关于开展传染病疫情报告管理和霍乱防制(1).doc

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涪疾控发〔2011〕34号

重庆市涪陵区疾病预防控制中心

关于开展传染病疫情报告管理和霍乱防制

及医院肠道门诊工作检查的通知

各级医疗卫生机构，个体医疗诊所：

为加强我区传染病疫情报告管理工作及以霍乱为重点的肠道传染病防治，我中心根据年初工作计划和《重庆市传染病报告管理检查方案》、《重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案》的要求，将于2011年5月开展全区各级医疗卫生机构传染病疫情报告管理和霍乱防制准备及医院肠道门诊工作检查，现将有关事项通知如下：

一、检查目的

通过检查对各级医疗卫生机构传染病疫情报告管理工作质量及以霍乱为重点的肠道传染病防治进行评价；督促各级医疗卫生机构严格按照《涪陵区传染病报告管理检查方案》、《涪陵区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案》的要求，将各项工作落到实处。

二、检查内容和评价标准

按照《2011年涪陵区传染病报告管理检查方案》及《2011年涪陵区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案》的要求进行检查、评价。

三、检查对象

区级医疗卫生机构为必查单位，乡（镇）卫生院进行部分抽查。

（具体名单见附件3）

四、检查时间

2011年5月。

五、检查方法

由区疾控中心派出检查组按《2011年涪陵区传染病报告管理检查方案》及《2011年涪陵区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案》要求对辖区内的医疗卫生机构进行检查打分。

六、总结评比

检查结束后由区疾控中心对资料进行汇总统计和上报，为区卫生局总结评比提供依据，并作为当年医院目标考核内容之一。

附：

1、《2011年涪陵区传染病报告管理检查方案》

2、《2011年涪陵区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案》

3、2011年涪陵区上半年医院传染病管理及肠道门诊工作被检查单位

二〇一一年五月五日

主题词：

传染病报告霍乱防制肠道门诊检查通知

抄送：

重庆市疾病预防控制中心，区卫生局。

涪陵区疾病预防控制中心办公室2011年5月5日印

（共印20份）

附件1：

涪陵区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案

为了认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，做好以霍乱为重点的肠道传染病防制的“四落实”工作，特制定涪陵区霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案。

一、检查目的

掌握本区霍乱防制准备情况及医疗机构肠道门诊的开设情况，找出存在的问题，提出改进建议。

二、检查对象

医疗机构：

县级以上的综合性医院进行普查，乡镇卫生院、厂矿医院、私立医院进行抽查。

三、组织实施、检查频次及单位数

组织单位：

涪陵区卫生局

实施单位：

涪陵区疾控中心

工作频次：

区疾控中心对县级以上综合性医疗机构、乡镇级医疗机构一年内普查一次；被确定为乡镇级以上的厂矿及私立医院，一年内普查一次。

四、职责分工

（一）区卫生局

1、负责辖区内霍乱防制准备及肠道门诊工作的管理；

2、转发《重庆市霍乱防制准备及肠道门诊工作检查方案》，落实检查经费；

3、督促医疗机构进行整改，将检查结果纳入医疗机构的年度目标考核。

（二）区疾控中心

1、负责辖区内霍乱防制准备及肠道门诊工作的指导和培训；

2、协助区卫生局开展对辖区内的医疗机构霍乱防制准备及肠道门诊工作检查；

3、完成本辖区的霍乱防制准备及肠道门诊工作检查总结，提出存在的问题和建议，及时上报检查总结；

4、配合上级单位的抽查工作。

（三）医疗机构

1、5-11月开设规范的肠道门诊，及时上报监测结果；

2、配合督导组的检查工作，按照督导组的意见进行整改。

五、检查内容和方法

（一）县级以上综合性医疗机构

县级以上综合性医院在每年的5-11月必须开设规范的肠道门诊，按照要求监测以霍乱为重点的肠道传染病疫情。

具体要求如下：

1、思想落实（5分）

（1）组织学习（2分）

医院领导要组织全体医务人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《霍乱防治手册》（第五版）。

有学习记录和签到册，缺1项扣1分。

（2）开展宣传（3分）

流行季节在门诊设置宣传专栏，宣传肠道传染病的防治知识，增强病人和家属的自我保护意识和能力。

现场查看，无宣传专栏不得分。

2、组织落实（5分）

县级以上综合性医院成立以院长或分管院长为组长的霍乱病防治领导小组和抢救小组，成员包括院保健科、肠道门诊、检验、后勤等部门领导和医生，要有具体的分工和责任制（以文件为依据），若人员发生变动，文件应做相应调整。

