医学护理类技能操作考核标准.docx
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医学护理类技能操作考核标准
医学护理类技能操作
一、考试大纲说明
（一）必考项目：
院外徒手心肺复苏术。
1．设置若干试场，由考生随机抽取试场号，每试场配置有心肺复苏模型人。
2．要求考生在规定时间内（5min）单人完成“心跳呼吸骤停病人”的5个循环的心肺复苏操作，且流程顺畅、动作规范。
（二）选考项目
【护理（助产）模块】
以下五个项目随机抽取一项进行考试。
1.背部护理：
能准确根据操作要求完成模拟“病人”的背部护理，并做好床单位整理和记录，能回答相关问题。
在8min内完成。
2．普通氧气吸入法：
能根据医嘱完成模拟“病人”氧气吸入的操作，做好记录，能回答相关问题。
在8min内完成。
3．普通引流管护理：
能根据操作要求准确完成模拟“病人”的各种普通引流管更换，做好记录，能回答相关问题。
在6min内完成。
4．皮内注射法:
能根据医嘱准确完成模拟“病人”皮内注射操作，能说出皮试液的配制方法和注意事项，做好记录。
在6min内完成。
5．血压测量法：
能根据医嘱准确完成模拟“病人”血压测量，能说出血压测量的注意事项，做好记录。
在6min内完成。
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试
评分记录表
医学护理类模块必考----院外徒手心肺复苏术
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
得分/
扣分
A
B
C
D
素质要求
服装、鞋帽整洁；举止稳重，有法律意识；语言精练、表达清晰
5
5
4
3
2-0
操作前准备
心肺复苏模拟人、纱布或一次性呼吸隔离膜或其他保护装置、酒精棉球
2
2
1
0.5
0
操
作
过
程
判断与呼救
（8分）
环境评估、意识判断：
轻拍肩部，大声呼唤病人，确定无意识
2
2
1
0.5
0
紧急呼救，启动紧急反应系统,取AED,口述抢救时间
2
2
1
0.5
0
观察胸廓起伏，触摸大动脉搏动，5～10s内完成，报告结果
4
4
2
1
0
安置体位（2分）
去枕仰卧于硬质板面
双手放于两侧，身体无扭曲（口述）
2
2
1
0.5
0
心脏按压（42分）
解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部
1
1
0.5
/
0
按压部位：
胸骨下半段（定位准确：
两乳头连线中点）
5
5
4
3
2~0
按压时观察病人反应
2
2
1
0.5
0
按压方法：
两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁
上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力
5
5
4
3
2~0
按压幅度：
胸骨下陷5-6cm，
15
15~12
11~8
7~4
3~0
按压频率：
100-120次/分（16-18s），节律均匀
10
10~9
8~6
5~3
2~0
按压中断时间小于10秒
4
4
3
2
1
开放气道（7分）
检查口腔，确认口鼻腔无异物
2
2
1
0.5
0
口述：
说明有无颈部损伤，采取何种开放气道的方法
气道完全打开
5
5
4
3
2~0
人工呼吸
（23分）
使用合适的保护装置
1
1
/
/
0
吹气时包紧患者口唇、捏住病人鼻孔，呼气时放松
5
5
4
3
2-0
给予足够的潮气量，确保胸廓抬起并维持1s，
吹气时观察胸廓情况
10
10~9
8~6
5~3
2~0
按压与人工呼吸之比：
30:
2
5
5
4
3
2~0
连续5个循环（多做或少做循环均扣分）
2
2
/
/
0
判断复苏效果
（3分）
操作5个循环后，判断并报告复苏效果（口述）：
颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg；自主呼吸恢复；瞳孔缩小，对光反射存在，面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红；
3
3
2
1
0
操作后
送医院进一步治疗（口述），整理用物，洗手、记录
2
2
1
0.5
0
评价
动作轻巧、稳重、有条不紊，控制在5min内（每超过30秒扣3分）
3
3
2
1
0
关爱病人、避免病人二次伤害，注意保护隐私等
3
