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经过年余,体益疲乏,皮肤被汗浸成灰色,汗孔增大,出汗时肉眼可见。

汗出虽多但口不渴,尿量减少,流汗时间午、晚多而上午止,清晨末起床前,略止片刻。

自觉肢末麻痹,头晕,脉浮缓重按无力。

治宜微发其汗而调营卫.

处方:

桂枝梢9克,杭白芍9克,炙甘草3克,大枣7校,生姜9克,

水一碗煎六分。

清晨睡醒时服下,嘱少顷再吃热粥一碗,以助药力,静卧数小时,避风。

服药后全身温暖,四肢舒畅,汗已止。

仍照原方加黄芪15克,

服法如前,但不吸粥,连进2剂,竞获全功。

其后体渐健壮,七年未发。

病起于腠理疏松之时,水湿直浸营卫之间,卫与营分,欲“司开合”而不能,致毛孔洞开不收,故自汗不止。

然病延既久,当察有无证变,所幸“汗虽多但口不褐”、“脉仍浮缓”,可知“脏气末伤”,病仍在太阳营卫之间,此所谓“病常自汗音,……以卫气不共荣气谐合故尔。

故治仍室桂枝汤“复发其汗”,今卫与营和则愈。

四、汗出偏诅

孙某,男,39岁。

患病为左半身经常出汗,而右半身则反无汗,界限分明,余无不适。

脉缓而略浮,舌苔薄白。

此左右阴阳气血不相协和,此应调和阴阳,令气血和则愈,宜桂枝场:

桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣l2枚,炙甘草6克,3剂。

服药后暇热粥,得微汗而愈。

《京问•阴阳应象大论》云:

“左右者,阴阳之道路也”。

营卫阴阳于周身循环往复,周而复始。

本案汗出偏沮,乃营卫不和,阴阳失调之例证。

如不及时治疗则营卫相悖,阴阳不维,就可能导致半身不遂之“偏枯”证。

《素问•生气通天论》所谓“汗出偏沮,使人偏枯”,即为此意。

本病往往由外感风邪引起,用桂枝汤祛风解肌,调和营卫,顺复阴阳,不失为正治之法,方证相对,故三投而愈。

五、无汗(植物神经功能紊乱)

孙百善医案:

侣某男,9岁,1985年7月5日初诊。

其母代诉:

患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍,曾多次到当地医院求治,诊为植物神经功能紊乱,服用谷维素等药不效。

刻诊:

全身皮肤发红、干燥,四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹,呼吸气粗,时烦躁,口鼻干燥,舌质淡红,苔薄白,脉浮数。

患儿呈现一派热象,然审证求因,此非内有实热,乃营卫不调,汗液不得宣泄之故。

治以调和营卫,开发2理,处以桂枝汤:

桂枝5克,白芍5克,甘草5克,生姜3片,大枣5枚。

水煎5剂。

服药后,唯腋下赂有汗液泌出,肌肤较前感舒服柔和。

因患者服用汤药困难,改用桂枝、白芍、甘草各等分,共研极细末,装入空心胶囊,每日两次,每次10克,用生姜、大枣煎汁送下,服用二—日,患儿遍身菜汗出,诸症皆除,如同常人,随访三个月未有发。

本案无汗,自幼即见,并无外感风寒之病史,又无恶寒脉浮紧之见,知非营卫郁滞之风寒表实证,仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。

营气内弱,不济卫阳,则卫气不营,滞于玄府而逞其“卫强”之势。

荣气内弱,汗孔闭塞,则见无汗;

卫气“外强”,郁于腠理,而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。

但此与烦渴引饮,溲赤便结之实热内存毕竟不同本质,切勿苦寒直折,衰败营卫,又忌麻黄洞开胺理,损伤营卫。

只宜桂枝汤发汗解肌,济营畅卫。

待营卫相济,各司其职,则汗出肌利,烦热自除。

诚信桂枝汤发

汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。

六、畏寒

祝诺予医案:

