《医学影像学》课程作业.docx

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《医学影像学》课程作业

延安大学继续教育学院商洛函授站第三学期课程作业医学影像学课程名称授课年级2014级专业临床班级专升本姓名

《医学影像学》课程作业一、名词解释：

1、空气支气管征：

当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。

2、充盈缺损:

是放射科的术语，在X射线下用钡餐检查胃或肠时，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。

常见于肿瘤或增生性炎症引起的肿块。

3、肾自截:

肾结核患者全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为肾自截。

4、肺纹理：

是放射科常用术语，在充满气体的肺叶，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。

5、CT值：

是测定人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfieldunit，HU）,在生物学中，是指PCR扩增过程中，荧光信号开始由本底进入指数增长阶段的阈值所对应的循环次数。

6、硬膜外血肿：

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤CT特点：

在颅骨内板下方有双性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。

凸形或梭形边缘清楚的高密度影。

7、骨质软化：

指单位体积内类骨质钙化不足。

骨的有机成分，钙盐含量降低，骨质变软。

组织学变化主要是未钙化的骨样组织增多，骨骼失去硬度变软、变形。

8、关节强直：

是人体关节在病理状态下关节功能受限所导致的屈伸不利，僵硬、发挺的一种状态，叫关节强直。

X线表现为关节间隙明显变窄或消失。

9、硬膜外出血二、单选题１、女性生殖器结核最常见的是：

（A）Ａ输卵管结核Ｂ子宫内膜结核Ｃ子宫颈结核Ｄ卵巢结核Ｅ结核性子宫内膜炎合并卵巢结核２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：

（C）Ａ无价值Ｂ有定量定性价值Ｃ有一定价值Ｄ有定性价值Ｅ有定量价值３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：

（A）Ａ子宫输卵管碘油造影Ｂ盆腔充气造影Ｃ盆腔动脉造影Ｄ盆腔静脉造影Ｅ腹部平片４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：

（C）

Ａ输卵管僵直呈锈铁丝状Ｂ管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损Ｃ壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状Ｄ多段性狭窄呈串珠状Ｅ输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：

（D）Ａ节育器过大Ｂ节育器过小Ｃ节育器变形Ｄ节育器入腹腔Ｅ节育器低位６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：

（D）Ａ好发于青年妇女Ｂ多位于乳腺外上象限Ｃ肿块边缘光滑，密度均匀Ｄ压痛明显，与月经周期有关Ｅ肿块边缘可出现细窄的透明晕７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？

（A）Ａ腹部平片ＢＣＴＣ腹膜后充气造影Ｄ逆行肾盂造影Ｅ静脉肾盂造影８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：

（C）Ａ肾腺癌Ｂ肾盂乳头状瘤Ｃ肾胚胎瘤Ｄ神经母细胞瘤Ｅ肾盂乳头状癌９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：

（B）Ａ恶心、呕吐Ｂ气喘、呼吸困难Ｃ荨麻疹Ｄ头昏、头痛Ｅ面色潮红10、体层摄影最常用于：

（B）Ａ骨骼Ｂ气管、支气管、肺Ｃ头颅Ｄ腹部Ｅ四肢及关节11、标准后前位胸片上，可清晰见到（B）A、1—3胸椎体B、1—4胸椎体C、1—6胸椎体D、1—10胸椎体12、肋软骨首先钙化的是（A）A、第1肋B、第12肋C、第3肋D、第10肋13、癌性空洞周围结构的改变为（A）A、结节状卫星病灶B、斑片卫星病灶C、支气管壁增厚D、支气管狭窄阻塞14、CT平扫肝脏密度弥漫性减低，多见于（B）A、肝色素沉着症B、脂肪肝C、肝脓肿D、肝癌15、CT平扫时不能被清晰显示者为（D）A、正常子宫B、正常肾上腺C、正常下腔静脉D、正常卵巢16、慢性支气管炎早期的X线表现为（A）A、肺纹理改变B、肺气肿征象C、肺门结构改变D、气管剑鞘状改变17、卫星病灶多见于哪种疾病（A）A、周围性肺癌B、肺结核C、球形肺炎D、肝脓肿18、肺结核的并发症中，哪项较少见（D）A、并发肺不张B、并发肺气肿C、并发支气管结核D、并发肺癌19肺癌最常见的转移途径是（D）

