三基心血管内科.docx

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三基心血管内科

第2节

186.左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻：

A、紫绀

B、心界扩大

C、心率加快

D、呼吸困难

E、下肢水肿

187.左心衰最严重的表现是：

A、心慌气短

B、阵发性夜间呼吸困难

C、咳嗽咯血

D、舒张期奔马律

E、急性肺水肿

188.下列哪项体征不是右心衰的表现：

A、腹水

B、少尿、尿蛋白（左心衰）

C、渗出性胸水

D、肝肿大

E、食欲不振、恶心、呕吐

189.一级心功能对体力活动胜任的情况是：

（有心脏病，但活动量不受限制）

A、轻度受限

B、明显受限

C、重度受限

D、不受限制

E、以上均不是

190.哪项不是引起左心衰的原因：

A、高血压病

B、甲亢性心脏病

C、慢性肺心病

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

191.左心衰一般不出现下列哪项体征：

A、心浊音界扩大

B、舒张期奔马律

C、交替脉

D、肺底湿性罗音

E、颈静脉怒张

192.右心衰的紫绀常见于下列部位：

A、口腔粘膜

B、睑结膜

C、球结膜

D、指（趾）端

E、以上均不是

193.右心衰的病理基础是：

A、肺循环淤血

B、肺静脉压力升高

C、体循环瘀血

D、门静脉压力升高

E、以上均不是

194.左心衰呼吸困难的病理基础是：

A、体循环瘀血

B、肺瘀血

C、回心血量减少

D、动脉系缺血

E、胸腔积液

195.下列哪种体征是右心衰的早期征象：

A、颈静脉怒张

B、肝肿大

C、水冲脉

D、紫绀

E、奇脉

196.听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据：

A、心尖部三级以上杂音

B、P2分裂

C、第一心音减弱

D、肺部湿罗音

E、舒张期奔马律

197.下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、高血压病

D、房间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

198.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：

A、二尖瓣狭窄

B、房间隔缺损

C、主动脉瓣关闭不全

D、三尖瓣关闭不全

E、肺动脉瓣关闭不全

199.下列除哪项以外引起左室后负荷增加：

A、二尖瓣狭窄

B、高血压病

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉缩窄

E、急性肾炎

200.急性肺水肿患者，应取的体位是：

A、头低脚高位

B、坐位两腿下垂

C、平卧位

D、上肢太高

E、以上均不是

201.给急性肺水肿患者吸氧时，氧气瓶中加入75%的酒精目的是：

A、使泡沫表面张力降低

B、兴奋呼吸

C、增强细胞内呼吸

D、扩张肺毛细血管

E、解除支气管平滑肌痉挛

202.某患者，男性，56岁，因高血压性心脏病急性左心衰入院，下列哪项处理不正确：

A、端坐、位两腿下垂

B、皮下注射吗啡

C、速尿静脉注射

D、西地兰静脉注射

E、甘露醇静脉注射

203.洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物：

A、慢心律

B、阿托品

C、口服苯妥英钠

D、利多卡因

E、以上均不是

204.下列除哪项外均提示洋地黄中毒：

A、室性早搏二联律

B、多源性室早

C、心电图ST段呈鱼钩样下移

D、色视

E、心律由不规则突然变为规则

205.洋地黄不宜与下列哪种药物合用：

A、氯化钾

B、异搏定

C、硫酸镁

D、氨苯喋啶

E、以上均不是

206.下列哪种疾病属于洋地黄禁忌症：

A、肥厚梗阻型心肌病

B、室上型快速型心律失常

C、快速型房颤

D、风心二尖瓣关闭不全并心衰

E、以上均不是

207.心衰兼有肺淤血和低排血量者，选用哪项以外均是不适宜的：

A、肼苯哒嗪

B、消心痛

C、苄胺唑啉

D、硝酸甘油

E、肼苯哒嗪+硝酸甘油

208.心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：

