三检表(模板).doc

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中建三局

一公司

施工质量自检交接检记录表

XG-LC-012-01

附表1/1

单位工程名称

中建三局一公司

部位

H0327~52交1/OA~1/Q轴负三层（-12.85~-9.15）

工程名称

北大资源·梦想城1、2号地块一标段项目

检查时间

自

检

交

接

检

记

录

及

意

见

序号

实测项目

允许偏差（毫米）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

轴线位置

5mm

2

底模上表面标高

±5mm

3

截面内部尺寸

+4，-5mm

4

层高垂直度

6mm

5

相邻两模板高低差

2mm

6

表面平整度

5mm

合计

共检查点，其中合格点

合格率%

评定

等级

班组长：

施工员：

接收

班组

检查

意见

班组长：

施工员：

质检

人员

检查

意见

质检员：