郑州市义务教育学生转学申请表.doc

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附件1

郑州市义务教育学生转学申请表

姓名

性别

出生年月

学籍号

学校代码

身份证号

现住址

转出学校名称

联系电话

转入学校名称

联系电话

申请转

学原因

家长（监护人）联系电话：

签名：

年月日

转入学校意见（学籍章）

经办人签名：

年月日

转出学校意见（学籍章）

经办人签名：

年月日

转入学校上级主管部门意见（学籍章）

经办人签名：

年月日

转出学校上级主管部门意见（学籍章）

经办人签名：

年月日

备注：

1、此申请表由转入学校作为证明材料上传至全国中小学学籍系统，并由转入学校留存。

2、郑州区域内转学的学生，需转入学校、转出学校意见，并加盖学籍管理专用章，郑州市区域外转学的学生，需转入学校、转出学校及上级主管部门意见，并加盖学籍管理专用章。