全市基层医疗机构抗菌药物临床合理应用 与用药安全考试试题剖析.docx

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全市基层医疗机构抗菌药物临床合理应用与用药安全考试试题剖析

请于2月12日前将答题卡交至德州市卫生局卫

生监督所医疗机构监督一科

全市基层医疗机构抗菌药物临床合理应用

与用药安全考试试题

县（市、区）：

单位：

姓名：

成绩：

一、单项选择题（每题1分，共60分）

1.脑梗死急诊用药叙述错误的是（D）

A.减轻脑水肿B.改善生命体征

C.给予溶栓治疗D.给予抗生素治疗

2.下列哪项适合应用抗生素（B）

A.脑梗死患者B.上呼吸道感染患者

C.血象升高者D.心肌梗死患者

3.下列哪项是氨基糖苷类抗生素的抗菌谱（A）

A.需氧G+菌B.厌氧菌

C.支原体D.肠球菌

4.泰能是哪类抗菌药物（B）

A.氨基糖苷类B.β内酰胺类

C.喹诺酮类D.非β内酰胺类

5.属于第二代头孢的是哪项（C）

A.头孢曲松B.头孢拉定

C.头孢克洛D.头孢吡肟

6.第二代头孢的半衰期是（B）

A.0.8-1.8hB.0.8-2.0h

C.0.6-2.0hD.0.5-1.8h

7.严重肠杆菌感染避免使用下列哪个药物（A）

A.头孢曲松钠B.泰能

C.环丙沙星D.奈替米星

8.治疗社区获得性肺炎效果最差的是哪项（）

A.红霉素B.阿奇霉素

C.环丙沙星D.左旋氧氟沙星

9.三级医院不超过多少种抗菌药物（B）

A.55种B.50种

C.45种D.40种

10.抗菌药物使用率和使用强度综合医院控制指标门诊按处方比例不超过（A）

A.20％B.30％

C.40％D.60％

11.属于β-内酰胺类的药物是（B）

A.氨曲南B.奈替米星

C.头孢唑啉D.去甲万古霉素

12.处方点评是（C）的职责

A.主任医师B.执业医师

C.调剂药师D.卫生行政部门

13.下列哪项是喹诺酮类药物对新生儿患者的不良反应（B）

A.骨骼发育不良B.软骨损伤

C.溶血性贫血D.灰婴综合征

14.下列哪项是细菌性痢疾的宜选药物（A）

A.诺氟沙星B.甲硝唑

C.万古霉素D.庆大霉素

15.下列哪种抗菌药物对G-作用最强（A）

A.头孢吡肟B.诺氟沙星

C.螺旋霉素D.阿奇霉素

16.正确的抗菌治疗方案需考虑（D）

A.患者感染病情B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点D.以上3项

17.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（B）

A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎

18.下列情况何种是预防用药的适应（D）

A.昏迷B.中毒

C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术

19.手术前预防用药目的是（D）

A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙的感染

20.应用头孢哌酮时应给患者补充（D）

A.维生素AB.维生素B1

C.维生素CD.维生素K1

21.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（C）

A.氨苄西林B.头孢曲松

C.头孢他啶D.头孢呋辛

22.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（C）

A.青霉素B.氟喹诺酮类

C.氨基糖苷类D.头孢菌素

23.新生儿感染治疗不宜选用（A）

A.环丙沙星B.头孢曲松

C.青霉素D.以上都是

24.妊娠期不宜选用的抗菌药有（C）

A.青霉素B.头孢呋辛

C.环丙沙星D.磷霉素

25.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（B）

A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌

26.在骨组织中浓度高的药物为（A）

A.克林霉素B.亚胺培南

C.庆大霉素D.青霉素

27.下列哪个药物的皮疹发生率最高（C）

A.头孢唑啉B.红霉素

C.氨苄西林D.磷霉素

28.成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物（A）

A.氯霉素B.喹诺酮

C.氨苄西林D.万古霉素

29.外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（B）小时前给药

A.1-2B.0.5-2

C.2-3D.3-4

30.抗结核病药物中杀菌作用最强的是（A）

A.异烟肼B.利福平

C.链霉素D.吡嗪酰胺

31.钩端螺旋体病的治疗首选药物是（A）

A.青霉素B.多西环素

C.红霉素D.氯霉素

32.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）

A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类

C.β—内酰胺类D.氯霉素

33.引起院内感染的致病菌主要是（B）

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌

C.真菌D.支原体

34抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则是（D）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

