萧迪杯”高等学校医学类课程混合式教学设计大赛

参考模板

学科名称：

组织学与胚胎学

章名称：

皮肤

 皮肤（skin）是人体面积最大的器官，由表皮和真皮构成，以皮下组织与深层组织相连（图11-1）。

皮肤厚度随身体部位和个体的年龄而异，为0.5～4mm。

皮肤有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等，它们都是由表皮衍生的皮肤附属器。

皮肤与外界直接接触，能阻挡异物和病原体侵入，防止体液丢失，具有重要的屏障保护作用。

皮肤内有丰富的感觉神经末梢，能感受外界多种刺激。

皮肤还有调节体温、排出代谢产物、参与合成维生素D等功能。

知识点1：

角质形成细胞

1.1.   学前问题：

2.1）   比较洗碗后与游泳后手皮肤形态的变化。

解释该现象。

3.2）   本人认为，角质形成细胞从生（基底细胞）到死（表层角质细胞）是一种程序性细胞死亡。

你怎么看？

什么是程序性细胞死亡？

4.2.   正文：

1）基底层（stratumbasale）：

附于基膜上，由一层基底细胞（basalcell）组成。

细胞呈矮柱状，胞质内富含游离核糖体，嗜碱性，散在或成束分布有直径约10nm的角蛋白丝，即张力丝，属中间丝。

基底细胞与相邻细胞间和基膜分别以桥粒和半桥粒相连。

基底细胞为表皮干细胞，经有丝分裂形成的部分子细胞脱离基膜进入棘层，分化为棘细胞，又称生发层。

在皮肤创伤愈合中，基底细胞具有重要的再生修复作用。

在影视作品上我们经常可以看到警察在案发现场提取犯罪嫌疑人的指纹作为物证。

现实生活中，指纹锁及手机指纹开机、指纹支付等已经普及。

指纹是一个人特有的“身份证”，即使是单卵孪生的双胞胎也不例外。

那么，什么是指纹？

它是如何形成的？

从图11-1及上图不难看出，指纹实际上就是表皮表面凹凸不平的纹路，其形成与表皮的新陈代谢及其与真皮的连接特性密切相关。

指纹的特异性由遗传决定，胎儿发育到3-4月时已经形成，直到青春期基本稳定，老年人皮肤松弛，纹路增多，亦会影响指纹识别的效果。

讨论题：

1.        指纹的组织学结构基础是什么？

2.        为什么说指纹是一个人的“身份证”？

2）棘层（stratumspinosum）：

由4～10层棘细胞（spinouscell）组成。

细胞体积较大，呈多角形，表面有许多短小棘状突起，相邻细胞的突起镶嵌（图11-2A），以大量桥粒相连。

胞质弱嗜碱性，含较多游离核糖体，成束的角蛋白丝从核周呈放射状延伸至桥粒内侧。

外皮蛋白（involucrin）沉积在细胞膜内侧，使细胞膜增厚。

细胞周边可见含糖脂的膜被板层颗粒（图11-2B），以胞吐方式将糖脂排放到细胞间隙，形成防水膜状物。

右：

棘层细胞电镜图示棘间的桥粒

3）颗粒层（stratumgranulosum）：

由3～5层梭形细胞组成，细胞核与细胞器已退化，胞质内板层颗粒增多，尚可见许多形状不规则、强嗜碱性的透明角质颗粒（图11-3A）。

电镜下颗粒呈致密均质状，无包膜（图11-3B），角蛋白丝常埋入其中。

颗粒内为富含组氨酸的蛋白质。

4）透明层（stratumlucidum）：

由2～3层扁平细胞组成。

细胞界限不清，细胞核和细胞器均已消失。

呈强嗜酸性，折光度高。

细胞超微结构与角质层相似。

5）角质层（stratumcorneum）：

由多层扁平角质细胞（hornycell）组成。

细胞已完全角化，呈嗜酸性均质状（图11-4）。

电镜下，细胞内充满成束的角蛋白丝及均质状物质。

细胞膜厚，细胞间充满膜状物。

浅表细胞间桥粒已消失，细胞连接松散，脱落后成为皮屑。

图11-4 手掌皮肤光镜图（高倍）示角质层（深染，角质层细胞几乎完全角质化）。

表皮呈棘状突入真皮乳头层内（浅染，可见成纤维细胞，胶原纤维、血管、小神经，特别注意凸入表皮棘间的椭圆形小体——触觉小体，又称梅氏小体）

表皮干细胞由基底层到角质层经过增殖、迁移、分化，形成各层的细胞，统称为角质形成细胞（keratinocyte），占90%以上，其新陈代谢周期为3～4周。

