4、患者女性，28岁，在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音，既往有关节疼痛史。
该患者瓣膜的病变可能是（）。
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄和关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
【答案】C
【解析】心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音，二者可合并出现，结合患者既往关节疼痛病史，且为女性，考虑风湿性心脏病不能除外。
5、医患关系包括哪几个基本技术模型（）。
A、主动-被动型
B、指导—合作型
C、共同参与型
D、互惠型
【答案】ABC
【解析】根据萨斯-荷伦德模式分为三个型：
①主动-被动型，这是一种最常见的单向性的、以生物医学指导为指导思想的医患关系。
②指导-合作型，这是一种微弱单向、以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系。
③共同参与型，这是一种双向性的，以生物—心理—社会医学模式为指导思想的医患关系，医患双方的关系建立在平等基础上，双方有近似相等的权利和地位。
故选ABC。
6、外伤和烧伤的致病特点是（）。
A、通常致病动因在疾病发展过程中不再起作用
B、潜伏期短
C、对器官组织无明显选择性
D、机体状态明显影响其致病性
【答案】ABC
【解析】包括：
（1）大多数物理性致病因素只引起疾病但不影响疾病的发展；
（2）除紫外线和电离辐射以外，一般潜伏期较短或无潜伏期；
（3）对组织损伤无明显选择性。
其致病性主要取决于理化因素本身的作用强度、部位及持续时间，而与机体的反应性关系不大。
故选ABC。
7、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。
A、2.5ml
B、1.0ml
C、1.5ml
D、1.8ml
【答案】C
【解析】中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）为
1.5ml，基础量2000ml。
8、肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项（）。
A、胸痛
B、上腔静脉综合征
C、呼吸困难
D、多尿
【答案】D
【解析】肺癌局部扩展包括，侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Homner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。
9、受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调控的是（）。
A、甲状旁腺激素
B、甲状腺激素
C、生长激素
D、糖皮质激素
【答案】C
【解析】生长激素受下丘脑GHRH和GHRIH的双重调控。
10、乙脑病毒感染人体的主要临床类型或表现是（）。
A、中枢神经系统症状
B、关节炎
C、肝炎
D、隐性或轻症感染
【答案】D
【解析】常见错误为选中枢性神经系统症状，是没有掌握乙脑病毒的感染类型。
人感染乙脑病毒后绝大多数人表现为隐性或轻微感染，只有少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎。
11、体内合成长链脂肪酸的主要原料是（）。
A、乙酰辅酶A
B、乙酰乙酰辅酶A
C、丙酰辅酶A
D、草酰乙酸
【答案】A
【解析】乙酰辅酶A是软脂酸合成的基本原料，用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由通过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质。
故选A。
12、不是下肢动脉主干的是（）。
A、胫后动脉
B、股深动脉
C、腘动脉
D、胫前动脉
【答案】B
【解析】下肢动脉主干包括股动脉，腘动脉，胫后动脉，胫前动脉，足背动脉。
13、血液白细胞数明显升高，里急后重，左下腹压痛多见于（）。
A、细菌性食物中毒
B、急性阿米巴痢疾
C、肠结核
D、急性菌痢
【答案】D
【解析】常见错误：
选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”多无发热，白细胞计数常无明显增多，多为右下腹压痛，应复习急性阿米巴痢疾的临床表现和实验室检查的特点。
14、呼吸衰竭通常是指（）。
A、血液运输氧的能力降低
B、外呼吸功能障碍的结果
C、内呼吸功能障碍的结果
D、呼吸系统病变造成机体缺氧
【答案】B
【解析】呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压（PaO2）降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。
15、关于网状结构上行激动系统的描述，哪一项是不正确的（）。
A、维持与改变大脑皮层的兴奋状态
B、弥散投射至大脑皮层的广泛区域
C、经丘脑非特异投射系统发挥作用
D、电刺激时，出现同步化脑电图
【答案】D
【解析】网状结构上行激动系统是多突触接替的上行系统；经丘脑非特异投射系统弥散投射至大脑皮层的广泛区域；电刺激时引起去同步化脑电图；具有维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。
16、心肌梗死最常见的部位是（）。
A、左心室侧壁
B、室间隔后1/3
C、右心室前壁
D、左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3
【答案】D
【解析】心肌梗死最常见的部位是左前降支供血区：
左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占全部MI的50%。
其次是右冠状动脉供血区：
