下半年河北省承德市丰宁满族自治县医药护技招聘考试(临床医学)真题.docx

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  下半年河北省承德市丰宁满族自治县医药护技招聘考试(临床医学)真题

  一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。

错选、多选或未选均不得分。

  1、下列关于主动转运的叙述,错误的是()。

  A、又名泵转运

  B、依靠载体蛋白的协助

  C、逆浓度差或电势差进行

  D、消耗能量

  【答案】B

  【解析】主动转运指某些物质在膜蛋白的帮助下,由细胞代谢功能而进行的逆浓度梯度和(或)电位梯度跨膜转运。

转运物质通常为带电离子,需离子泵进行介导,需ATP消耗能量。

故选B。

  2、可用于鉴定肺炎链球菌的试验包括()。

  A、血清芽管试验

  B、超广谱β-内酰胺酶

  C、MRSA

  D、胆汁溶菌试验

  【答案】D

  【解析】胆汁溶菌试验可用于鉴定肺炎链球菌。

  3、慢性期的病人由于病程较长、症状固定或反复出现,易出现()。

  A、厌世心理

  B、揣测心理

  C、恐惧心理

  D、以上都正确

  【答案】D

  【解析】慢性病是由于病程长,症状相对固定,常常缺乏特效药来治疗的疾病,容易导致患者出现焦虑心境、抑郁心境、怀疑(揣测)心理、厌世心理、恐惧心理等。

故选D。

  4、69岁男性,咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时,无胸痛,2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死,但患者既往无心前区疼痛病史,无高血压病史,平时不口服药物。

查体:

体温

  36.5℃,收缩压140mmHg,脉搏110次/分,呼吸30次/分,双肺布满湿啰音和哮鸣音。

对急性心肌梗死的治疗描述错误的为()。

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  A、ACEI可改善预后,要早期即使用

  B、有条件90min内行介入治疗

  C、对ST抬高及非ST抬高心肌梗死均应在30min内溶栓治疗

  D、立即服阿司匹林300mg

  【答案】C

  【解析】心肌梗死心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高,发病12h内可以溶栓治疗。

  5、伤寒杆菌的致病特点中,肠热症的发生与之无关的是()。

  A、外毒素

  B、Vi抗原

  C、变态反应

  D、鞭毛

  【答案】A

  【解析】伤寒杆菌属沙门氏菌属,革兰染色阴性,呈短粗杆状,体周满布鞭毛,鞭毛是运动器,它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质,且具有抗原性,并与致病性有关。

增强抗吞噬作用的菌体表面结构包括荚膜、菌体表面蛋白(M蛋白)、表面抗原(K抗原、Vi抗原)。

菌体裂解时可释放强烈的内毒素,是伤寒杆菌致病的主要因素。

随着病程发展,伤寒杆菌可使肠道组织发生变态过敏反应,导致坏死、脱落和溃疡形成。

  6、药物消除的零级动力学是指()。

  A、吸收与代谢平衡

  B、血浆浓度达到稳定水平

  C、单位时间消除恒定量的药物

  D、单位时间消除恒定比值的药物

  【答案】C

  【解析】恒量消除又称零级消除动力学,指单位时间内按恒定数量的数量消除。

故选C。

  7、分子量最大的是()。

  A、IgG

  B、IgA

  C、IgM

  D、IgE

  【答案】C

  【解析】人类免疫球蛋白的分子量排序如下:

IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。

  8、急救时选择静脉输注管道,下列以何者最为优先考虑()。

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  A、颈外静脉

  B、股静脉

  C、锁骨下静脉

  D、肘前静脉

  【答案】D

  【解析】肘前静脉在皮下易于暴露,较粗可以保证给药速度,离心脏较近,可以快速进入循环。

  9、人类反射包括()。

  A、条件反射和第二信号系统

  B、条件反射、第一信号系统和第二信号系统

  C、非条件反射、条件反射和第二信号系统

  D、非条件反射、第一信号系统和第二信号系统

  【答案】D

  【解析】人类的反射包括非条件反射、第一信号系统和第二信号系统。

  10、引起胃的容受性舒张的途径是()。

  A、迷走神经末梢释放乙酰胆碱

  B、迷走神经末梢释放血管活性肠肽

  C、肠-胃反射

  D、壁内神经释放生长抑素

  【答案】B

  【解析】当咀嚼和吞咽时,食物刺激了咽和食道等处的感受器,反射性的通过迷走神经而引起头区肌肉的舒张,称为受容性舒张。

受容性舒张可能是有迷走-迷走反射实现的,其递质可能是某种肽类物质。

血管活性肠肽是迷走神经释放的肽类物质。

  11、皮肤创伤愈合的过程中,当没有并发症时,下列哪种是最常见的顺序()。

  A、肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生

  B、急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生

  C、急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生

  D、急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生

  【答案】D

  【解析】此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。

常见错误:

由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。

创伤愈合的基本过程:

①伤口的早期变化,表现为急性炎性反应:

表现为充血、渗出、吞噬活动;②伤口收缩;③肉芽组织增生和瘢痕形成,肉芽组织移行为瘢痕组织过程中血管减少、胶原形成;④表皮及其他组织再生。

由此得出答案。

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  12、哪一器官功能发生障碍,引起尿毒症?

()

  A、肾

  B、肝

  C、肺

  D、膀胱

  【答案】A

  【解析】尿毒症是指急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重阶段,由于肾单位大量破坏,除存在水、电解质、酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调外,还有代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留,从而引起一系列自体中毒症状的综合征。

尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

故选A。

  13、就满足需要的对象而言,可把需要分为()。

  A、自然需要和社会需要

  B、物质需要和精神需要

  C、兴趣和爱好

  D、生理需要和安全需要

  【答案】B

  【解析】需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑中的反映,是个体心理活动与行为的基本动力。

根据需要的对象不同分为物质需要和精神需要。

故选B。

  14、下列关于药物变态反应的描述正确的有()。

  A、药物的变态反应与药物的用药剂量无关

  B、药物的变态反应发生在患者第一次接触药物时

  C、药物的变态反应,与药物的药理作用无关

  D、药物的变态反应用药理性拮抗剂解救无效

  【答案】AC

  【解析】变态反应指药物引起的病理性免疫反应,亦称过敏反应。

是少数病人对某种药物的特殊反应,这种反应与药物剂量无关,致敏原可能是药物本身或其代射物,也可能是药物制剂中的杂质,它们与体内蛋白质结合形成全抗原而引起变态反应,反应性质各人不同,常见的变态反应表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热

  15、慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是()。

  A、有无发热

  B、痰菌检查

  C、有无咯血

  D、有无咳嗽

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  【答案】B

  【解析】肺结核痰菌检查发现结核分枝杆菌是其确诊的特异性方法。

支气管造影能确诊,并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变的严重程度。

  16、被检查者肢体能抬离床面,但不能对抗外界施加的阻力时,其肌力应为()。

  A、1级

  B、2级

  C、3级

  D、4级

  【答案】C

  【解析】3级肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。

故选C。

  17、下列抗结核药物中,哪一种须空腹服下()。

  A、异烟肼

  B、环丙沙星

  C、吡嗪酰胺

  D、利福平

  【答案】D

  【解析】利福平空腹顿服,吸收快而安全,进食后则大大降低了对利福平的吸收。

  18、关于胸腔积液渗出液的叙述,下列哪项不正确()。

  A、胸液李凡他试验(-)

  B、胸液多为混浊

  C、胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>O.6

  D、蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>

  0.5

  【答案】A

  【解析】渗出液胸水特点包括:

外观混浊或为血性,比重>

  1.018、细胞数>500×106/

  L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/

  L、符合Light标准。

  19、关于胸腔积液渗出液的叙述,下列哪项不正确()。

  A、胸液李凡他试验(-)

  B、胸液多为混浊

  C、胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>O.6

  D、蛋白含量≥30g/L,胸液/血清>

  0.5

  【答案】A

  【解析】渗出液胸水特点包括:

外观混浊或为血性,比重>

  1.018、细胞数>500×106/

  L、胸液李凡他试验

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  (+)、蛋白含量≥30g/

  L、符合Light标准。

  20、女性,32岁,胸闷、气短10天,伴腹部不适,发热

  37.5℃,食欲下降,体重下降,无腹泻、恶心及呕吐,B超显示胸、腹腔积液,PPD皮试强阳性。

该患者抗结核治疗无效,顽固性胸、腹腔积液,最应与下列哪种疾病相鉴别()。

  A、间皮瘤

  B、尿毒症

  C、Meig综合征

  D、恶性肿瘤多发转移

  【答案】C

  【解析】Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液,抗结核治疗无效,因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。