骆某,男,50岁,1971年8月某日初诊。

时届盛暑仍着棉衣棉裤,据云极畏风寒,自汗时时,越出汗越畏风,脱去棉衣即感风吹透骨,遍身冷汗,因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣,深以为苦。

其人乎素纳食少,乏力倦怠。

我诊为正气虚弱,营卫失调。

予桂枝汤5剂。

五天后来诊,已不畏风,能骑自行车来,且已脱去棉衣改穿夹衣,汗也减少,瞩再服3剂,痊愈。

按语;

营卫不和之证。

卫不外因,则营不内守而汗出;

汗出既多,卫阳随之外越,“分肉”无阳,必又畏恶风寒。

与桂枝汤益营和卫,两相兼顾。

七、风温初起

任继学医案:

吴某,女,63岁。

1987年11月21日因晨起外出跑步锻炼,汗出去衣,至晚觉头痛头晕,鼻塞流涕,咳嗽喉痒,身酸楚,肢节不舒,动则身汗放出而不达,颜面不红,口唇红润,舌谈红,咽不赤,苔薄白而润,尺肤微热,脉沉缓无力。

病发于小雪前两日,为运气正值终之气运,为顺化之季,候反温,其病温,治宜咸补,以甘泻之,以酸收之。

桂枝15克,芍药10克,甘草5克,生姜3片,大枣3枚。

服药后吸热粥以助药力,1剂而痊。

本证乃风温初起之候.由正虚外感风热所致。

《温病条辩》曰:

“太明风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之。

”盖温病初起,虽有风寒之状,亦不可“汗而发之”,但宜解肌法邪,调和阴阳。

正如吴瑭所说;

“盖温病忌汗,最喜解肌,桂枝扬本为解肌,且桂枝芳香化浊,芍药收阴敛汗,甘草败毒和中,姜枣调和营卫。

温病初起,原可用之。

”据任氏经验,桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病,而且善治虚人外感风热之羔,临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭),每获佳效。

八、奔豚气

秦伯末医案;

某叟,70岁。

因女暴亡,悲哀过甚,先呕吐,继又发作性腹痛一年余,小腹痞块作痛,块渐增大,痛亦渐剧,气从小腹上冲心下,苦闷欲死,继而冲气渐降,痛渐减,病为奔豚。

子桂枝汤,共16剂,奔豚大为减轻。

阳虚弱,坐镇无权,则下焦寒水之气上冲,病发奔豚。

桂枝汤温振心阳,平冲降逆,正为相宜。

若更加桂二两.则其效更捷。

九、下利

中神琴溪医案:

一妇人患下利数年,不进食,形体赢瘦,肌肤甲错,不能起卧,医时以参、附、诃、罂之类治之。

先生诊之曰:

百合篇所谓见于阴者,以阳法拯之者也。

乃与大剂之桂枝汤,使覆而取汗,下利止。

更与百合知母场,以谷食调理之,渐渐复原。

下利日久,见形体消瘦,肌肤甲错之证,乃营卫、气血不和之象。

营卫不和,气血乖乱,传导失常,则见下利不止。

用桂枝汤发汗解肌,调和营卫以止利,乃“逆流挽舟”之又一法也。

十、重症虚劳

刘渡舟医案;

刘某男,18岁。

早婚,素体气怯,婚后半年见腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数而短,浙浙恶寒,双下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,动则汗出,纳差腹胀,口中甜腻,夜寐多梦,思色欲动,体质日衰,进人参、鹿茸培补无效。

形瘦气怯,面萎

神衰,语声低微,切两脉沉细而弱,验舌质红嫩,苔少。

脉证合参,谓斯疾因房劳过度,耗气伤精,脏腑功能失调,阴阳亏损所致。

理应补肾以培本,但参前医用人参、鹿茸不效,且以桂枝汤调理阴阳着手。

桂枝15克,白芍15克,炙甘草6克,生姜6克,大枣10枚。

5剂。

药后诸症大减,但病员虚损,自难速效,继服上方加怀山药15克,炒白术12克,鸡内金10克,以培补后天,并加服桂附八味丸以补肾气,半月后告曰:

药后精力充沛,饮食倍增,诸病皆除。

本案因早婚,纵欲伤精,渐成虚劳。

观其夏天裹裘,动则汗出,舌质红嫩,脉象沉弱,乃阳虚之征;

又腰酸腿软,头晕耳鸣,夜寐梦多,舌红少苔,为阴虚之象。

阴阳不调,则营卫难和,法当调和阴阳为治,不然,难以奏效,前医用人参、鹿茸大补即是明鉴。

刘老识证真切,巧用桂枝汤滋阴和阳,调和营卫,正中病鹄。

待阴平阳秘,精神内守,则虚劳可愈。

又于病去七八,增培土健脾之品,意在培后天以养先天也,俾肾之阴阳充盈,而顽疾尽拔。

十一、厥证(排尿性晕厥)

金树武医案:

孟某某,女,12岁,1987年6月4日初诊。

近两个月来排尿时经常昏倒,不省人事,无叫声,无吐涎,晕照3—5分钟,醒后手足欠温,肢体汗出,头晕,倦怠乏力,休息片刻后,无明显不适,已经影响上学。

到某医院检查无阳性体征,诊断:

排尿性晕服。

给服安定、谷维素、维生素B1,静点刺五加、参附汤、四昧回阳饮等药不效。

查:

神志清楚,面包红润,舌淡红,苔薄白,脉弦缓。

诊断:

厥证。

中医辨证周阴阳之气不能顺接,拟用和法,以平为期,调和阴阳。

投桂枝汤:

桂枝15克,白芍15克,炙甘草Io克,生姜3片,大枣4枚。

3剂,水煎服。

服药后晕质次数明显减少,仅于早晚5—7点(卯、酉)发作,卯酉乃是阴阳相接之时,药中病机,效不更方,续服3剂而愈,随访二年末见复发。

伤寒大论云:

“凡服者,阴阳之气不相顺接,便为厥。

”桂枝汤调和阴阳,顺接上下,通达内外,故能治厥。

尤见汗出脉缓者,其效更捷。

十二、噎膈(弥漫性食管痉挛)

俞世伟医案:

黄某P5,56岁,1984年6月18日初诊。

发作性咽下困难两年余。

病起时因情志不舒渐感吞咽干燥食物困难,近日加重。

到省医院校查诊断为弥漫性食管痉挛(食道官能症),用亚硝酸盐类药物、暗示疗法末见良效。

刻诊自述失眠多梦,纳呆腹胀,头昏自汗,咽食便喳,食后胃中咽陈,呢气数声,甚时气从鼻出苔薄白,脉缓。

证属阴阳失调,胃气不利。

桂枝9克,白芍9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣12枚乌药10克,沉香1D克,水煎服,日1剂。

服药4剂,症状改善,吞咽顺利,继服20余刑,话症皆除。

吞咽困难见汗出脉缓、鼻呜干呕者,病本在于阴阳失调,气机不利,由胃气本虚,又加情志所伤形成,用桂枝场调和阴阳,舒展脾胃气机,可谓抓住了疾病的关键。

十三、风隐疹(草麻疹)

一男性患者,60岁,患等麻疹,搔痒钻心,数月不愈。

切其脉浮而缓,并见汗出恶风,舌苔薄白而润。

证属风邪稽留肌膜,营卫不和,因发为风疹。

治宜法风调和营卫,方用桂枝汤:

桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣12枚.炙甘草6克,3剂。

服药后吸热稀粥,温覆取汗,则疹消痒止。

痒者,阳也,风为阳邪,侵于肌肤,稽留不去而作痒疹。

同时,风中令营卫不和,则汗出恶风,脉浮而缓,诸症迭现。

故用桂枝汤解肌祛风,调和营卫,是不治疹止痒而疹自消、痒自止也。

十四、月经疹

张伯华医案:

李某某,22岁,1988年10月20日诊。

l6岁初潮后全身漫起疹子,经用抗过敏西药翌日消失。

嗣后每逢经水来潮其疹自发,再用中西药不效,经净自消、周而夏始,缠绵至今。

证见:

全身散布红色疹块,痞痒,舌淡,苔白,脉浮而弱。

辨为:

阳浮阴弱,营卫不和。

治以桂枝汤调和营卫。

桂枝、白芍、生姜各10克,大枣12枚,甘草6克。

3剂。

药止痒消。

嘱下次月经来潮前一周续服上方2剂.其疹未发。

随访半年,未复发。

月经来潮,阴血亏虚,阳气浮动,致营卫不和,皮暖气血郁滞而发痒疹。

桂枝汤有解肌作用,能调和肤废之营卫气血,消除痒疹。

反感受风邪,营卫不和,气血失调之痒疹,皆可使用本方。

十五、妊娠发热

大场敬节医案:

一妇女,自妊娠七月始,每日午后热毒上升,达38℃许,历十数日而末治愈。

一医诊断为结核热,乃人工流产适应证,而患者不欲手术,求余往诊。

诊察所见:

脉浮大而弱,并无额数,咳嗽亦不甚激烈,且有食欲,于左肺上叶证明有浸润。

余投以桂枝

汤,历时三周间,热始下降,终于正常分娩。

……

本案妊娠发热血亏虚,乃阳浮阴弱所致。

阳气浮动则见发热,阴血亏虚故脉来浮大而弱切中桂枝证之病机,故用桂枝汤调和卫阳、益营阴而愈。

十六、小儿惊风

吴佩衡医案:

何某之长子,年一岁半。

1922年阴历九月初六日晨,寐醒抱出,冒风而惊,发热,自汗,沉迷,角弓反张,手足抽搐,目上视。

指纹赤而浮,唇赤舌谈白。

脉来浮缓。

由于风寒阻遏太阳经气运行之机,加以小儿营卫未充,脏腑柔软,不耐风寒,以致卒然抽搐而成急惊风状。

此为太阳肌表之证,以仲景桂枝汤主之,使中于太阳肌腠之邪,得微汗而解。

桂枝10克,杭芍10克,甘草6克,生姜10克,小枣7枚。

加粳米一小撮同煎,嘱服后温覆而卧,使得微汗。

一剂尽,即熟寐,汗出热退,次日霍然。

小儿脏腑娇嫩,营卫未充.又加寐醒之后,肌废疏松,故突受风邪,使太阳经脉劲急不柔,而见角弓反张,手掐目吊,《索问•至真要大论》所谓“诸暴强直,皆属于风”也。

所幸发热汗出,脉来浮缓,仅为太阳肌表之证.故宜桂枝汤法风解肌,使中于太阳肌腠

之邪,得微汗之后,仍从肌腠而解。

十七、小儿尿频

程卫东医案:

刘某某,男,5岁,1986年5月19日初诊。

其父代诉:

半年前因患“尿路感染”而见尿频、尿急、尿痛等症.经服中药治疗后,尿急、尿痛消失,而尿频尚存,近一月逐渐加重,每小时达3—5次。

息几平素畏寒、自汗、有尿床史。

诊见舌质淡,苔薄白,脉沉

细。

查尿常规阴性。

治以补肾因涩,投缩泉九加昧。

服药3剂阁效。

虑有自汗,故改投桂枝汤以调和营卫。

方药:

桂枝4克,白芍6克,生姜3克,甘草4克,大枣3枚。

水煎服,1日l剂。

服6剂,畏寒、白汗消失,尿频减半,效不更方,继服原方10剂而愈。

(国医论坛19884(4):

50)

《素问•脉要精微论》云;