成立领导和抢救小组（2分），缺1个扣2分；组成部门及责任制（3分），缺1个扣2分，扣完为止。

3、物质落实（60分）

（1）预检分诊（1分）

医院门诊处应设立预检分诊，及时将就诊的腹泻病人分诊到肠道门诊。

未设置或设置但未开展预检分诊工作，均不得分。

（2）标识（2分）

挂号室要有醒目的“腹泻病人到肠道门诊挂号就诊”或“腹泻病人请先预检分诊”的标识；挂号室和肠道门诊区之间有肠道门诊的方向指示牌。

无标识扣1分，无方向指示牌扣1分。

（3）肠道门诊区的设置（8分）

应设置规范的肠道门诊区，该区应便于隔离，防止交叉感染。

区前有明显的标志。

区内应设置专用的肠道门诊诊疗室、留察室、药房（柜）、厕所。

未设置肠道门诊或未开诊（无医生坐诊）不得分，位置不合理扣3分，设置缺1个扣2分，扣完为止。

（4）诊疗室（12分）

应设置防蝇设备（纱窗、纱门等），门前应有吸附消毒液擦脚垫；室内有诊疗桌、检查床、污物桶（较大口径的有盖、有标识的塑料桶）、便盆；配有温度计、血压计、输液注射器，医生有洗手和消毒手的用品和设施。

缺1项扣1分，1项不合要求扣0.5分。

（5）留察室（8分）

应设置防蝇设备（纱窗、纱门），门前应有吸附消毒液擦脚垫；室内有留察床、污物桶、便盆，病人服和病人鞋。

缺1项扣1分，1项不合要求扣0.5分。

（6）药房（柜）（6分）

应备有一定量的以霍乱为重点的肠道传染病防治常用的抢救、治疗药品。

无药房（柜）不得分，缺1项扣3分，药物不在有效期内视为缺。

（7）厕所（6分）

有管理制度，专（兼）人管理，备有消毒液并随时消毒。

缺1项扣2分。

（8）人员配置（6分）

配有专（兼）职的医生、护士，检验人员。

缺1项扣2分。

（9）消毒物品（4分）

肠道门诊区内要备有一定量的消毒杀虫药物和器械，消杀药品须在有效期内。

缺1项扣2分，未在有效期内视为缺。

（10）实验室试剂（7分）

有碱性蛋白胨水、庆大琼脂（或四号琼脂、TCBS弧菌培养基）、山梨醇麦康凯琼脂培养基、霍乱O1群诊断血清、O139霍乱诊断血清。

缺1项扣2分，扣完为止。

4、技术落实（30分）

（1）制度（2分）

建立有严格的肠道门诊工作制度和隔离消毒制度。

缺1项扣1分。

（2）相关配备（6分）

医生必备《中华人民共和国传染病防治法》、《霍乱防治手册》（第五版），有传染病报告卡，缺1项扣2分。

（3）肠道门诊病人登记日志（12分）

诊疗室有专用的肠道门诊登记日志，基本项目包括：

就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、初/复诊、主要临床表现、大便性状、诊断。

要求日志项目齐全，登记完整。

缺1项扣1分，扣完为止，登记不完整扣2分。

（4）霍乱监测（4分）

县级以上的综合性医院对10%的腹泻病人进行监测，以发现症状不典型的霍乱病人。

未开展不得分，监测未达10%扣2分。

（5）肠道门诊日志登记（2分）

查看当年及上年肠道门诊日志，发现连续5个工作日无腹泻病人登记，不得分。

（6）知识掌握情况（4分）

现场询问肠道门诊医生、护士、检验人员肠道传染病防制知识的掌握情况。

各抽查1人，考核霍乱防制知识。

1个问题回答错误扣1分，扣完为止。

（二）乡（镇）医院

1、思想落实（5分）

（1）组织学习（2分）

医院领导要组织全体医务人员认真学习《中华人民共和国传染病防治法》和《霍乱防治手册》（第五版）。

有学习记录和签到册，缺1项扣1分。

（2）宣传（3分）

在流行季节以黑板报或宣传单等形式向群众宣传肠道传染病防制知识。

未进行宣传不得分。

2、组织落实（5分）

成立以院长为组长的霍乱病防治领导小组和抢救小组，成员包括防保人员、医生、护士及相关工作人员，要有具体的分工和责任制（以文件为依据），若人员发生变动，文件应做相应调整。

