进场材料报验单.docx
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A9
进场材料报验单
工程项目名称：
天水市成纪大道及防洪综合治理工程施工合同号：
C03编号：
001
致：
北京中城工程监理有限责任公司（项目监理机构）：
我方于2013年01月18日进场的原材料经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：
1、复试试验报告。
承包单位：
（章）
负责人：
日期：
2013年3月16日
名称
碎石
碎石
碎石
规格及型号
5~10mm
10~20mm
5~31.5mm
本批数量
400m3
400m3
400m3
供货单位
麦积渭河
麦积渭河
麦积渭河
到达时间
2013-01-17
2013-01-17
2013-01-17
合格证
来源或产地
麦积渭河
麦积渭河
麦积渭河
使用部位
混凝土工程
混凝土工程
混凝土工程
自验情况
取样地点及日期
C03拌合站
C03拌合站
C03拌合站
检验人及检验日期
检验结果
符合要求
符合要求
符合要求
使用日期
监理审查意见
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
（章）
专业监理工程师：
日期：
注：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A9
进场材料报验单
工程项目名称：
天水市成纪大道及防洪综合治理工程施工合同号：
C03编号：
002
致：
北京中城工程监理有限责任公司（项目监理机构）：
我方于2013年03月11日进场的原材料经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：
1、复试试验报告。
承包单位：
（章）
负责人：
日期：
2013年3月16日
名称
河砂
规格及型号
中砂
本批数量
400m3
供货单位
甘谷
到达时间
2013-03-10
合格证
来源或产地
甘谷
使用部位
混凝土工程
自验情况
取样地点及日期
C03标拌合站
检验人及检验日期
检验结果
符合要求
使用日期
监理审查意见
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
（章）
专业监理工程师：
日期：
注：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A9
进场材料报验单
工程项目名称：
天水市成纪大道及防洪综合治理工程施工合同号：
C03编号：
003
致：
北京中城工程监理有限责任公司（项目监理机构）：
我方于2013年03月07日进场的原材料经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：
1、出厂检验报告；
2、复试试验报告。
承包单位：
（章）
负责人：
日期：
2013年04月10日
名称
水泥
水泥
水泥
规格及型号
P.O52.5
P.O42.5
P.O42.5
本批数量
200T
200T
200T
供货单位
天水中材水泥
天水中材水泥
天水天祥水泥
到达时间
2013-03-06
2013-03-06
2013-03-06
合格证
CR5001
AS-3
AS-3
来源或产地
天水中材水泥
天水中材水泥
天水天祥水泥
使用部位
混凝土工程
混凝土工程
混凝土工程
自验情况
取样地点及日期
C03拌合站
C03拌合站
C03拌合站
检验人及检验日期
检验结果
符合要求
符合要求
符合要求
使用日期
监理审查意见
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
（章）
专业监理工程师：
日期：
注：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A9
进场材料报验单
工程项目名称：
天水市成纪大道及防洪综合治理工程施工合同号：
C03编号：
004
致：
北京中城工程监理有限责任公司（项目监理机构）：
我方于2013年03月07日进场的原材料经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：
1、出厂检验报告；
2、复试试验报告。
承包单位：
（章）
负责人：
日期：
2013年04月10日
名称
水泥
规格及型号
P.C32.5
本批数量
200T
供货单位
天水中材水泥
到达时间
2013-03-06
合格证
A-1
来源或产地
天水天祥水泥
使用部位
混凝土防护工程
自验情况
取样地点及日期
C03拌合站
检验人及检验日期
检验结果
符合要求
使用日期
监理审查意见
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
（章）
专业监理工程师：
日期：
注：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A9
进场材料报验单
工程项目名称：
天水市成纪大道及防洪综合治理工程施工合同号：
C03编号：
005
致：
北京中城工程监理有限责任公司（项目监理机构）：
我方于2013年04月02日进场的原材料经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：
1、出厂检验报告；
2、复试试验报告。
承包单位：
（章）
负责人：
日期：
2013年04月07日
名称
粉煤灰
规格及型号
Ⅱ级
本批数量
200T
供货单位
大唐甘谷电厂
到达时间
2013-04-01
合格证
9-0270
来源或产地
大唐甘谷电厂
使用部位
桥梁混凝土工程
自验情况
取样地点及日期
C03拌合站
检验人及检验日期
检验结果
符合要求
使用日期
监理审查意见
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
（章）
专业监理工程师：
日期：
注：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
A9
进场材料报验单
工程项目名称：
天水市成纪大道及防洪综合治理工程施工合同号：
C03编号：
006
致：
北京中城工程监理有限责任公司（项目监理机构）：
我方于2013年04月23日进场的原材料经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：
1、出厂检验报告；
2、复试试验报告。
承包单位：
（章）
负责人：
日期：
2013年04月25日
名称
热轧带肋钢
热轧带肋钢
热轧带肋钢
规格及型号
∮16HRB335E
∮20HRB335
∮22HRB335
本批数量
35T
30T
30T
供货单位
酒泉钢铁公司
酒泉钢铁公司
酒泉钢铁公司
到达时间
2013-04-22
2013-04-22
2013-04-22
合格证
13020749
h12032486
13012710
来源或产地
酒泉钢铁公司
酒泉钢铁公司
酒泉钢铁公司
使用部位
桥梁混凝土工程
桥梁混凝土工程
桥梁混凝土工程
自验情况
取样地点及日期
阳坡桥材料场
阳坡桥材料场
阳坡桥材料场
检验人及检验日期
检验结果
符合要求
符合要求
符合要求
使用日期
监理审查意见
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
（章）
专业监理工程师：
日期：
注：
本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。
建设、承包、监理单位各存一份
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