毕业第一考.docx

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毕业第一考

【❤】感冒

1、风热犯表

辨病辨证依据：

风热犯表，卫表失和，故见发热汗出，微恶风；风热束表，肺失宣散，鼻窍不利，故见鼻塞流涕，微咳；风热上扰清窍，则头痛而胀；热熏清道则咽痛；舌尖红，苔薄白微黄脉浮数为风热之邪在表之征。

入院诊断：

中医诊断：

感冒风热证

西医诊断：

上呼吸道感染治法：

辛凉解表。

方药：

银翘散、葱豉桔梗汤加减。

金银花15g连翘15g山栀12g豆豉9g薄荷12g荆芥9g竹叶15g芦根12g

牛蒡子12g桔梗6g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

2、气虚感冒

辨病辨证依据：

产后气血不足，外感风寒，气虚则卫外不固，邪不易解，故恶寒重；寒邪束表而无汗；正虚无力与外邪抗争，则发热较轻。

倦怠无力，舌苔淡白，脉浮无力为气虚外感之征象。

中医诊断：

感冒气虚感冒西医诊断：

上呼吸道感染治法：

益气解表。

方药：

参苏饮加减。

党参12g苏叶12g茯苓15g葛根12g前胡9g半夏99桔梗9g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

3、风寒犯表

辨病辨证依据：

风寒袭表，肺窍不利，则鼻塞流涕；风寒外束，卫阳被郁，则恶寒，无汗，咳痰稀薄色白；正邪相争则发热；足太阳膀胱经主一身之表，寒邪犯表，太阳经气不舒，故头痛，肢节痠重；舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒在表之象。

中医诊断：

感冒风寒证西医诊断：

上呼吸道感染：

辛温解表。

方药：

荆防败毒散。

荆芥15g防风12g羌活9g柴胡9g前胡12g川芎9g枳壳9g茯苓12g桔梗6g甘草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】胃痛

1、胃阴亏虚

辨病辨证依据：

患者因嗜酒而致胃部疼痛。

胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，则见胃痛隐隐；阴虚津少，无以上乘，则口干咽燥；阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干燥；舌质红苔少，脉细小数，为阴虚内热之征。

西医诊断依据：

1．患者有胃脘部疼痛10年病史。

2．有胃脘部隐痛典型症状，空腹时疼痛加重，进餐后疼痛减轻或消失3．体格检查有剑突下压痛。

胃镜：

十二指肠球部发现一处0.3cm×0.8cm溃疡灶。

B超：

肝胆未见异常。

中医诊断：

胃痛（胃阴亏虚）西医诊断：

十二指肠球部溃疡法：

养阴益胃。

方药：

一贯煎合芍药甘草汤加减。

沙参10g麦冬10g当归10g生地黄30g枸杞子12g芍药30g甘草9g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

2、肝气犯胃

辨病辨证依据：

患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁；肝失疏泄，气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息；气滞肠道传导失常，则大便不爽；病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白；病属肝而主痛，故见脉弦。

入院诊断：

中医诊断：

胃痛（肝气犯胃）西医诊断：

十二指肠球部溃疡

治法：

疏肝理气。

方药：

柴胡疏肝散加减。

柴胡15g枳壳9g芍药12g香附9g川芎9g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

3、饮食停滞

辨病辨证依据：

暴食多饮，饮食停滞，胃中气机阻塞，故胃痛，脘腹胀满；脾失健运，胃失腐熟，谷浊之气不得下行而上逆，故嗳腐吞酸，吐不消化食物；吐则宿食上越，故吐后痛减；胃中饮食停滞，故大便不爽；苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征。

中医诊断：

胃痛饮食停滞西医诊断：

胃溃疡治法：

消食导滞。

方药：

保和丸加减。

山楂15g神曲12g莱菔子包煎15g半夏9g陈皮9g茯苓12g连翘12g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

4、脾胃虚寒

辨病辨证依据：

脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。

中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚寒，运化失常，则纳呆，食少；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力、手足不温；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡，苔白，脉沉弱，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。

入院诊断：

中医诊断：

胃痛脾胃虚寒西医诊断：

慢性浅表性胃炎治法：

温中健脾。

方药：

黄芪建中汤。

黄芪9g白芍18g桂枝9g炙甘草6g饴糖冲服30g生姜10g大枣4枚服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】胁痛

