赣榆帮扶医院科室管理必备记录本.doc

赣榆帮扶医院科室管理必备记录本.doc

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赣榆帮扶医院

科室大查房记录

查房时间

床号

患者姓名

性别

年龄

入院时间

入院诊断

查房者姓名

职称

大查房记录

医师签名：

急危重症抢救记录

抢救时间

年月日时分

地点

抢救人员

姓名

职称

患者姓名

性别

年龄

住院号

诊断

病史记录

抢救经过及措施

抢救结果

记录者：

死亡病例讨论记录

讨论时间

地点

主持人

参加人员及专业技术职务

经治医师病史报告

死者姓名

性别

年龄

住院号

职业

死亡时间

各级医师意见

主持人总结

记录者：

主持人签名：

质控小组活动记录

主持者及参加人员

活动内容

质控发现的问题

整改措施

结果评价

（主要是对上月质控活动改进措施的落实、成效评价、反馈）

检查人员签名：

时间：

业务学习及培训记录

时间：

地点：

参加人员：

学习主题：

主讲人：

学习内容记录

记录人：

术前讨论记录

讨论时间：

年月日时分

地点：

主持人：

参加人员:

患者姓名：

性别:

年龄：

床号：

病历号:

术前诊断：

拟手术名称:

拟麻醉方式：

讨论内容：

讨论结果：

记录人：

科室会议记录本

时间

地点

会议主题

主持人

参加人员

会议内容

记录人

疑难病例讨论记录

讨论时间

地点

主持人

参加人员

诊断

讨论目的

经治医师汇报病史

患者姓名性别年龄住院号

各级医师意见

主持人总结

记录人：

主持人签名：