医疗核心制度执行情况考核表.doc

医疗核心制度执行情况考核表.doc

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核心制度执行情况考核表

检查科室：

检查时间：

检查人签名：

总分：

序号

考核项目

考核要点

分值

扣分

考核结果

1

首诊负责制

1、首诊医生不推诿病人；

2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置；

3、危急病人先抢救再办有关手续；

4、首诊病例转诊有规定和制度保障；

10

2

三级医师查房制

1、各级医师按规定查房；

2、查房内容符合要求；

3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；

4、保护患者隐私和知情权。

10

3

疑难病例讨论制度

1、各科有疑难病例讨论制度；

2、疑难危重病例必须进行病例讨论。

3、讨论人员、准备、程序、记录符合要求；

10

4

会诊制度

1、申请会诊单填写清晰、主题明确，程序准确，到位及时；

2、急会诊及时到位；

3、会诊记录书写格式、内容符合要求；

4、院外会诊申请符合规定，

10

5

术前讨论制度

1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记录和审批制度；

2、乙类和乙类以上手术按规定进行讨论；

3、特殊手术进行讨论；

4、讨论人员、程序、内容，记录齐全。

10

6

手术分级管理制度

1、各级医生按照手术分级管理进行手术申请、审批、操作；

2、超范围手术要申报审批。

10

7

死亡病例讨论制度

1、有死亡病例讨论制度；

2、死亡病例一周内及时讨论；

3、讨论程序、记录内容符合规范要求。

10

8

危重病例抢救制度

1、有科内抢救组织，并能开展工作；

2、有危重病例管理和报告制度；

3、抢救设备齐全，流程合理；

4、抢救指征明确，效果评价适度，有依据；

5、各种记录及时，详细。

10

9

分级护理制度

1、护理等级符合规范要求；

2、执行医嘱准确及时。

10

10

查对制度

1、工作环节严格执行查对制度；

2、有定期检查考核登记；

3、有持续改进和整改措施。

10

11

值班与交接班制度

1、科室有交接班登记本，并规范执行交接班制度；

2、危重病例重点交接班，有记载可查。

10

12

医疗技术准入制度

1、执行新技术准入制度；

2、新技术开展申请、审核规范；

3、新技术开展有安全保障措施；

4、新技术开展有可行性论证。

10

13

临床用血管理制度

1、输血申请、审批符合规范

2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范；

3、严格执行查对制度；

4、履行告知义务，签署输血同意书。

5、各种登记、记录齐全。

10

14

病历书写与管理制度

1、科室有病历质量管理组织；

2、每月有病历质量检查、考核资料；

3、病历书写规范符合要求；

4.、病历的归档管理符合要求

10

15

医患沟通制度

1、科室有制度；

2、沟通是否及时；

3、沟通记录表上否按规定填写；4、重要沟通是否有记录。

10

16

转科、转院、转诊制度

1、科室有相关制度；2、严格执行转科、转院、转诊制度；3、转科、转院等登记规范

10

注:

每项10分，扣完为止。