每月护理质量分析报告.docx
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每月护理质量分析报告
时间：
2014.1.24
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽张红艳张晋东刘丹辉李平高峰张忠良
存在问题;
1.本月发生一例护理不良事件（患者杨永强打伤患者姚俊兵的右眼）。
2.护理文书书写不认真。
3.卫生间有异味。
分析讨论：
1.对重点病人没有做到心中有数，没有及时的发现和防范。
2.没有睡眠困难的，护理诊断：
睡眠形态紊乱，诊断不符。
3.小便完未及时冲洗便池，部分患者认为小便不用冲。
改进措施：
1.值班人员做到对重点病人心中有数，对于有冲动行为的病人限定在一定的活动范围内，不离护士的视线，做到及时发现，及时预防。
2.随机提问护理文书书写要求，提高护士对于护理文书重要性的认识。
3.接诊护士要把入院宣教告知到位，当班人员发现小便完不冲的现象及时督促并教育患者便后冲水，保持环境的干净无异味。
效果评价：
1.护理人员巡视病房的次数增多了，对于有冲动行为的能够及时制止。
2.通过对护理文书中护理诊断的检查，未再发现有诊断不符现象的发生。
3.卫生间的异味出现的次数在一周之内明显减少。
时间：
2014.2.27
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽张红艳李强周亚峰王学存张忠良
存在问题：
1.本月发生一例护理不良事件（患者丁宁吞服指甲刀压片）。
2.个别患者的生活护理不到位。
3.床头柜内物品没有分开放置。
分析讨论：
1.当班护士没有严格执行危险物品的管理制度，护办室没有人时没有按规定上锁；责任心不强，对于重点病人没有重点防护，对于患者出现的心理变化未及时发现和干预。
2.对于生活自理差的病人护士没有去积极的协助和督促。
3.护士在做晨、晚间护理时不认真。
改进措施：
1.各个办公室最后一个人离开时及时上锁，严格执行危险物品的管理制度；增强责任心，重点病人重点时间重点防范，做好患者的心理护理。
2.每天检查患者的生活护理情况，督促护士及时做好生活护理。
3.当班护士在做陈晚间护理时，发现物品混放的情况告知病人及时纠正。
效果评价：
1.此次不良事件发生后，没有办公室无人门不上锁的现象，各班对危险物品的进行严格管理。
2.护士对于生活护理差的病人能够亲自督促并协助。
3.通过抽查，只有两个床头柜有物品混放现象，较前明显较少。
时间：
2014.3.27
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽张红艳李少云刘丹辉于润泽张忠良
存在问题：
1.部分病人进食监督不到位。
2.晨、午、晚间护理不到位。
3.工娱活动未按要求穿布鞋。
分析讨论;
1.康复期病人进食不在视线范围内。
2.湿式扫床执行的不好。
3.有的病人没有布鞋。
改进措施：
1.全体病人统一进食，专人监督。
2.做好床铺的情节工作，湿式扫床，一床一套。
3.新病人一入院，就必须带布鞋。
效果评价：
1.饮食护理到位，全体患者都能集中就餐。
2.所有床单位都能进行湿式扫床，晨、午、晚间护理到位。
3.参加工娱的患者都能按要求穿布鞋进行工娱。
时间：
2014.4.30
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽张红艳张瑞东周亚峰王学存张忠良
存在问题：
1.出院指导做的不好。
2.重点病人未进行床头交接。
3.个别护士进入治疗室未戴口罩。
分析讨论：
1.少数病人在出院时护士由于其他工作未做出院指导。
2.没有严格执行交接班制度。
3.无菌观念不强。
改进措施：
1.指定专人做好出院指导。
2.严格执行交接班制度，不定期检查。
3.严格执行无菌操作原则，增强无菌意识。
效果评价：
1.每个出院病人都能够进行简单的出院指导。
2.各班能认真执行交接班制度，重点病人做到床头交接。
3.护士无菌观念增强了，进入治疗室能够及时戴口罩。
时间：
2014.5.29
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽张红艳高峰周亚峰刘丹辉张瑞东张忠良
存在问题：
1.白班病房秩序乱。
2.患者内衣、病衣不干净。
3.家属探视安全检查不到位，有危险物品带入。
分析讨论：
1.新病人多，不配合治疗、护理。
2.病人自己懒得洗，护士不去督促。
3.探视宣教不到位，安全检查没有从一进门把好关。
改进措施：
1.白班合理有序进行病人及病房的管理。
2.护士亲自检查、督促病人清洗内衣和病衣。
3.安全检查从一进门把好关，做好家属对于探视所带物品的宣教工作。
效果评价：
1.病房管理有序。
2.护士能够及时督促病人清洗病衣及内衣，病人的衣服干净、整洁。
