下半年贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里市医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx
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下半年贵州省黔东南苗族侗族自治州凯里市医药护技招聘考试（临床医学）真题
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、男，50岁，农民，发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。
查体：
T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。
血常规：
WBC5.0×109/L。
该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体，引起这种改变的病变部位最可能在（）。
A、降结肠
B、横结肠
C、回肠末端
D、空肠末端
【答案】C
【解析】伤寒杆菌主要侵犯回肠下段的淋巴组织，可引起溃疡形成，进一步造成肠出血及肠穿孔。
2、睾丸间质细胞的生理功能是（）。
A、营养和支持生殖细胞
B、分泌雄激素
C、起血睾屏障作用
D、产生精子
【答案】B
【解析】睾丸间质细胞是睾丸的主要内分泌细胞，它的主要功能是分泌雄激素。
3、当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的（）。
A、胸腺退变及萎缩改变
B、炎症反应强烈
C、病原体不易被消灭
D、炎症反应低下
【答案】B
【解析】艾滋病患者免疫功能存在缺陷，细菌入侵后全身淋巴结可肿大，炎症反应低下，病原体不易被消灭，胸腺退变及萎缩改变。
4、细菌性痢疾的传播途径是（）。
A、经呼吸道传播
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B、经消化道传播
C、直接接触传播
D、垂直传播
【答案】B
【解析】菌病的传染据是患者和带菌者。
痢疾杆菌从粪便中排出后，通过直接或间接（通过苍蝇等）污染食物、饮水、食具、日常生活用具和手等，经口传染给健康人，传播途径为消化道。
故选B。
5、下列哪种疾病不属于Ⅱ型变态反应性疾病（）。
A、输血反应
B、新生儿溶血症
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
【答案】D
【解析】II型超敏反应是抗原与血液细胞上相应抗体结合引发组织细胞损伤，再障是由于各种因素导致骨髓造血功能障碍引起的疾病，不属于II型超敏反应。
6、伤寒最常见热型为（）。
A、弛张热
B、波状热
C、稽留热
D、间歇热
【答案】B
【解析】波状热：
体温逐渐上升达
39.0℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
故选B。
7、心理测验应当具备的基本条件包括（）。
A、行为样本
B、标准化
C、难度
D、信度和效度
【答案】BD
【解析】一个心理测验应该具备四个基本条件：
（1）施测条件。
（2）主试者因素。
（3）受试者因素。
8、左心室内压最高是在（）。
A、减慢射血期
B、等容舒张期
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C、快速射血期
D、等容收缩期
【答案】C
【解析】左心室内压最低的时期是等容舒张期末，左心室内压最高是在快速射血期。
9、心指数等于（）。
A、每搏输出量×体表面积
B、心输出量×体表面积
C、每搏输出量/体表面积
D、心率×每搏输出量/体表面积
【答案】D
【解析】人体静息时的心排血量，并不与体重成正比，而是与体表面积成正比。
以单位体表面积（m2）计算的心排血量，称为心指数，等于心输出量（心率×每搏输出量）÷体表面积中等身材的成年人体表面积为
1.6～
1.7m2，安静和空腹情况下心排血量为5～6L／min，故心指数为
3.0～
3.5L／（min・m2）。
安静和空腹情况下的心指数，称为静息心指数，是分析比较不同个体心功能时
10、体液免疫的效应包括（）。
A、补体介导的细胞溶解作
B、以上均是
C、调理作用
D、ADCC作用
【答案】B
【解析】体液免疫具有中和作用，调理作用，补体介导的细胞溶解作及ADCC作用。
11、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。
A、绿脓杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、大肠杆菌
D、肺炎克雷伯杆菌
【答案】B
【解析】呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。