成立领导和抢救小组（2分），缺1个扣2分；组成部门及责任制（3分），缺1个扣2分，扣完为止。

3、物质落实（50分）

（1）有肠道门诊专桌（10分）

有专（兼）职医生，有专用诊疗桌，所在的诊室和诊疗桌上有明显的肠道门诊标识，必须开诊，缺1项不得分。

（2）专桌所在诊室的配置（20分）

有纱窗、纱门、输液注射器、检查床、污物桶（要求是较大口径的有盖、有标识的塑料桶）、便盆、血压计、温度计，缺1项扣3分，扣完为止。

（3）药物及器械（10分）

有抢救、治疗药品，消毒药物及器械。

药品（物）不在有效期内视为缺，器械不能正常使用视为无。

缺1项扣5分，扣完为止。

（4）采样液（10分）

检验室备有碱性蛋白胨水，冷藏保存，标明配制时间在三个月内，清亮透明，无浑浊。

未备有碱性蛋白胨水扣10分，未标明配制时间或配制时间超过三个月扣5分，存放不合要求扣5分，发现浑浊扣10分。

4、技术落实（40分）

（1）相关配备（15分）

医生必备《中华人民共和国传染病防治法》、《霍乱防治手册》和备有传染病报告卡（15分）。

缺1项扣5分。

（2）肠道门诊登记日志（15分）

规范的肠道门诊日志，项目齐全，填写完整，无日志扣15分，项目缺1项扣2分，扣完为止，登记不完整扣2分。

（3）知识掌握情况（10分）

现场询问肠道门诊医生、护士、检验人员肠道传染病防制知识的掌握情况。

各抽查1人，考核霍乱防制知识。

1个问题回答错误扣5分，扣完为止。

五、附表

附表1市或县级医疗机构肠道门诊工作督导表

附表2乡镇级医疗机构肠道门诊工作督导表

附表3肠道门诊病人登记表

表1县级以上医疗机构肠道门诊工作督导表

单位：

一、思想落实（5分）

1.组织学习（2分）得分

①学习记录（1分）：

有□无□；

②签到册（1分）：

有□无□

2.宣传栏（3分）得分

现场查看，有宣传专栏或多媒体宣传（3分）：

有□无□

二、组织落实（5分）得分

①成立霍乱防制领导小组和抢救小组（2分，缺1个不得分）：

有□无□；

②成员组成及责任制（3分，缺1个扣2分，扣完为止）：

保健科□、检验□、肠道门诊□、后勤□，缺个，扣分；

三、物质落实（60分）

1.预检分诊（1分）得分

门诊设立并开展预检分诊（1分）：

是□否□

2.标识（2分）得分

①挂号室有腹泻病人请挂肠道门诊或预检分诊的标识（1分）

有□无□；

②挂号室和肠道门诊区间有肠道门诊的方向指示牌（1分）

有□无□。

3.肠道门诊区：

设置规范的肠道门诊区，设置齐全，位置合理并开诊（8分）得分

①无肠道门诊区扣8分：

有□无□；

②未开诊扣8分：

开诊□未开诊□；

③位置不合理扣3分：

合理□不合理□；

④设置缺1个扣2分：

诊疗室□、观察室□、药房（柜）□、专用厕所□，缺个，扣分。

4.诊疗室（12分，缺1项扣1分，1项不合要求扣0.5分）得分

11

纱门□

纱窗□

檫脚垫□

诊断桌□

检查床□

污物桶□

便盆□

温度计□

血压计□

输液注射器□

清洁用品□

洗手设施□

缺项，扣分；项不合要求，扣分

5.留察室（8分，缺1项扣1分，1项不合要求扣0.5分）得分

留察床□

病人服□

病人鞋□

污物桶□

便盆□

纱门□

纱窗□

擦脚垫□

缺项，扣分；项不合要求，扣分

6.药房（柜）（6分）得分

①抢救药物（3分）：

有□无□

②治疗药物（3分）：

有□无□

7.厕所（6分，缺1项扣2分）得分

管理制度□、管理人员□、消毒液□，缺项，扣分。

8.人员配置（6分，缺1项扣2分）得分

专（兼）职医生□、专（兼）职护士□、专（兼）职检验员□

缺项，扣分。

9.消毒物品（4分）得分

①消毒药品（2分）：

有□无□

②消杀器械（2分）：

有□无□

10.实验室试剂（7分，缺1项扣2分，扣完为止）得分

碱性蛋白胨水□

霍乱O1群诊断血清□

O139霍乱诊断血清□

庆大琼脂（四号琼脂、TCBS弧菌培养基）□

山梨醇麦康凯琼脂培养基□缺项，扣分

四、技术落实（30分）

1.制度（2分）得分

①肠道门诊工作制度（1分）：

有□无□