A、血行转移B、直接蔓延C、支气管扩散D、淋巴转移20、中心型肺癌较早的间接征象为（D）A、阻塞性肺气肿B、阻塞性肺不张C、阻塞性肺炎D、支气管扩张21、法洛氏四联症的组成中不包括（B）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、主动脉骑跨D、肺动脉狭窄22、大剂量静脉尿路造影，达到饱和后的时间是注射后（）A、6—10分钟B、11—14分钟C、15—30分钟D、45分钟23、CT增强扫描，哪种疾病强化程度最多（A）A、原发性肝癌B、肝囊肿C、结节状坏死D、肝包虫病24、胸片急性肺脓肿的典型改变为（C）A、大片实变影B、肿块状影C、多房型空洞D、厚壁空洞25、原发性纵隔肿瘤中最常见的为（D）A、恶性淋巴瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤26、除哪项外，均为肋骨骨折的继发征象（A）A骨折线B、气胸C、液气胸D、皮下气肿27、USG检查适用于（D）A、原发综合症B、干酪性肝炎C、干性胸膜炎D、渗出性胸膜炎28、正常骨膜内不含有（D）A、成骨细胞B、破骨细胞C、神经D、淋巴管29、只有在病理状态下才能在X线片上见到其影像（A）A、骨膜B、骨皮质C、骨松质D、骨髓腔30、疲劳骨折的最好发部位是（B）A、股骨B、第2跖骨C、肱骨D、跟骨31、骨折延迟愈合或不愈合多见于（A）A、股骨上1/3B、股骨下1/3C、胫骨上1/3D胫骨下1/332、化脓性骨髓炎指什么组织的化脓性炎症（）A、骨膜B、骨髓C、骨膜、骨髓和骨D、骨骺和骨髓33、良性骨肿瘤中，以哪种发病率最高（）A、骨软骨瘤B、软骨瘤C、骨瘤D、骨巨细胞瘤34、最常见的桥小角区肿瘤是（）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、听神经瘤D、颅咽管瘤35、哪种脑瘤不累及颅骨（）A、听神经瘤B、松果体瘤C、垂体病D、脑膜瘤36、CT平扫钙化率最高的是（）

A、颅咽管瘤B、垂体瘤C、脑转移瘤D、脑膜瘤37、脑梗塞形成软化灶的时间为（）A、1月B、2月C、3月D、4月38、急性硬膜下血肿指损伤后几天内（A）A、3天B、4天C、5天7天D、39、缺血缺氧所致的颅内出血以那种类型最为常见（）A、脑室内出血B、硬膜窦出血C、蛛网膜下腔出血D、皮质桥V出血40、蛛网膜下腔出血临床表现为（A）A、剧烈头痛B、血压升高C、血性脑脊液D、脑膜刺激症41、普大型心影见于（C）A、大量心包积液B、风湿性心脏病C、严重心肌病D、房间隔缺损42、肺部肿瘤可以看到哪些X线征象（B）A、空泡征B、毛刺征C分叶征、D、印戒征43、肺结核病的主要诊断依据为（B）A、临床诊断B、痰检C、胸部X线D、CT检查44、进展期中心型肺癌的瘤体CT征象可以有（）A、肺门肿块B、支气管狭窄C、支气管梗阻D、支气管腔内结节45、引起肾盂、肾盏受压变形的疾病为（）A、肾囊肿B、肾肿瘤C、肾血肿D、肾结石46、脑外伤常见的后遗症有哪些（）A、脑软化B、脑萎缩C、脑积水D、脑穿通畸形47、关节基本病变的X线表现为（）A、关节肿胀B、关节破坏C、关节退行性变D、关节强直脱位48、引起股骨头缺血性坏死的常见原因为（C）A、酒精中毒B、皮质激素治疗C、外伤D、肾移植49、脊柱结核较常见的X线表现有（）A、骨质破坏B、骨质疏松C、后突畸形D、冷脓肿50、骨肉瘤可有哪些X线表现（）A、骨质破坏B、肿瘤骨C、软组织肿块D、骨膜增生三、填空题：

1、X线成像基本原理：

________、________、__________、___________，还基于人体结构密度与厚度差别。

X线检查的方法：

普2、通检查___________；特殊检查__________、__________、_________造影检查。

3、含水囊肿在___________上为均匀低信号，而在___________上为均匀高信号。

4、脂肪组织在_______上为高信号，___________上为较高信号。

5、钙化或骨骼在__________及__________上均为低信号6、小儿长骨的主要特点__________，且___________而分为_________、__________、__________部分。

