广东省职工外伤职业病医疗终结鉴定标准.docx

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广东省职工外伤职业病医疗终结鉴定标准

广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准（2006年）

骨科

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

骨

盆

骨

折

不影响骨盆环稳定性骨折，如髂前上、下棘骨折，坐骨结节撕脱骨折，髂翼骨折等

1.5～3月

X光片证实骨折已愈合

手术治疗常需要二次手术取出植入物，终结期适当延长至12个月

骨盆前半环骨折

1.5～5月

X光片证实骨折已愈合

骨盆后半环骨或骶髂关节半脱位

1.5～6月

X光片证实骨折已愈合

骶骨骨折，伴骶神经损伤

2～12月

神经损伤参照周围神经外科处理

骨盆前后半环同时骨折或脱位

2～6月

X光片证实完全或基本复位，骨折愈合

有手术者应适当延至12个月

合并尿道膀胱或直肠损伤

2～12月

大小便顺畅

尿道狭窄，尿瘘需二期手术或结肠造瘘手术后须二期手术者，延长医疗终结时间

腰

背

软

组

织

损

伤

腰背挫、扭伤

2～6周

局部肿胀消退，脊柱活动功能良好

腰椎间盘突出症或梨状肌综合症

1.5～3月

无神经根激惹或受压症状，脊柱活动功能良好

包括手术治疗

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

四

肢

损

伤

软组织损伤

1～6周

创口愈合，血肿吸收，功能良好

如需二次作整形术延长医疗终结时间

关节损伤

附属结构损伤

1.5～8月

关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限，无关节交锁症状

包括手术在内

脱位（上—下肢）

1.5～6月

除上项外，脱位已完全或基本复位

脱位伴神经损伤，比照神经损伤处理

累及关节面的骨折

3～8月

关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限．无关节交锁症状

1、同上。

2、严重创伤性关节炎或关节粘连，则延长医疗终结时间3、若有手术内固定时或有骨坏死者延长医疗终结时间。

长管状骨骨折其他骨折

锁骨骨折

2～3月

骨折愈合或重叠愈合

如合并神经损伤需进一步治疗者延长医疗终结时间

肩胛骨骨折

2周～4月

X光片证实骨折已愈合

如合并肩峰、喙突骨折或肩锁关节脱位，喙突骨折并锁骨外侧脱位，需手术切开内固定时，延长医疗终结期。

肱骨折

4～6月

创口愈合，临床检查及x光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动达到功能范围

骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理。

骨折畸形连接、迟延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终结时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1～3个月，多发性骨折，按最严重的骨折部分的标准适当延长医疗终结时间。