3
2
2
0
总得分/扣分
考官：
_______主考（首席考官）：
____________年__月___日____时
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理（助产）类模块选考1----背部护理
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
得分/扣分
A
B
C
D
素质要求
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，头发整齐
4
4
3
2
1~0
走姿、站姿、端盘子、推车子
4
4
3
2
1~0
操作前准备
用物准备、环境准备、评估病人
6
6
4
2
1~0
操
作
过
程
核对、解释、询问大小便
8
8
6
4
2~0
松被、松衣裤方法正确
6
6
4
2
1~0
翻身方法正确
8
8
6
4
2~0
动作轻，不拖拉病人、注意安全
4
4
3
2
1~0
检查局部皮肤情况
4
4
3
2
1~0
热水擦试背部方法正确
10
10
8
6
0
按摩方法正确
8
8
6
4
2~0
时间合适（少于2分钟为D）
4
4
3
2
1~0
必要时更换衣裤（口述）
2
2
1
0.5
0
卧位舒适
4
4
3
2
1~0
整理床单位
6
6
4
2
1~0
注意保暖
8
8
6
4
2~0
评价
动作轻巧、稳重、有条不紊，遵守操作中的注意事项
考核时间：
8分钟，每超过1分钟扣3分
8
8
6
4
2~0
操作中注意与病人交流、关心病人
6
6
4
2
1~0
总得分/扣分
考官：
_______主考（首席考官）：
____________年月日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月____日____时
背部护理操作流程
环境准备
↓
自身准备（衣帽整洁、剪指甲，规范洗手、戴口罩）
↓
核对医嘱
↓
用物准备（浴巾、毛巾、脸盆（内盛50—52℃热水），水温计、50%酒精、润滑剂、清洁衣裤、必要时备屏风和便器）
口述所有用物均按要求准备
↓
推车至病房（核对）
↓
确认患者，评估解释，询问大小便和过敏史
护：
**叔叔/阿姨，您好！
请问您叫什么名字？
护：
让我核对一下您的手腕带好吗？
（拿执行单核对信息）
护：
**叔叔/阿姨，您今天出汗有点多（根据病案解释），等一下我来为您擦背和按摩，让您舒服点，请您配合我，好吗？
护：
您的手和脚活动还方便吗？
护：
您对酒精过敏吗？
护：
好的，那您现在需要大小便吗？
护：
那我去准备下，您稍等！
↓
关闭门窗，调节室温（24—26℃），拉上床栏、床帘，移床头柜
↓
倒水，使用水温计（温度50—52℃）
口述水温
↓
松被、松衣裤
护：
我现在帮您解一下衣服扣子，好帮您擦背，护理过程中您有什么不舒服请及时和我说。
↓
翻身侧卧使背部靠近并朝向护士（注意保暖，根据病案采用合适的卧位）
护：
请您往我这么躺一点，把手放肚子上，脚弯起来。
来，我们一起往那边翻。
↓
评估背部及骨突处皮肤情况，垫浴巾
口述背部皮肤情况
↓
包毛巾，①清洁背部依次擦洗患者的颈部、肩部及背部、臀部，力度适中（注意手法）
②热毛巾沿脊柱两侧螺旋形按摩整个背部（保持毛巾较高温度）
护：
**，这样的水温可以吗？
↓
按摩（时间合适，不少于2分钟）
1全背按摩：
从尾骶部开始，沿脊柱旁向上至肩部，由外向下再转至由内而上，用掌侧大小鱼际作环形按摩
护：
**，这样的力道可以吗？
躺着累吗？
再用拇指指腹由尾骶部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处
护：
**，您觉得怎么样？
我再帮您按摩一下。
（②局部按摩：
沾少许乙醇，用手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，做压力均匀向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻）
↓
用大毛巾将皮肤上过多的乙醇或润滑油拭去
↓
擦净穿衣
口述必要时更换衣裤
↓
（扫床）安置体位、整理床单位
↓
移回床头柜，拉开床帘、开窗通风
↓
询问感受，做好宣教
护：
**叔叔/阿姨：
现在感觉舒服一些吧。
我们会每天来检查您的背部皮肤,您自已也可以经常翻翻身，那这样躺着可以吗，还有什么需要我帮助的吗?
我把呼叫器放在您枕边，那您好好休息，谢谢您的配合!