1.3.课件PPT（略）

2.4.    MCQs

1 表皮包括

A 血管          B 淋巴管

C 游离神经末梢  D 梅氏小体

E 环层小体

2 透明角质颗粒可见于___的细胞

A 基底层  B 棘层   C 颗粒层

D 透明层  E 角质层 

3 Whichofthefollowingis NOT alayeroftheepidermis?

Astratumcorneum

Bstratumreticularis

Cstratumgranulosum

Dstratumbasale

Estratumspinosum 

4 Hemidesmosomesarefoundinwhichepidermallayer?

Astratumcorneum

Bstratumlucidum

Cstratumgranulosum

Dstratumbasale

Estratumspinosum

5 表皮内单层排列胞体呈嗜碱性染色且具有分裂活性的是

A 棘层    B 颗粒层    C 角质层

D 生发层  E 透明层 

知识点2：

非角质形成细胞

（参照知识点1，完成所有知识点的内容）

案例1

患者，女，19岁，中学生。

3年前患者前额及面颊出现针尖大小皮疹，有些渐变为小黑点。

数月后转为红色丘疹，部分有脓头，有痒痛感。

近年来皮疹增多，反复发作，考试期间和月经前期加重。

曾外用面康静，内服四环素，均无明显效果。

皮肤科检查：

面部皮肤皮脂溢出增多，粟粒状丘疹30余个，个别丘疹中央有脓疱。

数个红色疹子可见凹陷性损害。

患者经去脂、胶质溶解、杀菌、消炎和调节激素水平治疗后效果满意。

    问题：

1.   您身边有类似病症的患者吗？

2.    该病症的组织学基础是什么？

3.课后查阅资料，给出诊断、预防和治疗建议。

章测试：

MCQs

1 Themajorityofcellsintheepidermisare

Areticularcells

Bmelanocytes

CLangerhanscells

Dfibroblasts

Ekeratinocytes 

2 Birbeck’sgranulesarepresentinthecytoplasmof

Akeratinocytes

BLangerhanscells

Cmacrophages

DMerkelcells

Emelanocytes

3 Whichofthefollowingis NOT trueaboutMerkelcells?

Afoundmainlyinthestratumbasale

Bcharacterizedbyaclearcytoplasm

Ccharacterizedbysmallcytoplasmicgranules

Dfunctioningasamechanoreceptor

Eformingsynapseswithsurroundingcells

4 Whichofthefollowingis NOT trueaboutmelanocytes?

Afoundmainlyinthestratumbasale

Bcharacterizedbylongprocessesthatextendintothestratumspinosum

Ccontaininglamellargranules

Dcontaininglotsofmelaningranules

Eexhibitingintensetyrosinaseactivity

5 Albinismcanresultfromaninheriteddefectinthegeneencodingwhichofthefollowingenzyme?

Acatalase

Bcollagenase

Ctyrosinase

Dlipase

ERNase/DNase

6 表皮角质形成细胞中不含

A 角蛋白丝     B 板层颗粒

C 透明角质颗粒 D 伯贝克颗粒

