上半年延安市富县乡镇卫生院护士岗位招聘考试.docx
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上半年延安市富县乡镇卫生院护士岗位招聘考试
一、选择题
1、患者,男,42岁。
因严重感染伴休克入院。
经处理病情好转,复查结果中不正常的是()。
A、中心静脉压6cmH₂O
B、血pH7.35
C、PaO₂88mmHg
D、PaCO₂30mmHg
E、SaO₂96%
【答案】D
【解析】PaCO₂正常值为35~45mmHg。
2、某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年,晨起有黏着感,活动后渐缓,查血类风湿因子(+),诊断为类风湿性关节炎。
为保持关节功能应注意()。
A、卧床休息
B、进食高热量、高蛋白饮食
C、小夹板固定
D、长期服抗生素预防感染
E、坚持进行关节功能锻炼
【答案】E
【解析】类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛,控制关节炎的进展,维持受累关节的功能,促进已经破坏的关节骨修复。
因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。
除在急性发作期需要卧床休息外,在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。
3、缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现的主要原因是()。
A、血红蛋白合成减少
B、肌红蛋白合成减少
C、红细胞合成减少
D、红细胞携氧减少
E、含铁酶活性降低
【答案】E
【解析】含铁酶与机体的生物氧化、组织呼吸、神经介质分解与合成有关,故缺铁时可造成细胞功能紊乱,产生非造血系统的表现。
4、患者女,烧伤后休克期。
护士调整补液速度最有效的观察指标为()。
A、意识
B、脉搏
C、血压
D、末梢循环
E、尿量
【答案】E
【解析】尿量是休克状态是否好转的指标,也是调整补液速度最有效的观察指标。
5、患者,男。
怕热多汗3年余,心率110次/分,食欲好但逐渐消瘦。
检查发现FT3、FT4增高。
昨日突然出现昏睡,体温达到40℃,心率160次/分,呕吐少量胃内容物、腹泻、大汗。
此患者最可能发生了()。
A、急性左心衰竭
B、急性胃肠炎
C、甲状腺危象
D、败血症
E、垂体危象
【答案】C
【解析】甲状腺危象诱因为应激、感染、131I治疗反应、手术等;表现为原有甲亢症状加重:
①T≥39℃;②心率≥140次/分;③恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心力衰竭、肺水肿等。
6、患者,男,29岁,急性腹痛10小时急诊入院,全腹有压痛,反跳痛和明显肌紧张,肝浊音界消失,移动性浊音可疑,诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体,初步诊断是()。
A、肝破裂
B、脾破裂
C、肾损伤
D、空腔脏器的损伤
E、肠系膜血栓形成
【答案】D
【解析】患者出现明显腹膜炎体征,肝浊音界消失,应考虑空腔脏器损伤,且诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体,也支持该判断。
7、为明确诊断,需行骨髓穿刺术。
护士对患者解释穿刺的注意事项时,错误的内容是()。
A、目的是帮助明确诊断
B、穿刺时需采取膝胸卧位
C、穿刺后可能会有酸胀的感觉
D、穿刺后2~3天内不宜洗澡
E、可以正常活动,不影响生活规律
【答案】B
【解析】胸骨和髂前上棘为穿刺点时,病人取仰卧位;棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
8、急性肾型肾衰竭最常见的原因是()。
A、肾缺血
B、肾炎
C、挤压伤
D、铅中毒
E、蛇咬伤
【答案】C
【解析】急性肾型肾衰竭最常见的原因是挤压伤。
此外,还有各种原因引起的肾缺血、肾中毒。
9、为明确诊断,需行骨髓穿刺术。
护士对患者解释穿刺的注意事项时,错误的内容是()。
A、目的是帮助明确诊断
B、穿刺时需采取膝胸卧位
C、穿刺后可能会有酸胀的感觉
D、穿刺后2~3天内不宜洗澡
E、可以正常活动,不影响生活规律
【答案】B
【解析】胸骨和髂前上棘为穿刺点时,病人取仰卧位;棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位;髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
10、最容易引起听神经损害的药物是()。
