护士长迎查问答.docx
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护士长迎查问答
迎评检查问护士长
一、护士长：
如何进行病区护士排班的？
你的排班思路？
护士排班原则？
如何进行弹性排班的？
科室有没有人力资源调配规定？
护士所管病人是否能做到能级对应？
答：
（一）病区护士排班原则：
实行月排班、周排班、日调配的弹性排班模式，合理调配护士班次及休假。
1、病区实行责任制整体护理，分组负责制开展工作；实施扁平化分工，做到人人有事做，事事有人做，使护理人员充分发挥效能。
2、根据病人数、病人病情、工作量来确定护士上岗人数，一般情况下（＜45人）晚班1人、夜班1人、办公室班1人、治疗班1人、日班1人、帮班1人、责任护士6-8人、护士长1人）
3、注意护士能力、新老搭配，综合考虑每天在岗护士的人数、业务能力、工作责任心、身体素质等多方面因素。
高年资负责危重病人，低年资负责病情较轻的病人，体现能级对应。
4、对排班有特殊要求者，可以在护士长未排班前提出，在不影响科室整体排班的条件下酌情考虑，满足护士要求。
5、护士长不在期间由具备能力的高年资护士代理管理病区事务。
6、病区备班护理人员手机24小时开机，保持通讯畅通，便于联系，排班表要用标记注明备班人员，同时在下方要写清楚备班人员岗位职责和要求。
7、在不影响工作的前提下，有计划安排休假；病、事、婚、产、工休假等，必须履行请假手续。
（二）病区人力资源弹性调配原则：
1、申请增加护士人力：
（1）日常情况下（＜45人），按护士长排班表上班，不得私自调班。
（2）危重患者人数≥4人时，护士长例行科室一级调配，增设帮早、帮中、帮晚班次，通常调用机动班、备班护士。
（3）当病人增加超过病区开放床位数的20-30%时，申请二级调配增加护理人员1名。
（4）遇紧急抢救或突发事件，科室先行一级调配，若无法满足护理工作需要时，汇报大科护士长，申请大科范围内二级调配或护理部三级调配。
2、减少护士人力：
（1）若病区病人病情平稳，病人数下降开放床位数的20%时，向大科护士长汇报，派出人力资源库人员支援其他繁忙科室，以保证护士人力合理使用。
（2）在不影响工作的前提下，有计划安排补休、工休假。
二、科室质量标准是什么？
你是如何进行科室质量控制和持续改进的？
质控点是什么？
每周如何落实检查、追踪和改进的？
上月存在问题有哪些？
（护士、护士长、质量原始记录、月质量分析四者吻合）
答：
护理部质量标准有14项质量标准，那么我们科室质量标准有：
有专科质量标准？
项、分级护理质量标准？
项、专病质量标准》？
项、专科操作质量标准？
项，共？
项。
我们科室年初根据护理部质控计划，制定病区质控计划，制订或修订专科各项质量标准，调整科室质控小组成员（N2以上，有专科经历、工作能力强）。
科室质控我们分为定期质控和随机质控、各专业小组质量活动、重点护理质量监测指标。
定期质控（我们将专科质量标准及护理部14项质量标准分到每月的4个周进行检查，1个月全面覆盖）；随机质控（责任组长每天对组内下级护士工作质量进行质控、护士长1日4查房及节假日、晚夜班等非办公时段质控）；同时我们要求护理人员做到质量自查自纠，全员参与。
对检查中存在的问题，我们采取考核与现场点评相结合，与当事人见面，把存在问题分析清楚，使被查者知道问题所在、症结所在；对检查时不在现场的护士，我们将问题记录于质控本上，要求每位护士每天查看阅读随机检查记录本，了解自己或他人的主要护理质量问题，引起警戒、及时改正。
我们每周组织小组例会，对1周质量检查过程中出现的问题进行反馈、讨论分析，制定改进措施和下1周工作重点；每月我们召开护理质量与安全分析会，护士长通报本月各个层面检查存在的问题（护理部、大科、本科室、其他部门、重点质量监测指标、满意度调查、护理不良事件等），然后根据2/8法则罗列出本月高频发、重点突出问题（包括不良事件），全科护理人员针对这些问题进行认真分析讨论，制定出详细的整改措施并进行跟踪检查措施落实情况，对反复跟踪检查仍然改进不明显的问题我们会列入到下个循环进行继续跟踪检查。
我们每季度还进行质控数据分析，通过PDCA循环不断提高护理质量。