1、肝胆湿热

辨病辨证依据：

平素喜食辛辣厚味，湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄，故右胁痛连背，口苦。

湿热中阻，升降失常，故胸闷纳呆，恶心。

热邪伤津，故尿赤，便干。

舌红，苔黄腻，脉弦为肝胆湿热之象。

中医病证鉴别：

悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。

西医诊断急性胆囊炎慢性胆囊炎急性发作）中医诊断：

胁痛

方剂:

龙胆泻肝汤龙胆草10g黄芩10g栀子10g车前子包煎15g生地25g当归20g柴胡10g甘草10g泽泻15g：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】哮病      

1、寒哮

主诉：

反复发作呼吸困难2年，再发2小时。

辨病辨证依据：

寒痰伏肺，遇感引发，痰升气阻，气道不畅，以致呼吸困难而哮鸣有声。

肺气郁闭，不得宣畅，则胸膈满闷。

阴盛于内，阳气不能宣达，故面色晦滞。

病因于寒，内无郁热，故口渴而喜热饮。

舌苔白滑、脉弦紧皆为寒盛之象。

中医诊断：

哮证发作期（寒哮）。

西医诊断：

支气管哮喘。

治法：

温肺散寒，化痰平喘。

方药：

射干麻黄汤。

射干9g炙麻黄6g干姜9g细辛3g半夏9g紫菀12g款冬花12g五味子6g生姜3片大枣5枚

水煎服，日1剂。

4、痰热壅肺

辨病辨证依据：

痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘息，喉间痰鸣，呛咳，气粗；痰热胶结，故咯痰黄稠难吐；痰火郁蒸，则面赤，口干口苦，汗出；舌红苔黄腻，脉弦滑，均为痰热内盛之征。

中医诊断：

哮证?

热哮热壅肺诊断：

支气管哮喘急性发作：

清热宣肺，化痰定喘。

方药：

定喘汤加减。

麻黄9g黄芩9g生石膏先煎18g桑白皮12g仁9g半夏99款冬花12g苏子12g9g甘草6g：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】喘病

1、以喘息咳逆、呼吸急促伴咳痰为主症，诊断为喘证。

患者喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白而带泡沫，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧，辨证为风寒壅肺证。

其病因病机为：

风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

（患者外感风寒，内合于肺，寒邪闭肺，肺气不宣，肺气上逆，故喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷；寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白而带泡沫；风寒束表，皮毛闭塞，卫阳被郁，故见恶寒发热，无汗；寒邪凝滞，经气不利，则头痛；舌苔薄白而滑，脉浮紧，为风寒在表之征。

）

　　中医病症鉴别：

哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。

哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

　　诊　断：

中医疾病诊断：

喘证。

中医证候诊断：

实喘之风寒壅肺证。

　　中医治法：

宣肺散寒。

　　方　剂：

麻黄汤合华盖散加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　麻黄12g　紫苏12g　半夏9g　橘红9g杏仁9g　苏子9g　紫菀9g　白前9g

　　服法：

三剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

【❤】痢疾

1、辨病辨证依据：

饮食不洁，湿热疫毒之邪内侵，壅塞肠中，导致气血壅滞，肠道传导失司，发为本病。

湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失常，故腹痛、里急后重；湿热熏灼肠道，脂络受损，气血瘀滞，化为脓血，故下痢赤白；湿热下注则肛门灼热，小便短赤；舌质红、苔黄腻、脉滑数亦为湿热之象。

中医病证鉴别：

本病需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多，皆由外感时邪、内伤饮食而发病。

但泄泻是粪便稀薄，无脓血，腹痛肠鸣并见，泻后痛减。

痢疾则便脓血，腹痛，里急后重并见，便后不减。

西医诊断依据（仅限具有规定学历人员）：

1．有饮食不洁史；2．有腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状；3．发热，左下腹压痛；4．血常规自细胞总数增高，中性粒细胞亦显著增高；大便镜检可见大量红细胞、脓细胞及巨噬细胞。

：

中医诊断：

痢疾（湿热痢）。

西医诊断：

急性细菌性痢疾。

治法：

清肠化湿。

方药：

芍药汤加减。

白芍30g黄芩12g黄连12g当归10g槟榔12g木香9g大黄2g（后下）肉桂5g甘草6g

2、辨病辨证依据：

痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝痠软，滑脱失禁：

舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。

入院诊断：

中医诊断：

痢疾虚寒痢

西医诊断：

慢性细菌性痢疾

治法：

温补牌肾，收涩固脱。

方药：

桃花汤或真人养脏汤加减。

党参9g白术12g干姜10g诃子6g

粳米15g肉桂6g赤石脂9g肉豆蔻6g当归12g白芍12g木香9g甘草6g

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】咳嗽

1、痰湿蕴肺

以咳嗽咳痰为主症，诊断为咳嗽。

患者咳嗽痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿蕴肺证。

其病因病机为：

脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

（患者久病脾虚生痰，壅遏肺气而咳嗽痰多，痰白而粘；脾气虚弱，运化无力而见食少，体倦乏力，大便时溏；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷，脘腹痞满，呕恶；舌苔白腻，脉滑亦为痰湿之象。