12、根据内脏器官的基本结构，分为管状器官和实质器官，下列属于实质器官的是（）。
A、回肠
B、子宫
C、膀胱
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D、肾
【答案】D
【解析】根据内脏器官的基本结构，可将其分为中空性器官和实质性器官两大类。
大多数内脏器官呈管状或囊状，故又称管状器官，如消化道的胃、空肠，呼吸道的气管、支气，泌尿道的输尿管、膀胱和生殖道的输精管、输卵管、子宫等。
实质性器官内部没有特定的空腔，多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如肺、胰、肾、睾丸和卵巢等。
其中有些器官，如肝、胰属于腺体。
ABC选项均属于中空性器官。
故选D。
13、可被阿托品阻断的受体是（）。
A、α受体
B、β受体
C、N型受体
D、M型受体
【答案】D
【解析】M型受体是毒蕈碱型受体的简称，广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上，以及汗腺、骨骼肌内的血管上。
阿托品为M型受体的阻断剂。
故选D。
14、医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。
这是医师的（）的义务。
A、维护健康，减轻痛苦
B、帮助病人知情
C、对病人特殊病情及隐私保密
D、帮助病人获取病历资料
【答案】B
【解析】临床医师在为病人作出诊断和治疗方案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面的真实、充分的信息，这是医患关系的知情同意原则所决定的，也是医生帮助病人知情的义务。
故选B。
15、形成条件反射的重要条件是（）。
A、要有适当的无关刺激
B、无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合
C、大脑皮质必须健全
D、要有非条件刺激强化
【答案】B
【解析】条件反射形成的关键是无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合，使无关刺激转变为条件刺激，这个过程称为强化。
一旦条件刺激形成，条件反射建立宣告完成。
故选B。
16、前列腺素（）。
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A、肥大细胞产生
B、血管内皮细胞产生
C、淋巴细胞产生
D、中性粒细胞产生
【答案】B
【解析】前列腺素主要有血管内皮细胞产生。
17、精子产生于（）。
A、睾丸
B、前列腺
C、精囊腺
D、尿道球腺
【答案】A
【解析】精子在睾丸中产生，并悬浮于精浆中，精浆起到保驾精子的作用。
故选A。
18、下列反应中属于酶化学修饰的是（）。
A、强酸使酶变性失活
B、加入辅酶使酶具有活性
C、肽链苏氨酸残基磷酸化
D、小分子物质使酶构象改变
【答案】C
【解析】酶的化学修饰主要有磷酸化与去磷酸化、乙酰化与去乙酰化、甲基化与去甲基化、腺苷化与去腺苷化及SH与—S—S—互变，其中磷酸化与去磷酸化最多见，而具体的磷酸化位点往往是含有羟基的苏氨酸残基、酪氨酸残基和丝氨酸残疾。
故选C。
19、下列反应中属于酶化学修饰的是（）。
A、强酸使酶变性失活
B、加入辅酶使酶具有活性
C、肽链苏氨酸残基磷酸化
D、小分子物质使酶构象改变
【答案】C
【解析】酶的化学修饰主要有磷酸化与去磷酸化、乙酰化与去乙酰化、甲基化与去甲基化、腺苷化与去腺苷化及SH与—S—S—互变，其中磷酸化与去磷酸化最多见，而具体的磷酸化位点往往是含有羟基的苏氨酸残基、酪氨酸残基和丝氨酸残疾。
故选C。
20、在280nm波长附近具有最大光吸收峰的氨基酸是（）。
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A、色氨酸
B、丝氨酸
C、精氨酸
D、天冬氨酸
【答案】A
【解析】色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm附近。
大多数蛋白质含有这两种氨基酸残基，所以测定蛋白质溶液280nm的光吸收值是分析溶液中蛋白质含量的快速简便的方法。
故选A。
21、男患，30岁，地震余生半年后，其半年来焦虑万分，经常被噩梦如逃跑、追踪、地震复现所惊醒。
有时发作性惊恐，心慌，气闷，腿软，跌倒，精神崩溃感，大汗淋漓。
最可能诊断为（）。
A、急性应激障碍
B、创伤后应激障碍
C、适应障碍
D、惊恐发作
【答案】B
【解析】创伤后应激障碍是指个体遭遇严重威胁性或灾难性事件所引发的强烈无助、恐惧、焦虑或厌恶等心理反应，常延迟出现并长期存在。
本案例中患者属于创伤后应激障碍。
故选B。
22、预防白喉的人工自动免疫制剂是（）。
A、自身菌苗
B、类毒素
C、亚单位疫苗
D、抗毒素