我们质控点有：
核心制度的执行，十大安全目标的落实，护理并发症的预防，各种规范及流程的执行、重点环节、重点时段、重点人员的质控等等。
注：
质控组长、责任组长必须知晓以上质控内容
三、你对科室护士做了哪些培训？
分层培训、规范化培训等的计划？
考核资料台帐？
答：
（一）年初根据护理部培训计划制定科室培训计划，科室护士培训有：
入科培训、新入职培训（规范化培训）；三基培训，继续教育培训；专科培训：
分层培训、资质准入（夜班及特殊科室）、专科进修、专科护士的培养。
（二）入科培训、规范化培训：
参照国家卫计委新入职护士培训大纲要求制定，《护士规范化培训方案》见2016年《护理专业规范化培训考核手册》第1-2页，要求各科根据专科特色制定本专科新入科护士培训计划（以前的白皮本，细化3个月的培训与考核计划）。
（三）如何进行分层培训？
1、根据护理人员的岗位、年限、学历、职称、能力等进行分级，由低级到高级分为N0级—N4级。
各能级有相应的工作职位、任职资格、工作质量标准、进阶机制、退阶标准，本专科结合护理部总的要求制定专科分层培训计划。
2、培训方式多样化：
护士长通过个案追踪，业务学习，护理查房，疑难病例讨论，死亡病例讨论的形式实施培训，在临床实境中有责任组长现场指导，以临床案例为背景成组培训考核，逐级点评模式。
N0、N1护士培训侧重于基础理论和基础操作，以基础护理为主。
N2护士培训侧重于专科理论和专科操作、急救技术、各种仪器设备的使用等，以专科护理为主。
N3护士培训侧重于急救技术、抢救仪器设备的应用、实境案例分析等，担任责任组长、质控组长或总带教，担任低年资护士临床导师。
N4护士培训侧重于疑难、危重、专科护理、护理咨询、新技术、新项目、科研、案例追踪分析、护理会诊等。
各科提供培训与考核台账
注：
每个层级护士都要知晓各自所培训的内容，尤其是今年护士长进行了哪些培训？
四、你是如何对护士能力进阶管理的？
怎么认定资格？
护士夜班、特殊岗位准入制度？
如何申请？
准入程序？
（护士、护士长、培训与考核资料、培训计划四者吻合）
答：
科室根据医院《护理人员临床能力进阶管理》总体方案，每年进行1次认定，于当年11月份由需晋阶人员本人向护士长提出书面申请。
（一）晋阶流程：
本人符合进阶高一级能力时，向护士长提出书面申请及原
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始证明材料–护士长同意并签署意见–科护士长同意并签署意见–护理部。
（二）能级的认定，注重实际工作能力、平时工作表现、突出的贡献等，不完全拘泥于护士现有的职称、学历及工作年限。
进阶者必须提供所有证明能力的材料。
任职内发生严重差错事故或责任事件视情节实行一票否决或延迟晋级。
1.认定机构：
（1）N4的认定机构：
由护理部组织的能级认定小组认定。
小组成员由护理部主任、科护士长及部分正高级职称护士长组成。
（2）N3的认定机构：
由各大科组织能级认定小组认定。
小组成员由科护士长及部分高级职称护士长组成。
（3）N1、N2的认定机构：
由各所在科室护士长、总带教老师、具体带教老师认定。
（二）层级能力认定
1、N0-N1认定：
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错）。
（2）实际工作能力（如临床护理能力；沟通合作能力；理论知识水平和综合能力）。
（3）业务培训考核（理论知识；操作技能以及完成规范化培训情况）。
2、N1-N2认定：
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错；工作突出，如参与全院性突发事件，参加院外突发事件中伤员抢救）。
（2）实际工作能力（如临床护理能力；沟通合作能力；理论知识水平和综合能力）。
（3）业务培训考核（理论知识；操作技能以及完成规范化培训情况）。
3、N2-N3认定：
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错；工作突出，如参与全院性突发事件，参加院外突发事件中伤员抢救；专业小组成员能在科室开展相应工作；任期内院内院外奖项；承担科室管理工作；参与护理部及科室重点工作推进）。