左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结，约占25%～30%。
17、我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是（）。
A、个人
B、家庭
C、社区
D、疾病人群
【答案】B
【解析】社区预防服务是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务，它是以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。
①个人和其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构和功能会直接或间接影响家庭成员的健康，反过来也收到家庭成员健康或疾病状况的影响；②家庭生活周期是家庭医学观念最基本的框架，家庭生活周期的不同阶段存在着不同的重要事件和压力，若处理不
18、白细胞沿浓度梯度向化学刺激物作定向运动的现象称为（）。
A、炎性渗出
B、趋化作用
C、炎性漏出
D、阿米巴运动
【答案】B
【解析】渗出是指炎症局部组织血管内液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。
炎症时，血流变得缓慢甚至停滞，白细胞得以进入边流，黏附于内皮细胞，以阿米巴样方式穿过内皮细胞间隙和基底膜到达血管外，中性粒细胞游出最快，淋巴细胞最慢。
游出血管的白细胞，受趋化因子（能使白细胞定向游走的化学物质）的吸引，沿组织间隙向着炎症灶定向游走，此为趋化作用。
故选B。
19、白细胞沿浓度梯度向化学刺激物作定向运动的现象称为（）。
A、炎性渗出
B、趋化作用
C、炎性漏出
D、阿米巴运动
【答案】B
【解析】渗出是指炎症局部组织血管内液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。
炎症时，血流变得缓慢甚至停滞，白细胞得以进入边流，黏附于内皮细胞，以阿米巴样方式穿过内皮细胞间隙和基底膜到达血管外，中性粒细胞游出最快，淋巴细胞最慢。
游出血管的白细胞，受趋化因子（能使白细胞定向游走的化学物质）的吸引，沿组织间隙向着炎症灶定向游走，此为趋化作用。
故选B。
20、不属于脊柱的运动形式是（）。
A、旋转
B、后伸
C、内收
D、侧屈
【答案】C
【解析】脊柱的运动可分为四种，冠状轴的前屈后伸，矢状轴的侧屈运动，垂直轴的旋转运动。
21、男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：
消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。
原发综合征的X线表现是（）。
A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移
B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
【答案】C
【解析】原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及
22、能较好地反映肾脏稀释和浓缩功能的指标是（）。
A、尿酮体
B、尿糖
C、尿蛋白
D、尿渗量
【答案】D
【解析】远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，远端肾单位的浓缩功能减退时尿渗量明显降低。
故选D。
23、白色血栓的特点是（）。
A、灰白色小结节或赘生物状
B、表面光滑、质实
C、镜下观可见红细胞
D、又称纤维素性血栓
【答案】A
【解析】在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。
肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，与血管壁紧密黏着不易脱落。
镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。
故选A。
24、老年男性，有糖尿病病史，发热、咳嗽10天，咳痰，呈砖红色胶冻状。
应首先考虑的诊断为（）。
A、病毒感染
B、支原体肺炎
C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
D、军团菌肺炎
【答案】C
【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，但其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。
25、符合变性的描述是（）。
A、细胞体积缩小，伴功能下降
B、细胞内或细胞间质表现为异常物质的出现或正常物质显著增多
C、细胞功能丧失
D、属不可复性损伤
【答案】B
【解析】变性系指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多，并伴有不同程度的功能障碍。
26、当达到K+平衡电位时（）。
A、细胞膜两侧K+浓度梯度为零
B、细胞膜外K+浓度大于膜内
C、细胞膜内较膜外电位相对较正
D、细胞膜内侧K+的净外流为零
【答案】D
【解析】当电位驱动力增加到与浓度差驱动力相等时，电-化学驱动力即为零，此时该离子的净扩散量为零，膜两侧的的电位差便稳定下来。
这种离子净扩散为零时的跨膜电位差称为钙离子的平衡电位。
故选D。
27、属于非典型抗精神病药物的是（）。
A、卡马西平
B、氟西汀
C、利培酮
D、阿普唑仑
【答案】C
【解析】利培酮是第二代抗精神病药（非典型抗精神病药），其主要对5-HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系反应副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药。
故选C。
28、对肾不正确的描述为（）。
A、上邻肾上腺
B、为中空性器官
C、位于脊柱两侧
D、实质分为皮质和髓质
【答案】B