35.耐甲氧西林的葡萄球菌的治疗应选用（D）

A.青霉素B.头孢拉啶

C.头孢哌酮D.万古霉素

36.抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（B）

A.24-48小时B.48-72小时

C.72-96小时D.5-7天

37.对于抗菌药物联合应用：

下述说法不正确的是（D）

A.联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B.通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况

C.联合用药后药物不良反应将增多

D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

38.关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（D）

A.国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希杆菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上

B.不宜用于癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者

C.可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱断裂等

D.可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌

39.神经外科手术后最常见的院内感染菌为（D）

A.铜绿假单胞菌感染B.金黄色葡萄球菌

C.肠球菌属D.凝固酶阴性葡萄球菌

40.ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为（A）

A.革兰阴性杆菌B.肠球菌属

C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌

41.胸外科手术后最常见的院内感染菌为（B）

A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌

C.肠球菌属D.凝固酶阴性葡萄球菌

42.对于头孢菌素认识错误的是（D）

A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉

B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加

C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩广

D.第四代头孢菌素抗阳性球菌最强

43.外科预防使用抗菌药物中不正确的是（C）

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物

B.术后使用抗菌药物不超过48小时

C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物

D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

44.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（D）

A.克林霉素B.利福平

C.红霉素D.头孢他啶

45.链球菌引起的化脓性扁桃体炎，因为耐药尽量不选择哪种抗菌药物（A）

A.大环内酯类B.头孢菌素类

C.青霉素D.喹诺酮类药

46.根据调查我国住院患者中大概有多大比例的患者在接受抗菌药物治疗（C）

A.40%B.60%

C.80%D.95%

47.抗菌药物的使用状态在人体内构成了哪三方面的关系（A）

A.药物和细菌、药物和人体、人体和细菌之间的关系

B.抗体和抗原、抗原和补体、抗体和补体之间的关系

C.药物和细菌、药物和人体、药物和抗体之间的关系

D.药物和细菌、药物和人体、抗体和细菌之间的关系

48.下列哪种病人最不需要接受个体化的抗菌药物治疗（D）

A.接受化疗的肿瘤患者B.患有肾疾病的病人

C.患有肝疾病的病人D.高血压病人

49.下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是（B）

A.头孢吡肟注射剂B.氟康唑胶囊

C.伊曲康唑注射液D.美罗培南注射液

50.下列药物中属于窄谱抗菌药物的是（D）

A.四环素B.环丙沙星

C.厄他培南D.异烟肼

51.抗菌药物临床应用管理第一负责人是（A）

A.医疗机构主要负责人B.药剂科负责人

C.医务科负责人D.分管副院长

52.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（）

A.体内分布较广，一般从肾脏排出

B.对各种β-内酰胺酶高度稳定

C.对G-菌作用不如第一、二代

D.对绿脓杆菌作用很强

53.氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是（B）

A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星

C.环丙沙星D.诺氟沙星

54.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给于抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关（D）

A.四环素B.氨苄西林

C.青霉素D.头孢哌酮钠

C.6个月内D.9个月内

55.抗菌药物临床应用管理办法于什么时间起施行（A）

A.2012年8月1日B.2011年10月1日

C.2011年8月1日D.2012年10月1日

56.喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼发育产生不良影响。

该类药物避免用于（C）

A.14岁未成年人B.16岁未成年人

C.18岁未成年人D.10岁未成年人

57.医疗机构对抗菌药物供应目录进行什么管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重，性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规（B）