（2）临床实际工作能力（专业业务能力、专科知识、临床护理能力；掌握护理专业的最新发展动态以及专科新技术、新知识、新进展；组织护理教学查房；护理个案）。
（3）业务培训考核（理论知识；操作技能以及完成规范化培训情况）。
（4）科研：
获奖及论文情况。
（5）教学及培训：
承担科室总带教。
4、N3-N4认定
（1）工作实绩（遵守规章制度、服从工作安排；护理工作绩效；晚夜班完成情况；护理工作基本职责履行情况；任期内无事故、差错；承担急、危重、疑难病人的护理；工作突出，如参与全院性突发事件，参加院外突发事件中伤员抢救；专业小组成员能在科室开展相应工作；任期内院内院外奖项；承担科室管理工作；参与护理部及科室重点工作推进；持续质量改进项目主要参与者）。
（2）临床实际工作能力（专科知识、专业实践能力；掌握护理专业的最新发展动态以及专科新技术、新知识、新进展；组织护理教学查房；护理个案）。
（3）业务培训考核（理论知识；操作技能）。
（4）科研：
获奖及论文情况。
（5）教学及培训：
承担科室总带教；承担全院性培训课程；承担继续教育项目。
夜班资质准入制度：
护士培训后先自评，然后自己提出申请，科室考核组进行考核，完善相关资料，报护理部审批，护理部考核合格后发放证书。
夜班准入制度：
1、值夜班护士必须为注册护士。
2、
（1）新毕业护士工作6个月以上，经过考核合格；在上级护士指导下参加全夜班大于10次，方能独立从事夜班工作。
（2）科室调动护士转入新科室时在本科室学习1个月以上，并在上级护士指导下夜班不少于4次；经过护士长及上级护士评估后能胜任夜班工作者方能独立夜班工作。
3、夜班岗位专业技术要求：
具备熟练的专业技能及急危重症抢救配合工作的能力，病情观察与应急处理能力，规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力以及慎独精神。
4、夜班护士培训：
本科室工作5年以上护师或主管护师，工作能力强，专科理论扎实者作为培训带教老师。
培训内容：
岗位职责、医嘱及执行方法、护理管理制度，护理文件书写、护理服务规范、专科疾病观察能力、急救物品的管理、药品管理制度、急危重病人抢救、病房管理制度的掌握、应急处理能力、护理操作执行能力等。
5、夜班工作能力考核：
由护士长及上级护士按照《夜班护士准入评价表》，组织进行相关理论、专业技术和夜班能力考核。
成绩合格者（大于80分），方可独立从事护士工作，并享受夜班护士的有关待遇。
注：
每个层级护士都要知晓各自进阶的考核内容
五、你科室是如何开展优质护理服务的？
优质护理服务目标和内涵是什么？
我科2010年开展优质护理服务，在总结历年开展优质护理服务经验的基础上，我们以“落实责任制整体护理”为核心内容，实行扁平化管理，根据责任制整体护理要求，健全更新护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
合理配置并弹性调配护士人力，满足临床工作需要。
根据医院护士的培训计划，制定并落实我科护士培训计划，主要以“岗位需求”为导向，加强新入职护士、在职护士、专科护理人员岗位培训，培训内容符合责任制整体护理和护理岗位实际需求，切实提高护理管理和服务水平。
我们建立了绩效考核和分配制度，根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。
进一步改善临床护理服务，责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。
积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育等服务。
建立科室护理质量控制小组，人员职责明确，对科室护理质量进行有计划、有目的的控制，并使用质量持续改进工具持续改进护理质量，提升护理服务水平。
定期监测护理质量相关指标，分析指标数据情况，及时发现问题，制定并落实整改措施。
落实表格式护理文书，减轻护士书写负担。
我科优质护理服务目标：