A、消心痛

B、速尿

C、肼苯哒嗪（扩张动脉）

D、硝普钠（扩张动静脉）

E、以上均不是

209.当心衰以肺淤血为主时选用哪种药物合适：

A、苄胺唑啉

B、消心痛（硝酸甘油）

C、肼苯哒嗪

D、心痛定

E、以上均不是

210.下列哪种药物可减轻肺部淤血：

A、硝酸甘油（减少回心血量）

B、苄胺唑啉

C、心痛定

D、肼苯哒嗪

E、以上均不是

211.下列哪种药物主要减轻左室射血时的阻抗：

A、速尿

B、硝酸甘油

C、消心痛

D、双氢克尿塞

E、肼苯哒嗪（扩张动脉）

212.右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是：

A、肝肿大

B、腹水

C、蜘蛛痣

D、颈静脉怒张

E、下肢水肿

213.下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的：

A、呼吸困难

B、腹壁静脉曲张

C、颈静脉怒张

D、蜘蛛痣

E、肝掌

214.急性心源性哮喘的咯痰具有下列特点：

A、铁锈色

B、粉红色泡沫痰

C、大量脓痰

D、大量粘痰

E、以上均不是

215.肺毛细血管楔前压达到哪项时两伤肺野静脉淤血扩张：

A、≥2.0kPa（15mmHg）B、≥2.2kPa

C、≥2.4kPa

D、≥2.6kPa

E、<2.0kPa

216.胸部X线哪项表现提示早期心衰：

A、两肺野静脉淤血而扩张

B、两肺门阴影变淡

C、一侧肺野斑片状阴影

D、两下肺门成云絮状阴影

E、两上肺野静脉淤血而扩张

217.心功能三级指；

A、一切劳动均无症状

B、体力活动完全丧失

C、轻度活动即感气促、休息时也有气促

D、较重活动时即感心慌、气促

E、以上均不是

218.当左室舒张末期压达哪项值时，即可诊断为左心衰：

A、≥2.4kPa

B、≥2.6kPaC、≥2.0kPa

D、≥2.8kPa

E、≥3.0kPa

219.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：

A、I级心功能

B、II级心功能

C、III级心功能

D、IV心功能

E、以上均不是

第3节

220.通常二度II型房室传导阻滞时P-R间期具有下列特点：

A、P-R间期恒定

B、P-R间期延长

C、P-R间期缩短

D、P-R间期正常

E、以上均不是

221.二度I型房室传导阻滞时P-R间期有以下特点：

A、P-R间期恒定

B、P-R间期延长

C、P-R间期缩短

D、P-R间期正常

E、以上均不是

222.三度房室传导阻滞时P波与QRS波群的关系是：

A、有固定的关系

B、按P、QRS顺序发生

C、无固定关系

D、QRS波多于P波

E、以上均不是

223.下列哪种心律失常，最能引起阿-斯综合征：

A、室上性阵发性心动过速

B、房颤

C、心房扑动

D、三度房室传导阻滞

E、窦性心动过速

224.风湿性心肌炎引起二度房室传导阻滞选用下列哪种药物合适：

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、地高辛

D、异搏定

E、强的松

225.可引起大炮音的心律失常是：

A、风心病二尖瓣狭窄伴房颤

B、三度房室传导阻滞

C、冠心病伴房颤

D、房性扑动

E、二度房室传导阻滞

226.阵发性室性心动过速或心室颤动的预兆，下列哪项不正确：

A、三度房室传导阻滞

B、频发性室早

C、两个以上室早相继出现

D、多源性室早

E、心电图表现R波落在T波上

227.引起心脏猝死最多见的心律失常是：

A、房颤

B、房性扑动

C、室颤

D、房室传导阻滞

E、室上性阵发性心动过速

228.快速性心房颤动，可选用哪种药物使心率减慢：

A、利多卡因

B、氯化钾

C、苯妥英钠

D、洋地黄

E、奎尼丁

229.心房颤动时药物复率选用下列哪种药物为好：

A、阿托品

B、苯妥英钠

C、利多卡因

D、普鲁卡因酰胺

E、奎尼丁

230.心房颤动心电图诊断条件是：

A、P波快速而不整

B、P波消失，代之以快速而绝对不整的f波，QRS波群室上性，室律不整

C、P波与QRS波群绝对无关

D、P波消失

E、以上均不是

231.心房内异位起搏点极快而不规则的发出冲动，心房率350-600/分，心室率110-160/分，其属于：

A、心房颤动

