样板间验收记录表[模板].doc

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样板间验收记录表

编号：

工程名称

分项工程

施工单位

项目经理

分包单位

项目负责人

/

验收部位

验收日期

样板

施工

情况

详细

说明

依据：

施工图纸（）有关规范、规程。

材质：

主要材料

规格/型号

补充

意见

验收

结论

□同意按此样板施工

□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善

□不同意按此“样板”施工。

参加

验收

人员

签字

设计单位：

建设单位：

监理单位：

施工单位：