  21、测定基础代谢率时不要求()。

  A、熟睡

  B、至少禁食12h

  C、无精神紧张

  D、清醒、静卧

  【答案】A

  【解析】测定环境室温保持在20~25℃,检测前至少禁食12小时,清晨、清醒、静卧(未作肌肉活动),测定时无精神紧张。

  22、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是()。

  A、双肺哮鸣音

  B、大气道阻塞

  C、胸片示肺野透亮度增加

  D、气流受限

  【答案】D

  【解析】COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆,导致气流受限。

  23、病毒性肺炎时的特征性病变是()。

  A、间质性肺炎

  B、纤维素性肺炎

  C、化脓性肺炎

  D、出血性肺炎

  【答案】A

  【解析】根据病变性质,肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽肿性肺

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  炎及干酪性肺炎,根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎,根据累及范围可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。

病毒性肺炎是间质性肺炎。

  24、连续毛细血管通常分布于()。

  A、肌组织

  B、脾

  C、中枢神经系统

  D、肝

  【答案】AC

  【解析】根据内皮细胞的结构特点,毛细血管可分为三种:

连续毛细血管、有孔毛细血管、血窦。

连续毛细血管的特点是内皮细胞较薄,无孔,胞质内有许多吞饮小泡。

主要分布在结缔组织、肌组织、外分泌腺、肺、脑和脊髓等处。

故选AC。

  25、丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()。

  A、常合并丁型肝炎病毒感染

  B、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下

  C、病毒逃逸机体免疫攻击

  D、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

  【答案】A

  【解析】丙型肝炎慢性化的原因包括:

病毒基因易变异,病毒逃逸机体免疫攻击,病毒感染免疫细胞,机体抗HCV特异性免疫功能相对低下。

  26、降压反射的生理意义主要是()。

  A、降低动脉血压

  B、升高动脉血压

  C、增强心血管活动

  D、维持动脉血压相对恒定

  【答案】D

  【解析】当动脉血压升高时,可引起压力感受性反射,其反射效应是使心率减慢,外周血管阻力降低,血压回降。

因此这一反射曾被称为降压反射。

压力感受性反射是一种负反馈调节,其生理意义在于保持动脉血压的相对恒定。

该反射在心排出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下,对动脉血压进行快速调节的过程中起着重要的作用,使动脉血压不至发生过分的波动,因此在生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为

  27、主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组()。

  A、紧密连锁的多态性基因群

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  B、以上均不对

  C、紧密连锁的单态性基因群

  D、不连锁的单态性基因群

  【答案】A

  【解析】主要组织相容性复合体是位于哺乳动物某一染色体上的一组紧密连锁的多态性基因族群。

  28、四十岁以上有间歇性无痛性大量全血尿,可能性最大的是()。

  A、泌尿系结核

  B、泌尿系肿瘤

  C、尿石症

  D、慢性尿路感染

  【答案】B

  【解析】间歇无痛肉眼血尿为肾细胞癌的常见症状,表示肿瘤已侵入肾盏、肾盂。

间歇性无痛性血尿是泌尿系肿瘤的特征性表现,且患者40岁以上,考虑为泌尿系肿瘤。

故选B。

  29、以下哪项不符合慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则()。

  A、应用免疫调节药物

  B、禁酒、避免劳累、适当休息

  C、抗病毒治疗

  D、注射乙肝疫苗

  【答案】D

  【解析】慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则

  1、休息

  2、高蛋白饮食

  3、抗病毒药物治疗

  4、免疫调节剂

  5、免疫抑制剂

  6、护肝

  7、中药。

注射疫苗属于预防措施。

  30、哪种情况禁忌使用吗啡或哌替啶()。

  A、肺水肿

  B、肿癌

  C、肺心病合并肺性脑病

  D、干性胸膜炎

  【答案】C

  【解析】由于吗啡或哌替啶是一种强镇痛镇静剂,除镇痛外还具有很强的呼吸中枢抑制作用。

肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的中枢神经系统病变,治疗时必须以增加呼吸中枢的兴奋性,加快二氧化碳的排出,所以,吗啡或哌替啶属禁忌使用的药物。