3.未发现危险物品带入，家属知道相关探视制度。
时间：
2014.6.30
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽张红艳于润泽周亚峰李强张忠良
存在问题：
1.本月发生一例护理不良事件（患者甘义成因其他患者抢烟致其摔倒骨折）。
2.休息日病区卫生差。
3.一名护士三基理论考试不及格。
分析讨论:
1.病人属于年老体弱的长期住院患者，应该与其他患者分开区域抽烟。
2.领导不在，个别人员工作松懈。
3.理论知识掌握不扎实，没有认真去学习相关内容。
改进措施：
1.对于其他老年患者，在工作中应多加强安全护理意识，防止类似事件再次发生。
2.休息日加强督促、检查，培养护士慎独的工作素质。
3.督促护士加强理论知识的学习，并告知其理论指导实践的重要性。
效果评价：
1.没有类似事件发生。
2.休息日的病区卫生情况明显改善。
3.经科内补考后合格。
时间：
2014.7.31
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽张红艳高峰刘丹辉李平张忠良
存在问题：
1.护理文件书写有涂改。
2.卫生间及病房有异味。
分析讨论：
1.护理人员对护理文件的重要性认识不足，为了省事及节省时间在原处涂改。
2.天热，病人多，而大部分病人都是抽烟的；上完厕所后，个别病人不冲厕所。
改进措施：
1.在日常工作中让护理人意识到书写护理文件的重要性，不定期提问护理文件的书写要求及原则。
2.勤开窗通风，尤其是抽烟的时候一定要打开窗户，及时让空气流通；对于极个别不冲厕所的病人经常给予卫生宣教并监督。
病房季卫生间消毒液擦拭及清洗。
效果评价：
1.护理文件的书写质量较前明显改善。
2.通过以上措施的实施，病房及卫生间只是偶有阴雨天的时候会出现轻微异味。
时间：
2014.8.28
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽于润泽周亚锋刘丹辉李平张忠良
存在问题：
1.护理文件的书写不规范（有涂改，字迹潦草现象）
2.偶有治疗室紫外线不消毒的现象
3.生活护理不到位（病人洗完澡后没有全部剪完指甲）
分析讨论：
1.个别护士对于护理文件的重视不足
2.责任心不强
3.病人多，不能够全部将指甲剪完
改进措施：
1.针对个别护士出现的问题，每周对护理文件增加检查次数
2.每日晨检查紫外线消毒情况
3.根据病人量情况，分上下午将指甲剪完
效果评价;
1.护理文件的书写涂改及字迹潦草现象明显减少
2.经过每日督查，治疗室每日达到两次消毒，并且时间达标
3.生活护理到位，洗澡当日能够将指甲全部剪完
时间：
2014.9.29
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽王秀张红艳王磊左青峰
存在问题：
无菌操作不规范（消毒存在跨越无菌区现象）
原因分析：
护士对无菌操作麻痹大意，未养成良好操作习惯
整改措施：
每周对无菌操作抽查至少两次，发现问题及时给批评指正
效果评价;
在通过两周的抽查未发现有跨越无菌区进行操作的现象发生
时间：
2014.10.29
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽杨春燕温强李强高峰
存在问题：
1.护理文件书写有涂改现象
2.医嘱查对有未签字现象
3.棉签开封后未注明开封日期
4.利器盒用后未及时关盖
原因分析：
1.新入科护士对护理文件书写要求不熟悉
2.医嘱未进行查对
3.无菌观念不强
4.职业防护意识淡薄
整改措施：
1.对新入科护士进行护理文件书写的指导
2.每日晨检查医嘱查对情况，发现有不查对者当时立即给予批评并补查对
3.每周抽查三次棉签开封后的日期注明情况
4.强化护士职业防护意识，每周抽查一次利器盒使用情况
效果评价：
1.护理文件没有涂改现象
2.医嘱查对执行良好
3.棉签开封后能够及时注明开封日期
4.利器盒使用后能够及时关闭
时间：
2014.11.28
地点：
护办室
主持人：
冯文魁
参加人：
邢丽王秀王磊左青峰
存在问题：
1.晨间护理不到位，有异味
2.重症护理记录的修改超过三处
3.生活护理：
个别病人的指甲长
原因分析：
1.冬天天气冷，通风时间短
2.对于护理记录书写不重视
3.对于生活懒散及自理差的病人，病人不主动剪，护士不去协助
整改措施：
1.根据气温调节通风时间，将病人安置于一个病室，通风另一个病室
2.每周抽查护理记录的书写，有不规范的及时改正
3.修剪指甲时尤其对那些个人卫生差的病人要重视
效果评价：
1.病房偶有异味，异味程度明显减轻
2.未再发现有护理记录的修改超过三处以上
3.个人卫生差的病人没有指甲长者
每月护理质量分析讨论记录本
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