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙氨丁醇
E、吡嗪酰胺
【答案】C
【解析】链霉素的主要不良反应是对听神经的损害,其过敏反应发生率较青霉素低得多,但死亡率却很高。
11、抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是()。
A、晨轻夜重
B、晨重夜轻
C、晨轻夜轻
D、晨重夜重
E、无规律
【答案】B
【解析】抑郁症患者心境有晨重夜轻的变化,清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转。
12、患者男,54岁。
外伤性肠穿孔修补术后2天,肠蠕动未恢复,腹胀明显,最重要的护理是()。
A、半卧位
B、禁食、输液
C、胃肠减压
D、肛管排气
E、针刺穴位
【答案】C
【解析】肠穿孔术后并发症,主要表现为腹腔脓肿和肠瘘,而手术及时正确处理及术后适当治疗是预防并发症的关键。
肠瘘发生主要是因缝合伤口部位血运差,5张力高所致,影响愈合疗效,因此术后患者都给予胃肠减压,如十二指肠损伤,胃管则放置在十二指肠损伤周围,以减低肠腔内压力,便于伤口愈合。
13、肝脏的营养供应来源是()。
A、肝动脉
B、肝动脉和门静脉
C、肝静脉
D、门静脉
E、下腔静脉
【答案】D
【解析】肝脏有双重血液供应,这是与腹腔内其他器官不同的。
肝动脉是来自心脏的动脉血,主要供给氧气,门静脉收集腹腔内脏的血主要供给营养。
14、该患者输血的主要原因是()。
A、大出血
B、贫血
C、严重感染
D、低蛋白血症
E、凝血功能异常
【答案】B
【解析】该患者血红蛋白50g/L,为贫血状态。
故输血的主要目的是纠正贫血。
15、患者,女性,30岁,颈椎骨折行骨牵引,现需更换卧位,错误的是()。
A、核对患者
B、做好解释
C、固定床轮
D、放松牵引后再翻身
E、记录翻身时间及皮肤情况
【答案】D
【解析】①骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
②常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
③方法主要有:
颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
④注意事项:
每日观察避免过度牵引,超过8周更换牵引针,牵引过程中加强护理预防并发症。
答案D是错误的,骨牵引患者,翻身时不可放松牵引。
16、实习护士准备执行注射胰岛素医嘱,需带教教师纠正的操作是()。
A、常规消毒注射处皮肤
B、选用2ml注射器
C、进行三查七对
D、注射部位选择上臂三角肌下缘
E、针头与皮肤呈400角进针
【答案】B
【解析】为了保证药物剂量准备,皮下注射8单位胰岛素应选用1ml注射器。
17、初孕妇,妊娠28周。
近日自感头晕头痛,产检时发现血压158/110mmHg,尿蛋白(++),水肿(++)。
诊断为子痫前期重度。
其基本的病理变化是()。
A、水肿
B、蛋白尿
C、高血压
D、全身小动脉痉挛
E、宫腔内张力过高
【答案】D
【解析】妊娠高血压综合征基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
18、营养不良的并发症不包括()。
A、缺铁性贫血
B、营养不良性水肿
C、多种维生素缺乏
D、大脑发育不全
E、自发性低血糖
【答案】D
【解析】营养不良的并发症最常见的为营养性贫血,多种维生素和微量元素缺乏;也可发生自发性低血糖及低蛋白水肿。
在胎儿时期的严重营养不良才可导致大脑发育受影响。
19、支气管扩张咯血,有窒息危险,最可能出现的心理()。
A、焦虑
B、抑郁
C、恐惧
D、惊慌
E、压抑
【答案】C
【解析】支气管扩张患者因大咯血,有窒息的危险,一旦窒息将严重威胁患者生命,此时患者最可能出现恐惧的心理。
20、护理肿瘤放疗患者,应每周检查一次白细胞和血小板,当白细胞降至()应暂停治疗。
A、0.5×/L
B、0.8×/
LC、1×/L
D、2×/L
E、3×/L
【答案】E
【解析】当白细胞小于3×/L,血小板小于50×/L时应暂停放疗,恢复后再开始放疗。
21、患者,女,58岁。
双上肢麻木,无力,放电样疼痛,感觉减退,肌力下降,上肢腱反射消失,压头试验阳性,其颈椎病的类型是()。
A、神经根型
B、脊髓型
C、椎动脉型
D、交感神经型
E、混合型
【答案】A
【解析】由症状可知该患者颈椎病类型为神经根型。
22、肢体瘫痪患者体位是()。
A、强迫体位
B、自动体位
C、被动体位
D、端坐体位
E、仰卧位
【答案】C
【解析】被动体位:
患者不能自己调整或变换身体的位置,常见于瘫痪、极度衰弱或意识丧失的患者。
因此肢体瘫痪患者体位是被动体位。
23、患者女,31岁。