如合并有感染，适当延长医疗终结时间。

尺桡骨单折

4～5月

尺桡骨双折

4～6月

股骨折

6～12月

胫骨折

6～12月

腓骨折

2～3月

胫腓骨双折

6～12月

内、外踝单折

4～6月

双踝或三踝骨折

4～8月

跖骨折

3～5月

股骨颈（包括粗隆间）骨折

9～12月

跟距骨折

3～6月

跗骨折

3～6月

趾骨折

2～4月

髌骨折

3～6月

指骨折

2～4月

掌骨折

2～4月

腕骨折

3～6月

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

手肌腱损伤

1～4月

伸屈功能良好

如需二期肌腱移植或粘连松解术延长医疗终结时间

脊

柱

损

伤

脊椎骨折

椎体压缩性骨折

3～6月

脊柱活动功能恢复良好

如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间

横突骨折

关节突骨折

棘突骨折

椎板骨折

骨折脱位

3～8月

脱位整复或大部分整复，功能恢复

如需进行脊柱融合手术延长医疗终结时间

骨折伴脊髓损伤

6月～1.5年

症状、体征稳定

骨折伴马尾损伤

6月～1年

症状、体征稳定

外

伤

性

肢

体

离

断

拇指离断

1～2月

创口愈合

如进行断指（趾）、肢再植或遗有残端痛需手术治疗，延长医疗终结时间，上肢安装义肢后应增加适应锻炼时间3个月，下肢安装义肢后应增加适应锻炼时间4个月。

食指离断

1～2月

其它各指离断

1～2月

全拇趾离断并包括跖骨头的离断

1～2月

足各跖、趾离断

1～2月

其它各肢体离断

1～2月

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

周

围

神

经

损

伤

臂丛神经干损伤

6～12月

神经移植术，或神经瘤、灼性神经痛、神经粘连等需行二期手术，或行肌腱移位术、关节融合手术等，延长医疗终结时间。

肌皮神经损伤

腋神经损伤

尺神经干损伤

正中神经干损伤

桡神经干损伤

胫神经干损伤

腓总神经干及其主要分支的损伤

坐骨神经干损伤

股神经干损伤

骶丛神经损伤

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

头皮

颅脑

损伤

单纯头皮挫裂伤

1～4周

创口愈合

如有伤口感染，可适当延长医疗终结时间

头皮下、骨膜下或帽状腱膜下血肿

2～8周

创口愈合，血肿吸收

如需手术，可适当延长医疗终结时间

头皮撕脱、缺损

1～6月

创口愈合

如需延期植皮，延长医疗终结时间

颅

骨

骨

折

颅盖部线形骨折

1.5～3月

创口愈合，血肿吸收，X光、CT片可遗有骨折线或轻微凹陷

1、如需延期修补颅骨，延长医疗终结时间；

2、如遗有脑脊液漏、颅内感染或合并脑神经损伤等需手术者，延长医疗终结时间。

颅盖凹陷粉碎骨折

2～6月

颅底骨折

2～4月

脑震荡

2周～4月

神志清楚，无神经性异常体征

脑挫裂伤

3～12月

颅压正常，生命体征稳定，CT示中线居中，血肿吸收，可遗有脑软化灶

如需手术，延长医疗终结时间

颅内血肿

3～12月

弥漫性轴索损伤

6月～1.5年

生命体征稳定

脑干损伤

6月～2年

生命体征稳定

脊髓损伤

6月～1.5年

症状、体征稳定，MRI检查无外科手术指征

如需进一步治疗，可延长医疗终结时间

马尾损伤

6月～1年

心胸外科

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

胸

部

损

伤

胸壁外伤（开放、闭合）

2～6周

创口愈合，血肿吸收

若遗留异物、窦道、胸壁缺损，需要进一步手术者适当延长医疗终结时间

肋骨骨折（单根）

6～10周

创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收

肋骨骨折（多根或多处）

2～5月

创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收，胸壁稳定

胸骨骨折

2～5月

创口愈合，骨折愈合，胸壁稳定

气管、支气管、肺损伤

2～6月

创口愈合，血、气胸基本吸收，肺功能稳定

合并气管缺损、狭窄、脓胸等情况者适当延长医疗终结时间

食管损伤

1.5～6月

创口愈合，血气胸基本吸收，能进半流饮食

如需作食管重建术或其他治疗者，可适当延长医疗终结时间

心脏、大血管损伤

3～6月

创口愈合，血胸、血心包基本吸收，心功能稳定

如需作二期修复手术或其他治疗，酌情延长医疗终结时间

膈肌损伤

1.5～6月

创口愈合，血、气胸基本吸收，脏器复位

如需二期手术，适当延长医疗终结时间

普通外科

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

腹

部

损

伤

单纯腹壁损伤（开放、闭合）

2～8周

创口愈合，血肿吸收

合并感染，需要植皮合并腹外疝等延长医疗终结时间

腹部大血管损伤（腹腔、腹膜后）

1～3月

血肿吸收，维持脏器基本生理功能

腹

部

损

伤

腹膜后间隙损伤

2～10周

血肿吸收

不包括实质性器官损伤

实质性器官损伤（肝、脾、肾、胰等）

2周～2月

创口愈合，临床症状体征消失

1、如合并胰、胆、尿瘘，延长医疗终结时间；2、需行肝、肾移植治疗者，应视病情延长医疗终结时间。

空腔器官损伤（胃、肠、胆囊、胆管等）

2周～4月

创口愈合，症状体征消失

1、合并胃、肠、胆痿，需延长医疗终结时间；2、合并短肠综合症，需延长医疗终结时间；3、行小肠移植治疗者，需延长医疗终结时间。

注：

各类型腹部损伤合并感染，医疗终结时间视具体情况适当延长。

烧伤外科

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

轻度烧伤

烧伤面积在1-9％的浅Ⅱ度烧伤

1月

创面愈合

中度烧伤

烧伤面积在10-29％的浅Ⅱ度烧伤，无深度烧伤创面

1～2月

创面愈合

烧伤面积在10-29％，　有1-9％的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤

1～3月

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过6月

重度烧伤

烧伤面积在30-49％，无深度烧伤创面

1～3月

创面愈合

烧伤面积在30-49％，有10-19％的深Ⅱ～Ⅲ度烧伤

1～4月

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过12月

特重度烧伤

烧伤面积大于50％，无深Ⅱ～Ⅲ度烧伤

1～4月

创面愈合

烧伤面积大于50％，其中深Ⅱ～Ⅲ度创面在30-50％

1～6月

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过15月

深Ⅱ～Ⅲ度创面大于50％

1～10月

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过18月

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

特殊部位烧伤

头面

浅Ⅱ度烧伤

1月

创面愈合

深Ⅱ～Ⅲ度烧伤

1～3月

创面愈合

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月

双手

浅Ⅱ度烧伤

1月

创面愈合

深Ⅱ～Ⅲ度烧伤

1～3月

创面愈合

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月

会阴

浅Ⅱ度烧伤

1月

创面愈合

深Ⅱ～Ⅲ度烧伤

1～3月

创面愈合

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过9月

特殊原因烧伤

电

无合并深部组织和/或脏器损伤

参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准

创面愈合

合并深部组织和/或脏器损伤

1～12月

如需要整形手术，可延长医疗终结时间，但不超过18月

化学烧伤

参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准

创面愈合

热烧伤

参照轻、中、重、特重度烧伤相应标准

创面愈合

放射性皮肤烧伤

6～12月

创面愈合

注:

如合并有相关学科损伤,参照该专科标准执行。

眼科

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

眼

附

属

器

损

伤

皮下出血、皮下气肿

1～4周

出血、气肿基本吸收

单纯皮肤损伤

1～3周

创口愈合

眼睑全层断裂（包括眼睑缺损）

1～3月

创口愈合

需整形、植皮术，延长医疗终结时间

合并提上睑肌损伤（上睑下垂）

3～6月

提上睑肌功能基本恢复，或开睑功能不能治愈，而损伤已临床痊愈

需二次手术，延长医疗终结时间

合并泪小管、泪囊、泪腺损伤

1～3月

创口愈合

需二次手术，延长医疗终结时间

眼睑灼伤

1～3月

灼伤创面愈合

需整形手术，延长医疗终结时间

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

眼眶

损伤

眶骨骨折（开放、闭合）

2～4月

创口、骨折愈合

需骨折修复手术，延长医疗终结时间

眶内异物

1～3月

创口愈合，异物摘除、或异物不能摘除而创口愈合，眶内并发症已临床治愈或被控制

如果异物伤及视神经、眼球、副鼻窦等，按并发症处理。

眶内植物性异物残留，需延长终结时间

眼球突出

1～3月

眼球基本复位，或突出不能复位而损伤已临床治愈

合并眼眶外伤引起的并发症需延长医疗终结时间

眼球陷入

1～3月

基本恢复正常，或眼球陷入不能复位而损伤已临床治愈

合并眶骨骨折，按眶骨骨折处理

眼肌损伤

3～12月

眼肌损伤已临床治愈，复视症状已恢复正常，或遗有斜视、复视

需二次手术者，延长医疗终结时间

结膜

损伤

结膜异物

3天～2周

异物除去，创口愈合，或遗有散在细小异物，不能摘除

结膜下出血

3天～2周

创口愈合，出血基本吸收

结膜裂伤

化学伤

1～6月

创口愈合

如果遗留睑球粘连需手术者，延长医疗终结时间

烧伤

灼伤

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

角

、

巩

膜

损

伤

角膜异物

3天～1月

异物除去，创口愈合或角膜上皮遗有散在细小异物，不能摘除

角膜擦伤

3天～2周

创口愈合

角膜穿孔伤

1～6月

创口愈合

需作角膜移植，延长医疗终结时间。

巩膜穿孔伤

1～3月

创口愈合

角膜溃疡

1～6月

溃疡愈合

需作角膜移植，延长医疗终结时间

合并白内障

1～6月

创口愈合，白内障摘除，或白内障尚不宜摘除而创口已愈合

合并球内异物

3～6月

创口愈合，异物摘除或异物不能摘除而创口已愈合

合并铁锈症、铜锈症，延长医疗终结时间

合并眼内炎

6～12月

创口愈合，炎症消退或控制

炎症复发，延长医疗终结时间，或眼球摘除按眼球摘除项目处理

化学伤

2周～12月

结膜充血消退，角膜上皮愈合

波及房角继发青光眼或需角膜移植手术，延长医疗终结时间

烧伤

灼伤

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

虹膜

睫状体

损伤

外伤性瞳孔散大

1～3月

瞳孔复原，或无法治疗复原而临床治愈

前房出血

1～3月

出血吸收

合并角膜血染或继发青光眼者，延长医疗终结时间

虹膜根部离断

1～3月

虹膜根部修复或不能修复

继发青光眼或需二期手术者延长医疗终结时间

外伤性虹膜睫状体炎

1～3月

炎症消退或被控制

继发青光眼者，延长医疗终结时间

外伤性睫状体损伤

1～6月

睫状体复位或不能复位

继发青光眼或低眼压需手术者，延长医疗终结时间

晶状体

损伤

晶状体脱位

1～6月

晶状体摘除或不宜摘除

需二次手术者或继发青光眼，延长医疗终结时间

晶状体混浊

玻璃体

损伤

玻璃体出血

6～12月

出血、混浊吸收或不能吸收，但已控制或已行玻璃体手术

玻璃体混浊继发青光眼、视网膜脱离或硅油植入术后，延长医疗终结时间。

玻璃体混浊

视网膜

