完整版内科学消化系统疾病习题集带答案.docx
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完整版内科学消化系统疾病习题集带答案
消化系统疾病
各型试题
一、填空
1.急性胃炎的病理分型为___,___。
急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎
2.慢性胃炎的病理分型为___，___。
浅表性胃炎,萎缩性胃炎
3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___，___。
萎缩性胃炎胃镜观察的特点是___，___。
肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___。
粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：
（1）分泌碱性粘液是___；
（2）分泌胃蛋白酶原的是___；（3）分泌盐酸的是___。
①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___；___；___；___。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病
6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡
的发病与___有关。
胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有___的节
律特点。
十二指肠溃疡疼痛为___，有___节律特点。
饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点
8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。
胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。
持续阳性提示___。
在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。
幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。
活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成
12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。
龛影,变形,粘膜集中及功能异常
13.消化性溃疡的并发症有___；___；___；___。
出血,穿孔,梗阻,癌变
14.溃疡穿孔的主要体征有___。
面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。
消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂
16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：
___；___；___。
呕血,便血,周围循环障碍。
17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。
胃酸作用而形成正铁血红素所致
18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___，和由于溃疡愈合瘢痕收缩所致的___。
功能性梗阻,器质性梗阻
19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。
胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石
20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。
吐出隔餐或隔宿食物
21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。
大便呈黑色是___。
5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致
22.___是能够发生癌变的消化性溃疡。
胃溃疡
23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。
上消化道大出血,急性穿孔
24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。
胃癌
25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。
胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底
26.胃癌的转移方式有___，___，___，___。
直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4种类型。
隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。
淋巴转移,左锁骨上,脐周
29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至___，其次转移到
肝,肺,骨骼,脑,卵巢
30.胃癌X线钡餐检查征象有___，___，___，___。
表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少
31.确诊胃癌的最重要手段是___。
胃镜及活组织检查
32.治疗早期胃癌最有效的方法是___。
手术根治切除
33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。
免疫因素,细菌感染因素,遗传因素
34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为___，___，___，___，___，最为多见。
初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型
35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见___，___，___。
结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失
36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有___，___，___，___，___，___等。
慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病
37.引起中毒性结肠扩张的诱因有___，___，___。
低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠
38.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___，___。
按病理形态分类有___，___，___肝硬化。
肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性（化学性）肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性
39.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成
40.肝硬化时肝脏功能减退对___灭活减弱，可出现___，___等。
男性病人表现为___，___，___，___。
女性病人表现为___，___，___。
雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕
41.肝硬化病人贫血的主要原因___，___，___。
引起出血倾向的原因为___，___，___。
营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加
42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有___，___，___，___。
食管下段和胃底静脉曲张,腹壁和脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张
43.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。
脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水
44.肝硬化病人常见的并发症有___，___，___，___。
急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染
45.肝硬化腹水形成的主要原因___，___，___。
门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出
46.肝性脑病的常见诱因有___，___，___，___，___，等。
急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒和便秘
47.肝性脑病的临床分期为___，___，___，___。
各期的临床特点为___，___，___，___。
前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失
48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：
___，___，___。
联合,间歇,交替
49.肝硬化肝肿大时需与___，___相鉴别。
慢性肝炎,原发性肝癌
50.肝癌按照大体形态分为___，___，___。
按照组织学分型可分为___，___，___。
巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型
51.原发性肝癌常见的转移方式___，___，___。
血行转移,淋巴转移,种植转移
52.肝癌应与哪些疾病相鉴别___，___，___等。
肝脓肿,肝硬化,其他上腹部肿物
53.急性胰腺炎基本的病理变化为___，___，___，一般分为___和___两型。
水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型
54.常见的急性胰腺炎发病原因有___，___，___，___，等因素。
梗阻,感染,中毒,血管损伤
55.急性胰腺炎须和___，___，___等急腹症相鉴别。
消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻
56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下___，在胰腺内被激活成___引起胰腺自身消化。
胰蛋白酶原,胰蛋白酶
57.提示出血性胰腺炎的征象有
（1）___，
（2）___，（3）___，（4）___，（5）___，（6）___，（7）___等。
.
