铁路施工工程检查证规范表格大全-铁程检最新.doc
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分项工程质量检验评定表
编号:
铁程检-01
单位工程名称：
分部工程名称：
施工单位：
保
证
项
目
项目
质量情况
1
2
3
4
5
6
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
允
许
偏
差
项
目
项目
允许偏差
（mm）
实测值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
检
查
结
果
保证项目
基本项目
检查项其中优良项，优良率％
允许偏差项目
实测点其中合格点，合格率％
评
定
等
级
工程负责人：
核
定
等
级
质量检查员：
监理工程师意见：
技术负责人：
班组长：
年月日
分部工程质量检验评定表
编号:
铁程检-02
单位工程名称：
施工单位：
序号
分项工程名称
项数
其中优良项数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
合计
优良率％
评
定
等
级
核
定
等
级
监理工程师
意见：
技术负责人：
工程负责人：
质量检查员：
年月日
工程质量检验评定统计表
施工单位:
年季编号:
铁程检-03
工程编号
工程名称
工程质量检验评定
单位工程
分部工程
分项工程
一次检查不合格数（个）
优良率（％）
总数（个）
优良数
优良率
总数（个）
优良数
优良率
总数（个）
优良数
优良率
1
路基
2
桥梁
3
隧道
4
涵洞及渡槽
5
线上工程
6
站场及设备
7
电力
8
电力牵引供电
9
通信
10
信号
11
给排水
12
房建
施工单位负责人:
填报人:
年月日
工程检查证
编号:
铁程检-05
检查路基基底（检查路堤陡坡地基地下水泄水处理、路基在淤泥涌泉或水塘上的基底处理及填石路堤高填方的基底处理等）
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
自至一段原地面及地质情况以及处理
方法如下：
经检查为:
决定:
附件
1.主管工程师:
年月日
2.施工负责人:
年月日
3.检查工程师:
年月日
监理工程师:
年月日
工程检查证
编号:
铁程检-06
检查水源井
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
水源井用途为,检查结果如下：
1.井的口径及构造情况:
。
2.井管深度为米,钻井孔径为米,其深度为米,井筒刃口标高
为米。
3.施工时发现的地质及地下水情况：
。
4.井管种类及其总长度：
。
5.进水管安装位置、种类及长度：
。
6.吸水管底阀之机能：
。
7.井管外侧填塞物之种类及数量：
。
8.井底填塞情况：
。
9.涌水实验:
静水位：
。
动水位：
。
涌水量：
。
10.水质分析及化验：
。
根据以上检查认为：
主管工程师:
年月日
施工负责人:
年月日
检查工程师:
年月日
监理工程师:
年月日
工程检查证
编号:
铁程检-07
检查铺轨前路基完成情况
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
1.路基面设计宽度米,其出入如下:
（1）在直线上出入mm至mm。
延长km。
（2）在曲线上出入mm至mm。
延长km。
2.路基面路肩及平整情况。
3.路基边坡情况（坡度、坡面平整情况）。
4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况。
5.修筑路基的施工方法。
6.路基压实情况。
7.纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内）不超出cm。
8.取土坑情况。
9.弃土坑情况。
10.其他情况。
决定:
附件:
路基水平及宽度实测与设计对照表
主管工程师:
年月日
施工负责人:
年月日
检查工程师:
年月日
监理工程师:
年月日
路基高程及宽度实测与设计对照表
编号:
铁程检-07附
检测断面里程
路基设计宽度（cm）
路基实测宽度（cm）
误差（cm）
路肩设计标高（m）
路基实测标高（m）
误差（m）
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
左
右
技术主管
施工负责人
检查工程师
监理工程师
工程检查证
编号:
铁程检-08
检查给排水管路安装及水压试验等情况
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
管路种类管路长度米,管径毫米。
接头用填塞,检查结果如下:
1.管路自至一段基础种类为,基础深度米,
基底地质及地下水情况：
2.管路的排列情况：
3.管路的接头情况：
4.管路的固定装置情况：
5.水管配件性能的检查结果为:
制水阀：
排气阀：
排泥设备：
排水栓：
其他配件：
6.水压试验结果为:
工作压力（千帕）,试验时压力为（千帕）,试验结果为（千帕）,压力降至（千帕）时所需时间为分钟,管路泄水情况,根据以上检查认为
决定:
主管工程师
施工负责人
检查工程师
监理工程师
工程检查证
编号:
铁程检-09
检查桥梁涵洞基础坑完成情况
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
种类及跨度：
；河流名称：
（墩台编号）工程基坑检查结果如下:
1.基坑挖至标高米。
2.坑底土壤为,根据钻探（试挖）之结果,此土壤在坑底下尚有米,再下为层。
3.地下最低水位米,坑中水在年月日开始排水时标高为米,排水措施。
4.打入基底木桩（钢筋混凝土桩）断面cm,共根,桩顶截断处标高m。
5.打入木（钢）板桩围堰断面cm,长度m,围堰顶部标高m,并打入直径cm之导桩,长度m,打入平均深度为m,排水,依据基底土质及条件其允许应力为千帕,计算最大压力:
由于主力所发生者为千帕,由于主力及附加力所发生者为千帕,以及。
决定：
附件:
打桩记录
主管工程师
施工负责人
检查工程师
监理工程师
工程检查证
编号:
铁程检-10
检查沉井沉箱封底前完成情况
铁路线别
预算号
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
种类及跨度河流名称
（墩台编号）工程基础沉井（箱）检查结果如下:
1.于年月日开始下沉,刃口最初标高m,于年
月日沉妥,其下土层为层,刃口标高为m。
2.此项土层对主力之承压力可定为千帕,计算最大压力:
由于主力所发生者为千帕,由于主力及附加力所发生者为千帕。
3.为检定事先进行之调查资料,曾进行试挖（或钻探）,低于刃口深达m,并发现
4.依据横向及纵向中线,于沉井（箱）内进行水平测量的结果为:
上游刃口标高m,顺水流左侧刃口标高m。
下游刃口标高m,顺水流右侧刃口标高m。
5.设计要求襟边尺寸为m,由于沉井（箱）位置偏斜,将来襟边尺寸应为:
上游为m,顺水流左侧为m,下游m,顺水流右侧为m。
经以上检查认为
决定：
主管工程师
施工负责
检查工程师
监理工程师人
工程检查证
编号:
铁程检-11
检查桥梁墩台中线、水平、跨度情况
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
墩台中线
墩台支承垫石水平标高
墩台跨度
决定
附件
主管工程师
施工负责人
检查工程师
监理工程师
工程检查证
编号:
铁程检-12
检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况
工程名称
施工单位
工程地点
检查日期
年月日
架设钢筋混凝土桥梁孔米
1.经检查各部尺寸如下:
第1孔
第2孔
第3孔
第4孔
第5孔
第6孔
第7孔
第8孔
墩台部分
净空
左
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