眼科疾病护理学常规.docx
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眼科疾病护理学常规
眼科疾病护理常规
第一章眼科护理常规
第一节眼科病房一般护理常规
1.患者入院后，热情接待，送至床位休息。
向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。
2.病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。
3.遵医嘱进行分级护理。
对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。
加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。
4.注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。
由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。
大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。
大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼部充血加重。
喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。
5.新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸，连续3日。
体温在37.5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。
每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。
入院时测体重和血压，每周一次并记录。
6.严格执行医嘱，按时使用眼药。
7.严格执行病房消毒隔离管理制度。
内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。
传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。
8.加强心理护理。
对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。
9.健康指导：
1）指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。
应充分休息，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。
必要时佩戴有色眼镜保护。
2）疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。
3）注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
4）按时服药。
坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。
5）定期复查，不适随诊。
第二节眼科门诊护理常规
眼科门诊是医院面向社会的窗口，是眼科医疗工作的第一线，是直接给人民群众提供诊断﹑治疗和预防眼部疾病的场所。
必须由专科护士担任，其主要任务是做好开诊前准备、安排病人就诊、协助医师进行检查、搞好卫生宣教与护理指导等。
一、开诊前的准备
1．诊室准备：
保持诊室的清洁、整齐、明亮、通风，保证适宜的温度和湿度，备双层遮光窗帘。
检查视力表，裂隙灯及诊疗器械是否清洁、功能完好。
备好眼药、75%酒精、棉签；补充办公用品和清洁消毒手溶液、擦手纸。
保证医师能够集中精力询问病史，书写病历和诊疗工作。
2．预检分诊：
护士应主动向患者询问病史，观察病情，根据患者病情特点作出初步的判断，给予合理的分诊指导。
做到尽可能按专业就诊，分诊准确，以免患者来回走动延误病情。
3．视力检查：
向患者耐心说明检查视力的重要性和方法，取得配合。
检查后，把患者的视力分左、右眼准确的记录在病历本上，告诉患者诊室的位置。
在检查视力的同时，应初步预诊。
如为急诊患者，应按急诊处理，避免延误病情。
二、就诊秩序
1．候诊护士指导患者了解就诊流程：
挂号→查视力→分诊→医生诊疗→交费→检查、治疗或住院等。
2．根据病情特点及挂号先后顺序就诊。
急诊患者应随到随诊。
对行动不便、老年体弱、啼哭的小儿等患者，可酌情先安排就诊。
三、协助检查
护士应经常巡视诊室，协助医生诊治患者。
根据医嘱给患者滴散瞳及缩瞳剂。
对双眼视力低下行动障碍者，给予应有的护理照顾。
对小儿患者，帮助医生固定患儿头部及眼位。
四、健康指导
充分利用壁报、板报、电视等形式宣传眼科常见病的预防知识；对候诊患者应进行卫生宣教和普及眼科疾病常识。
五、治疗室工作
1．治疗室内固定资深并有丰富经验的护士2~3名。
保持治疗室整齐、清洁。
每日治疗前通风30min。
治疗后清洁治疗台、桌面、台面。
紫外线灯照射一小时，进行空气消毒，并记录。
2．补充一次性物品、药品，保证正常使用。
3．根据医嘱进行眼科医疗护理技术操作。
4．治疗前向患者作必要的治疗解释工作，以取得配合；洗手、戴口罩；协助患者取正确卧位；严格执行查对制度。
询问过敏史、病史。
必要时备抢救物品及抢救药品。
5．治疗中，严密观察患者的病情有无特殊变化。
严格执行无菌技术操作原则和操作规程。
态度要严肃、认真。
6．治疗后根据病情观察数分钟，以防发生意外；根据需要在病历上详细记录结果并签名，向患者或家属交代注意事项。
7．整理用物，按消毒常规处理用过的器械、用物并洗手。
第二章眼科手术护理常规
第一节内眼手术护理常规
内眼手术包括：
角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。
一、术前护理
（一）心理护理：
护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。