、脉络

膜损伤

视网膜震荡

视网膜出血

1～6月

出血、渗出吸收或机化

视网膜脱离

1～12月

网膜复位，或不能复位，而炎症反应或刺激症状消失或已被控制

需再次手术者或硅油植入，延长医疗终结时间

黄斑穿孔，网膜、脉络膜破裂、脉络膜脱离

1～6月

病灶吸收、机化、静止或封闭

需手术者，延长医疗终结时间

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

眼神经

损伤

视神经撕脱

6～12月

临床症状静止，受控制

视神经鞘内出血

视神经挫伤

视神经萎缩

动眼神经及外展神经损伤

外伤性眼球摘除术后，外伤性眼球内容挖除术后

3～6月

创口愈合

需二次成形术，延长医疗终结时间

交感性眼炎

6月～2年

炎症消退

炎症复发，延长医疗终结时间。

电光性眼炎

1～5天

结膜充血消退，角膜上皮愈合

放射线性眼外伤

6～12月

病情稳定

需手术者，延长医疗终结时间

耳鼻咽喉科：

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

鼻部损伤

外鼻挫伤、鼻软组织损伤、鼻骨骨折（开放、闭合）鼻窦损伤

1周～1月

1、创口愈合，骨折愈合，肿胀消失，鼻腔基本通畅；2、鼻部轻度变形；3、嗅觉减退或丧失

对于严重或缺损需二次手术延长医疗终结时间

创伤性视神经管骨折引起视力障碍

6～12月

1、临床症状静止，受控制；2、视功能稳定

外伤性脑脊液鼻漏

3～6月

创口愈合，感染控制，鼻漏停止

咽喉气管

食管损伤

咽、喉、气管损伤

1～12月

l、创口愈合；2、吞咽、呼吸基本恢复正常，发声能满足正常交流；

3、遗有喉轻度狭窄，声带轻度麻痹

需二次手术延长医疗终结时间

食管化学伤、烧伤、烫伤

6～12月

1、固体饮食顺利通过；2、轻度吞咽困难，半流质食物能顺利通过；

3、中度吞咽困难，流质食物才能通过

需再次治疗，延长医疗终结时间

外伤疾病名称

医疗终结时间

医疗终结

评定依据

备注

耳

部

损

伤

耳廓开放性损伤

1～12周

l、创口愈合；2、耳廓畸形

耳廓缺损需二次手术延长

外耳道损伤

1～6月

l、外耳道基本畅通；2、外耳道部分狭窄但不影响听力

需二次手术延长医疗终结时间

鼓膜穿孔（单、双侧）

2周～3月

1、中耳无分泌物，鼓膜愈合；2、鼓膜穿孔未愈合，鼓室少量分泌物

需二次手术延长医疗终结时间

鼓膜穿孔（单、双侧）伴或不伴听骨链损伤

1～3月

1、鼓膜愈合，听力接近正常，语言频率≤40分贝；2、鼓膜穿孔或愈合，听力（500、1000、2000、3000赫）>40分贝

颞骨骨折致内耳损伤

1～3月

1、骨折愈合，保持部分听力（500、1000、2000、300赫）≤40分贝；2、听力障碍（500、1000、2000、3000赫）>40分贝

急性声损伤（包括爆炸、火器或强噪声引起耳聋）

1～3月

1、听力恢复≤40分贝；2、听力损伤>40分贝

颞骨骨折致面神经麻痹

3～6月

1、面瘫恢复；2、面瘫部分恢复；

3、面瘫不恢复

外伤性脑脊液耳漏

2～4月

创口愈合，感染控制，耳漏停止

口腔颌面外科

外伤疾病名称

医疗终结

时间

医疗终结

评定依据

备注

颌面部软组织损伤

1周～3月

伤口愈合、肿胀消退

引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间

颌骨骨折或颧骨骨折

3～6月

骨折愈合

引起明显畸形及功能障碍需进一步治疗者，延长医疗终结时间

牙外伤，齿槽骨骨折

2周～6月

伤口及骨折愈合、牙缺失义齿修复

同上

颌面部软组织及颌骨外伤缺损

3～6月

伤口愈合、缺损基本修复

同上

一侧上颌骨或一侧下颌骨切除

3～6月

伤口愈合、外形基本修复

有严重功能障碍需综合治疗者，延长医疗终结时间

面神经损伤

6～12月

有严重功能障碍需整形者，延长医疗终结时间