②隔离消毒制度（1分）：

有□无□

2.相关配备（6分，缺1项扣2分）得分

《中华人民共和国传染病防治法》□

《霍乱防治手册》（第五版）□

传染病报告卡□

缺项，扣分

3.肠道门诊病人登记日志（12分）得分

①项目缺1项扣1分，扣完为止：

就诊日期□姓名□性别□年龄□工作单位□职业□地址□发病日期□初复诊□临床表现□大便性状□实验室检测结果□诊断□缺项，扣分；

②登记不完整扣2分：

完整□不完整□

4.霍乱监测（4分）得分

①未开展腹泻病人霍乱监测扣4分：

开展□未开展□；

②监测率未达到10%扣2分：

达到□未达到□

5.肠道门诊日志登记（2分）得分

查看当年及上年5-11月肠道门诊日志，连续5个工作日无腹泻病人登记不得分：

有□无□

6.知识掌握情况（4分）得分

现场询问肠道门诊医生、护士、检验人员肠道传染病防制知识，答错1题扣1分，扣完为止。

医生答错题、护士答错题、检验人员答错题。

错题，扣分。

督导人员签字：

陪检人员签字：

日期：

年月日

表2乡镇级医疗机构肠道门诊工作督导表

单位：

一、思想落实（5分）

1.组织学习（2分）得分

①学习记录（1分）：

有□无□；

②签到册（1分）：

有□无□。

2.宣传栏（3分）得分

现场查看，宣传专栏或宣传单（3分）：

是□否□

二、组织落实（5分）得分

①成立霍乱防制领导小组和抢救小组（2分，缺1个不得分）：

有□无□；

②成员组成及责任制（3分，缺1个扣2分）：

防保人员□、医生□、护士□，缺个，扣分；

三、物质落实（50分）

1.肠道门诊专桌（10分，缺1项不得分）得分

专（兼）职医生□、专用诊断桌□、诊室标识□、诊疗桌标识□、开诊□

2.专用桌所在诊室的配置（20分，缺1项扣3分，扣完为止）

得分纱门□纱窗□血压计□温度计□

便盆□检查床□污物桶□输液注射器□

缺项，扣分

3.药物和器械（10分，缺1项扣5分）得分

抢救治疗药物□、消毒药物□、消毒器械□

缺项，扣分

4.采样液（10分）得分

①无碱性蛋白胨水扣10分：

有□无□；

②有浑浊扣10分：

有□无□；

③未标明配制时间扣5分：

标明□未标明□；

④配制时间超过三个月扣5分：

是□否□

⑤冷藏保存不符合要求扣5分：

符合□不符合□

四、技术落实（40分）

1.医生必备资料（15分，缺1项扣5分）得分

《中华人民共和国传染病防治法》□

《霍乱防治手册》（第五版）□

传染病报告卡□缺项，扣分

2.肠道门诊登记日志（15分）得分

①无登记日志扣15分：

有□无□；

②项目缺1项扣2分，扣完为止：

就诊日期□姓名□性别□年龄□工作单位□职业□地址□发病日期□初复诊□临床表现□大便性状□实验室检测结果□诊断□缺项，扣分；

③登记不完整扣2分：

完整□不完整□

3.知识掌握情况（10分）得分

现场询问肠道门诊医生、护士、检验人员肠道传染病防制知识，答错1题扣5分，扣完为止。

医生答错题、护士答错题、检验人员答错题。

错题，扣分。

督导人员签字：

陪检人员签字：

日期：

年月日

表3

肠道门诊病人登记表（医院名称：

）

日期

姓

名

性

别

年

龄

工作单位

职业

详细住址

发病日期

初/复诊

主要临床表现

大

便

性

状

实

验

室

检

测

结

果

临

床

诊

断

医

生

签

名

初

复

腹泻次数/日

发热（体温）

腹痛

呕吐

脱水

里急后重

其他

水样

稀便

粘液

脓血

附件2：

重庆市涪陵区2011年传染病报告管理检查方案

一、检查目的

全面评价我区传染病报告管理工作；发现报告管理中存在的问题并提出改进建议。

二、检查对象

各级各类医疗卫生机构。

三、组织实施、工作频次及检查的单位数

组织单位：

涪陵区卫生局

实施单位：

涪陵区疾控中心

工作频次：

每年二次，县级以上医疗卫生机构上、下半年各普查一次；乡镇级一年内普查一次；村级及私人诊所一年内各抽查5家；厂矿及私立医院按市卫生局的相关要求确定级别，并按相应的级别决定检查频次。