护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。
要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。
医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。
（二）术前注意事项：
1、详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。
2、手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要的治疗和护理措施。
以减少手术并发症的发生率。
3、了解患者有无手术禁忌症。
如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。
（三）术前准备：
1、完善各项术前检查。
术前常规检查项目：
血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。
2．患眼术前滴抗生素眼药水每日4次，连续3日，以预防感染。
3．训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。
嘱患者避免剧烈动作。
4.预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。
指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。
5.术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。
视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。
长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。
6.全麻患者按全麻手术护理常规。
局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。
7.术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。
如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。
7.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。
8.术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。
遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。
排空大小便，更换病人衣。
与手术室护士交接，并将病历带入手术室。
9.按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。
二、术后护理：
1.全麻患者按全麻术后护理常规。
2．协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。
（1）平卧位：
是眼科常见的卧位。
（2）半卧位：
多见于外伤或术后前房出血患者。
（3）面向下俯卧位：
多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。
3.嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。
4.术后饮食
（1）进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。
（2）术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。
以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血；术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。
5.定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。
告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。
6.遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。
注意观察药物疗效和副作用。
7.患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。
如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和预防。
8．术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。
第二节外眼手术护理常规
外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。
一、术前护理：
（一）心理护理：
同内眼手术前心理护理。
（二）术前注意事项：
按内眼手术前注意事项
（三）术前准备：
1．完善各项术前检查。
术前常规检查项目：
血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。
2．术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。
3.术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。
4．术前一日,遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。
眼上睑下垂、斜视矫正术的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。
5．局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。