7、X线的主要特性有_____________、_______________、_______________。

8、空洞的影像学表现有___________、___________、_____________。

9、心脏增大包括_____________和_______________。

10、脑血管疾病包括____________、_________、____________、___________。

11、脊柱退行性变包括______________、__________、____________。

四、是非题：

1、CT的密度分辨率和空间分辨率均高于X线。

（）2、大叶性肺炎出现X线表现应该早于临床。

（）3、空气支气管征可见于阻塞性肺炎的实变区。

（）4、中心型肺癌胸片上早期X线表现为肺门肿块。

（）5、CT扫描是进行心包检查较为敏感而又无创的检查。

（）6、脑梗死在24小时内CT检查可无阳性表现。

（）7、脑内血肿常伴发脑挫裂伤。

（）8、横行移位和纵行移位称为对线不良。

（）9、急性化浓性骨髓炎、软组织肿胀比骨质破坏早10天。

（）10、听神经瘤较易发生钙化。

（）五、简答题：

1、骨肉瘤的X线分型及其X线表现？

答：

骨肉瘤X线基本表现为长骨干骺端好发，骨质浸润性破坏，肿瘤骨形成、骨膜反应及骨膜三角、软组织肿块。

其中骨破坏区或软组织块内出现肿瘤骨，为诊断骨肉瘤较特异的X线征象。

X线表现大致可分为成骨型，溶骨性和混合性．成骨型以肿瘤骨形成为特征溶骨型以骨的溶解，破坏为特征，易引起病理性骨折混合型多见，兼有上两型的特征。

2、中心型肺癌影像学表现有哪些？

答：

（1）X线表现早期无异常征象，当肺癌肿块阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶会出现肺炎征象；若支气管管腔被癌肿完全堵塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张；但癌肿发展到一定的大小，可出现肺门阴影。

断层X线可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞，还可显示肺门区肿块、纵膈阴影增宽、肿大的淋巴结、胸膜腔积液和肋骨破坏。

（2）CT表现

CT可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织相互重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查不能发现的早期肺癌，对中心型肺癌的诊断有重要价值。

CT可显示位于纵膈内的肿块阴影、支气管受累的范围、癌肿的淋巴结转移情况及对肺血管和纵膈内器官组织侵犯的程度，并可制定中心型肺癌的手术或非手术治疗方案的重要依据。

3.脑膜瘤的CT表现有哪些？

答：

头颅CT扫描典型的脑膜瘤，在未增强的CT扫描中，呈现孤立的等密度或高密度占位病变。

其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。

增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。

4、肝硬化的ＣＴ表现有哪些？

答：

CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

5.肾透明细胞癌的CT表现有哪些？

答：

CT表现：

平扫可见肾局部隆起，内部密度不均匀偏低，其内可见斑片或小点状钙化，有时呈蛋壳状；增强扫描后正常部分肾增强明显，而癌内增强较低，内部增强程度不规则，有更低密度的坏死区存在。

癌可穿破包膜进入肾周脂肪层，晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织。

肾细胞癌分期多采用Robson分期法，即Ⅰ期癌限于肾包膜内；Ⅱ期癌已穿破包膜，侵入脂肪层，仍局限在肾筋膜内；Ⅲ期癌已侵入肾静脉或（和）下腔静脉，局部淋巴结可能有转移；Ⅳ期癌已穿破肾筋膜，侵入邻近脏器或发生远处转移。

6、骨折的类型有哪些？

答：

依据骨折的形态1．横形、斜形及螺旋形骨折2．粉碎性骨折骨碎裂成两块以上，3．压缩骨折松质骨因压缩而变形4．星状骨折5．凹陷骨折6．嵌入骨折7．裂纹骨折8．青枝骨折9．骨骺分离。

六、论述题：

1、如何解读影像学图像及诊断？

答：

①全面观察:

应用解剖生理和各种影像方法成像基础知识、通过全面细致的观察，达到发现异常影像表现的目的。

②具体分析:

发现异常影像后，详细分析它的密度（信号）特点、位置、分布、大小、形态、边缘、数目、周围情况、功能变化及动态变化情况，运用病理学等方面的知识，具体分析异常表现所代表的病理意义。

③结合临床：

由于存在“同病异影、同影异病”问题，因此具体分析弄清异常影像所代表的病理性质后，必须结合病人的临床资料（包括病人年龄、性别、症状、体征、实验室检查和其它辅助检查结果，还有病人的现病史、既往史、居住史、职业史等）进行分析，明确该病理性质的影像所代表的疾病。