B、室上性阵发性心动过速

C、房性扑动

D、交界性阵发性心动过速

E、以上均不是

232.室上性阵发性心动过速发作时治疗哪项是错误的：

A、深吸气后屏住气，用力做呼气动作

B、用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射

C、压迫颈静脉

D、压迫眼球

E、压迫颈动脉窦

233.下列哪种心律失常的治疗可选用兴奋迷走神经的方法：

A、室性早搏

B、阵发性室性心动过速

C、心房颤动

D、阵发性室上性心动过速

E、心房扑动

234.按压颈动脉窦哪项是错误的：

A、每次按压10s

B、同时听心率变化

C、压迫与按摩相结合

D、事先准备好阿托品、异丙肾上腺素

E、两侧同时按压

235.早搏的临床特点之一是：

A、可有脉搏脱漏

B、早搏的第二音增强

C、早搏的第一心音减弱

D、心脏病人运动后早搏可减少或消失

E、无器质性心脏病患者，于运动后早搏可增多

236.下列哪项不符合早搏的临床表现：

A、偶发早搏多无症状

B、早搏的第一心音减弱，第二心音增强

C、可有脉搏脱漏

D、运动后早搏消失者多为功能性

E、室性早搏代偿间期完全

237.下列除哪种药物外均可用来治疗窦性心动过速：

A、利血平

B、安定

C、异丙肾上腺素

D、心得安

E、利眠宁

238.男性，20岁，检查心率120/分，心电图示：

PI，II，aVF直立，aVR倒置，P-R间期0.12s，下列哪项是正确的：

A、室性心动过速

B、房性心动过速

C、室上性心动过速

D、窦性心动过速

E、交界性心动过速

239.阵发性心动过速发作的特点是；

A、一种过快而绝对不规则的心律

B、一种快而绝对不规则的心律

C、心率常在100次/分

D、第一心音强弱不等

E、常突然发作突然终止

240.阵发性室性心动过速时首选下列哪种药物：

A、氯化钾

B、利多卡因

C、心得安

D、ATP

E、洋地黄

241.心房颤动最常发生与下列哪种疾病：

A、冠心病

B、甲状腺机能亢进

C、风心病二尖瓣狭窄

D、高心病

E、扩张型心肌病

242.阵发性室上性心动过速的心室率为：

A、60-100次/分

B、220-250次/分

C、100-150次/分

D、>350次/分

E、160-220次/分

243.诊断I度房室传导阻滞，其P-R间期应超过：

A、0.20s

B、0.23s

C、0.18s

D、0.25s

E、0.15

244.是心室丧失排血功能的心律失常是那种：

A、窦性心律不齐

B、心室颤动

C、房颤

D、二度II型房室传导阻滞

E、室性早搏

245.三度房室传导阻滞，如果阻滞发生在房室束分叉以下，其心室率常为：

A、60-100次/分

B、50-60次/分

C、10-20次/分

D、20-40次/分

E、160-220次/分

246.下列哪种心律失常的心律是规则的：

A、室性早搏

B、心房颤动

C、阵发性室性心动过速

D、三度房室传导阻滞

E、二度I型房室传导阻滞

247.下列哪种早搏多属于功能性的：

A、频发性早搏

B、多源性早搏

C、运动后早搏增多

D、多联律性早搏

E、情绪激动后出现早搏

248.不符合过早搏动的临床表现是：

A、早搏的第一心音减弱，第二心音增强

B、早搏频发时常有心悸感

C、伴有脉搏脱漏

D、情绪激动后出现的早搏多为功能性

E、房性早搏代偿间期不完全

249.治疗预激综合征合并房颤时不宜选用哪种药物：

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、洋地黄

D、普鲁卡因酰胺

E、以上均不是

250.治疗预激综合征合并房颤时应选用哪种药物：

A、洋地黄

B、奎尼丁

C、异搏定

D、阿托品

E、苯妥英钠

251.三度房室传导阻滞理想的治疗是：

A、阿托品

B、异丙基肾上腺素

C、淋黄素

D、安装起搏器

E、以上均不是

252.最易引起房室传导阻滞的心梗部位：

A、前壁

B、侧壁

C、后壁

D、高侧壁

E、下壁

253.下列哪种心律失常最严重：

A、室性心动过速

B、房性早搏

C、室上性心动过速

D、室性早搏

E、心房颤动

254.阿-斯综合征是指：

A、心跳太快致心输出量减少脑缺氧

B、主动脉瓣狭窄引起脑缺氧

C、严重心衰致心输出量减少脑缺氧

D、脑血管病致晕厥发生

E、短暂心跳停止，急性心源性脑缺氧

第4节