6.全麻患者，按全麻术前护理常规。
7．眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁，常规备皮，消毒巾包扎（一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧）。
8．唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁，排除口腔疾患。
术前三天给予口泰漱口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。
9．眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。
10．交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。
由手术室护士将患者接至手术室。
二、术后护理：
1.接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。
与手术室人员交接班。
根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。
2.全麻患者按全麻术后护理常规。
3.二级护理，生活上给予协助。
局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。
4.嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。
因为用力咳嗽或大便，会引起腹内压增高，导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。
5.定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。
嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。
观察和保护供皮区创口，以防感染。
6.遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。
7.斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。
8.呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。
9.泪囊鼻腔吻合术后患者，于24—48小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后，应注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位安静休息；如渗血较多，吞咽时有血腥味，立即报告医师处理。
第三节全麻手术护理常规
一、术前护理
（一）心理护理：
全麻手术患者或患儿家属对全麻都存在不同程度的忧虑和恐惧，。
因此，护士要主动的与患者或患儿家属进行沟通，讲解全麻相关知识，配合医生有针对性的解答患者或患儿家属提出的问题，消除恐惧心理，使其能积极配合治疗护理工作。
（二）术前准备：
1．按内眼或外眼术前护理常规。
2．预防感冒。
3．对术前冲洗泪道、结膜囊不配合的患儿，应通知医生给予处理，不能强行操作，以免造成眼部损伤。
4．术日晨测量生命体征、留置静脉套管针。
5．全麻患者术前需禁食6～8小时，禁水4小时。
婴儿术前禁食4小时，幼儿术前禁食4～6小时。
二、术后护理：
1.按内眼或外眼术后护理常规。
2.患者全麻术后由麻醉医生护送至病房监护室，主管护士应协助将患者移至病床上，去枕平卧6小时，头偏向一侧,保持呼吸道通畅；遵医嘱给予心电监护，密切观察病情变化，监测生命体征、神志变化、排尿情况及有无呕吐。
3．交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等；如有静脉留置针，应保持其通畅；加强看护，防止躁动患者或患儿拉扯术眼敷料或套管针。
4．持续低流量吸氧4小时，及时、准确记录全麻护理记录单。
5．全麻清醒4小时后，可给患者少量饮水，观察无呛咳后可适量饮水。
全麻清醒6小时后进食，食物以营养、易消化软食为宜，第一次进食不宜过多，以免引起患者胃部不适。
6.做好卧床期间的生活护理，保证全麻患者安全，加立床档，保持床单、病人服清洁。
7．定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位、渗血、渗液等，如有异常及时处理。
第三章眼睑疾病的护理常规
第一节睑腺炎护理常规
睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，俗称为麦粒肿。
按其感染的腺体不同，分为外睑腺炎和内睑腺炎。
睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺感染称为外睑腺炎；睑板腺感染称为内睑腺炎。
一、病因
多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。
二、病情评估
（一）临床表现
患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。
外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，红肿范围较弥散，可发现明显压痛的硬结。
内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。
睑腺炎发生2～3天后，外睑腺炎向皮肤方向发展，局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃。
内睑腺炎常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数患者可向皮肤面破溃。
睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1～2天逐渐消退。