④综合诊断:

所得影像诊断一般有三种，

（1）肯定性诊断：

影像诊断在资料齐全，疾病本身有特异征象时，则可以明确诊断。

（2）可能性诊断:

通过对获得影像信息的分析，尚无法确定病变的性质，只能提出某种或某几种病变的可能，建议做进一步的相关检查或随诊观察或实验性治疗。

（3）否定性诊断：

即通过影像学检查，排除了某些疾病，但应注意它有一定的限度，因病变从发生到出现影像学表现需要一定的时间，在这个时间内影像学检查阴性，在另一时间检查可能出现阳性表现。

2、怎样合里选择影像学检查方法，试举例说明？

胸部疾病影像检查方法的选择：

①肺炎、肺脓肿:

首选X线胸片，支气管扩张:

胸部CT，特别是HRCT是诊断支气管扩张最常用的方法，肺结核：

X线胸片是肺结核的常用影像检查方法之一，胸部CT、HRCT能显示肺结核的细微征象，常用于诊断和鉴别诊断，支气管肺癌。

正侧位X线胸片（含CR、DR）用于初步筛查肺癌。

②CT是诊断癌的首选影像检查方法，应用薄层CT和HRCT观察肺癌的微细结构，螺旋CT的MPR、3DCT多方位观察肺癌，CTVE用于初步观察中央型肺癌的气管、支气管病变，CT引导肺穿刺活检可用于周围型肺癌的定性诊断。

增强CT用于鉴别肺门周围的肺结节与血管断面、判断淋巴结转移及大血管受累情况。

CTA也用于判断大血管受累情况。

肺转移性肿瘤：

X线胸片常用，但容易漏诊5mm以下的转移结节，胸部CT最佳。

③骨折、关节脱位、化脓性骨髓炎、骨关节结核、维生素D缺乏症、肾性骨病、胫骨结节缺血性坏死、椎体骺板缺血性坏死、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨囊肿以X线平片为首选，常规摄取正侧位片。

椎间盘突出、早期的类风湿性关节炎与强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死、应首选MRI检查，④骨瘤X线和CT均是检查骨瘤的理想手段，X线平片上可疑的小骨瘤，应作CT检查以明确病灶的存在和定性3、试述中央型肺癌的主要X线表现？

答：

X线表现：

取决于肿瘤发生部位而不同：

早期局限于大支气管粘膜面，癌瘤可向腔内生长，早期易出现症状，胸片上可无异常表现。

如足以引起支气管部分和完全阻塞，则可产生局限性肺过度膨胀，肺炎或肺不张。

此时如做断层摄影或支气管造影，可以显示瘤块阻塞支气管腔征象。

由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎，吸收缓慢、反复发作。

癌瘤亦可向支气管腔外生长或伴有局部淋巴结转移、则在肺门区出现边缘清楚或模糊的声状影，外形常呈分叶状。

发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影，下缘显示“～状”，外侧凹陷，为肺不张，内侧凸出，为肿瘤边缘，此为中心性肺癌的特征性表现。

若转移到纵隔内，则显该部纵隔影增宽，晚期如累及胸膜或心包可表现积液。

亦可经血行转移到脑、肝及骨骼等。

癌瘤亦可以沿支管壁浸润生长为主，显示从肺门向肺野放散的条索状影。

阻塞性改变，包括阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张，阻塞性肺炎，是中心肺癌的间接征象。

肺门肿块也是中心性肺癌的间接征象。

4、膀胱癌的超声、CT、MRI检查表现？

答：

超声检查表现：

膀胱壁不规则增厚并有结节或菜花状中等回声团块突向腔内，有时表面可见弧形或片状强回声光团和声影。

CT检查表现：

平扫见膀胱壁突向腔内的结节状、菜花状或分叶状软组织密度肿块，大小不一，表面可见点状或弧形钙化，常位于膀胱三角或膀胱侧壁，膀胱壁增厚僵直，有时可见盆腔周围肿大淋巴结，膀胱三角区闭塞是膀胱癌侵犯精囊腺的重要征象。

增强扫描早期肿块可有强化，延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。

MRI检查表现;形态学表现与CT上表现近似，自膀胱壁上突向腔内的软组织肿块或膀胱壁的不规则增厚僵直，T1WI肿瘤与膀胱壁均呈等信号，T2WI肿瘤信号略高于膀胱壁信号。