↓
整理用物、洗手、脱口罩、记录
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理（助产）类模块选考2----普通氧气吸入法
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
得分/扣分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐
举止端庄、语言柔和、态度和蔼
5
2
3
1
2
0
1
0
0
操作前准备
评估
患者意识、缺氧状况等
15
5
4
3
2
护士
洗手，戴口罩
2
1
0
0
核对
医嘱，病人的床号、住院号、姓名、诊断
3
2
1.5
1
环境
环境安静、整洁
2
1.5
1
0
用物
氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1／3～1／2、一次性碗2只（其中一只盛水）、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒
3
2
1
0
操作过程
装表
先打开总开关，放气
6
2
1.5
1
0
拿表姿势正确，装好后氧气表直立
2
1.5
1
0
不漏气，手法正确（先查小开关）
2
1.5
1
0
吸氧
对病人做好解释，取得合作，评估病员情况，操作中的沟通
26
2
1.5
1
0
清洁鼻腔、检查吸氧管是否通畅
2
1.5
1
0
正确调节氧气流量（包括中途调节，演示）
4
3
2
1
插吸氧管的手法、方向正确
2
1.5
1
0
吸氧管插入与放置的位置合适
3
2
1
0
固定导管正确、美观
2
1.5
1
0
记录开始用氧时间
2
1.5
1
0
操作全过程方法、步骤正确
6
4
3
2
再次评估病员，注意护患沟通、说明注意点
3
2
1
0
停止
吸氧
核对、解释
18
2
1.5
1
0
拔吸氧管方法正确，导管妥善放置
2
1.5
1
0
关闭氧气顺序正确
4
3
2
1
拔管后擦净患者面部
2
1.5
1
0
记录停止用氧时间
2
1.5
1
0
停用氧气全过程方法、步骤正确
6
4
3
2
操作后
安置病人，整理床单位
8
2
1
0
0
用物处理
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度：
动作轻巧、稳重、有条不紊
考核时间：
8分钟，每超过1分钟扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理：
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
考官：
_______主考（首席考官）：
____________年月___日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月____日____时
普通吸氧操作流程
【用物准备】：
氧气筒、推车、治疗盘、氧气表、通气管、湿化瓶内装无菌蒸馏水1／3～1／2、一次性碗2只（其中一只盛水）、一次性吸氧管、纱布、胶布、扳手、吸氧记录卡、小污物盒
报告考官，各用物准备齐全，均在有效期内，包装完好，是否可以开始操作？
★评估病人（患者意识、缺氧状况、合作程度、心理状态等）向病人解释并取得合作
↓（诉：
XX，您好，我是您的责任护士，我看您呼吸有点费力，血氧饱和度也下降了，医生开出医嘱给您吸氧，待会您能配合我吗？
）
环境准备（诉：
病室安静整洁、整洁，病房内无明火热源）
↓
自身准备（诉：
衣帽整洁、剪指甲，洗手液在有效期内）规范洗手（演示）、戴口罩
↓
核对医嘱（合法有效）？
↓
用物准备（诉：
一次性均在有效期内，包装完好，可以使用）
↓
携用物至床旁（核对床号、姓名、住院号、诊断）
↓（诉环境安全、无明火，氧气筒充足，可以使用）
核对手腕带（床号、姓名、住院号）解释、取得病人合作
↓
检查鼻腔（通气情况、鼻腔有无异常）（诉：
通气良好，鼻中隔居中，鼻粘膜完好）
↓
清洁鼻腔、备胶布（2条）
↓
（解释）打开总开关、冲气（诉：
我现在要冲尘，声音有点响，请不要害怕）
↓
装表（手握减压器，装好后氧气表垂直地面）
↓
连接（管芯垂直地面，瓶内湿化水1/3～1/2）
↓
查漏气（关闭流量开关，打开总开关）（诉：