（1）休克,
（2）腹膜炎,（3）胸膜炎和肺不张,（4）消化道出血及皮肤紫癜,（5）播散性血管内凝血,（6）血钙、血糖降低,（7）急性肾衰
58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是___。
减少胰腺分泌
59.上消化道出血的范围为___，包括___，___，___，___，___。
十二指肠悬肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变
60.引起上消化道出血的最常见病因为
十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管
61.X线钡餐检查上消道出血病人应在
，___，___，___，___，___，___，等。
曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡，时适用，
否则可能引起
如粪便隐血试验强阳性则
出血停止和病情稳定数天后,再出血,检查改日进行二、判断题（对者打“√”，错者打“×”）1.X线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。
2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。
（
3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。
4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。
（
5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。
（
6.颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。
7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。
8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。
9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。
（胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。
（门脉性肝硬变时肝脏都缩小。
（×肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。
肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。
肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。
肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。
肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。
原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。
甲胎蛋白（AFP）检查是诊断继发性肝癌的特异方法。
急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。
消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。
胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。
慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。
幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。
消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。
十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适的节律。
消化性溃疡不会癌变。
（×）十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。
癌胚抗原（CEA）是检测胃癌的特异性方法。
左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。
腹泻呈腹痛→便意→缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。
中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。
（×肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。
急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。
消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。
急性胰腺炎是自身消化性疾病。
（急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。
喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。
急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。
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三、
上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。
上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。
选择题
（一）单项选择
1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是
（
H2受体。
×）
×）
（心悸、
×
×
）
√
（
√）
）
√）
）
√）口渴、血压下降等症状。
（
（D
血清胃泌素测定胃镜检查与活检D）
A.壁细胞抗体B.
C.X线钡餐检查D.
2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为
A.空腹胃液中无游离酸B.
C.基础酸分泌量为零D.
3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：
基础酸分泌量为零，
（
空腹胃液PH等于6.0最大胃酸分泌量为零
最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断是（C）
A.浅表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎D.消化性溃疡
4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变（A）
A.萎缩性胃窦炎B.萎缩性胃体炎
C.肥厚性胃炎D.糜烂性出血性胃炎
5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要（B）
A.
B.
C.
D.
6.胃溃疡最常发生的部位是
胃液酸度升高胃粘膜屏障损害，氢离子回渗胃粘膜壁细胞总数增加胃幽门功能失调
A.胃大弯B.胃小弯
C.幽门口D.胃底部
7.胃良性溃疡龛影直径多为（C）
A.0.5cm以下B.1cm以下
C.2.5cm以下D.3cm以上
8.消化性溃疡临床主要特征为（D）
A.恶心，呕吐B.嗳气不适
C.返酸明显D.节律性上腹痛
9.胃溃疡病人具有节律性上腹痛多发生于餐后（D）
A.3～4小时B.2～3小时
C.1～2小时D.1/2～2小时
10.诊断消化性溃疡的可靠依据是（D）
A.慢性上腹痛具有节律性B.胃液高酸