肺水肿为急性左心功能衰竭的临床表现,在不伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾患时,吗啡是抢救的有效药物,其作用为减弱中枢交感冲动,扩张外周静脉及小动脉;减轻病人的烦躁不安。

小量咯血并非是吗啡或哌替啶的禁忌证,但大咯血时应

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  禁用或慎用。

肺癌、干性胸膜炎不是禁忌证。

  31、肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换叫()。

  A、呼吸

  B、肺换气

  C、肺通气

  D、新陈代谢

  【答案】B

  【解析】肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。

故选B。

  32、能分泌生长激素的腺体()。

  A、腮腺

  B、甲状腺

  C、胸腺

  D、腺垂体

  【答案】D

  【解析】腺垂体:

可分泌激素,分泌的激素有:

生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、卵泡刺激素和黄体生长素。

  33、细菌的繁殖方式是()。

  A、有性抱子结合

  B、孢子出芽

  C、分支断裂繁殖

  D、二分裂

  【答案】D

  【解析】细菌是原核细胞微生物,进行的是简单无性二分裂方式繁殖。

  34、干扰素抗病毒作用的特点是()。

  A、有种属特异性,无病毒特异性

  B、无种属特异性,有病毒特异性

  C、只有病毒特异性

  D、有种属特异性和病毒特异性

  【答案】A

  【解析】干扰素是由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫作用。

干扰素是非特异天然免疫的组成部分,不同病毒均可刺激细胞产生干扰素。

干扰素作用于邻近细胞,使之合成一些抗病毒蛋白,从而抑制病毒在这些细胞中复制。

因此,干扰素作用具有种属特异性,但与病毒

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  种类无关。

  35、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用()。

  A、肥皂水

  B、25%硫酸镁

  C、生理盐水加食醋

  D、生理盐水

  【答案】A

  【解析】肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。

  36、在海平面条件下,诊断成人呼吸衰竭的根据之一是PaO2值()。

  A、<

  5.3kPa

  B、<

  6.67kPa

  C、<

  8.0kPa

  D、<

  9.3kPa

  【答案】C

  【解析】在海平面大气压下,静息状态吸空气时,动脉血氧分压(PaO2)<

  8.0Kpa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>

  6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<

  6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。

  37、急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是()。

  A、HBeAg

  B、抗-HBs

  C、HBsAg

  D、抗-HBe

  【答案】B

  【解析】常见错误:

错选“抗-HBe”或“抗-HBe”,反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足,或将急性乙肝与慢性乙肝混淆,在急性乙型肝炎病例,抗-HBe和抗-HBe均较抗-HBs早出现;要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。

与乙肝疫苗成分一致的是:

HBsAg,HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。

  38、中频声波传入耳蜗将引起()。

  A、基底膜中段最大振幅振动

  B、行波经过最大振动的点后,振幅急剧减小,最后消失

  C、基底膜起始段振动,然后以行波形式向顶部传递

  D、基底膜起始段最大振幅振动

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  【答案】A

  【解析】中频声波传入耳蜗,引起的行波从基底膜起始部开始,在基底膜中段最大振幅振动。

  39、基因组为DNA的肝炎病毒是()。

  A、丙肝病毒

  B、丁肝病毒

  C、甲肝病毒

  D、乙肝病毒

  【答案】D

  【解析】常见错误:

选答“丁肝病毒”,学生通常对丁肝病毒的病原学不重视,只了解它的复制必须依赖乙肝病毒,容易误以为它是DNA病毒。

  40、降压反射的生理意义主要是()。

  A、降低动脉血压

  B、升高动脉血压

  C、增强心血管活动

  D、维持动脉血压相对恒定

  【答案】D

  【解析】当动脉血压升高时,可引起压力感受性反射,其反射效应是使心率减慢,外周血管阻力降低,血压回降。

因此这一反射曾被称为降压反射。

压力感受性反射是一种负反馈调节,其生理意义在于保持动脉血压的相对恒定。

该反射在心排出量、外周阻力、血量等发生突然变化的情况下,对动脉血压进行快速调节的过程中起着重要的作用,使动脉血压不至发生过分的波动,因此在生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经。

