心电图的记忆方法收藏着.docx

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心电图的记忆方法收藏着

过目不忘:

巧记心电图

１.宽:

室早

２.窄,特别不齐:

房颤

３.窄,相对不齐:

房早

４.慢,窄,齐:

窦缓

５.不快不慢:

正常

６.窦性心动过速:

快.窄.齐,心率１００－１５０次／分

７.室上性心动过速:

快.窄.齐,心率１５０－２５０次／分

　　阵发性室上性心动过速:

突发突止

８.三度房室传导阻滞:

宽,慢（一个ｐ也放不响）

　　以上就是瞧ＱＲＳ波

９.左室肥大:

瞧Ｖ５.Ｖ６　Ｒ波高（高于５格）,Ｖ１Ｓ波深

１０.右室肥大:

瞧Ｖ１Ｒ波高于Ｓ波,Ｖ５.Ｖ６　Ｒ波不及Ｓ波

１１.心梗:

找出ＱＳ波就可

以上就是瞧高低导联 

V1胸骨右缘第4肋间（红） 

V2胸骨左缘第4肋间（黄） 

V3在V2与V4之间（绿） 

V4左锁骨中线与第5肋间相交处（棕） 

V5左腋前线V4水平处（黑 

V6左腋中线V4水平处（紫 

1,正常心电图:

不用说了,它有可能就是把那几个波与导联都斩一段下来,每一个波给您3个周期,分成几行给您瞧,要注意 

2,左心室肥大:

只要瞧V5大于5格,也就是上下纵得5格 

3,右心室肥大:

只要瞧V1大于2格,就是上下纵得2格 

4,心房颤动,所有得P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就就是乱七八糟, 

5,窦性心动过缓:

每个心动周期都大于5个格（就是左右横得格） 

6,窦性心动过速:

每个心动周期都小于3个格（就是左右得格） 

7,房性期前收缩:

前面几个正常得波,接着一个波提前（注意:

这个波得pQRSt形状就是正常得,只就是提前罢了）,接下去又就是正常得波 

8,室性期前收缩:

前面几个正常得波,接着一个波提前得宽大畸形得QRS波群（注意:

这时候R波变宽）,接下去又就是正常得波 

9,典型心肌缺血:

V456得ST段下移 

10,急性心肌梗死:

Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:

前壁瞧V123456;后壁瞧Ⅱ,Ⅲ,aVF 

快速目测判断心电图得经验 

白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习得畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中 

1、正常心电图 

此主题相关图片如下:

2、窦性心动过速 

此主题相关图片如下:

3、窦性心动过缓 

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4、房性期前收缩---特点:

各个波形正常,但就是节律不一致。

此主题相关图片如下:

5、室性期前收缩---特点:

出现宽大畸形得QRS波,T波与主波方向相反 

此主题相关图片如下:

6、阵发性室上性心动过速---特点:

与窦性心动过速有点相似,但就是频律更快一些,在150-250次/分之间。

在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张得气氛。

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7、阵发性室性心动过速---特点:

没有正常波形,可见宽大畸形得QRS波及深得T波,有点象拉开得弹簧一样一圈一圈得。

此主题相关图片如下:

8、房颤---特点:

P波消失,代之以大小不等、形状各异得f波。

此主题相关图片如下:

9、房扑---特点:

P波消失,代之以大小、形状相同得F波。

此主题相关图片如下:

10、II度I型房室传导阻滞---特点:

P-R间期逐渐延长,至QRS波发生一次脱落,周而复始出现。

此主题相关图片如下:

11、II度II型房室传导阻滞---特点:

P-R间期固定不变,QRS波自动发生一次脱落,周而复始出现。

此主题相关图片如下:

12、III度房室传导阻滞---特点:

各个波形正常,但P波得节律与QRS波得节律没有联系,各自维持自己得节律。

此图P波130次/分;QRS波只有42次/分。

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13、左、右心室肥厚---特点:

心电图对右心肥大得诊断敏感性较差。

通常以QRS波群电压增高为标准。

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14、典型心肌缺血---特点:

ST段水平形或下斜形压低大于0、1mv或抬高0、3mv。

此主题相关图片如下:

15、急性心肌梗死---特点:

      早期:

  首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。

      急性期:

出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。

      近期:

  ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。

      陈旧期:

ST-T恢复正常,残留坏死Q波。

此主题相关图片如下:

各波形态改变对应得意义及代表得疾病 

一、-P波增宽,见于:

·二尖瓣狭窄或关闭不全;·冠心病;·高血压;·急性左心衰;·房内传导阻滞;·心房梗死; 

二、-P波增高,见于:

·肺源性心脏病;·横位心;·高血压、冠心病;·二尖瓣病变;·交界性心律; 

三、-P波形态变化,见于:

·房性心律游走;·多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）; 

·房性并行心律合并房性融合波;·双重心房心律等。

四、-P-R间期改变,见于;·Ⅰ度房室传导阻滞:

见于心肌炎;·迷走张力增高;·房性早搏（房早）;·交界性心律;·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

五、-P-R段偏移,见于:

·心房梗死;·心房复极波明显,可使P-R段压低。

六、-P-R段不等,见于;·完全性干扰性房室脱节;·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

七、-QRS波高电压,见于:

·左、右心室肥大;·左、右束支传导阻滞;·预激综合征;·室内差异性传导;·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低电压,见于:

·心包积液、胸腔积液;·肥胖、肺气肿;·水、电解质与代谢紊乱; 

·心力衰竭（心衰）;·心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波宽大畸形,见于:

·束支传导阻滞;·预激综合征;·室早;·心室肥大;·高血钾;·心肌炎、心肌病;·室内差异性传导。

十、-QSR波形态变化,见于:

·多源或多形性室早;·房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导;·早搏与融合波并存;·室性心动过速（室速）或室性并行心律;·间歇性预激综合征。

十一、-Q波变异,见于:

·左束支传导阻滞;·高度顺钟向转位;·心肌梗死（心梗）;·心肌病; 

·室间隔肥厚;·右心室肥大;·预激综合征。

十二、-ST段压低,见于:

·心肌供血不足;·急性非Q波型心梗;·束支传导阻滞;·预激综合征; 

·心肌病;·低钾血症;·洋地黄作用;·心室肥大。

十三、-ST段抬高,见于:

·急性心梗;·急性心包炎;·早期复极综合征;·室壁瘤（持续抬高>3～6个月）;·变异性心绞痛。

十四、-ST段延长或缩短,见于。

·低血钙:

ST段延长;·高血钙、心动过速:

ST段缩短。

十五、-T波低平或倒置,见于:

·心肌梗死;·心肌缺血;·心肌炎、心肌病;·心包炎;·低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）;·自主神经功能紊乱;·预激综合征;·心室肥大;·束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-T波高耸,见于:

·急性心梗超急性期;·高钾血症;·早期复极综合征;·脑血管意外;·急性心包炎。

十七、-TP融合,见于:

·心动过速;·房性早搏。

十八、-Q-T间期延长,见于:

·Q-T间期延长综合征;·脑血管意外;·低钾血症;·低钙血症; 

·心肌炎、心肌病;·室内传导阻滞;·酸中毒、低镁血症;·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物; 

十九、-Q-T间期缩短,见于:

·使用洋地黄过程中;·高钾血症或高钙血症;·心动过速。

二十、-u波倒置,见于;·心肌缺血;·高血压、心肌病;·主动脉瓣关闭不全、高钾血症; 

·心肌梗死早期。

二十一、-u波增高,见于:

·低钾血症、高钙血症、低镁血症;·冠脉供血不足;·药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。

·先天性心脏病;·甲状腺功能亢进; 

·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;·间歇性心房内传导阻滞。

二十二、-P波低平（振幅<0、05mV）,见于:

·高钾血症;·甲状腺功能低下;·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

二十三、-P波消失,见于:

·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;·窦-室传导;·房颤或房扑; 

·交界性早搏或交界性心律;·阵发性室速等。

二十四、-P波倒置,见于:

·右位心;·左心房心律。

二十五、-电轴左偏,见于:

·左前分支阻滞;·完全性左束支阻滞;·下壁心梗;·肺气肿;·B型预激综合征;·高钾血症。

二十六、-电轴右偏,见于:

·左后分支阻滞;·右束支阻滞;·右心室肥大;·A型预激综合征; 

·前侧壁心梗;·垂位心脏。

心电图基本知识

目前在临床检查心电图时,单极与双极导联都在使用。

常规使用得心电图导联方法有12种。

标准导联属双极导联,只能描记两电极间得电位差。

电极连接方法就是:

第一导联（简称Ⅰ）,右臂（-）,左臂（＋）;第二导联（简称Ⅱ）,右臂（－）,左足（＋）;第三导联（简称III）,左臂（－）,左足（+）。

加压单极肢导联将探查电极放在标准导联得任一肢体上,而将其余二肢体上得引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。

这种导联记录出得心电图电压比单极肢体导联得电压增加50％左右,故名加压单极肢体导联。

根据探查电极放置得位置命名,如探查电极在右臂,即为加压单极右上肢导联（aVR）,在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL）,在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。

单极胸导联将一个测量电极固定为零电位（中心电端法）,把中心电端与心电描记器得负端相连,成为无关电极。

另一个电极与描记器正端相连,作为探查电极,可放在胸壁得不同部位。

分别构成6种单极胸导联,电极得位置就是:

V1,胸骨右缘第4肋间;V2,胸骨左缘第4肋间;V3,在V2与V4连线得中点;V4,左锁骨中线第5肋间;V5,左腋前线与V4同一水平;V6,在腋中线与V4同一水平。

心电图体表位置肢体导联:

红色:

右上肢黑色:

右下肢黄色:

左上肢绿色:

左下肢注:

肢体导联有个记忆方式红配黑。

黄配绿。

在操作得时候一定不要搞错了。

胸导联:

V1:

红色在体表得位置:

胸骨右缘第四肋间V2:

黄色在体表得位置:

胸骨左缘第四肋间V3:

绿色在体表得位置:

V2,V4连线得中点V4:

褐色在体表得位置:

左锁骨中线第五肋间V5:

黑色在体表得位置:

左腋前线与V4同水平V6:

紫色在体表得位置:

左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联。

补充:

V7:

红色在体表得位置:

腋后线V8:

黄色在体表得位置:

肩胛中线与4,5,6水平V9:

蓝色在体表得位置:

脊柱旁线典型心电图各波及其时程用标准导联引出得心电图各波,由荷兰生理学家W.艾因特霍芬命名P,Q,R,S,T波,U波就是以后发现命名得。

心电向量:

心电活动不论就是右、左心房（P波）,或就是代表启动心室搏动得心电活动（QRS波群）,都就是既有方向,又有大小（量）得心电活动,就称为心电向量。

它反映在各导联上也不尽相同,这就是由于各导联（无论就是额面或横面导联）得角度不同。

换句话说,我们为什么要在三个标准导联以外,在额面上还要三个加压肢体导联,此外还要做六个胸壁导联?

原因就在于可以自不同角度了解心电活动上下,左右,前后得综合心电向量,从而观察其正常与否等等。

2、除极:

心房、心室肌在静止得间歇中,由于细胞内外离子（包括K＋,Na＋,Ca2＋,cl－等）浓度差别很大,处于“极化状态”。

但一旦受到自搏细胞传来得激动,这极化状态便暂时瓦解,在心电图上称为“除极”（有少数学者称为“去极”）,由此产生心电活动。

心房肌得除极在心电图上表现为P波,心室肌得除极表现为QRS波群。

当然在一次除极后,心肌又会恢复原来得极化状态,此过程称为“复极”。

复极过程远较除极缓慢,电活动所产生得振幅也较低。

心房得复极在P—R段上,一般很不明显（唯有在右心房扩大时,P—R段轻度压低）。

心室肌复极则表现为心电图上得ST段及T波。

心电图就是由一系列得波组所构成,每个波组代表着每一个心动周期。

一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。

瞧心电图首先要了解每个波所代表得意义。

（1）P波:

心脏得激动发源于窦房结,然后传导到达心房。

P波由心房除极所产生,就是每一波组中得第一波,它反映了左、右心房得除极过程。

前半部分代表右房,后半部分代表左房。

（2）QRS波群:

典型得QRS波群包括三个紧密相连得波,第一个向下得波称为Q波,继Q波后得一个高尖得直立波称为R波,R波后向下得波称为S波。

因其紧密相连,且反映了心室电激动过程,故统称为QRS波群。

这个波群反映了左、右两心室得除极过程。

（3）T波:

T波位于S-T段之后,就是一个比较低而占时较长得波,它就是心室复极所产生得。

（4）U波:

U波位于T波之后,比较低小,其发生机理未完全明确。

一般认为就是心肌激动得“激后电位”。

正常心电图各波段得正常值及意义如下:

（1）P波:

呈钝圆形,可有轻微切迹。

P波宽度不超过0、11秒,振幅不超过0、25毫伏。

P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立,aVR导联倒置。

在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。

P波得振幅与宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥大。

P波在aVR导联立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这就是一种异位心律。

（2）PR间期:

即由P波起点到QRS波群起点间得时间。

一般成人P-R间期为0、12～0、20秒。

P-R间期随心率与年龄而变化,年龄越大或心率越慢,其PR间期越长。

P-R间期延长常表示激动通过房室交界区得时间延长,说明有房室传导障碍,常见于房室传导阻滞等。

（3）QRS波群:

代表两心室除极与最早期复极过程得电位与时间变化。

①QRS波群时间:

正常成人为0、06～0、10秒,儿童为0、04～0、08秒。

V1、V2导联得室壁激动时间小于0、03秒,V5、V6得室壁激动时间小于0、05秒。

QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。

②QRS波群振幅:

加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1、2毫伏,aVF导联R波不超过2、0毫伏。

如超过此值,可能为左室肥大。

aVR导联R波不应超过0、5毫伏,超过此值,可能为右室肥大。

如果六个肢体导联每个QRS波群电压（R+S或Q+R得算术与）均小于0、5毫伏或每个心前导联QRS电压得算术与均不超过0、8毫伏称为低电压,见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害,但亦见于极少数得正常人等。

个别导联QRS波群振幅很小,并无意义。

心前导联:

V1、V2导联呈rS型、R/S＜1,RV1一般不超过1、0毫伏。

V5、V6导联主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超过2、5毫伏,R/S＞1。

在V3导联,R波同S波得振幅大致相等。

正常人,自V1至V5,R波逐渐增高,S波逐渐减小。

（4）Q波:

除aVR导联可呈QS或Qr型外,其她导联Q波得振幅不得超过同导联R波得1/4,时间不超过0、04秒,而且无切迹。

正常V1、V2导联不应有Q波,但可呈QS波型。

超过正常范围得Q波称为异常Q波,常见于心肌梗塞等。

（5）S-T段:

自QRS波群得终点（J点）至T波起点得一段水平线称为S-T段。

正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0、05毫伏。

超过正常范围得S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。

正常S-T段向上偏移,在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0、1毫伏,心前导联V1—3不超过0、3毫伏,S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。

（6）T波:

T波钝圆,占时较长,从基线开始缓慢上升,然后较快下降,形成前肢较长、后肢较短得波形。

T波方向常与QRS波群得主波方向一致。

在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立,aVR导联倒置。

其她导联可直立、双向或倒置。

如果V1直立,V3不能倒置。

在以R波为主导联中,T波得振幅不应低于同导联R波得1/10,心前导联得T波可高达1、2～1、5毫伏。

在QRS波群主波向上得导联中,T波低平或倒置,常见于心肌缺血、低血钾等。

（7）Q-T间期:

Q-T间期同心率有密切关系。

心率越快,Q-T间期越短;反之,则越长。

一般心率70次/分左右时,Q-T间期约为0、40秒。

一般可查表。

凡Q-T间期超过正常最高值0、03秒以上者称显著延长,不到0、03秒者称轻度延长。

Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。

Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。

（8）U波:

振幅很小,在心前导联特别就是V3较清楚,可高达0、2～0、3毫伏。

U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。

U波倒置见于冠心病或运动测验时;U波增大时常伴有心室肌应激性增高,易诱发室性心律失常。

收起

10月10日09:

38