255.高血压性心脏病发生全心衰后，可能发生下列哪种临床情况：

A、血压降至正常

B、心源性哮喘不再发生或减少

C、心率减慢

D、心尖区收缩期杂音消失

E、以上均不是

256.男性，60岁，突起眩晕，左手无力，BP28/16kPa，心率130次/分，采用下列哪种治疗为好：

A、β受体阻滞剂加双氢克尿塞

B、氨茶碱加西地兰

C、降压灵加杜冷丁

D、心痛定加心得安

E、烟酸加西地兰

257.下列哪些检查结果属于高血压病I期：

A、眼底呈棉花絮样病灶

B、眼底有动静脉压迹迂曲

C、肾性贫血

D、血压达到确诊高血压标准，且波动，心脑肾无损害

E、肾功能减退，有多尿夜尿

258.早期高血压病治疗原则是：

A、及早应用降压药

B、降压药应足量，长疗程维持

C、降压药为主，配合休息

D、以调节高级神经中枢为主，降压为辅

E、降压改善心肾功能

259.高血压病合并心衰者忌用：

A、胍乙啶

B、肼苯哒嗪

C、甲基多巴

D、双氢克尿塞

E、硝普钠

260.高血压病并糖尿病时不宜选用：

A、利血平

B、地巴唑

C、胍乙啶

D、甲基多巴

E、双氢克尿塞

261.肾素依赖性高血压伴心率增快的患者最易选用：

A、胍乙啶

B、利血平

C、心得安

D、肼苯哒嗪

E、双氢克尿塞

262.我国惯用高血压分期标准，最抓药的依据是：

A、病程长短

B、血压增高程度

C、症状轻重

D、器官损伤及功能代偿情况

E、以上均不是

263.高血压病发病过程中占主要地位的是：

A、交感神经活动性增强使外周小血管收缩

B、肾缺血肾素分泌增多

C、肾上腺皮质分泌醛固酮

D、高级神经中枢功能失调

E、水钠潴留，血容量增多

264.适用于各期高血压病有效治疗的基础药物是：

A、利血平

B、双氢克尿塞

C、肼苯哒嗪

D、胍乙啶

E、甲基多巴

265.治疗高血压病所致的脑水肿，下列哪项用药是错误的：

A、20%甘露醇

B、25%山梨醇

C、速尿

D、低分子右旋糖酐

E、50%葡萄糖

266.高血压危象治疗的关键是：

A、绝对卧床休息

B、迅速将压

C、降低颅压

D、吸氧

E、静滴糖皮质激素

267.诊断高血压病II期主要依据是：

A、血压波动，无心脑肾损害

B、血压偏高伴有心脑肾损害

C、血压升高伴有左心室肥厚扩大

D、血压偏高伴有眼底出血渗血

E、血压升高伴有肾功能不全

268.诊断高血压病I期的依据是有高血压的同时：

A、血压只轻度升高伴有左心扩大

B、只有收缩压升高，而舒张压正常

C、年龄>40岁

D、病程<5年

E、无心脑肾损害

269.诊断高血压心脏病的必备条件是：

A、主动脉瓣区第二心音亢进

B、血压持续在21.3/12.6kPa以上

C、心尖区收缩期吹风样杂音

D、左心室肥厚

E、以上均不是

270.急进型高血压病，多以下列哪种器官功能损害最严重：

A、肾脏

B、脑

C、眼

D、心脏

E、肝脏

271.下列哪种疾病没有高血压表现：

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、妊娠期肾病

D、肾动脉狭窄

E、嗜铬细胞瘤

272.高血压病常见死亡原因是：

A、尿毒症

B、高血压危象

C、脑溢血

D、合并冠心病

E、心律失常

273.原发性与继发性高血压的区别是根据下列哪种情况：

A、病因学

B、血压的高低

C、心脑肾是否损害

D、是否有高血压的症状

E、根据高血压是否是肥胖症及糖尿病的并发症

第5节

274.下列哪些条件可诊断隐匿型冠心病：

A、有心绞痛，休息时心电图正常

B、血脂增高，血压增高，年龄>40岁

C、中年妇女，心电图运动试验阳性，休息后恢复

D、有心绞痛，休息时心电图心肌缺血

E、无症状，心电图运动试验阳性

275.典型心绞痛发作时，下列哪项最具有特征性：

A、胸痛多在夜间

B、持续左前胸憋闷感

C、胸痛发作多在15分钟以下

D、疼痛时心电图ST段水平型压低

E、疼痛时心电图ST段抬高

276.60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是：

A、典型心绞痛

B、恶化型心绞痛

C、卧位型心绞痛

D、变异型心绞痛

E、中间综合征

277.病人三年前曾患心肌梗塞，近一年无症状，最近一周内夜间常因胸骨后疼痛致醒，胸痛持续15分钟左右，发作时，心电图无明显异常，下列哪项诊断可能性大：