无漏气）
↓
正确调节氧流量（开流量开关）（诉：
该病人氧流量L/min）（演示中途调节）
↓
检查、连接鼻导管、试气（确认氧气流出通畅）（诉：
氧气通畅）
↓
将吸氧管轻轻插入鼻腔（插吸氧管的手法、方向正确，插入与放置的位置合适）
↓
固定鼻导管正确，美观（1条交叉固定鼻翼，另一条Ω固定于面颊部）
↓（诉：
吸氧管的松紧适宜吗？
您有不舒服的地方吗？
）
记录（用氧日期时间、氧流量、签名）
↓
安置卧位、整理床单位无分值
↓
操作后评估、嘱咐（四防、流量、管道通畅）
↓（诉：
氧气我已经为您吸好了，您感觉舒服点了吗？
氧流量是根据您的病情调节的，您和您的家人不要自己调节，请保持管道通畅，不要摇晃氧气筒，不要在病房内吸烟，远离热源，不要用带有点手触碰吸氧用物，您都听明白了吗？
谢谢您的配合）
整理用物洗手、记录（时间、日期、签名）（诉：
观察用氧疗效及不良反应）无分值
无分值
停氧操作流程
报告：
病人缺氧状况明显改善，根据医嘱停止吸氧
核对床尾卡、手腕带（床号、姓名、住院号）向病人做好解释
↓（诉：
您好，请问您叫什么名字，您现在缺氧症状已经改善，现在我来为您停氧）
停氧（取纱布、撤胶布，纱布包裹拔鼻导管、擦净鼻面部）
↓
取下、分离氧气导管，放入医疗垃圾筒
↓
★关闭总开关，开流量开关放出余气，再关闭流量开关
↓
卸下湿化管芯、湿化瓶、卸下氧气表
↓
记录停氧日期、时间，签名
↓
安置病人、整理床单位
↓
向病人做好解释
↓（诉：
氧气我已经停好了，现在您还有不适的症状吗？
那电铃放在旁边，有事请按电铃告诉我们，我们也会经常过来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复。
）
整理用物
↓
洗手（口述）、记录
吸氧操作全过程方法、步骤正确6分
停用氧气全过程方法、步骤正确6分
流程与评分表略有不一致
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理（助产）类模块选考3----普通引流管护理
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐、戴口罩
举止端庄、语言柔和、态度和蔼
5
5
4
3
2-0
操作前准备
环境安静、整洁
治疗车、治疗盘、血管钳1把、一次性引流袋（瓶）1只、弯盘2只（内装纱布1块）、污物筒、5%PVP碘伏棉签、手套1副
5
5
4
3
2-0
操作
过程
核对、解释
5
5
4
3
2~0
安置患者体位（低半卧位或平卧位）
5
5
4
3
2~0
评估（敷料、引流管在位、管道通畅）、注意保暖及遮挡
5
5
4
3
2~0
挤压引流管，挤压方法正确
5
5
4
3
2~0
用血管钳夹住引流管尾端上3-6cm处
10
10~8
7~5
4~2
2~0
检查引流袋，将引流袋挂于床沿，确保引流管接口处清洁
5
5
4
3
2~0
消毒接口处，消毒方法正确
5
5
4
3
2~0
取纱布，脱开连接处，正确放置更换的引流管，不污染
5
5
4
3
2~0
再次消毒引流管的管口，消毒方法正确
5
5
4
3
2~0
连接无菌引流袋，不污染，松开血管钳
5
5
4
3
2~0
挤压引流管，挤压方法正确
5
5
4
3
2~0
操作后
安置病人，整理床单位、宣教
8
2
1
0
0
观察引流液性质、用物处理
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度：
动作轻巧、稳重、有条不紊
操作时间：
6分钟，每超过1分钟扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理：
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
考官：
_______主考（首席考官）：
____________年月日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月日____时
准备（环境、自身、用物）
（检查所有一次性用物名称、规格、质量、有效期、有无漏气）
↓
携用物至床旁、观察病房环境（口述;病房干净整洁、光线充足）
↓
核对、解释
（您好！
我是护士小吴，请问您叫什么名字，手腕带给我看一下。