量化目标有1、-------8、（根据各科目前制定的优护目标回答）。
（护士必须知晓）
我科优质护理服务的内涵：
（护士必须知晓）
1、改模式：
包括服务模式和管理模式的改革
服务模式：
落实责任制整体护理，每个护士包干6-8名患者；
管理模式：
实行护士岗位管理，动态弹性排班。
2、重临床：
全院围绕一线，为临床护理提供最大支持与保障，如病人饮食、药物配送、患者陪检、护士配比、护士培训等；责任护士全面履行职责，为患者提供安全、专业、全面、全程的优质护理服务。
3、建机制：
科学管理，绩效考核，调动护士积极性，建立优质护理服务长效机制。
4、促专业：
凸显护理专业性，提高护士专业水平，提升护士职业认同感，促进护理专业发展。
六、你今年推出了哪些服务举措？
有哪些专科特色服务？
（主题、目的、内容）
1、我科优质护理服务特色有：
（根据各科护理服务特色回答）。
2、我科专科护理特色有：
（根据各专科护理特色回答）。
注：
责任护士、责任组长必须知晓优护举措、专科特色护理
七、你科是A类、B类、C类病房？
ABC各类病房有什么要求？
如何落实这些要求的？
答：
我科是A类病房或B类病房或C类病房。
A类病房：
护理措施到位率100%（包括生活、基础、专科、心理、康复），住院病人满意度95%以上，出院病人满意度调查90%以上，电话回访满意度达90%。
健康教育指导率达100%，知晓率达90%。
康复护理指导率100%。
无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。
B类病房：
开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育。
对自理能力1级的患者，生活护理落实率达到90%以上；住院病人满意度达90%以上，出院病人满意度调查达85%以上，电话回访满意度达85%。
健康教育指导率达100%，知晓率达90%。
康复护理指导率100%。
无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。
C类病房：
住院病人满意度达90%以上，出院病人满意度调查达85%以上，电话回访满意度达85%。
健康教育指导率达100%，知晓率达90%。
康复护理指导率100%。
患者生活护理落实率达到100%，重危病人的生活护理全部由护士承担。
无由于护理人员工作不到位而致患者意外伤害的发生。
A、B、C三类病区实行等级护理公示制，病区建立“日患者沟通制”，护士长每天与每位患者交流至少1次，及时了解和发现患者的护理工作完成情况和对护理工作的满意情况，及时反馈并与个人满意度挂钩。
责任护士、责任组长也必须知晓本科室是哪一类优护病房知晓（A、B、C类），本优护病房有什么要求？
八、你是如何进行科室护理人员绩效考核与分配的？
绩效分配原则是什么？
答：
绩效分配体现优绩优酬、公开原则，根据护理工作量、工作质量、患者满意度、技术风险等要素对护士进行日常考核，向科室护理工作量大、风险系数较高、技术性强的岗位倾斜。
结合2016年综合目标管理手册，分平时和年终两大块，见下表：
院部
科室二次分配
平时
95%
5%
年终
80%
20%
导向原则：
①向临床一线班及夜班护士倾斜；②淡化职称；③侧重岗位，对不同岗位分别设置不同系数，以此鼓励高年资护士留在临床和参加夜班，体现护士的能力与价值。
分配原则见表：
职称
护士
0.3
护师
0.4
主管
0.5
副主任
0.6
责任组长
0.2
层级
N1
0.6
N2
0.8
N3
1.0
N4
1.2
夜班
0.5
科室制定平时和年终的二次绩效分配方案，成立绩效考核小组，根据工作量、工作质量、工作能力、满意度、护理人员创新、科研、论文等对个人进行积分和考核，方案经过科室全体护理人员讨论通过，签名认可。
每月绩效考核小组进行核算，最后发放签名。
注：
各级护理人员必须知晓绩效分配原则（即以上内容）
九、你认为你们科室高风险环节有哪些？
你是如何进行科室安全管理的？
答：
回答科室护理工作重点监测指标。
如心内科要重点关注介入手术术后并发症（制定介入手术质量标准、应急预案演练），口服药安全发放（细化完善相关流程），跌倒（风险评估、预防），患者病情观察（专科分级护理、各种抢救技术培训演练）等等。