）

　　中医病证鉴别：

咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。

咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

　　诊　断：

中医疾病诊断：

咳嗽。

中医证候诊断：

内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）

　　中医治法：

健脾燥湿，化痰止咳。

　　方　剂：

二陈平胃散合三子养亲汤加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　半夏10g　茯苓15g　佛耳草6g川朴10g　陈皮6g　苍术10g苏子12g　莱菔子10g（包煎）

　　服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

2、风热犯肺

辨病辨证依据：

风热犯肺，肺失清肃而咳嗽；肺热伤津，故喉燥咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰黄稠，鼻流黄涕；风热犯表，故恶风身热；头痛，鼻塞；苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。

中医诊断：

咳嗽风热犯肺西医诊断：

急性支气管炎治法：

疏风清热，宣肺化痰。

方药：

桑菊饮加减。

桑叶9g菊花12g薄荷后下9g连翘12g桔梗9g杏仁9g芦根9g贝母12g黄芩12g射干9g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

3、肺阴亏耗

辨病辨证依据：

患者耄耋之年，病变日久，且嗜好吸烟，灼伤肺阴，肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则咳嗽反复，干咳不已，咳声短促；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少而粘，色白，痰中夹血；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，夜寐盗汗；阴精不能充养而形体消瘦，神疲；舌质红，少苔，脉细数均为阴虚内热之征。

中医诊断：

咳嗽肺阴亏耗西医诊断：

慢性支气管炎治法：

滋阴润肺，化痰止咳。

方药：

沙参麦冬汤加减。

沙参15g麦冬15g花粉15g百合15g桑叶12g扁豆12g杏仁9g贝母12g甘草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

4、痰热郁肺

辨病辨证依据：

痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气粗息促，痰黄稠量多，咯吐不爽；肺热内郁，则有口干欲饮；舌红，苔薄黄而腻，脉滑数，均为痰热之候。

中医诊断：

咳嗽痰热郁肺西医诊断：

急性支气管炎治法：

清热化痰肃肺。

方药：

清金化痰汤加减。

桑白皮15g黄芩10g山栀10g知母15g贝母10g瓜蒌15g桔梗15g茯苓15g陈皮15g麦冬15g甘草10g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】心悸

1、阴虚火旺

以心悸为主症，诊断为心悸。

患者心悸，劳累后加重，休息缓解，少寐多梦，眩晕耳鸣，胸闷，手足心热，口渴，盗汗，腰膝痠软，舌质红，薄白苔，脉象细数，辨证为阴虚火旺证。

其病因病机为：

肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

（患者肝肾阴虚，水不济火，以致心火亢盛，扰动心神，故见心悸、少寐多梦；肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则髓海不足，骨骼失养，故腰膝酸软、眩晕耳鸣；阴虚火旺，虚火内蒸，故手足心热，盗汗；口渴，舌质红，薄白苔，脉象细数为阴虚火旺之征象。

）

　　诊　断：

中医疾病诊断：

心悸。

中医证候诊断：

阴虚火旺证。

　　中医治法：

滋阴清火，养心安神。

方　剂：

天王补心丹加减。

药物组成、剂量及煎服法：

人参15g　玄参15g　丹参20g　茯苓20g五味子15g　远志5g　桔梗5g　当归身15g天冬15g　柏子仁10g　酸枣仁15g　生地20g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

2、心虚胆怯

辨病辨证依据：

惊则气乱，气乱则心神不能自主，故发为心悸；心不藏神则善惊易恐，坐卧不安，少寐而易醒；多思虑则伤脾，故饮食不佳，多梦；脉代而虚弦，为心神不安，气血逆乱之象。

中医诊断：

心悸心虚胆怯西医诊断：

心律失常室性早搏治法：

镇惊定志，养心安神。

方药：

安神定志丸加味。

龙齿先煎15g茯神15g人参3g远志10g石菖蒲12g茯苓12g琥珀粉冲服2g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