【解析】肾是实质性器官，实质分为皮质和髓质，位于脊柱两侧，上邻肾上腺，下连输尿管。
29、高血压病肾细动脉易发生（）。
A、脂肪变性
B、玻璃样变性
C、毛玻璃样变性
D、纤维蛋白样坏死
【答案】B
【解析】玻璃样变性多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。
高血压病时，全身细小动脉持续痉挛，导致血管内膜缺血受损，通透性增高，血浆蛋白渗入内膜下，在内皮细胞下凝固，呈均匀、嗜伊红无结构的物质。
使细小动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚至闭塞，血流阻力增加，使血压升高，此即细动脉硬化症（arteriolosclerosis），可引起心、肾和脑的缺血。
30、下列属于局部作用的是（）。
A、利多卡因的抗心律失常作用
B、普鲁卡因的浸润麻醉作用
C、地高辛的强心作用
D、地西泮的催眠作用
【答案】B
【解析】药物的作用类型包括局部作用和吸收作用、直接作用和间接作用、选择作用和普遍作用。
其中局部作用是指局部作用指药物被吸收入血前，在用药局部出现的作用。
吸收作用是药物进入血液循环，分布到机体组织器官产生作用。
故选B。
31、在突发公共卫生事件的处理方面下列哪些不属于卫生行政部门的职责？
（）
A、组织突发事件的调查
B、组织突发事件的控制
C、组织突发事件的医疗救治
D、领导指挥突发事件应急处理工作
【答案】D
【解析】突发事件发生后，省、自治区、直辖市人民政府成立地方突发事件应急处理指挥部，省、自治区、直辖市人民政府主要领导人担任总指挥，负责领导、指挥本行政区域内突发事件应急处理工作。
故选D。
32、治疗军团感染的首选药是（）。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【答案】C
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，其抗菌谱较窄，对大多数G⁺菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）抗菌作用强，对部分G⁻菌（脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌）高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
故选C。
33、心动周期中主动脉血压最低值称为（）。
A、收缩压
B、循环系统平均充盈压
C、脉压
D、舒张压
【答案】D
【解析】心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压最低值称为舒张压。
34、从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况，pH=
7.46;PaCO2=27mmHg，PO2=98mmHg,[HCO3－]=23mmol/L,[C1－]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=
3.5mmol/L．（）。
A、代谢性（高酮性）酸中毒
B、代谢性（高乳酸性）酸中毒
C、代谢性（高氯性）酸中毒
D、呼吸性碱中毒
【答案】D
【解析】pH=
7.46推出是碱中毒，PCO2低于正常，故是呼吸性。
35、氨的运输所涉及的机制是（）。
A、丙氨酸-葡萄糖循环
B、三羧酸循环
C、核蛋白体循环
D、甲硫氨酸循环
【答案】A
【解析】氨在人体内是有毒物质，各组织中产生的氨必须以无毒的方式经血液运输到肝合成尿素，或运输到肾以铵盐的形式排出体外。
现已知，氨在血液中主要是以丙氨酸及谷氨酰胺两种形式运转。
骨骼肌中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，丙氨酸经血液运往肝。
在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用，生成丙酮酸，并释放氨。
氨用于合成尿素，丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。
葡萄糖由血液运往肌肉，沿糖酵解途
36、体现医师克己美德的做法是（）。
A、风险大的治疗尽量推给别人
B、点名手术无论大小能做多少就做多少
C、只要是对病人有利的要求有求必应
D、只要是病人的要求有求必应
【答案】C
【解析】为患者谋取利益，对患者有利的要求做到有求必应。
故选C。
37、心肌梗死最常见的部位是（）。
A、左心室侧壁
B、室间隔后1/3
C、右心室前壁
D、左心室前壁、心尖区和室间隔前2/3
【答案】D
【解析】心肌梗死最常见的部位是左前降支供血区：
左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌，约占全部MI的50%。
其次是右冠状动脉供血区：
左室后壁、室间隔后1/3及右心室，并可累及窦房结，约占25%～30%。
38、下列哪项属局部视诊内容（）。
A、意识状态
B、面容、表情
C、步态、姿势
D、腹部外形
【答案】D
【解析】局部视诊应观察被检者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱等状况。
故选D。
39、在医德评价中，我们要坚持动机与效果的辩证统一。
在行为动机和效果均己明了的条件下，我们应重点考察（）。
A、动机
B、效果
C、动机与效果的实际联系
D、动机与效果谁占主导地位
【答案】A
【解析】在医德评价中坚持动机与效果的辩证统一论，要掌握好、运用好如下三个相互联系的观点：
一是把动机与效果放在医德行为全过程中，既要看动机，又要看效果，综合考察两者的实际联系；二是在行为整体中，尤其是较长时间里反复多次的行动中，重点考察效果；三是在行动动机和效果均已明了的条件下，重点考察动机。
故选A。
40、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是（）。
A、4期去极速率快
B、静息电位仅为-70mV
C、动作电位没有明显的平台期