十、十大安全目标？
（护士必须知晓）
答：
1、确立查对制度，识别患者身份
2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
5、特殊药物的管理，提高用药安全
6、临床“危急值”报告制度
7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生
8、防范与减少患者压疮的发生
9、妥善处理医疗安全（不良）事件
10患者参与医疗安全
十一、问护士长：
科室本季度是否开展危重患者的护理查房或护理疑难病例讨论？
查看护理疑难病例讨论，是否将讨论的重点意见进行总结。
答：
疑难护理病例界定：
疑难、危重、罕见病例，新技术，出现重大过失、事故的病例，跨专科的复杂病例等。
疑难护理病例讨论分三个层面
1、科室层面：
护士长针对疑难护理病例组织科内护理人员进行讨论。
2、科室向大科护士长（在大科层面）或疑难病例讨论会诊小组（护理部层面）提出申请，同时说明患者病情、诊断及需要解决的问题。
疑难护理病例应针对突出和需要解决的问题，进行分析、循证，寻找问题的根因所在，提出科学、合理的解决方法，制定落实措施。
护士长、责任组长跟踪检查护理措施落实情况并进行效果评价
十二、问护士长：
护理查房的类型、以什么形式进行护理查房？
答：
如床边、个案、专科、教学、整体、行政等等，那么，我们科室常采取的护理查房有床边、个案、教学、整体查房等，具体护士长自己发挥。
十三、最近科内发生的不良事件有哪些？
近三年每年上报的不良事件例数？
你对护士做了哪些安全教育？
（资料台帐）
答：
护士长回答近3年共发生多少件护理不良事件？
每年有多少件？
事件分类？
每类有多少件？
如，近三年护理不良事件10件，2014年3件、2015年3件、2016年4件，其中，药物不良反应4件，非计划拔管3件、跌倒3件、静脉治疗1件。
科室安全教育主要是根据院外、院内、科室发生的不良事件或隐患，举一反三，进行相关安全教育，护理人员针对事件进行讨论，从中汲取教训，防患未然。
护理安全培训的全员参与，并要有考核。
见护士长工作手册
十四、如何体现“护理人员对不良事件报告制度的知晓率达到100%”？
都有哪些激励措施？
有哪些支撑材料？
答：
护理人员对不良事件报告制度的知晓率达到100%，需要各个层面的多次反复的培训、提问、抽考、检查，要有培训、考核及检查痕迹。
激励措施：
医院对主动报告的科室和个人有关信息实行保密制度，有主动报告的激励机制及非惩罚制度，如凡及时报告护理不良事件而避免该事件的发生（不含事件当事人），将根据事件的大小、性质和产生的后果给予奖励100-500元，重大/特大事件奖励1000-3000，3000-6000元。
不良事件奖惩兑现：
科室每月兑现，院部及护理部每季兑现。
注：
护士必须知晓上述内容，每个护士必须亲自操作如何网报不良事件整个过程，目前护理不良事件上报可通过两个途径：
①护士站→质控管理→不良事件上报；②护士站→病员管理→住院病员→护理病历→护理安全（不良）事件上报；但目前第二途径上级管理部门暂不能接获，故目前均采用第一种途径上报。
十五、由哪个部门负责统一收集汇总不良事件？
不良事件多长时间讨论分析1次？
查看：
不良事件分析资料。
答：
由医患沟通办公室统一收集汇总不良事件，Ⅰ、Ⅱ级护理不良事件要及时电话向护理部及医患沟通办报告，Ⅲ、Ⅳ级不良事件24小时内报告，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级48小时内均网报，同时填报《护理安全（不良）事件报告表》。
Ⅰ、Ⅱ级护理不良事件3天内讨论分析，上级主管部门参与；Ⅲ、Ⅳ级7天内科室组织讨论分析。
科室不良事件登记及讨论分析原始材料准备好备查。
注：
护士也必须知晓上述内容，知晓不良事件定义以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级如何分级。
十六、出院满意度调查、第三方满意度调查资料（包括省、市卫计委组织的）。
你科存在哪些问题?
