中小学校舍安全定期检查记录表.doc
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中小学校舍消防安全检查记录
（街道、乡镇、市直）章
新泰市教育局
表一：
校舍消防安全定期检查纪录（学生宿舍）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
年月日
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好
工作正常
3
消防安全指示标志
是否完好
工作正常
4
灭火器
是否工作
正常
隐患处理结果
5
电闸刀/触电保护装置
是否工作
正常
校长签名：
年月日
6
电线
是否漏电符合要求
7
电源插头/插座
是否漏电符合要求
8
其他
备注：
检查结果填（是或否）。
表二：
校舍消防安全定期检查纪录（学生食堂）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
1
燃气
管道/闸门/灶具是否漏气
2
排油烟道
是否定期清洗
3
灭火器
是否安全有效
4
电蒸饭炊具
是否工作正常
隐患处理结果
5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常
校长签名：
年月日
6
电线
是否漏电老化符合要求
7
电源插头/插座
是否漏电符合要求
8
其他
备注：
检查结果填（是或否）。
表三：
校舍消防安全定期检查纪录（学生化学实验室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好工作正常
3
消防安全指示标志
是否安好工作正常
4
灭火器
是否工作正常
隐患处理结果
5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常
校长签名：
年月日
6
电线
是否漏电老化符合要求
7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求
8
其他
备注：
检查结果填（是或否）。
表四：
校舍消防安全定期检查纪录（学生物理实验室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好工作正常
3
消防安全指示标志
是否安好工作正常
4
灭火器
是否工作正常
隐患处理结果
5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常
校长签名：
年月日
6
电线
是否漏电老化符合要求
7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求
8
其他
备注：
检查结果填（是或否）。
表五：
校舍消防安全定期检查纪录（学生生物实验室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好工作正常
3
消防安全指示标志
是否安好工作正常
4
灭火器
是否工作正常
隐患处理结果
5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常
校长签名：
年月日
6
电线
是否漏电老化符合要求
7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求
8
其他
备注：
检查结果填（是或否）。
表六：
校舍消防安全定期检查纪录（学生微机室）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
应急措施
本次检查小结
暂停
使用
立即
维修
更换修复日期
1
消防通道
是否畅通无阻挡
2
消防应急灯
是否完好工作正常
3
消防安全指示标志
是否安好工作正常
4
灭火器
是否工作正常
隐患处理结果
5
电闸刀/触电保护装置
是否工作正常
校长签名：
年月日
6
电线
是否漏电老化符合要求
7
电源插头/插座
是否漏电老化符合要求
8
其他
备注：
检查结果填（是或否）。
表七：
校舍消防安全定期检查纪录（其他附属物）
序号
附属物名称
检查结果
措施
本次检查小结
基座牢固
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢固
连接件松动
拆除
暂停使用
立即维修
更换修
复日期
1
大门门牌
2
操场围网
3
宣传橱窗
4
旗杆
5
东围墙
6
西围墙
7
南围墙
隐患处理结果
8
北围墙
校长签名：
年月日
9
吊扇
10
壁扇
11
照明
12
室内橱窗
13
门窗玻璃
14
楼梯护栏
备注：
教室照明按要求配齐，外廊栏杆（栏板）净高度不应低于1.1米，栏杆的垂直杆件间净距不应大于11厘米。
序号
放置部位
数量
（只）
灭火器型号
生产厂家
出厂日期
检查结果
更换补充日期
本次检查小结
正常有效
已经失效
不明丢失
1
一层（排）教室
2
二层（排）教室
3
三层（排）教室
4
四层教室
5
五层教室
隐患处理结果
6
档案
（资料室）
校长签名：
年月日
7
图书馆
（室）
8
多媒体
控制室
9
配电房
（室）
表八：
校舍消防安全定期检查纪录（灭火器）
备注：
各室按标准配齐。
表九：
校舍消防安全定期检查纪录
序号
幢号
建成
年份
使用
功能
结构
层次
检查结果
本次检查小结
外墙
内墙
墙体
倒塌
屋梁
结构
屋面
门窗
门窗玻璃
1
2
3
4
隐患处理结果
5
校长签名：
年月日
6
7
8
9
备注：
好“√”，差“×”
表十：
校舍消防安全定期检查纪录（配电、避雷）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
配电房
⑴是否有专人管理，设备是否老化
⑵是否定期检查，安全维护情况如何
2
配电箱
电器
⑴有无接地线，接地线连接是否可靠
⑵插座接地是否有错误，零线火线是否接反
⑶配电箱安装是否规范，漏电保护装置是否工作正常
隐患处理结果
⑷空调、开水器等电器接线是否符合规范要求，保护接地是否正常
校长签名：
年月日
3
避雷
⑴避雷接地线是否良好，接地是否可靠
⑵接地电阻测试结果是否正常
⑶接地线有无锈蚀严重现象，断接卡保护连接螺栓是否锈死
备注：
有或否。
表十一：
校舍消防安全定期检查纪录（室内外线路）
序号
检查项目
检查内容
检查结果
措施
本次检查小结
1
室内
电线
⑴布线是否规范、合理，是否穿阻燃管，导线接头是否有绝缘措施
⑵有无老化、使用铝线现象
⑶每幢楼是否有保护接地，接地电阻测试结果是否符合规范要求
⑷天棚吊顶内是否有过度盒，是否有裸露导线，直接在吊顶内接头现象
2
室外
电线
⑴有无安全隐患，线路老化、破损现象。
进户线瓷插保险处是否有防水弯。
隐患处理结果
⑵室外管线过度盒内是否有破头接线现象
校长签名：
年月日
⑶室外配电箱安装是否规范，有无挡雨设施，保护是否正常
⑷室外线路铺敷设是否合理、规范
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