A.连续管理B.动态管理

C.固定管理D.定期管理

58.清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上什么时间内不得重新进入抗菌药物供应目录（C）

A.6个月B.9个月

C.12个月D.24个月

59.不属于二线管理的抗菌药物（A）

A.头孢硫脒针B.头孢咪唑钠针

C.头孢地嗪针D.氨曲南针

60.万古霉素的抗菌特点没有下列哪项（D）

A.对耐药金葡菌有效

B.细菌对万古霉素不易产生耐药性

C.与其它抗生素无交叉耐药性

D.对G-杆菌有效

二、多项选择题（每题2分，共40分）

1.阿奇霉素最易于下列哪项药物起相互反应（ABCD）

A.茶碱B.地高辛

C.阿司咪唑D.麦角胺

2.下列哪项是抗厌氧菌的药物（ABD）

A.环丙沙星B.替硝唑

C.诺氟沙星D.克林霉素

3.下列哪项属于处方前记（ABC）

A.医院全称B.科别

C.病人姓名D.药品的名称

4.下列属于药品的是（ABD）

A.化学原料及其制剂B.疫苗

C.保健品D.血清

5.下列哪个选项是青霉素的特点（BCD）

A.毒性高B.繁殖期杀菌剂

C.对敏感菌感染疗效肯定D.水溶性差，组织分布窄

6.下列哪项是大环内酯类的适应症（ABCD）

A.作为青霉素过敏的替代药

B.军团菌感染

C.支原体所致呼吸道、泌尿道感染

D.新大环内脂类对流感杆菌、卡他莫拉菌有效，用于社区呼吸道感染

7.下列哪项是尿路感染的治疗原则（BCD）

A.治疗前留取后段尿培养+药敏

B.单纯下尿路感染可口服给药3-5天

C.急性肾盂肾炎伴全身中毒症状，应静脉给药，疗程2-4周。

慢性者4-6周

D.抗菌素治疗无效，全面检查尿路

8.膀胱炎的病原是下列哪项（ABC）

A.克雷伯杆菌B.肠球菌

C.腐生葡萄球菌D.念珠菌

9.对替硝唑下列哪项菌种有效（BCD）

A.需氧菌B.滴虫

C.阿米巴D.肠球菌

10.关于抗菌药物购用管理下列哪些规定是正确的（ABCD）

A.三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种

B.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种;

C.儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种

D.精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种.

11.执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给于警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任（AB）

A.卫生行政规章制度B.技术操作规范

C.工作纪律D.以上都是

12.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定包括（ABCD）

A.选用品种B.剂量

C.给药次数D.给药途径、疗程

13.以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（CD）

A.β—内酰胺类B.大环内酯类

C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类

14.根据卫办医政发（2009）38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（BCD）

A.院内获得性呼吸道感染B.社区获得性呼吸道感染

C.肠道感染D.社区获得性泌尿系统感染

15.预防用抗生素的选择（ABCD）

A.根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

B.原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物

C.通常选用一、二代头孢菌素为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等第三代头孢菌素抗菌药物

D.对β—内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用

16.手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药（ABCD）

A.手术范围大、时间长、污染机会增加

B.术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术

C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等

D.高龄或免疫缺陷者等高危人群

17.医师具备以下条件可授予限制使用级抗菌药物处方权（ABCD）

A.中级专业技术任职资格

B.副高专业技术任职资格

C.正高专业技术任职资格

D.培训考核合格

18.抗菌药物处方点评制度包括（ABCD）

A.医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评

B.每个月组织对25%医师所开具的处方、医嘱进行点评

C.重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入诊疗病例

D.充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱

19.关于抗菌药物品种、品规管理规定正确的有（ABCD）

A.青霉素类抗菌药物不超过2个品规

B.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规

C.碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规

D.氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规

20.以下不同类别抗菌药物可以联用的是（ACD）

Ⅰ.繁殖期杀菌剂Ⅱ.静止期杀菌剂Ⅲ.速效抑菌剂Ⅳ.慢效抑菌剂

A.Ⅰ+Ⅱ

B.Ⅰ+Ⅲ

C.Ⅱ+Ⅲ

D.Ⅲ+Ⅳ