A、稳定型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、梗塞后心绞痛

E、恶化型心绞痛

278.心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适：

A、洋地黄类药物

B、潘生丁

C、阿司匹林

D、硝酸甘油

E、消心痛

279.劳累性心绞痛发作时，你认为立即给下列哪种药效果好：

A、心得安

B、洋地黄制剂

C、消心痛

D、潘生丁

E、硝酸甘油

280.下列哪种情况最符合典型心绞痛发作；

A、心尖部一过性刺痛

B、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟

C、劳累后胸骨后压榨性疼痛休息3分钟缓解

D、上腹部痛

E、情绪激动后心前区不适，卧床两天后逐渐减轻

281.缺血性心脏病最少累及的动脉为；

A、左冠状动脉主干

B、左冠状动脉回旋支

C、左前旋支

D、右冠状动脉

E、右冠状动脉后降支

282.冠心病前间壁梗塞常有那支冠状动脉阻塞：

A、左冠状动脉主干

B、左冠状动脉前降支

C、左冠状动脉回旋支

D、右冠状动脉

E、右冠状动脉后降支

283.急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿量减少，可认为：

A、心原性休克

B、肾功能不全

C、急性左心衰

D、有效循环血量不足

E、快速型心律失常

284.患者女性，50岁，胸骨后严重疼痛6小时，心电图V1、V2、V3有宽而深的Q波，相应的导联ST段上抬，应诊断为；

A、急性下壁心肌梗塞

B、急性前间壁心肌梗塞

C、急性广泛前壁心肌梗塞

D、急性前侧壁心肌梗塞

E、急性前壁局限性梗塞

285.某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是：

A、急性胆囊炎

B、溃疡穿孔

C、急性胃炎

D、广泛前壁心肌梗塞

E、急性胰腺炎

286.劳力性心绞痛的典型心电图改变是：

A、ST段抬高

B、ST段水平或下斜型下降

C、ST段抬高，异常Q波，T波倒置

D、ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置

E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖

287.急性严重心肌梗塞发生后，一般不出现下列哪种情况：

A、血压下降

B、天门冬氨酸转氨酶升高

C、白细胞增高

D、低血糖

E、血沉增快

288.对急性心肌梗塞患者，有哪种方法可估价梗塞的部位、程度和范围：

A、超声心动图

B、24小时动态心电图

C、心脏酶活力检查

D、放射性核素心肌显影

E、血沉和白细胞检查

289.诊断急性心肌梗塞的依据没有以下哪项：

A、长时间心肌缺血

B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波

C、血清酶升高

D、白细胞升高，血沉加快

E、出现右束支传导阻滞

290.鉴别心绞痛与急性心肌梗塞的主要依据是：

A、胸痛部位及持续时间

B、心电图及血清酶学改变

C、心律失常

D、血压改变

E、硝酸甘油无效

291.急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当：

A、绝对卧床休息，休息

B、溶栓治疗

C、解除疼痛，吗啡皮下注射

D、应用利多卡因

E、应用洋地黄制剂治疗

292.急性心肌梗塞病人，突然面色发青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音听不清，应首先采取下列哪项措施：

A、心电图监测

B、安置人工心脏起搏器

C、注射毒毛旋花子甙

D、立即静脉注射利多卡因，同时进行口对口人工呼吸

E、胸外心脏按压

293.急性心肌梗塞时慎用洋地黄制剂的原因是因为其可以：

A、减慢心率

B、降低血压

C、加重肺瘀血

D、增加心肌耗氧量

E、增加心室壁张力

294.急性心肌梗塞发生猝死最常见的原因是：

A、阵发性室性心动过速

B、心房颤动

C、心室颤动

D、三度房室传导阻滞

E、频发性室性早搏

295.急性前壁心肌梗塞发生心律失常时，最多见的是：

A、房性心律失常

B、室性心律失常

C、房室结传导阻滞

D、束支传导阻滞

E、房室交界性早搏