儿童、老年人或抵抗力差的患者严重时可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。
三、治疗原则
早期睑腺炎应给予热敷或冷敷，当脓肿形成后，手术治疗。
四、护理
1．心理护理：
加强心理护理,详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。
2．当脓肿未形成时，不要挤压排脓，以免导致感染扩散，引起眼睑蜂窝组织炎、海绵窦脓毒血栓或败血症而危及生命
3.脓肿形成后，不要等到自行破溃，切开排脓，可以减轻患者疼痛，并可缩短疗程。
4.全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。
5.健康指导
（1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗护理工作。
（2）告知患者勿用手揉眼，洗浴用物专用，并经常用开水洗烫、晾晒。
（3）注意休息，远离不洁环境或戴防护镜保护，女性化妆时要避开睑缘处。
（4）睑腺炎有复发可能。
除自身睑板腺分泌旺盛以外，还与卫生、饮食、情绪、休息有关，注意少吃辛辣、油腻食物，保持心情舒畅，避免熬夜。
（5）告知患者睑腺炎脓肿切开前、后切忌挤压，以免引起感染扩散至海绵窦，引起颅内感染，危及生命。
（6）告知患者手术部位再次出现红、肿、痛症状时，应及时就诊。
二、睑板腺囊肿护理常规
睑板腺囊肿是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽性炎症，通常称为霰粒肿。
多发于青少年及中壮年。
一、病因
由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，尤其是其中的脂肪成分，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。
二、病情评估
临床表现
1．小的睑板腺囊肿可以无明显自觉症状，多偶然发现，常因异物感或无痛性肿块而就医。
2．表现为眼睑皮下圆形的肿块，大小不一，较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤隆起，触之不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面上可见到略成紫红色的局限性病灶。
3．囊肿偶可自行溃破．排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽肿。
4．睑板腺囊肿也可多发性，在同一眼睑上有2～3个，或两侧眼睑上各有l～2个。
5．肉芽组织可出现在睑板腺排出口处，睑缘有乳头状增殖，称为睑缘部睑板腺囊肿。
6．若继发感染时，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，切开后有脓液流出。
三、治疗原则
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。
大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。
如不能消退，应在局麻下行手术切除。
四、护理
1．心理护理：
加强心理护理,详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。
2．对于儿童患者应给予恰当的沟通，减轻其对手术的恐惧，积极配合治疗。
3.对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应将切除物进行病理检查，以排除睑板腺癌。
4.全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。
5．经皮肤面切口的睑板腺囊肿术后第一天门诊复诊、换药，以后隔日换药，五天拆线。
6.健康指导
（1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗。
（2）嘱患者按时点眼、服药，并告知患者药物的不良反应，若出现异常及时就诊。
（3）较大的睑板腺囊肿，影响外观者，告知患者治愈后，一般不影响外观，消除其焦虑情绪。
对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，可疑肿瘤时，注意与患者沟通的技巧，避免医源性伤害。
三、鳞屑性睑缘炎
鳞屑性睑缘炎是睑缘腺体分泌过多引起的慢性炎症。
全身抵抗力降低、睡眠不足、营养不良、屈光不正或长期使用劣质化妆品等是本病的诱因。
【诊断】
一、临床表现：
（一）睑缘局部痒、刺痛、烧灼感。
（二）睑缘充血、潮红，睫毛根部附有鳞屑，并有点状皮脂溢出，干后结痂。
出去痂皮后，可见睑缘充血，但无溃疡。
睫毛易脱落，可再生。
炎症长期不愈，可导致睑缘肥厚、变钝、泪小点外翻，导致溢泪、慢性眼睑湿疹等并发症。
二、检查：
视力检查，仔细检查眼睑、结膜情况。
【治疗】
去除病因，治疗全身病。
用生理盐水或3%碳酸氢钠溶液轻轻擦去痂皮，涂抗生素眼膏。
痊愈后须继续用药2周以上，以免复发。
四、溃疡性睑缘炎
溃疡性睑缘炎是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性炎症。
葡萄球菌常为本病致病菌。
常见于患有全身慢性病、不良卫生习惯及屈光不正者。
亦可由鳞屑性睑缘炎感染后致病。
【诊断】
一、临床表现：
（一）症状与鳞屑性睑缘炎相似，眼痒、刺痛或烧灼感更严重。
（二）睑缘皮肤、睫毛根部有脓疱及黄色痂皮，皮脂分泌更多，睫毛粘集成束。
除去痂皮后，露出睫毛根部及出血性溃疡面。
睫毛毛囊因感染被破坏，睫毛脱落、乱生甚至倒睫、睑缘瘢痕性收缩。
炎症长期不愈，可导致睑缘肥厚、变形、溢泪、下睑皮肤湿疹或下睑外翻。
二、检查：
检查视力，仔细检查眼睑、结膜情况。
对严重和长期不愈的患者，可行细菌培养和药敏实验。
【治疗】用生理盐水或3%温硼酸溶液每天清洗睑缘，除去痂皮，并拔去患有毛囊炎的睫毛，然后涂用2%黄氧化汞或抗生素眼膏。
本病比较顽固难治。
对屡发和长期不愈的患者，应做细菌培养与药敏试验。
应积极治疗，除去各种诱因。