你进行了哪些整改？
答：
各科室根据本科室出院患者满意度调查（一级）、院方（二级）、第三方满意度调查（三级）（资料内网下载打印）存在问题进行整改、跟踪检查。
护士长工作手册中应有满意度调查存在问题记录以及整改跟踪检查记录。
十七、现在版本的制度、流程或应急预案与原来的相比，修订的内容主要有哪些？
为什么要进行修订？
举例说明发生了哪一次事件之后，你对这些进行了修订？
修订后你有没有对护士进行培训？
培训资料在哪里？
答：
我们科室今年对护理常规？
项、制度？
项、专科护理人员岗位职责？
项、专科质量标准？
项、专科疾病护理路径？
项，共？
项进行了制订或修订。
因为目前部分制度、职责、质量标准等已不能适应当前形势下管理要求，特别是专科护理常规，今年我们进行了全面修订，因我们以前版本是参照的省护理学会2013版护理常规来制订的，但经过几年使用，我们发现，省护理学会2013年版护理常规内容过于简单，远不能满足当今形势下护士对知识的需求，因此，我们做了大幅度的修订（病情观察、体位与运动、饮食指导、用药护理、管道护理、疼痛护理、并发症观察及预防、健康教育、心理护理、出院指导10大方面）。
举例说明发生了哪一次事件之后，你对这些进行了修订？
如某病区今年2月份发生了1例因使用热水袋管理不善导致患者管理重度烫伤，针对此不良事件我们进行了根本原因分析，其中1条，我们认为以前也有关于热水袋使用规定，但仅仅是每次讲讨论分析会时口头强调，没有形成文字规定，通过这起不良事件的讨论分析，我们对热水袋使用有了明确的规定和使用流程。
这起不良事件发生在2月份，那么，我们对这起事件的跟踪督查将持续到明年2月份甚至更长时间，以此来考核我们的护理人员对热水袋规范使用执行情况，同时也检查我们的护理人员宣教深入程度以及病人和家属对护士宣教的依从性。
修订后你有没有对护士进行培训？
培训资料在哪里？
请各科将制订/修订后的制度、职责、常规、质量标准等从9月份开始进行培训，列入分层培训或单立培训均可。
要求修订或制订的制度等要打印，并和目录一致，采用修订版进行培训，培训要有签到，培训后考核要有试卷并进行批改，有成绩汇总，存放专盒。
注：
1、护士也必须知晓今年制订/修订了多少项制度、职责、常规、质量标准等。
2、制订/修订后的制度、职责、常规、质量标准等护士长有没有对你（护士）进行培训。
十八、有无职业安全防护的应急预案？
该应急预案主要突出哪几项内容？
职业安全防护主要包括哪些内容？
“针刺伤”在预案中有没有体现？
如果出现“针刺伤”如何预防用处理的？
处理流程？
HIV职业暴露制度？
你科有哪些防护用品？
答：
职业暴露发生后处理，应将伤害降低到最低程度（请回答职业暴露上报处理流程）。
我们科职业暴露可能性较高的为针刺伤，今年进行了演练。
看台帐资料
防护用品：
口罩、帽子、手套、防水衣、隔离衣、防护面罩、鞋套。
注：
各个病区的职业安全防护应急预案不同，据各自科室的特点选择。
（一）职业安全
升级会员 