【答案】B
【解析】计划免疫中的“白百破”三联疫苗是由白喉类毒素、百日咳死疫苗、破伤风类毒素组成。
23、非细胞型微生物是（）。
A、梅毒螺旋体
B、衣原体
C、细菌
D、病毒
【答案】D
【解析】非细胞型微生物为形体最小，以纳米为测最单位，结构最为简单，仅含有一种核酸RNA或DNA，或仅为传染性蛋白粒子，具有超级寄生性，仅在活的易感细胞中才能复制，且易变异的最低等生物体，包括病毒、朊病毒等。
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24、既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是（）。
A、肝素
B、布洛芬
C、阿司匹林
D、哌替啶
【答案】C
【解析】阿司匹林属于解热镇痛抗炎药物的一种，这类药物具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用，同时其可通过抑制环氧化酶而对血小板聚集有强大的、不可逆的抑制作用。
低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。
故选C。
25、生物活性最大的甲状腺激素是（）。
A、三碘甲腺原氨酸
B、反三碘甲腺原氨酸
C、甲状腺素
D、二碘酪氨酸
【答案】A
【解析】甲状腺分泌的激素主要是T4，即甲状腺素，约占分泌总量的90%。
三碘甲腺原氨酸也是甲状腺分泌的激素，分泌量较少，但其生物活性强，比T4的活性约大5倍。
26、原发性高血压通常是在一定的遗传背景下，由于长期精神紧张与应激（）等后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。
A、体力活动过少
B、身体超重
C、食盐过多
D、吸烟
【答案】ABCD
【解析】目前认为，原发性高血压是在一定的遗传背景下，由于长期精神紧张与情绪应激、体力活动过少、身体超重、食盐过多和吸烟等多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。
故选ABCD。
27、属于腹膜内位器官的是（）。
A、膀胱
B、升结肠
C、阑尾
D、降结肠
【答案】C
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【解析】内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。
主要的器官有：
胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
28、分子量最大的是（）。
A、IgG
B、IgA
C、IgM
D、IgE
【答案】C
【解析】人类免疫球蛋白的分子量排序如下：
IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。
29、（）是社会主义医德基本原则的最高要求。
A、防病治病
B、救死扶伤
C、实行社会主义人道主义
D、全心全意为人民身心健康服务
【答案】D
【解析】全心全意为人民身心健康服务是社会主义医德基本原则的最高要求，也是社会主义道德的核心内容。
故选D。
30、淋巴结结核最多见于（）。
A、耳后
B、锁骨上
C、耳前
D、颈部
【答案】D
【解析】淋巴结结核最多见于颈部。
31、MHC分子参与下列哪种细胞的分化过程（）。
A、淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞
B、造血干细胞分化为淋巴干细胞
C、成熟T细胞分化为记忆T淋巴细胞
D、前T淋巴细胞分化为成熟T淋巴细胞
【答案】D
【解析】本题旨在考核学生对MHC分子功能的理解记忆。
MHC分子参与T细胞的分化。
正确应为MHC参与T细胞在胸腺内的分化过程，即前T细胞分化为成熟T淋巴。
淋巴干细胞分化为原T淋巴细胞、成熟T
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细胞分化为记忆T淋巴细胞均不在胸腺内分化。
32、下列哪种抗结核药物可通过血脑屏障（）。
A、异烟肼
B、乙胺丁醇
C、利福布汀
D、利福平
【答案】A
【解析】异烟肼可通过血脑屏障，是结核性脑膜炎的必选药物。
33、临床上最常见的肺炎应是（）。
A、细菌性肺炎
B、支原体肺炎
C、化学性肺炎
D、过敏性肺炎
【答案】A
【解析】此为记忆题，细菌性肺炎目前仍是最常见的肺炎，约占肺炎的80％。
34、风湿病的病变主要累及全身的（）。
A、脂肪组织
B、平滑肌组织
C、骨骼肌组织
D、结缔组织
【答案】D
【解析】风湿病又称为结缔组织病，病变主要累及全身结缔组织及血管。
病变常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。
故选D。
35、质粒为细菌的（）。