E 黑素颗粒

7 关于黑素颗粒/黑色素错误的是

A 充满黑色素   B 光镜下呈黑色

C 黑色素由酪氨酸转化而来

D 黑色素可吸收紫外线

E 很少储存于黑素细胞内

 8 皮肤颜色主要取决于

A 角化层厚度        B 颗粒层厚度

C 黑素细胞数量

D 黑素颗粒量及分布  E 以上都不是

 9 角质形成细胞间的连接为

A 紧密连接  B 黏合带

C 缝隙连接/通讯连接

D 桥粒      E 中间链接

10与“鸡皮疙瘩”形成有关的结构是

A 表皮  B 皮脂腺   C 立毛肌

D 汗腺  E 毛囊

11毛的生长点为

A 上皮性鞘

B 毛球及其毛母质细胞

C 毛乳头   D 毛根   E 毛囊

12 Whichofthefollowingistrueofthearrectorpilimuscles?

Aarecomposedofbundlesofmyoepithelialcells

Bhelppushsebumontotheskinsurface

Chavenoeffectonhairpositioninhumans

Dattachdirectlytotheexternalrootsheathbydesmosomes

Econtaincapillarynetworkthatnourishgrowinghairs

 案例题或问答题

 患者，男，39岁，工人。

患者3年前原因不明于颈部、面部等多处皮肤出现边界清楚、大小不等的圆形白斑，无不适感觉。

近年来白斑逐渐增多、扩大，融合成片。

曾服用维生素B、烟酸，外擦0.5%汞乙醇溶液，均未见效。

体格检查：

面部、颈部、下肢、肩、背等处皮肤多发性白色斑片，边缘不规则，境界清楚。

白斑区内毛发变白。

其他无异常。

问题：

1.1.   你生活中见到过类似病症吗？

2.2.   认为该病症与皮肤中哪种细胞相关？

说明：

1、本模板由南方医科大学提供，便于大家对本次大赛进行课程设计的理解，其特点是围绕知识点进行组织教学内容，将大赛要求分别在选定的知识点内展开，仅供大家参考。

本次大赛鼓励更富有创新、更符合现代教学理念的课程设计出现。

2、本次大赛除积极推进医学院校广大教师利用先进教育理念和现代教育技术手段进行教学改革和实践外，也希望通过大赛促进校企合作，共同研发一批适合医学院校基础医学教育的教学资源，包括虚拟仿真实验、动画、视频和图片，因此鼓励老师对教学过程中需要进行现代信息技术呈现，但无成熟作品的地方进行文字表达设计思路、呈现方式和达到目的和效果。

参赛作品及要求

参赛作品要求以某课程的任意一章为教学内容，应包含知识点选取、教学内容组织、自主学习、课堂教学、实验教学、小组讨论、评价测试七个方面，并做出如下要求：

1、知识点选取5-8个（依据教学大纲，重点或难点，中英文），并用思维导图进行逻辑归纳和串联，注意时间的合理分配； 

2、本章引言：

100字左右； 

3、以知识点为中心精心组织教学内容。

每个知识点包括以下部分：

（1）学前问题（与知识点相关的常识性问题） 

（2）文本：

精炼 

（3）素材：

说明知识点的图片、视频、动画、音频、数字化或虚拟仿真资源等，选择素材，注意素材质量。

鼓励采用微视频。

（4）知识点相关的多选题：

每个知识点1-3个MCQ，单选题，必须有英文题目，比例不限。

（5）插入框：

与知识点密切相关的生活现象（如皱纹），附问题至少两个：

与知识点相关的基础问题（如皱纹产生的结构基础），拓展外延问题（如皱纹产生机制、预防？

） 

4、案例：

临床案例，串联多个知识点，附问题至少两个：

与知识点相关的基础问题（如皱纹产生的结构基础），拓展外延问题（如皱纹产生机制、预防？

），整个设计体现问题导向、整合思维、临床思维，激发学生思考和学习兴趣；案例用于小组讨论； 

5、课件：

PPT（上课课件，而不是素材罗列） 

6、章测试：

10-15个MCQ，1个案例分析（参照“案例”部分）或2个思考题。

评价是对学生完成本章内容的形成性评价设计，试题与国家执业医师考题类型一致。