近日反复出现皮肤淤点,鼻衄,月经过多,脾大,实验室检查:
Hb90g/L。
护理措施错误的是()。
A、适当限制活动
B、预防各种创伤
C、尽量减少肌肉注射
D、保持鼻腔通畅,剥去鼻血痂
E、高蛋白、高维生素、易消化饮食
【答案】D
【解析】31岁女性患者,近日反复出现皮肤淤点,鼻衄,月经过多,脾大,实验室检查:
Hb90g/L,提示贫血。
初步诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
其一般护理措施包括:
①严密观察病情;②减少活动,休息:
血小板计数低于40×109/L者,应减少活动。
血小板低于20×109/L者,要绝对卧床休息,保持心情平静;③富含高蛋白、高维生素、少渣饮食;④症状护理:
皮肤出血者不可搔抓皮肤,鼻腔出血不止,要用油纱条填塞,不可移除已生成的血痂,以防再次出血。
便血、呕血、阴道流血需卧床休息,对症处理。
24、患者臀部肌内注射进针后抽吸有回血的处理措施是()。
A、将针头插得深一点后推注药物
B、将针头向外拔出一点后推注药物
C、拔出针头后重新进针
D、将药物丢弃
E、无需处理
【答案】C
【解析】肌内注射进针后回抽有回血,说明针头刺入血管内,应拔出针头,更换注射器针头后重新进针。
25、取用无菌溶液,正确的是()。
A、取用前首先检查溶液性状
B、手指触及瓶盖内面
C、倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器
D、将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液
E、溶液未用完注明开瓶日期和时间
【答案】E
【解析】A项错误,取用无菌溶液时检查顺序应为:
瓶体有无裂缝,瓶盖有无松动,药液有无沉淀、浑浊、变质等。
B项错误,手指不能触及瓶盖内面。
C项错误,倒溶液时溶液瓶口不可触碰无菌容器。
D项错误,不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。
E项为正确的操作。
26、表示肺癌已有全身转移的表现是()。
A、痰中带血
B、持续性胸痛
C、股骨局部破坏
D、间歇性高热
E、持续性胸水
【答案】C
【解析】当肺癌出现远处转移,即为肺癌出现全身转移的表现。
股骨处转移即为远处转移。
27、下列哪项不是飞沫隔离预防中隔离室设置要求?
()
A、放置在专用房间
B、条件不许可时,相同病原菌感染,可放置在一室
C、如B情况,放置于一室,但两床间距只要1m即可
D、隔离室内设置专用的空气处理器不是必要的
E、隔离房间的门可以打开
【答案】C
【解析】C项,放置于一室,但两床间距应不少于1m。
飞沫隔离预防中隔离室设置要求:
放置病人在专用的房间。
当专用房不允许时,为了充分利用病房,相同病原菌感染的患者可同用一隔离室。
但每床间距应不少于1米。
专用的空气处理并不是必要的。
房间门可以保持开放。
28、护士首先提出的护理问题应是()。
A、营养失调
B、体液不足
C、体温过高
D、活动无耐力
E、清理呼吸道无效
【答案】C
【解析】从题干分析判断,患者诊断为肺炎的可能性大,患者T39.5℃,因此首优的护理问题应该是体温过高,也就是说首先要把患者的体温先降下来,再进行原发病治疗。
29、为女患者导尿第二次消毒外阴的顺序是()。
A、自上而下,由内向外
B、自上而下,由外向内
C、自下而上,由内向外
D、自下而上,由外向内
E、自上而下,再由上而下
【答案】A
【解析】女患者导尿分两次消毒,第一次自上而下,由外向内;第二次自上而下,由内向外依次消毒尿道口、两侧小阴唇,再次消毒尿道口,每个棉球只用一次。
30、28岁已婚女性,性生活正常,婚后3年未孕。
护士在指导其提高受孕率技巧时应除外()。
A、减轻精神压力,保持健康状态
B、与伴侣加强沟通
C、性交前、中、后使用阴道润滑剂
D、性交后卧床抬高臀部
E、排卵期适当增加性交次数
【答案】C
【解析】性交前、中、后使用阴道润滑剂反而不利于妊娠,其余选项对提高受孕率有帮助。
31、服用胃黏膜保护剂硫糖铝后最常见的不良反应是()。
A、头晕
B、皮疹
C、乏力
D、便秘
E、口干
【答案】D
【解析】硫糖铝能黏附于胃、十二指肠黏膜表面,增加黏膜表面不动层厚度和黏性、疏水性,在溃疡面形成保护屏障。
不良反应有恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛,个别患者有面部潮红。
32、下列不属于输卵管组成的是()。
A、底部
B、峡部
C、壶腹部
D、间质部
E、伞部
【答案】A
【解析】根据输卵管的形态由内向外可分为4部分:
①间质部:
为通入子宫壁内的部分,狭窄而短,长1cm;②峡部:
在间质部外侧,管腔较窄,长2~3cm;③壶腹部:
在峡部外侧,管腔较宽大,长5~8cm;④伞部:
为输卵管的末端,开口于腹腔,游离端呈漏斗状,有许多须状组织,有“拾卵”作用。
输卵管为卵子与精子相遇的场所,也是向宫腔运送受精卵的管道。
33、患者男,20岁。
因工程塌方被石板压迫4小时,伤肢严重缺血坏死,该损伤属于()。
A、扭伤
B、挤压伤
C、挫伤
D、冲击伤
E、撕裂伤
【答案】B
【解析】患者肢体因石板压迫出现严重缺血坏死,属于挤压伤。
34、开放性气胸的特殊病理变化是()。
A、健侧肺受压
B、小肺泡破裂
C、伤侧肺萎缩
D、纵隔扑动
E、胸腔内压高于大气压
【答案】D
【解析】开放性气胸呼、吸气时,出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化,使纵隔在呼气时移向健侧,吸气时移向伤侧,形成纵隔扑动。
35、为小儿输液常用的静脉是()。
A、肘正中静脉
B、头静脉
C、手背静脉
D、足背静脉
E、头皮静脉
【答案】E
【解析】小儿输液多选头皮静脉。
小儿头皮静脉分支甚多,互相沟通,交错成网,且表浅易见,不宜滑动,便于固定。
因此常用于小儿的静脉输液。
36、安眠药中毒患者导泻可用()。
A、硫酸钠
B、温开水或等渗盐水
C、硫酸铜
D、高锰酸钾
E、2%~4%碳酸氢钠
【答案】A
【解析】乐果中毒时禁用高锰酸钾洗胃,因高锰酸钾能使乐果氧化成毒性更强的物质。
巴比妥类药物中毒采用硫酸钠导泻,可利用硫酸钠在肠道内形成的高渗透压,阻止残余巴比妥类药物的继续吸收,促使其尽早排出体外;且硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用,不会加重巴比妥类药物的中毒症状。
37、发生左心衰竭的患者最常见症状是()。
A、便秘
B、呼吸困难
C、腹胀
D、体重下降
E、肌肉酸痛
【答案】B
【解析】左心衰竭主要由肺淤血引起,最早和最重要的症状是呼吸困难。
38、阿司匹林用于心绞痛缓解期作用原理的是()。
A、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
B、通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管
C、抑制血小板聚集
D、改善心肌营养与代谢
E、扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担
【答案】C
【解析】硝酸异山梨酯属于硝酸酯类药物,其治疗心绞痛作用原理是扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担。
美托洛尔属于β受体阻滞剂,其治疗心绞痛的作用原理是减慢心率、降低收缩力、减少心肌耗氧量。
硝苯地平属于钙离子拮抗剂,其治疗心绞痛作用原理是通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞而扩张冠脉及周围血管。
阿司匹林属于抑制血小板聚集的药物,用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抑制血小板聚集,防治血栓形成。
39、产褥感染的诱因不包括()。
A、胎膜早破
B、产程延长
C、孕期贫血
D、使用产钳
E、使用缩宫素
【答案】E
【解析】任何削弱产妇生殖道和全身防御能力的因素均可成为产褥感染的诱因。
如果产妇伴有胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长、产前产后出血、产科手术操作或慢性疾病、孕期贫血、营养不良、体质虚弱、以及妊娠晚期性生活等均可成为产褥感染的诱发因素。
使用缩宫素不是产褥感染的诱因。
40、患者进行肿瘤切除术后,需要进行化疗。
输注化疗药前与患者沟通,最重要的注意事项是()。
A、健康教育
B、评估血管
C、保护血管
D、血液检验指标正常
E、告知患者,并要求签署化疗同意书
【答案】E
【解析】在化疗前,最重要的是告知患者,并要求签署化疗同意书。
41、患者男,因急性化脓性扁桃体炎,高热来院就诊,医嘱青霉素80万Uimbid,正确的执行时间为()。
A、每8am一次
B、每8am,4pm各一次
C、每8am,12N,4pm各一次
D、每8am,12N,4pm,8pm各一次
E、每8pm一次
【答案】B
【解析】医嘱青霉素80万U,im,bid表示青霉素80万U肌内注射,每日2次,执行时间是早上(am)8点和下午(pm)4点各1次。
42、大便隐血试验前3天可以摄取()。
A、动物血
B、大量绿叶蔬菜
C、牛奶
D、瘦肉
E、动物内脏
【答案】C
【解析】大便隐血试验前3天应禁食绿叶蔬菜、动物血、内脏以及肉,防止发生假阳性反应;可进食土豆、白菜、牛奶等不含叶绿素的蔬菜。
43、人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是()。