治疗务必彻底，切不可任意中断，必要时可考虑应用自身疫苗或葡萄球菌类霉素疗法。
第二节眼睑与睫毛位置异常
一、倒睫与乱睫
倒睫是指由于各种原因造成睫毛全部或部分向睑缘内生长，乱睫是指睫不规则的生长使睫毛触及眼球的不正常状态。
常见原因有沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤或睑外伤等，使睑缘或睑结膜瘢痕形成，瘢痕收缩导致睫毛倒向角膜。
乱睫也可由先天畸形引起。
诊断：
一、临床表现：
异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。
局部结膜充血，睫毛长期摩擦可造成角膜浅层混浊，新生血管形成，甚至出现角膜溃疡。
视力多无下降，但如累及角膜会有不同程度的视力下降。
二、检查：
检查视力、认真检查睑缘、结膜及角膜。
如出现角膜炎或角膜溃疡，可做角膜刮片检查或细菌培养。
治疗：
去除病因。
少数倒睫，可用睫毛镊拔除，或行倒睫电解术，彻底破坏毛囊，以免再生。
倒睫多时，则需手术矫治。
二、睑内翻
睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，使睫毛部分或全部倒向眼球。
按病因睑内翻可分为三类：
一、痉挛性睑内翻：
又称老年性睑内翻，由于眼轮匝肌痉挛性收缩所致。
好发于下睑。
由于老年人下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，再加上老年人眶脂肪减少，眼睑后缺乏足够支撑所致。
另外，结膜炎、角膜炎的刺激引起睑轮匝肌反射性痉挛。
长期包扎眼睛也可成为本病诱因。
二、瘢痕性睑内翻：
由于睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。
常见于沙眼后，眼睑局部炎症、烧伤或外伤等也能发生。
三、先天性睑内翻：
由于内眦赘皮、鼻根部发育不良、肥胖所致。
多见于婴幼儿下睑内侧。
此外睑发育异常、无眼球、小眼球时亦可出现睑内翻。
诊断：
一、临床表现：
（一）异物感、疼痛、畏光流泪。
（二）睑缘内翻，部分或全部睫毛倒向眼球，倒睫摩擦角膜、结膜。
结膜充血。
长期刺激可发生角膜炎、角膜溃疡、角膜斑翳、甚至出现新生血管，失去角膜透明性，影响视力。
二、检查：
检查视力。
认真仔细检查眼睑、结膜及角膜。
如出现角膜炎或角膜溃疡，可做角膜刮片检查或细菌培养。
治疗：
在病因治疗基础上，要求溢泪患者向上轻拭泪液。
有眼睑闭合不全角膜暴露者，应在结膜囊内涂以大量眼膏，保护眼球。
保守治疗无效时，可作睑缘缝合术。
痉挛性睑外翻者可采用包扎疗法。
对老年性睑外翻者可实施睑缘缩短术。
对病程已久的麻痹性睑外翻者，可作外眦部睑缘缝合术。
四、眼睑闭合不全
眼睑闭合不全是指睑裂闭合受限或完全不能闭合，导致眼球部分外露，又称“兔眼”。
常见原因
第四章晶状体疾病护理常规
晶状体混浊影响视力，称为白内障。
白内障是主要致盲眼病，分为年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等。
第一节年龄相关性白内障护理常规
年龄相关性白内障（age-relatedcataract）是最常见的白内障，是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。
分为：
皮质性、核性和后囊膜下3类。
一、病因
较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。
二、病情评估
（一）临床表现
主要症状为渐进性、无痛性视力减退，最后仅存光感。
眼前出现固定不动的阴影，亦可出现屈光力增强、单眼复视或多视、畏光和眩光等症状。
皮质性白内障最为常见。
按其发展过程分为4期：
初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
（二）辅助检查
应在散大瞳孔后，以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体，根据晶状体混浊的形态和视力情况作出明确诊断。
三、治疗原则
根据病情发展阶段，可采取保守治疗和手术治疗。
主要手术方式为：
白内障囊外摘除（包括超声乳化术）联合人工晶状体植入术。
四、护理
（一）术前护理
1．按内眼手术术前护理常规。
2.术前眼部检查：
（1）测量眼压了解是否合并青光眼。
（2）角膜内皮检查评估角膜内皮功能。
（3）眼科AB超检查测量人工晶状体度数，检查眼后节有无疾病。
2．心理护理：
加强心理护理,解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。
讲解简要手术方法及手术过程，告知患者白内障手术所需时间不长，但术中需要患者密切配合。
3.其他护理措施：
术前1h遵医嘱点短效散瞳眼药，并观察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分扩大，可能与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。
（二）术后护理
1.按内眼手术术后护理常规。
2.术后体位无特殊要求，以平卧位不压迫术眼为宜。
卧床休息1-2日。
3.术后避免长时间弯腰低头，避免剧烈活动、头部震动。
4.部分患者术后仍有视物不清、轻度异物感，属于正常术后反应。
如出现眼痛、恶心、呕吐时，应考虑是否有眼压升高，护士应立即报告医生处理。
5.术后观察患者有结膜充血、畏光、流泪等不适时，及时报告医生给予早期处理。
6.告知患者术后2周至1个月内不要让脏水或肥皂水进入手术眼内。
7.术后1周内睡觉时应戴眼罩，保护术眼，1个月内不要对术眼施加压力如揉眼，并预防术眼被碰撞，以免造成人工晶体移位等并发症发生。
7.遵医嘱合理用药，并细心讲解药物作用。
8.主要并发症及护理：
（1）角膜水肿：
观察患者有无畏光、流泪症状，若有应及时报告医生，采取相关处理。
（2）人工晶体移位：
做好人工晶体植入术后的护理，对预防人
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