A、胞质颗粒
B、异染颗粒
C、致病物质
D、染色体外DNA
【答案】D
【解析】质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。
36、MHC-Ⅱ类分子受体是（）。
A、CD3分子
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B、CD21分子
C、CD4分子
D、CD80（B7）分子
【答案】C
【解析】MHC-Ⅰ类分子受体是CD8分子；MHC-Ⅱ类分子受体是CD4分子；CD3分子与TCR形成TCRCD3复合体，传递细胞活化信号；CD28分子与B7分子结合产生协同刺激信号，在T细胞活化中发挥重要作用；EB病毒受体是CD21分子。
37、COPD患者肺功能回报：
FEV1/FVC＜60%，FEV1/预计值：
45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于（）。
A、COPD高危因素
B、极重度COPD
C、中度COPD
D、轻度COPD
【答案】B
【解析】COPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV1进行评估。
轻度：
FEV1/预计值≥80%；中度：
50%≤FEV1/预计值＜80%；重度：
30%≤FEV1/预计值＜50%；极重度：
FEV1/预计值＜30%，或FEV1/预计值＜50%，伴呼吸衰竭。
COPD高危因素：
有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。
38、基因的异常影响着肺癌的预后，目前认为对预后有益的基因异常是（）。
A、K-ras
B、bcl-2
C、Her-2/neu
D、L-myc
【答案】B
【解析】bcl-2的主要生物学功能是抑制细胞凋亡，延长细胞的寿命，这就增加了其它癌基因表达的机会，同时它还保护发生基因突变的细胞长期生存而不凋亡，并能增加细胞对多种凋亡刺激因素的抵抗性，阻止细胞死亡的最后通路，从而bcl-2的异常对肺癌的预后较好。
39、人体发热初期，出现畏寒，寒战的原因是（）。
A、产热过程增加
B、散热过程受阻
C、体温调定点上移
D、体温调节中枢功能异常
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【答案】C
【解析】如由细菌感染所致的发热就是由于在致热原作用下引起体内一系列反应，结果使体温调定点被重新设置，如上移到39℃，这种现象称为重调定。
由于在发热初期体温低于新的调定点水平，机体首先表现为皮肤血管收缩，减少散热。
随即出现战栗等产热反应，直到体温升高到39℃，此时，产热和散热活动在新的调定点水平达到平衡。
故选C。
40、当血小板的数量低于下列哪项数值时可引起出血现象（）。
A、5×109/L
B、10×109/L
C、50×109/L
D、100×109/L
【答案】C
【解析】血小板在人体生理止血、凝血和维持血管内皮完整等方面具有重要作用。
正常人血小板的数量为（100～300）×109/L。
当血小板数减少到50×109/L以下时，这些功能就难以完成而产生出血倾向，微小的创伤或仅血压增高也能使皮肤和粘膜下出现瘀点。
故选C。
41、气性坏疽预防的关键是（）。
A、尽早彻底清创（受伤后6h内）
B、局部使用抗生素
C、注射多价气性坏疽抗毒素
D、全身使用大剂量的抗生素
【答案】A
【解析】气性坏疽必须早期清创引流，切口必须充分，用大量3%双氧水冲洗，伤口彻底开放，产气荚膜杆菌是厌氧菌，开放伤口有助于抑制其生长繁殖。
42、下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）。
A、表面抗体（抗HBs）
B、核心抗体（抗-I-IBc）
C、表面抗原（HBsAg）
D、e抗原（HBeAg）
【答案】D
【解析】HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。
43、鞭毛与（）有关。
A、细菌的耐热特性
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B、细菌的黏附
C、细菌的基因重组
D、细菌的运动
【答案】D
【解析】弧菌、螺菌、占半数的杆菌及少数球菌由其细胞膜伸出菌体外细长的蛋白性丝状体，称为鞭毛。
鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，并且具有抗原性并与致病性有关。
44、氯霉素引起“灰婴”综合征是由于哪个脏器的结合代谢能力低下导致的（）。
A、心
B、肝
C、脾
D、肺
【答案】B
【解析】
“灰婴”综合征指早产儿和新生儿由于肝脏的结合代谢能力低下导致氯霉素在组织中蓄积而产生的毒性反应，表现循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降，皮肤苍白和发绀。
