下河清卫生院百姓放心医院工作总结.doc

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下河清卫生院百姓放心医院

工作总结

为全面贯彻落实《肃州区深化医药卫生体制改革实施方案》、《关于全面推进公立医疗机构运行机制改革切实加强百姓放心医院创建活动的实施意见》精神，稳步推进医院管理体制和运行机制改革，切实开展百姓放心医院创建活动，有效解决人民群众看病难、看病贵问题，确保“百姓放心医院”创建活动取得实效，将今年的工作总结如下。

一、总体要求

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以医疗质量和医疗安全为主题，从2011年1月起，全面开展“百姓放心医院”创建活动，贯彻落实省、市、区卫生工作会议和医改会议精神，进一步健全科学、规范的医院管理制度，提升医疗服务满意度，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风，维护群众利益，构建和谐医患关系，为医院全面改革奠定良好的基础。

二、主要任务完成情况

贯彻落实《肃州区深化医药卫生体制改革实施方案》关于“改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制”的各项内容及《全省百姓放心医院创建活动实施方案》中提出的“积极让利患者、提升医疗质量、整肃医德医风”等3个方面要求。

（一）推进机制改革

1、落实分级分工管理制度。

认真贯彻落实省卫生厅关于医疗机构分级分工管理的要求，合理高效利用卫生资源。

具体抓好三个方面工作，一是准确定位。

要明确医院分级级别和分工职责，认真履行。

医院作为乡镇卫生院，主要提供适宜人才、适宜技术、适宜设备、基本药物对常见病、多发病进行诊治。

二是严格执行《甘肃省综合性医院评审标准》，坚持“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的原则，严格落实一级甲等医院标准，不断加强设施建设，落实医院管理，规范工作制度，改善就医条件，全面提升医院综合服务能力，向科学化、规范化、标准化方向发展。

三要全面提升医疗服务质量，在医疗服务项目和技术服务范围内做到精益求精，不断创新提高。

2、深化以“五制”改革为重点的人事分配制度改革。

结合正在进行的事业单位岗位设置工作，全力推进“五制”改革。

一是实行资格准入制，把好专业技术人员使用入口关，严格执业资格审核。

二是落实全员聘用制，对现有职工身份及工资实行档案管理，完善公开招聘、公平竞争的择优用人机制，逐步落实全员聘用制。

三是落实岗位责任制，科学合理地设置岗位，按事设岗，以岗定人，以岗定薪，岗变薪变，继续推行分工合理、职责明确的岗位责任制。

四是实行岗位绩效工资制度，建立健全以专业技术能力、工作业绩和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系，统一实行以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。

五是推行科室负责人竞聘制度，建立择优选拔、能上能下的干部任用新机制。

科学合理地制定实施方案，全面落实绩效工资发放。

3、加强财务管理。

认真贯彻落实《医院财务管理制度》，严格医院财务预算和收支管理，加强成本核算与控制。

一是要坚持落实收支两条线制度，规范资金管理。

二是完善医院财务内部监控制度，严格执行财经纪律，坚持财务内审制度。

4、全面推行院务、医务信息公开制度。

贯彻落实卫生行政部门关于院务公开制度的要求，健全和完善医院信息公开制度。

一是继续巩固和完善医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示和住院病人一日费用查询制度。

二是按月统计和对比院内住院自费比例、药品收入占总收入比例、住院费用和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等，并进行横向比较，促进降低医疗成本和费用，减轻患者经济负担。

三是坚持公开医院人事、财务、管理等重大决策内容，提高医院民主科学管理程度。

（二）积极让利患者

1、降低部分收费，落实惠民措施。

在现行收费标准的基础上，对化验、超声、影像检查部分费用分别降价10%--20%，;药品全部实行零差价销售。

制作各科室医疗收费公示栏，明确降价项目和降价幅度，向社会公开，确保群众真正知晓、真正受益。

不断完善降价措施，扩大降价科目，逐步提高降价幅度。

2、规范医疗行为，减轻患者经济负担。

贯彻各级卫生行政部门关于治理医院过度医疗行为的要求，积极开展过度医疗、过度检查、过度用药等专项整治活动，缓解群众看病贵的问题，保障人民群众健康权益。

一是建立健全医疗质量监控机制，落实各项质量控制制度和责任追究制度。

二是建立医疗质量分析评价和巡查制度。

在规范医疗服务收费、落实合理检查、合理治疗、合理用药、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面的问题定期进行检查。

三是加大惩处力度，对于不合理检查、超范围用药、超比例用药等不良行为制定相应管理措施，并严肃进行处理。

3、落实检查结果互认。

认真执行医学检验、医学影像检查结果互认制度，减轻群众就医负担，简化患者就医环节。

我院对对上级医院医学检验、医学影像检查结果应予以认可，对同级医院医学检验、医学影像检查结果应予以认可。

一是要加大宣传力度，提高患者对医学检验、医学影像检查结果互认制度的知晓率。

二是要加强医患沟通，多解释勤告知，减少因患者自身原因导致的重复检查。

（三）提升医疗质量

1、推行全省统一门诊病历。

按照省卫生厅要求，自2011年5月1日开始使用全省通用门诊病历。

我院新门诊病历已经起用。

急诊、各门诊医师应严格按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》书写门诊病历，做到记录内容客观、真实、准确、及时、完整，文字工整，字迹清楚，表述准确。