故选D。

  41、肉芽组织的功能不包括()。

  A、抗感染

  B、修补组织缺损

  C、引起脏器硬化

  D、保护创面

  【答案】C

  【解析】肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用:

①抗感染保护创面;②填补创口及其它组织缺损;③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

引起脏器硬化不包括,故选C。

  42、急性肝衰竭最多见的病因是()。

  A、化学性中毒

  B、病毒性肝炎

  【事业单位卫健系统招聘经典、历年真题可打印】

  C、肾功能不全

  D、烧伤

  【答案】B

  【解析】目前在我国,引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒),其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)。

故选B。

  43、下列各种因素中最有可能导致肺癌的是()。

  A、长期饮用含藻类毒素的井水

  B、职业性接触石棉

  C、职业性接触铅

  D、职业性接触苯胺

  【答案】B

  【解析】石棉纤维主要侵害肺部,造成不可逆的肺部纤维化,逐渐令肺泡失去功能,致使呼吸系统衰竭;由于石棉纤维的长期刺激作用,也可诱发肺癌。

故选B。

  44、输胆管道包括()。

  A、肝左管

  B、肝右管

  C、肝总管

  D、胆总管

  【答案】ABCD

  【解析】肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言,包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)。

胆囊不属于输胆管道。

故选ABCD。

  45、心动周期中主动脉血压最低值称为()。

  A、收缩压

  B、循环系统平均充盈压

  C、脉压

  D、舒张压

  【答案】D

  【解析】心室舒张时,主动脉压下降,在心舒末期动脉血压最低值称为舒张压。

  46、患者出现黑便时,其每日出血量超过()。

  A、20ml

  B、30ml

  C、40ml

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  D、50ml

  【答案】D

  【解析】若患者出现黑便,每日出血量最少应超过50ml。

故选D。

  47、男,32岁,低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。

胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。

该患者突发大咯血,考虑原因是下列哪项()。

  A、肺实质病变

  B、肺结核合并细菌感染

  C、空洞壁的动脉瘤破裂

  D、支气管黏膜受损

  【答案】C

  【解析】肺结核大咯血主要是由于空洞壁的动脉瘤破裂。

  48、在体循环和肺循环中,基本相同的是()。

  A、舒张压

  B、收缩压

  C、外周阻力

  D、心搏出量

  【答案】D

  【解析】肺循环血管管壁薄,可扩张性高,对血流阻力小,所以肺动脉压远较主动脉压低,但左、右心的输出量是相等的。

  49、心肌梗死病灶由纤维组织替代属于()。

  A、包裹

  B、分离排出

  C、钙化

  D、机化

  【答案】D

  【解析】坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出,则由新生的肉芽组织吸收取代的过程称为机化。

最终形成瘢痕组织。

  50、()是社会主义医德基本原则的最高要求。

  A、防病治病

  B、救死扶伤

  C、实行社会主义人道主义

  D、全心全意为人民身心健康服务

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  【答案】D

  【解析】全心全意为人民身心健康服务是社会主义医德基本原则的最高要求,也是社会主义道德的核心内容。

故选D。

  51、临床上可大剂量用于抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克等治疗的是()。

  A、甲状旁腺激素

  B、甲状腺激素

  C、糖皮质激素

  D、胰岛素

  【答案】C

  【解析】大剂量糖皮质激素可用于临床上抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等治疗。

  52、下列选项中,能引起呼吸商增大的是()。

  A、长期饥饿

  B、患糖尿病

  C、代谢性碱中毒

  D、肺通气过度

  【答案】D

  【解析】呼吸商受代谢的物质种类和呼吸运动的影响。

肺通气过度时呼出的CO2增多,可导致呼吸商增大。

  而长期饥饿时,机体主要依赖蛋白质代谢供能;糖尿病患者糖代谢障碍,主要依赖脂肪代谢供能;代谢性碱中毒患者肺通气量减少,均可导致呼吸商减小。

故选D。

  53、人类免疫缺陷病毒的感染类型为()。

  A、隐性感染

  B、慢性感染

  C、急性感染

  D、慢发感染

  【答案】D

  【解析】慢发病毒感染指病毒感染后,有很长的潜伏期,达数月,数年甚至数十年之久,以后出

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