D、阈电位为-40mV
【答案】A
【解析】窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。
窦房结成为起搏点的原因是其自律性在心脏中是最高的。
自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。
41、最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是（）。
A、血培养
B、血常规
C、痰标本检测支原体抗原
D、痰培养
【答案】C
【解析】痰标本检测支原体抗原是支原体肺炎早期诊断最有利的检查。
42、医患沟通的伦理意义有（）。
A、实践“人是目的”的伦理价值
B、发挥道德情感的传递作用
C、推动人道主义精神的发展
D、促进医患双方道德境界的提升
【答案】ABCD
【解析】医患沟通是指在医疗卫生保健工作中，医患双方围绕疾病的相关问题，以医方为主导，通过有效的多途径的信息交流，科学地引导患者及家属认定治疗方案及配合治疗，使医患双方形成互信理解的合作关系的过程。
医患沟通的伦理意义包括：
①实践“人是目的”的伦理价值；②发挥道德情感的传递作用；③推动人道主义精神的发展；④促进医患双方道德境界的提升。
故选ABCD。
43、男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约300ml，并有痰中带血。
体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞
0.90，最可能的诊断为（）。
A、肺结核
B、葡萄球菌肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、急性肺脓肿
【答案】D
【解析】急性肺脓肿70％～90％为急性起病，多数口鼻咽部有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉、手术、受寒、过劳等）。
全身感染中毒症状：
畏寒、高热、委靡、乏力、食欲不振等。
呼吸道症状：
胸痛
44、下面不属于病人在求医过程应遵守的道德义务是（）。
A、遵守医院就医、探视的相关规定和规章制度
B、尊重、信任医务人员，如实陈述病情
C、缴纳医疗费用
D、参加临床新技术的实验
【答案】D
【解析】病人在求医过程中的道德义务包括：
①积极配合医疗护理的义务；②自觉遵守医院规章制度；③自觉维护医院秩序；④保持和恢复健康。
是否参加临床新技术的实验，属于患者的自主决定的，不属于患者的道德义务。
故选D。
45、导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（）。
A、内皮细胞增生
B、单核细胞渗出
C、基底膜缺陷、断裂
D、系膜细胞增生
【答案】C
【解析】新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。
新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。
基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。
系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。
46、女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热
37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。
该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹腔积液，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。
A、间皮瘤
B、尿毒症
C、Meig综合征
D、恶性肿瘤多发转移
【答案】C
【解析】Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。
47、下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是（）。
A、少数顽固性休克可出现DIC
B、宜早期、快速、适量补充血容量
C、多在病程的第3～7日出现
D、肾综合征出血热病程的必经阶段
【答案】D
【解析】肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3～7日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。
非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。
48、关于结缔组织的描述，下列错误的是（）。
A、细胞种类多，数量少
B、无极性
C、含大量丰富的血管
D、细胞间质少
【答案】D
【解析】结缔组织由细胞和大量细胞间质构成，结缔组织的细胞间质包括液态、胶体状或固态的基质、细丝状的纤维和不断循环更新的组织液。
结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。
故选D。
49、哪种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性（）。
A、丙肝病毒
B、戊肝病毒
C、丁肝病毒
D、甲肝病毒
【答案】A
【解析】常见错误：
选答“乙肝病毒”，在儿童时期，“乙肝病毒”感染易转为慢性携带，成年感染则大部分痊愈，丙肝病毒感染无论在儿童或成年均易转为慢性。
要点戊型肝炎无慢性感染病例，大部分情况下，血液中戊型肝炎病毒特异性抗体较其他型肝炎病毒lgG抗体更易消失。
在上述5种肝炎病毒中，只有HBV为DNA病毒。
临床上由乙肝引起的重型肝炎患者最多。
丙型肝炎病毒基因组异质性最大。
丙型肝炎病毒感染最易转为
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