3、心血不足

辨病辨证依据：

心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；心血不足，不能养心，故现心悸；心血亏损不能上荣于脑，故而头晕；气虚血亏，则神疲倦怠无力；心血不足，舌、脉失于濡养，则舌质淡红，脉象细弱，时而有结代。

中医诊断：

心悸心血不足西医诊断：

心律失常

室性早搏治法：

益气养心，滋阴复脉。

方药：

炙甘草汤加减。

炙甘草10g人参15g桂枝9g生姜6g生地黄20g麦冬20g火麻仁12g阿胶烊化10g大枣三枚

服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】胸痹

1、以心胸疼痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，而且痛引肩背为主症，诊断为胸痹。

患者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，辨证为心血瘀阻证。

其病因病机为：

血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

（患者因生气或劳累后出现胸闷疼痛，因肝气郁结，气滞日久致气滞血瘀，心血瘀阻心脉，脉络不通，不通则痛，故见心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，痛引肩背；生气则肝气郁结，气滞则加重血瘀，气虚运血无力亦加重血瘀，故生气及劳累则诱发。

）

　　诊　断：

中医疾病诊断：

胸痹。

中医证候诊断：

心血瘀阻证。

中医治法：

活血化瘀，通脉止痛。

方剂：

血府逐瘀汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

川芎12g　桃仁10g　红花9g　赤芍6g柴胡6g　桔梗5g　枳壳6g　牛膝9g当归9g　生地9g　降香9g　郁金9g

2、痰浊壅塞

辨病辨证依据：

痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。

入院诊断：

中医诊断：

胸痹痰浊壅塞西医诊断：

心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病治法：

通阳泄浊，豁痰开结。

方药：

栝蒌薤白半夏汤加减。

栝蒌30g薤白10g半夏9g陈皮15g茯苓15g甘草3g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】眩晕

1、肝阳上亢

眩晕为主症，诊断为眩晕。

患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝阳上亢证。

其病因病机为：

肝阳风火，上扰清窍。

（患者肝阳上亢，肝风内动，上扰头目，故眩晕，肝阳上亢，气血上冲，则见头目胀痛，颜面潮红；肝失疏泄，气郁化火，故急躁易怒，口苦，失眠多梦；情志抑郁更易郁而化火，故每因烦劳、恼怒而诱发及加重头晕；舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢之征象。

）

　　中医病症鉴别：

中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。

中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。

　　诊断：

中医疾病诊断：

眩晕。

中医证候诊断：

肝阳上亢证。

　　中医治法：

平肝潜阳，清火息风。

　　方剂：

天麻钩藤饮加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

天麻12g　石决明30g（打碎先煎）　牛膝12g钩藤12g（后下）　杜仲12g　桑寄生12g黄芩12g　山栀12g　菊花12g　白芍12g

　　3剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

2、气血亏虚

长期偏食，气血生化乏源，气血不足，头目失养，故而头晕眼花，倦怠无力；心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，故心悸，夜寐梦扰；心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉细弱。

入院诊断：

中医诊断：

眩晕气血亏虚

西医诊断：

缺铁性贫血

治法：

益气补血，健脾养心。

方药：

归脾汤加减。

党参15g黄芪12g白术12g甘草6g当归12g龙眼肉9g酸枣仁9g茯神9g远志6g木香9g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

3、痰浊中阻

辨病辨证依据：

患者形体肥胖，为气虚痰湿之体，劳则气耗，清阳不升，痰浊上蒙清窍，故出现眩晕头重如蒙；痰阻中焦，浊气不降，故恶心、呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉滑亦为痰浊内蕴之象。

中医诊断：

眩晕痰浊中阻西医诊断：

高血压病治法：

燥湿祛痰，健脾和胃。

方药：

半夏白术天麻汤加减。

半夏6g白术12g天麻先煎12g茯苓12g陈皮9g党参15g竹茹12g白蔻仁9g葛根15g丹参15g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】黄疸

1、阳黄

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者以目黄、身黄、小便如红茶为主症，诊断为黄疸。

患者目黄、身黄、小便如红茶，发热，恶心呕吐，口干、口苦，腹胀纳呆，口渴便秘，舌质红，苔黄腻，脉弦而数，辨证为阳黄——热重于湿证。

其病因病机为：

湿热熏蒸，肝失疏泄，胆汁外溢。

（外感湿热疫毒，从表入里，薰蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，下流膀胱，使身目小便俱黄，而成黄疸；因热为阳邪，故黄色鲜明。

