医疗质量检查制度.doc

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小松卫生院医疗质量检查制度

【检查】

1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量检查纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

3.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量检查方案。

4.质量检查的主要内容包括：

质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

5.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

6.质量检查工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

7.质量的检查与评优、奖惩相结合。

对质量检查中出现的问题要进行认真研究，并制定相应的措施和对策。

【监督检查】

1.查阅医院的“目标管理”和院班子的“会议记录”，及其它能够体现出的医疗质量管理的资料。

2.医院有健全的院、科二级管理体系，人员落实。

3.医院制定有各科的质量标准。

4.医院有定期和不定期院、科二级质量检查的记录、分析、评价及奖惩处理意见。

建瓯市小松卫生院

2016年01月10日