肝脏是代谢的主要器官，药物在肝脏进行代谢。
故选B。
45、下列对我国卫生事业发展与改革形势认识，错误的是（）。
A、防病治病形势依然严重
B、各地区间卫生状况的差距有所加大
C、人群间健康状况差距有所加大
D、国家投入太大，远远超过了居民基本卫生需要
【答案】D
【解析】我国卫生事业改革取得了很大的成果，但在这过程中仍然存在一些问题。
卫生事业总体不足，卫生发展落后于经济发展，防病治病形势依然严重；医疗卫生资源配置不合理，各地区卫生状况差距有所加大；医疗保障体系不健全；医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，相当多的群众自费就医，虽然已建立了城镇职工医疗保障体
46、异常调节是指心脏的每搏输出量取决于（）。
A、平均动脉压
B、心率贮备
C、心力贮备
D、心室舒张末期容积
【答案】D
【解析】在增加前负荷（初长度）时，心肌收缩力加强，搏出量增多，每搏功增大。
这种通过改变心肌初长
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度而引起心肌收缩力改变的调节，称为异长自身调节。
对中空球形的心脏来说，心室肌的初长度取决于心室舒张末期的容积。
故选D。
47、动脉粥样硬化的病变特点（）。
A、粥瘤
B、风湿性动脉炎
C、虎斑心
D、细动脉玻璃样变性
【答案】A
【解析】动脉粥样硬化的病变特点包括：
脂纹、纤维斑块、粥样斑块（粥瘤）、复合病变（包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄）。
48、纤毛的内部有（）。
A、角蛋白丝
B、微管
C、张力丝
D、微丝
【答案】B
【解析】电镜下纤毛轴心内含有与纤毛长轴平行排列的微管，微管可贯穿纤毛全长。
49、下列哪种免疫球蛋白在特应性的过敏症患者血清中浓度可升高（）。
A、IgM
B、IgD
C、IgE
D、IgG
【答案】C
【解析】IgE可以引起I型超敏反应，故其在过敏患者血清中浓度高。
50、炎症的基本病理变化是（）。
A、组织、细胞核变性坏死
B、组织的炎性充血和水肿
C、病变组织的变质、渗出、增生
D、红、肿、热、痛、功能障碍
【答案】C
【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。
变质：
炎症局部组织发生的变性和坏死。
渗出：
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
渗出是炎症
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最具特征性的变化。
增生：
包括实质细胞（如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞）和间质细胞（巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞）的增生。
故选C。
51、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）。
A、肺纤维化
B、气胸
C、支气管扩张
D、肺气肿
【答案】D
【解析】肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，可由多种原因引起，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一。
其发病机制为，慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。
52、5岁男孩畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐2天。
体查：
间有躁动不安，全身有散在性出血点。
血压正常，对光反应好，瞳孔等大，颈硬，克布氏征（+），病理征（－）；诊断为流脑，应属于哪一型（）。
A、暴发型休克
B、暴发型混合型
C、暴发型脑膜脑炎型
D、轻型
【答案】C
【解析】暴发型脑膜脑炎型，主要表现为脑膜及脑实质损伤，常于1～2天内出现严重的神经系统症状，患者高热、头痛、呕吐，意识障碍加深，迅速出现昏迷。
颅内压增高，脑膜刺激征阳性，可有惊厥，锥体束征阳性，严重者可发生脑疝。
53、对乙类传染病中的哪些疾病需要采取甲类传染病的控制，预防措施（）。
A、传染性非典型肺炎
B、艾滋病
C、炭疽中的肺炭疽
D、人感染H7N9禽流感
【答案】AC
【解析】根据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。
因此乙类传染病中按
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