“水泉不止者,是膀胱不藏也。

”膀胱不藏,起因较多,虚实皆有。

本案尿频兼有自汗、畏寒等太阳表证,乃卫气不与营和之征。

盖卫气“温分肉,充皮肤,肥膀理,司开合”,开合失司,太阳经气不约.则外而自汗.内而尿频;

又温养不得,自感畏寒。

当此之时,缩固无用,唯调和营卫是为正法,投桂枝场则使营充卫固,协调互用,是为方证相对,果获佳效。

十八、聚星障(单疱病毒性角膜炎)

魏承朴医案:

高某,女,36岁。

右眼干涩两周,有感冒史,曾在他院治疗无效,l990年3月20日就诊。

检查:

右眼远视力o.6,近视力o.6/30cm。

球结膜混合充血(十十),角膜中央见点状灰白色浸润,2%荧光素染色(十十),角膜知觉减退,KP

(一),房闪

(一)。

兼见鼻塞流涕,恶风汗出,舌质谈红,苔白滑,脉浮缓。

右眼单疤病毒性角膜炎。

证属:

右眼聚星障。

治宜琉风祛邪,调和营卫,退翳明目。

处方,

桂枝、白芍各9克,生姜3片,炙甘草3克,大枣5枚,蝉衣6克,每日l剂,水煎服。

服6剂,远视力o.8,球结膜充血减轻,角膜轻度混浊,2%目光素染色(十),鼻通涕止。

又服5剂,远视力1.o,球结膜充血失,角膜透明,2%荧光染色

(一)。

追踪观察2年以上未见复发。

聚星障属目障范畴,病变复杂,病情缠绵且易复发,严重者可致失明,临床尚无特效疗法。

本案由感受风邪所致,其辨证眼目在于伴有汗出恶风、脉来浮缓等症。

故用桂枝汤加蝉衣以祛风明目。

若因其他原因所致目障者,则又当据证而论,灵活用药,不必拘泥。

十九、目盲

彭履样医案:

某男,20岁。

初患眼病,红肿疼痛。

经西医治疗肿痛消退,但逐渐弱视失明,而外观双目圆睁,毫无异感,身无不适,经久不愈。

查以前所服方药,均以“目为火户”作依据,多系清热泻火之剂。

分析其初病时目虽红肿疼痛,尚能视物如常。

肿痛消失反而不明,愈治而视力愈弱,此必苦寒阴柔过剂,损伤中气,以致营卫紊乱,精血不能上荣于目,故目盲不能视物,此医药不当,非目疗所为。

拟以调和营卫之法,处以桂枝汤全方:

桂枝9克,白芍9克,生姜9克,大枣18克,甘草9克,6剂。

服3剂后,目有光,模糊能视物。

6剂服完,视物比较清楚,守上方,再服6剂。

半月后来诊,询及目力,已能看字读报,一年是随访,未复发。

《灵枢•大惑论》云:

“五脏六腑之精气皆上注于目。

本案目疾,误治所为,因屡用苦寒,损伤脾胃,化源不充,营卫失调精气不能上注于目,渐至目视不明。

投桂枝汤则使脾胃得补,营卫获充,精气上注,而目渐光明。

《伤寒名医验案精选----桂枝加葛根汤》一、项背拘急

刘某菜,男,41岁。

患病已三月,项背强紧,顾盼俯仰不能自如,自汗出而恶风。

问其大便则称稀搪,每日二三次,伴有脱肛与后重等症。

切其脉浮,视其舌苔白润。

辨为桂枝加葛根汤证,其大便溏薄,肛肠下坠后重,则为阳明受邪升清不利之象,为“太阳阳明合病”。

处方:

桂枝15克,白芍15克,葛根16克,生姜12克,炙甘草lo克,大枣12枚。

服药后,不须吸粥,连服7剂,诸症霍然。

本证在项背强急的同时,并见下利、下坠与脱肛,实补原方之所略也。

后世用本方治疗外感不解,又有下利之证,每获效验。

刘老认为,本方用于治疗风寒背部痹痛,以及下颌关节炎等,亦有较好疗效。

二、痢疾

蒲辅周医案:

陈某某,男,4岁半。

1963年8月15日突然发热,恶心呕吐,4小时内抽风2次,因昏迷而急诊入院。

患儿大便呈脓血样,有里急后重现象,当时诊为急性中毒性痢疾,用冬眠药物及温湿布裹身。

翌日,面色转灰暗,寒战高热,呼吸微弱,经人工降温16小时,方得呼吸均匀。

复温后第二天开始,每日上午发生寒战,且有紫绀,肢凉,午后高热(42—43℃)无汗,时有语妄躁动,每日下利脓血便20余次,胀,里急后重,无呕吐,食欲尚可。

血栓:

白血球逐渐减少,出现粒细胞减少征(白血球总数600/立方毫米,中性0%)。

大便培养:

福氏痢疾杆菌阳性。

耐药试验:

对多种抗菌素等药物不敏感,于26日请我院中医会诊。

诊时息儿呼吸促迫,唇色淡红,腹满不硬,午前寒战,午后高热,右脉沉滞,左脉弦大而急,舌质色淡,苔薄白而腻。

证由暑湿内伏,新凉外加,表郁里结,以致升降阻滞,营卫不通。

若单治其里则伏邪不得外越,内结必然更甚,病为正虚邪实。

幸胃气尚存,津液末竭,急宜升阳明,和营卫,开玄府之闭,达邪外出而解里急。

方用桂枝加葛根汤:

粉葛根6克,桂枝3克,白芍3克,炙甘草3克,生姜2片,大枣2枚。

上药用文火煎取180毫升,每4小时服30毫升。

药后另服荷叶、炒粳米煎汤。

仿桂枝汤服法以助汗。

药后当夜染梨汗出,但小腿至足无汗,体温渐降,四肢转温,今晨无寒,但仍有脓血便及里急后重,前方去桂枝、白芍,加健脾化湿之品调理一周而愈。

本为中毒痢疾,高热、脓血便,但面白、肢凉、恶寒战栗较为明显。

据此,蒲者不落以苦寒清热解毒治痢之巢白,反用辛温之剂开表达邪,逆流换舟,使表开则里畅,热去而痢停。

非善读仲景书之人决无此稻略也。

三、落枕

程昭寰医案:

马某某,男,18岁。

患落枕,每年3—5次,发作时头不能侧顾,项强及有背拘急疼痛,每次发作针刺按摩3—5次,即能获效。

但偶感风寒,旋又发作,偶有汗出、怕风,要求服中药断其根,乃用汤药。

就诊时见:

舌质谈,苔薄白,脉浮迟。

余曰:

疏一方,发作时服3剂,再发再服。

疏方;

桂枝9克,白芍9克,生姜3片大枣5个炙甘草9克葛根15克,当归12克。

如此服用2次,遂不再发。

落枕常发,发则见项背强几几,汗出,恶风,脉浮迟,桂枝加葛根汤证备,是用之即效。

四、斜颈(痉挛性斜颈)

王立恒医案;

王某,男,32岁,1980年8月5日初诊。

自诉5小时前,无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。

曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克,庆大霉家8万单位治疗,病情无好转,急来我院诊治。

察舌质谈,苔薄白,脉缓。

体检:

发作时先是头呈不规则的细小的动摇,继则头逐渐向右上方倾斜或后仰,下颌向对侧扭转并稍上,口张难合,两目上翻,并伴有项背强急,自汗,恶风,咽干。

每5—10分钟发作一次。

西医诊断:

痉挛性斜颈。

中医辨证为外邪侵袭,营卫失调,太阳经输不利,津液不布,筋脉失养。

治宜解肌祛风,调和营卫,流利经脉,方用桂枝加葛根汤:

葛根15克,桂枝12克,杭白芍30克,炙甘草lo克,大枣5个生姜3片。

水煎服,1日l剂,分2次服。

服药2帖,病告痊愈,随访2年未复发。

痉挛性斜颈为神经系统疾病之一,主要由颈服、胸铰乳突肌、斜方肌等不随意的收缩而产生的痉挛,局中医“痉病”范畴。

本案兼见自汗、恶风、脉缓,故用桂枝加葛根汤治疗。

五、痉证(僵人综合征)

张振东医案:

王某,女,52岁。

平素易汗出,1985年lo月感下肢抽搐疼痛,渐至颈项强,下肢僵直瘛纵,不能下地,伴发作性呼吸困难,甚则窒息。

经某医院诊断为僵人综合征。

诊时头项强直,转侧不利,全身瘦弱,面色苍白,言语欠清,神情淡漠。

双眼内收外展受限,双胸锁乳突肌、腹肌紧张,四肢张力高,反射活跃,双脚趾向足心拘挛。

全身湿润有汗。

舌红、苔薄白,脉弦细。

证属荣卫不和,汗出伤津,筋脉失养。

治以桂枝加葛根汤:

葛根30克,桂枝、生姜各10克,白芍12克,甘草5克,大枣5枚。

连服30剂,汗止,周身有柔和感,加全蝎3克,研末冲服。

又服30剂.全身拘急缓解,肌肉松弛柔和,语言清晰,虽尚有脚趾拘紧,已能下地行走。

素体亏虚,膀理疏松,汗出潦潦,久则伤律,无以潘养筋脉,而见头项强直,手足挛急,反复不愈。

用桂枝汤调和营卫以止汗,重用葛根以升津液,舒筋脉,再加全蜗以熄风止痉。

方证相对,故获良效。

六、面肌颤动(周围型面神经麻痹)

魏某,女,45岁,1987年4月25日初诊。

自述右动侧面部肌肉颤动,且有麻木感,口眼歪斜一年。

一年前由于汗出伤风而后突感右侧面部肌肉颤动,项背强儿几,右侧面部麻木,逐渐出现口眼歪斜,时有自汗、恶风、手足麻木等症。

曾去某某等医院均诊断为周围型面神经麻痹。

服西药(不详)及中药镇肝熄风场、牵正散等不效。

乃来我院诊治。

神志清楚,面色微黄,两目有神,右侧面部肌肉颤动,无明显口眼歪斜,舌淡红,苔薄白,脉弦。

风邪侵袭,营卫不和,分肉不利,筋脉失养。

仍以法风调和营卫,解痉舒筋为法。

桂枝15克白芍15克,甘草lo克,生姜3片,大枣4枚,葛根50克。

服后吸热粥200毫升,取微汗避风。

6剂后症状大减。

又因劳累汗出当风而复发加重,仍守前法治之,复投本方21剂,诸症痊愈。

腠理不固,营卫不和,致络脉筋肉失养,加以风邪扰动而发病,参以脉证符合桂枝加葛根汤证,用之果验。

七、睑废(重症睑下垂)

秦天富医案:

赵某某,女,6岁,1984年10月lo日初诊。

思儿于三月前外出途中,因感风寒,当晚发烧,三日烧退后,遂发现双眼睑下垂。

经省、地等医院诊为“重症睑下垂”。

口服维生素BI,间断注射新斯的明,仅有短暂之效,须臾复垂,且逐渐加剧。

患儿发育一般,舌脉末见明显异变,唯形气较弱。

只见患儿每有仰头视物的姿态,偶或为了瞻视而以手指将眼皮扶起。

余以补中益气汤加味治之,服三剂,毫无效果。

细思之,眼睑乃足太阳膀胱经脉所起之处,患儿初因受风,伤于太阳之脉,遂至太阳经输不利,经气不振,故使眼险下垂。

以通阳疏络,调和营卫法治之,处桂枝加葛根汤:

桂枝9克,炒白芍9克,炙甘草6克,葛根10克,枳壳15克,防风5克,生姜3片,大枣3枚。

水煎服,3剂,日1剂。

药后明显好转,已能平目视物。

因形

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