热耗津液，膀胱为邪热所扰，气化不利，则发热口渴，小便短少黄赤；阳明热盛则大便秘结；腑气不通，则腹部胀满；湿热中阻，脾失健运，故纳呆；湿热熏蒸，胃浊和胆汁上逆则恶心呕吐，口干而苦；湿热蕴结，肝胆热盛，故苔黄腻，脉弦数。

）

　　中医病证鉴别：

阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。

　　急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。

　　阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。

　　诊　断：

中医疾病诊断：

黄疸。

证侯诊断：

阳黄（热重于湿证）中医治法：

清热通腑，利湿退黄。

方　剂：

茵陈蒿汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

　　茵陈30g　山栀15g　生大黄9g（后下）茯苓15g　黄连3g　陈皮12g　郁金12g

滑石15g（包煎）　猪苓9g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

【❤】痫病

1、患者素有癎病病史，最近三个月发作日益频繁，以此为主症，故诊断为癎病。

患者癎病反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱，辨证为心脾两虚证。

其病因病机为：

癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。

（患者癎病反复发病，耗伤心脾，脾气亏虚生化乏源，气血不足，故神疲乏力；心血不足，心脉失于濡养故见心悸气短，失眠多梦；心脾两虚，不荣于面，故见面色苍白；脾主肌肉，脾虚生化乏源故体瘦；升降失司，清气不升浊气不降，故大便溏薄。

）

　　中医病症鉴别：

典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但癎病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。

　　诊断：

中医疾病诊断：

癎病。

中医证候诊断：

心脾两虚证。

　　中医治法：

补益气血，健脾宁心。

　　方剂：

六君子汤合归脾汤加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　人参（文火另煎分次兑服）9g　茯苓12g白术12g　炙甘草6g　陈皮9g　姜半夏9g

　　当归6g　丹参9g　熟地9g　酸枣仁12g远志6g　五味子6g3剂，水煎服。

每日1剂，早晚分服。

【❤】水肿

1、以颜面及下肢浮肿为主症，诊断为水肿。

患者左上臂疮疖后出现颜面及下肢浮肿，小便量少，尿黄赤，伴有发热，恶风，恶心，乏力，舌质红，薄黄苔，脉浮而数，辨证为湿毒侵淫证。

其病因病机为：

疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

（因肌肤疮疖未能及时清除，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿；风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑，颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困，清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，乃风邪夹湿毒所致。

）

　　中医病症鉴别：

鼓胀的主症是单腹胀大，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。

而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。

鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。

水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

　　诊　断：

中医疾病诊断：

水肿。

中医证候诊断：

湿毒侵淫证。

　　中医治法：

宣肺解毒，利湿消肿。

　　方　剂：

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

金银花12g　赤小豆30g　野菊花15g蒲公英15g　麻黄9g　杏仁12g　桑白皮12g连翘15g　紫花地丁15g　生草6g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

2、中医诊断：

水肿?

阴水脾阳虚衰

西医诊断：

慢性肾小球肾炎治法：

温运脾阳，利水渗湿方药：

实脾饮加减

熟附子先煎6g干姜6g桂枝10g大腹皮15g茯苓15g厚朴5g白术10g泽泻15g

木瓜10g木香5g草果10g甘草5g服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

3、辨病辨证依据：

风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，故见小便不利，全身浮肿；风邪兼热，则咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。

中医诊断：

水肿?

阳水风水相搏西医诊断：

急性肾小球肾炎治法：

散风清热，宣肺行水。

方药：

越婢加术汤加减。

麻黄9g生石膏先煎24g白术9g甘草6g白茅根30g连翘15g茯苓15g泽泻15g生姜3片大枣3枚服法：

三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服

【❤】癃闭

1、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

以小便短涩疼痛，尿中砂石为主症，诊断为淋证。

患者小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，右侧腰部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，舌红而苔薄黄，脉弦，辨证为石淋。

其病因病机为：

湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。

（嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛，腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛，故舌质红，苔薄黄，脉弦。

）

　　中医病症鉴别：

淋证与癃闭都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。

　　诊　断：

中医疾病诊断：

淋证。

中医证候诊断：

石淋。

　　中医治法：

清热利湿，通淋排石。

　　方　剂：

石苇散加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

车前子15g（包）　金钱草30g　海金砂15g（包）

　　鸡内金15g　石苇30g　冬葵子15g　翟麦15g滑石15g