你身上引流管的袋子要定期更换，今天到了更换的时间了，我过来帮你更换一下，希望您配合一下。
我现在帮你门窗关一下，拉上窗帘，请家人回避一下）
↓
安置体位、要注意保暖
（低半卧位或平卧位嘱病人手臂放于胸前）
↓
戴手套
↓
检查评估，（要注意保暖）
（口述;伤口敷料无渗血渗液、引流管在位、管道通畅、）
↓
正确挤压引流管1遍（不要太靠近伤口挤压）
（血管钳夹住引流管尾端上3—6cm）
↓
拆引流袋、将引流袋挂于床沿、确保引流管接口处清洁
（检查引流袋有无破损，刻度是否清晰，有无破损或管子扭曲、关紧放液阀）
↓
消毒
（第一根：
用消毒棉签先以连接口为中心消毒一圈后，向上消毒2.5cm；第二根：
棉签环形消毒一圈后向下2.5cm）注意消毒后的引流管不要离床太近
↓
用无菌镊子取纱布放在左手，裹住连接口脱开连接处（注意严格无菌操作）
↓
右手将引流管轻轻抖动后（折叠）夹在左手指间
↓
第三根：
消毒引流管的横截面
↓
取出新管，脱开盖子、连接无菌引流管、保护帽套住污染头
（注意严格无菌操作）
↓
松开血管钳、正确挤压引流管1遍、（口述；引流通畅）
↓
撤去用物、拉好盖被
↓
观察引流液（颜色、性质、量）关闭引流管开关、置于医疗垃圾桶、脱手套后仍垃圾桶
↓
（洗手）安置病人、整理床单位、
↓
宣教（注意保持通畅、引流管位置、感谢病人合作等）
↓
1、刘女士你好！
引流袋我给您换好了，请您翻身活动的时候小心点，不要让管子折住或压住。
2、起身活动的时候引流袋的位置不能高过于你的创口，开关不能随意的调节，引流液的量不能随意的倾倒。
3、如你有什么需要可以按床边信号铃，我也会经常过来看你的，
4、谢谢你的配合，请你好好休息，祝您早日康复！
↓
整理用物、规范洗手、脱口罩、记录
浙江省医学护理类专业技能水平操作技能考试评分记录表
护理（助产）类模块选考4----皮内注射法
学校姓名准考证号
考点名称场次号序号
项目
内容
分值
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
D
素质要求
护士服、帽鞋穿戴整齐
举止端庄
语言柔和、态度和蔼
5
1
2
2
0.5
1.5
1.5
0
1
1
0
0
0
操作前准备
评估
意识、环境
心理状态、合作程度等
15
3
2
2
1.5
1
1
0
0
护士
洗手，戴口罩
2
1
0
0
核对
医嘱，病人的床号、姓名
3
2
1.5
1
环境
温湿度适宜、安静整洁，光线适中
2
1.5
1
0
用物
治疗车、治疗盘、75%酒精、无菌棉签、一次性1ml注射器（带针）、注射卡，药液
3
2
1
0
操
作
过
程
抽吸
核对医嘱、药液标签（即药名、浓度、剂量、有效期）
50
3
2
1
0
正确使用注射器（手法、无菌原则）
8
6
4
2
安瓿瓶或密封瓶消毒，抽吸手法正确，再次核对
3
2
1
0
整理物品，洗手
2
1.5
1
0
注射
再次核对床号、姓名、解释注射目的并取得合作
5
4
3
2
询问患者用药史、过敏史、家族史
3
2
1
0
正确选择注射部位、消毒液、并且消毒方法、范围正确
8
6
4
2
再次排气、不浪费药液，再次核对
4
3
2
1
进针角度、深度合适、不抽回血、剂量准确
5
4
3
2
皮丘符合要求、拔针后不按压
4
3
2
1
再次核对
2
1
0
0
嘱咐注意事项
3
2
1
0
操作后
安置病人，整理床单位
8
2
1
0
0
用物处理，针头置于锐器盒
4
3
2
1
洗手、记录
2
1
0
0
评价
操作熟练程度：
动作轻巧、稳重、有条不紊
考核时间：
6分钟，每超过1分钟，扣3分
22
6~7
4~5
3
2
人性化护理：
关爱病人、有效沟通、注意保护隐私等
12~15
9~11
5~7
0~4
总得分/扣分
100
考官：
_______主考（首席考官）：
____________年月日____时
统分：
_______核分：
_______录分：
___________年月____日____时
皮内注射法操作流程
【用物准备：
治疗车、治疗盘、75%酒精、棉签、1ml注射器、注射卡、药液、治疗巾、垃圾筒、垃圾袋、锐器盒、水笔、表、记录单】
报告考官，各用物准备齐全，均在有效期内，包装完好，是否可以开始操作？
环境
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