赣州章贡区科技计划项目申请书.docx

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赣州章贡区科技计划项目申请书

赣州市章贡区科技计划项目申请书

项目类别

项目名称

申请单位（公章）

项目负责人（签名）

联系电话

主管部门（公章）

申报日期年月日

赣州市章贡区科学技术局制

201年月

填报说明

1.此表仅用于区本级科技计划项目的申报。

2.填表内容应力求完善、表达完整、叙述准确。

3.主管部门是指主管各申报单位的职能部门，没有的可以不填。

4.申请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。

5.“项目类别”指“工业”、“农业”、“社会发展”三类。

6.“技术领域”栏目请选择一个最主要的技术领域。

7.报送项目书面材料，必须同时报送电子版材料。

一、项目信息表

项目基本信息

项目名称

起止时间

年　　月至　　　年　　月

技术领域

　1、工业及新材料　2、农业新技术、新品种　3、生物与医药　4、资源与环保

　　5、其他　

技术来源

　1、自有技术　2、合作开发　3、引进技术

技术水平

创新性

　1、首创　2、改进　3、吸收　4、一般

先进性

　1、国内先进　2、省内先进　3、市内领先　4、其它

项目现处阶段

　1、开发阶段　2、中试（推广）阶段　3、批量生产（产业化）　

项目已有知识产权情况

已获发明专利数

项

正在申请专利数

项

已获实用新型专利数

项

正在申请实用新型专利数

项

项目主要优势

　（按优势大小选择下列二种）

　1、经济效益显著　2、社会效益显著　3、市场前景很好

预期主要成果形式

　1、论文论著　2、研究报告　3、新产品或新品种　4、新设备　5、新材料、新工艺或方法　7、软件　8、其他

项目负责人及项目组情况

项目负责人

姓名

性别

年龄

职务

职称

学位

专业

毕业院校

电话

传真

身份证号

手机

电子邮箱

其他主要成员

姓名

性别

年龄

所在单位

身份证号

学位

职称

项目承担单位情况

单位名称

邮编

开户银行

（删除红色字符后，请财务主管签字确认）

账号

（删除红色字符后，请在此处加盖单位财务公章确认）

法定代表人

主管部门

机构代码

联系人

电话

传真

单位性质

　1科研机构　2高等院校　3国有企业　4民营企业　5政府部门　6其它

企业登记

注册类型

1国有企业　2、集体企业　3、股份合作企业　4、联营企业　5、有限责任公司　6、股份有限公司　7、私营企业　8、港澳台投资企业　9、外商投资企业

项　目　简　介

1、立项目的、必要性和对区内社会经济发展的作用（限300字以内）

2、工作基础、条件与优势（限300字以内）

3、总体目标（限200字以内）

4、主要开发内容（限800字以内）

5、工作进度安排（限200字以内）

6、主要考核指标（限500字以内）

1、可获得的成果（项目完成时可达到的阶段，具体技术成果等）：

（限100字）

2、技术指标（技术、工艺或产品等具体指标）：

（限180字）

3、效益指标（项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果）：

（限100字）

4、工作指标（提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等）：

（限120字）

7、市场需求预测及对相关产业发展的促进与带动作用（限400字以内）

8、对环境的影响及预防治理方案（限200字以内）

9、其它需要说明的情况（限150字以内）

（主要就知识产权来源、合作方式等情况进行说明）

资金预算　　表（单位：

万元）

资金来源

预算金额

其中

年

年

来源合计

其

中

计划申请科技经费

主管部门配套

单位自筹

银行贷款

其它

资金支出

预算金额

其中区科技拨款

计算依据

资金总额

其

中

人员费

设备费

能源材料费

试验外协费

租赁费

信息费

差旅费

会议费

贷款贴息费

管理费

其它费用

特别说明：

项目承担单位承诺：

1、优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障；

2、严格按照项目资金预算管理项目资金，确保自筹资金和银行贷款按时到位；

3、严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员更换等原因而影响项目指标和目标的完成；

4、认真协调合作单位关系，督促项目组及时报送项目进度报告和按期结题验收；

5、申请政府财政资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降；

6、同意科技部门在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息；

7、其它（请叙述）：

（单位公章）

单位负责人（签字）：

年月日

主管部门审查意见

同意申报。

我们将认真履行管理职责，督促项目承担单位和项目负责人按合同完成项目，实现预期目标，及时结项验收。

（单位公章）

负责人（签字）：

年月日

区科技局审批意见

（单位公章）

负责人（签字）：

年月日

二、项目实施方案

撰写提纲

项目名称：

1、项目实施目的、意义和必要性

2、项目实施目标（包括总体目标、可取得的成果和能形成的知识产权情况）

3、项目创新点及拟解决的关键技术问题（包括主要技术特点、创新点，需要解决的技术问题等）

4、总经费预算、资金筹措方式及来源（包括项目总投资概算、新增资金筹措及来源、资金使用计划等）

5、项目进度安排（包括实施年限、每半年的进度安排等）

6、预期的经济、社会效益分析及成果应用、产业化衔接情况（包括产品成本分析、产品单位售价与盈利预测、项目投资评价、经济效益指标、社会效益或应用效果、成果转化和产业化安排等）

7、研究工作基础及条件（包括现有技术和工作基础、已具备的实施条件、国内外的专利情况、研究队伍和产学研情况、是否取得前期成果等）

8、项目的关联行动（包括相关的基本建设、技术改造技术引进、合作等落实情况，与其它相关科技计划（工作）、项目的衔接和分工）

9、项目的组织管理及相关保障措施

10、项目负责人及主要成员简介（姓名、性别、年龄、学历、学位、技术职称与职务以及与本项目相关的主要工作业绩、获奖、入选各级人才计划情况等）

11、风险分析（包括技术、人员、市场、政策和项目承担单位等方面）

12、其它

三、附件材料清单（根据下列内容尽可能地附报）

附件材料名称

数量

□

1.企业营业执照

□

2.高新技术企业（或产品）证书

□

3.科学技术成果鉴定证书

□

4.专利证书

□

5.技术成果转让合同或项目合作协议书

□

6.技术检测报告

□

7.科技查新报告

□

8.特殊行业或产品许可证、登记证

□

9.获奖证书

□

10.列入各级计划文件或证书

□

11.用户意见

□

12.其他（请注明）