医务科对使用情况要定期进行检查。

2、落实“四个排队”制度。

全面开展医生用药量、抗菌素使用量（特别是进口抗菌素使用量）、青霉素占抗菌素比例、住院病人自费比例“四个排队”评估工作，严格奖惩措施。

具体措施：

一是由统计室负责统计基础数据，医疗质量控制科根据基础数据准确排队（以数据定位次），按照“四个合理（合理检查、合理诊断、合理治疗、合理用药）科学评估（评估结果分为合理、基本合理、不合理三等）。

二是对排队评估结果形成评估报告予以通报，并制定处理办法，按月统计汇总数据，按季分析兑现奖惩。

大的原则是：

对当季度排队居于落后位次，且综合评估属于不合理者，扣除违规资金等额现金，予以通报批评；对半年排队居于落后位次，且综合评估属于不合理者，除经济处罚外，暂停处方权一季度；连续三次排队居于落后位次，且综合评估属于不合理者，除经济处罚外，停止执业一年，年度考核直接定为不称职。

三是在落实院内排队评估的基础上，同级医院间进行横向排队评估，找出问题，及时改正。

3、全面实行三级业务查房和院长行政查房制度。

一要严格执行三级业务查房、院长行政查房和执业药师查房制度和查房计划，列入医疗质量控制规程贯彻落实。

二要突出重点。

院长行政查房要对各科室工作效益和效率、规章制度尤其是核心制度执行情况、人员培养及学科建设情况、基础管理及质量管理情况、职业道德建设情况、科室工作创新等重点工作，进行考评、指导。

执业药师要参与到业务查房工作中，查看重点病例，解答医生提出用药问题，深入临床了解药物应用情况，认真做好查房记录和不合理用药分析，及时向科室反馈结果。

三要跟踪问效。

临床、医技科室对查房指出的问题要认真对待，制定整改措施，切实加以解决。

查房结果要与科主任、护士长年度考核挂钩。

4、强化公立医院公共卫生职能。

一是加强公共卫生科工作职责，明确工作任务，全面展开公共卫生均等化工作。

重点对传染病按天排序、常见门诊疾病按周排序、住院疾病按月排序，并在规范统计的基础上建立科学的分析评价系统，确保信息得到有效利用。

这项工作工作量大，任务重，我们准备制定一系列措施确保落实。

二是设置健康咨询门诊，在医务人员中普及健康咨询知识，开展全员健康咨询工作，加强对老年人、孕产妇、儿童等重点人群的健康管理和糖尿病、高血压、重症精神病等重点慢病的管理。

5、落实医疗质量月分析评议会议制度。

每月必须由院长主持召开一次全院医疗质量和安全分析评议会议，对当月医院的医疗质量管理、医疗安全管理、科室管理、病历书写质量、临床检查、药品使用比例等方面由医疗质量管理小组进行分析评议，对存在的问题进行归纳、分析、通报和处理，对医疗事故个案进行剖析，帮助医务人员提高水平。

并邀请卫生局分管领导和相关业务人员参加评议。

（四）整肃医德医风

1、建立医德医风考核常规化机制。

一要认真执行《甘肃省医务人员医德考评标准》，医德医风考核小组要认真组织落实医德考评制度，负责对医德考评工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考评工作规范进行。

二是要建立考评责任制和责任追究制度，完善医务人员考核、激励、惩戒制度和社会监督制度等，将医德医风考评总评结果与综合目标等奖励挂钩，作为应聘、提薪、晋升、评先的条件之一。

对医德医风“优”人员给予奖励表彰；对医德医风“差”者进行批评教育，取消该年度的评先资格。

被评为“差”者，根据情节轻重，按有关规定给予相应的处罚。

2、落实医务人员不良执业行为记分管理制度。

一要加强对医务人员教育管理，规范医务人员执业行为，树立卫生队伍良好形象。

二要建立医务人员不良执业行为记分管理制度，建立医务人员管理档案，完善管理制度，对不良执业行为中的违规违法行为，在实行记分管理的同时依规依法予以严肃处理。

三要结合执业资格管理和医德医风考评机制，落实对医务人员不良执业行为的如实记载制度，根据情节严肃处理。

对于在医疗服务中小病大治、私收费、滥检查的人员，坚决予以查处；对情节严重、性质恶劣、顶风违纪的医务人员，依照有关法规暂停其执业活动，直至取消执业资格；严格执行《医疗事故及医疗差错责任追究制度》，增强质量意识，落实医疗质量责任追究制度，严防医疗差错和事故，确保医疗安全。

3、认真落实卫生系统有奖举报制度。

一是成立肃州区人民医院有奖举报工作领导小组，完善有奖举报相关制度和登记，确定专兼职工作人员，全面负责、协调、落实有奖举报相关工作。

二是在院内宣传栏、门厅醒目位置进行宣传，公示举报地址、电话，落实举报奖励，严查违纪人员。

4、严格执行医疗事故、药品、重大传染病、院内感染事件责任追究制度。

一要强化责任意识，对重大医疗事故、突发公共卫生事件、药品不良反应、重大传染病、院内感染事件按照相关程序，及时上报卫生局和相关部门，完善相应事件处理预案，二要完善责任制度，落实责任追究。

肃州区下河清卫生院

二0一一年十一月十日