C.经常反酸嗳气D.钡餐检查有龛影
11.上腹痛最常见于（B）
A.胃溃疡B.十二指肠溃疡
C.胰腺炎D.胆囊炎
12.消化性溃疡最常见的并发症是（D）
A.幽门梗阻B.穿孔
C.癌变D.出血
13.男性，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药物可止痛，最可能的诊断是（B）
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎D.胆囊炎
14.关于溃疡病的临床症状，不正确的是（C）
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡病人均有上腹痛
D.球后溃疡常发生大出血
15.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症（C）
A.常发生在夜间疼痛B.恶心腹胀明显
C.疼痛节律性改变D.上腹痛明显
16.胃溃疡患者，大便潜血持续阳性，伴消瘦贫血时，最可能的诊断是（B）
A.出血性胃粘膜病变B.合并胃癌
C.合并胃窦炎D.合并全身性出血性疾病
17.某患者胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，胃酸分析，基础酸分泌量为16mEg/h，最大
胃酸分泌量64mEg/h，应考虑（D）
A.胃溃疡B.慢性肥厚性胃炎
C.十二指肠溃疡D.胃泌素瘤
18.胃癌最常见的转移途径是（C）
A.直接转移B.血行转移
C.淋巴道转移D.胃肠道播散
19.一男性患者，56岁，进行性厌食和上腹部胀疼，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便潜血持续阳性，尿常规未发现异常，其可能诊断为（D）
A.慢性胃炎B.慢性肝炎
C.胃溃疡D.胃癌
20.诊断胃癌，最可靠的方法是（D）
A.X线钡餐检查B.大便潜血试验
C.胃液分析D.胃镜检查和活检
21.下列哪项检查对肝硬化诊断最有意义。
（D）
A.谷丙转氨酶增高B.免疫球蛋白IgG增高
C.HBsAg阳性D.白蛋白/球蛋白比值降低
22.下列哪项是肝硬变门脉高压症的表现之一（D）
A.黄疸B.出血倾向
C.恶心、呕吐D.静脉曲张
23.肝性脑病患者给于新霉素的目的是（C）
A.清除细菌毒素B.减少真菌繁殖
C.抑制大肠杆菌产氨D.防止原发性腹膜炎
24.肝硬变食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为（B）
A.升压药B.输血
C.输液D.止血剂
25.肝硬变上消化道出血后，为防止肝昏迷应采用下列哪项措施（C）
A.镇静B.输血
C.弱酸液灌洗结肠D.复方氨基酸静滴
26.肝硬变患者出现血性腹水，首先应考虑可能合并（D）
A.原发性腹膜炎B.肝肾综合征
C.门静脉血栓形成D.癌变
27.肝性脑病病人，在昏迷前期常出现（A）
A.扑翼样震颤B.血压下降
C.发热D.抽搐
28.下列哪项与肝性脑病无密切关系（D）
A.饮酒B.感染
C.低血钾D.高胆红素血症
29.治疗肝性脑病时，为了取代脑组织中假性神经传递介质应给予（C）
A.谷氨酸B.精氨酸
C.左旋多巴D.胱氨酸
30.男性肝硬变患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣是由于（B）
A.雄激素过多B.雌激素过多
C.肾上腺皮质激素过多D.垂体功能低下
31.晚期肝硬变最严重的并发症和最常见的死亡原因是（C）
A.上消化道出血B.感染
C.肝性脑病D.原发性肝癌
32.原发性胆汁性肝硬变的主要病变在（C）
A.肝细胞B.毛细胆管
C.汇管区胆管和胆小管D.肝胆管
33.对肝性脑病患者乳果糖治疗的主要作用（B）
A.增加糖供给保护肝脏B.改变肠道PH值
C.增加肠道内渗透压抑制细菌繁殖
D.导泻
34.目前我国肝硬变最多见的病因是（D）
A.慢性营养不良B.慢性酒精中毒
C.药物或工业毒物中毒D.慢性乙型肝炎
35.成人失代偿期肝硬变患者，出现嗜唾，轻度黄疸，扑翼样震颤时，每日饮食中应给予多少量蛋白质（A）
A.暂不给蛋白B.50克
C.20克以下D.30克
36.目前对肝硬变腹水治疗，一般不主张采用（C）
A.高蛋白饮食B.限盐
C.强烈利尿剂D.腹水浓缩回输
37.门脉性肝硬变患者出现红细胞，白细胞，血小板减少是由于（C）
A.门脉高压B.低蛋白饮食
C.脾功能亢进D.肝功能减退
38.失代偿期肝硬变腹水患者，合并自发性腹膜炎时，其腹水性质常为（D）
A.漏出液B.渗出液
C.血性液D.介于漏出液与渗出液之间
39.肝硬变患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是（C）
A.大量腹水B.脾功能亢进
C.肝肾综合征D.上消化道出血
40.男性，50岁，肝硬变腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/
分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：
1.016，利凡他试验（±），细胞
数0.8×109／L，白细胞数0.5×109L，分类：
中性70%，淋巴30%，其诊断哪种可能性最大（D）
A.肝硬变顽固性腹水B.肝硬变癌变
C.肝硬变合并结核性腹膜炎
D.肝硬变合并自发性腹膜炎
41.男性患者，40岁，肝硬变腹水患者，经数天大量利尿后嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血液PH：
7.5，CO2CP：
30mmol/L（75/vol/dl）,HCO-3:
31mmol/L,K++：
3mmol/L,Cl-:
90mmol/L,Na++:
145mmol/L,Ca++}:
3.5mmol/L,BE+：
4.5mmol/L,PaCO-2:
55mmHg,尿PH：
5.0，患者目前应是下列哪种情况（C）
A.肝硬变并发肝性昏迷前期
B.肝硬变并发肝肾综合征
C.肝硬变并发代谢性低钾，低氯碱中毒
D.肝硬变肝昏迷并发低钙血症
42.目前普查原发性肝癌最好方法是（B）
A.超声波检查B.甲胎蛋白放射免疫测定
C.放射性核扫描D.肝功能检查
43.男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：
5.8×109/L（5800/mm3），中性：
64%，谷丙转氨酶（ALT）：
130单位，碱性磷酸酶：
30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大（C）
A.慢性活动性肝炎B.门脉性肝硬变
C.原发性肝癌D.肝脓肿
44.原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见（A）
A.肝门淋巴结B.锁骨上淋巴结
C.胰腺D.腋窝淋巴结
45.急性胰腺炎，血清淀粉酶开始升高的时间是（B）
A.病后即刻B.起病后8小时
C.起病后48小时D.起病后4小时
46.血清淀粉酶（苏氏法），超过多少对急性胰腺炎有确诊价值
A.128单位B.250单位
C.500单位D.320单位
47.男性，50岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛伴恶心，呕吐，体温：
38℃，心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WB
C：
13×199/L（13000/mm3），SGPT：
30单位，r～GT：
80单位，血清淀粉酶：
512单位，最可能的诊断是（D）
A.消化性溃疡并发胃穿孔B.急性胆囊炎
C.急性胃炎D.急性胰腺炎
48.关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不对
A.90%以上有恶心，呕吐
C.多数出现黄疸D.
49.溃疡性结肠炎病变多位于
A.直肠及乙状结肠B.
C.升结肠D
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