A、肝糖原合成增加
B、高血糖
C、肌肉蛋白质分解增强
D、大量脂肪分解
E、胰岛素水平升高
【答案】B
【解析】人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖和负氮平衡。
44、患者男,与人争吵后服用未知药物入院。
入院时患者大汗、口吐白沫、意识不清、肌肉颤动、呼吸有大蒜味。
查体:
瞳孔缩小1mm、肌张力消失、血压升高,为明确昏迷原因应检查()。
A、血液胆碱酯酶活性
B、呕出物
C、洗胃洗出的胃内容物
D、排泄物
E、脑电图
【答案】B
【解析】患者暂未采取洗胃等措施,可以先收集呕出物进行分析以确定昏迷原因。
45、患儿,生后母乳喂养,42天时因发热到医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。
以下哪一项与以上临床表现无关()。
A、新生儿母乳性黄疸
B、新生儿生理性黄疸
C、婴儿肝炎综合征
D、新生儿尿路感染
E、新生儿败血症
【答案】B
【解析】患儿42天,母乳喂养,皮肤有黄染,A选项母乳性黄疸有可能,同时患儿是因为发热就诊,D选项尿路感染,E选项败血症可能存在,而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。
患儿42天仍有黄疸,肝大,质地中,C选项婴儿肝炎综合征也需考虑,而B选项生理性黄疸,42天的日
46、若考虑为水肿型胰腺炎,不应有的表现是()。
A、腹痛
B、腹胀
C、休克
D、呕吐
E、发热
【答案】C
【解析】水肿型胰腺炎病情一般较轻,可出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等表现,胰腺有大片坏死时易并发休克,仅见于出血坏死型患者。
47、难免流产()。
A、宫颈口未开,子宫小于孕周
B、宫颈口关闭,子宫接近正常大小
C、宫颈口扩张,常有胚胎组织堵塞宫颈口内,子宫大小与孕周相符或略小
D、宫颈口扩张,阴道出血量多,子宫小于孕周
E、宫颈口扩张,子宫接近正常大小
【答案】C
【解析】难免流产即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来。
此时阴道流血增多,阵发性腹痛逐渐加剧,或出现阴道流水(胎膜破裂)。
检查:
宫颈口已扩张,有组织物堵塞或有水流出,或见胎膜囊膨出,子宫与停经周数符合或较小。
48、该产程护理措施正确的是()。
A、灌肠
B、导尿
C、协助产妇淋浴
D、协助产妇上产床做好接生准备
E、每1小时听胎心1次
【答案】D
【解析】第二产程正确的护理措施应该是准备接生。
其他选项提供的答案均是第一产程的护理措施,要注意区别。
49、脉搏短绌的特征是()。
A、脉率小于心率
B、脉率等于心率
C、脉率大于心率
D、脉率小于90次/分
E、脉率大于110次/分
【答案】A
【解析】脉搏短绌:
脉搏短绌即在同一单位时间内,脉率少于心率。
其特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。
50、某中年男性,突然发作持续性剧烈腹痛,伴恶心呕吐3h,脉细数,血压80/50mmHg,皮肤呈大理石斑样青紫,血钙15mmol/L,最可能是()。
A、急性胃穿孔
B、急性肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、急性腹膜炎
E、重症急性胰腺炎
【答案】E
【解析】重症急性胰腺炎:
患者常呈急性重症面容,痛苦表情,脉搏增快,呼吸急促,血压下降。
患者腹肌紧张,全腹显著压痛和反跳痛,伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀,肠鸣音减弱或消失。
可出现移动性浊音,腹水多呈血性。
少数患者由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征,或出现脐周围皮肤青紫,称Cullen征。
51、全胃肠外营养的护理方法不正确的是()。
A、一切操作必须严格无菌
B、营养液可暂存于4℃冰箱内
C、营养液可存放48小时以上
D、不可在此静脉处采血、给药等
E、每隔24~48小时在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶1次
【答案】C
【解析】全胃肠外营养时,一切操作必须严格无菌,保持输注器具清洁无菌。
营养液配制后若暂时不输,应保存于4℃冰箱内,并在24小时内输完。
为避免降解,营养液内不宜添加其他治疗用药。
中心静脉导管穿刺部位应每天消毒、更换敷料,换药时严格无菌操作。
不要经中心静脉导管取血、给药、52、最常见的青紫型先天性心脏病是()。