四、职责和分工

（一）区卫生局：

负责组织开展辖区内传染病报告管理检查工作，保障检查经费；督促医疗卫生机构对检查中提出的问题及时整改。

（二）区疾控中心：

负责完成辖区内的传染病报告管理检查任务；及时发现存在的问题，并提出整改建议。

完成本地区的检查总结（上半年于6月30日以前、下半年于11月30日以前）上报市疾控中心和当地卫生局，同时反馈被检查单位。

积极配合上级疾控中心对辖区内医疗卫生机构传染病报告管理的抽查工作。

（三）各级各类医疗卫生机构：

按照卫生局下发的《重庆市传染病报告管理检查方案》的要求，做好本单位的传染病报告管理工作；积极配合检查，对检查中提出的问题及时整改。

五、检查内容和方法

医疗卫生机构（检查评分表详见附表1、附表2）

1、疫情管理（30分）

（1）疫情管理领导班子及制度（4分）

①疫情管理领导班子（1分）文件证明有疫情管理领导班子，且分工明确，否则不得分。

标准：

疫情管理领导班子完善，即由院领导、保健科负责人及具体人员组成，职责分工明确（以文件资料为准），分别计0.4、0.3、0.3分，缺一项扣除相应的分值。

领导班子人员发生变动，而文件没有做相应的变动，不得分。

②疫情管理制度（2分）建立了专门的疫情管理制度或传染病管理的有关文件中有相应的内容，有执行制度的记录，否则不得分。

标准：

疫情管理制度健全包括疫情自查制度（0.3分）、奖惩制度（0.3分）、门诊日志管理制度（0.3分）、病历保管制度（0.3分，无住院部者不作要求）、化验登记管理制度（0.3分）、放射登记管理制度（0.3分）、化验与放射阳性结果反馈制度（0.2分），疫情管理制度不健全，缺一项内容扣除相应分值。

③应急机制与流程（1分）：

制定医院对可能暴发的传染病事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。

（2）法定传染病报告知识了解情况（2分）

考核方式：

现场提问或问卷方式，现场答题计分，计算平均得分。

考核内容及评分：

法定传染病的分类、病种、报告时限、报告方式1分、报告程序1分。

考核对象：

保健、内、儿、感染、妇产、皮肤等科室医生。

考核人数：

个体诊所及村卫生室抽查1名、乡镇级抽查2名、县级以上的医疗机构抽查3名。

（3）门诊日志（11分，无门诊日志不得分；电子门诊日志包括纸质日志的项目，可无纸质资料，门诊日志保存时间至少三年）。

①归档保存（1分）门诊日志应分月、分科装订、集中存放，以便进行检查。

标准:

县级以上医疗卫生机构分月、分科装订，集中归档存放；乡镇级医疗机构可不分科但需分月装订、集中归档存放，否则不得分。

②基本项目（2分）

门诊日志标准：

门诊日志包括姓名、性别、年龄、住址、职业、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初/复诊九个基本项目，项目齐全，计1分，每缺一项扣0.5分,扣完为止。

出入院登记标准：

出入院登记包括姓名、性别、年龄、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断，项目齐全，计1分，每缺一项扣0.5分,扣完为止。

③登记情况（4分）

门诊日志登记内容包括九个基本项目，其中年龄以岁为单位（实足年龄），不满周岁以月为单位；地址填写：

传染病要求城市到门牌号，农村到村、组，以能找到该病人为原则；职业按传染病卡片上规定的18种职业填写；病名按卫生部有关要求填写；初诊是指首次到该医生处就诊，复诊是指因初诊的疾病尚未痊愈再次到该医生处就诊。

标准：

九个基本项目均按要求填写，可视为项目完整，抽查相关科室100人登记，按公式计算得分：

登记完整率（%）=项目填写完整人数÷检查人数×100%。

完整率100%得4分；95%≤完整率＜100%得3.5分；85%≤完整率＜95%得2.5分；<85%不得分。

④符合情况（4分）抽查门诊日志与挂号量（或处方笺）的符合情况。

门诊日志与挂号量的符合情况：

抽查某科室某天（或某月）的门诊日志，计算门诊日志登记人次数，再核对挂号量，按公式计算符合率：

符合率（%）=某科室某天（或某月）门诊日志登记总人次数÷当日（或当月）挂号量×100%。

门诊日志与处方签的符合情况：

抽查30份以上处方笺，与相应医生的门诊日志进行核对,若处方签上的病人姓名与门诊日志一致，则视为符合。

按公式计算符合率：

符合率（%）=符合人次数÷抽查的处方签总数×100%。

符合率100%得4分；95%≤符合率＜100%得3.5分；85%≤符合率＜95%得2.5分；＜85%不得分。

（4）预防保健科资料（7分）

①疫情卡片收录登记（1分）

标准：

建立有疫情卡片收录登记，项