卷四内分泌营养与代谢疾病患者护理实践能力.docx

卷四内分泌营养与代谢疾病患者护理实践能力.docx

《卷四内分泌营养与代谢疾病患者护理实践能力.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卷四内分泌营养与代谢疾病患者护理实践能力.docx（20页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

卷四内分泌营养与代谢疾病患者护理实践能力

卷四内分泌、营养及代谢疾病患者的护理-实践能力

1、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、【A2】甲状腺功能亢进症患者的心理护理，错误的是

A.限制患者参与团体活动

B.向患者家属解释病情

C.与患者交谈鼓励患者表达内心的感受

D.指导患者家属勿提供兴奋、刺激的消息

E.理解同情患者，保持情绪稳定

2、【A2】女性，35岁。

因甲亢行甲状腺大部切除术。

术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了

A.喉上神经内侧支

B.喉上神经外侧支

C.单侧喉返神经

D.双侧喉返神经

E.甲状旁腺

3、【A1】预防甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除手术后出甲状腺危象，最重要的措施是

A.充分作好术前准备

B.防止损伤甲状旁腺

C.尽量多地保留留状旁腺

D.保证残余甲状腺的血液供应

E.手术中尽量少挤压甲状腺

4、【A2】女患儿，5岁。

黏液性水肿近1个月，确诊为地方性甲状腺功能减低症，最可能的病因是

A.甲状腺不发育或发育不良

B.甲状腺激素缺乏

C.甲状腺激素合成障碍

D.碘缺乏

E.母亲妊娠期服用抗甲状腺药物

5、【A1】护理库欣综合征患者，防止骨折的主要措施是

A.严防摔伤

B.避免活动

C.避免碰伤

D.避免过累

E.护理操作时，动作轻稳

6、【A2】女性，30岁。

因肥胖、乏力2年就诊。

查体:

满月脸，多血质，痤疮，多毛，下列哪项不是该患者的护理措施

A.给予高糖、低蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食

B.适当运动

C.预防感染

D.保持水.电解质与酸碱平衡

E.防止外伤.骨折

7、【A2】患者男性，65岁。

因焦虑紧张，伴2型糖尿病入院治疗。

晨起注射胰岛素后进食油条，突然出现噎食，应立即采取的护理措施是

A.建立静脉通道

B.抠除患者嘴里食物

C.口对口人工呼吸

D.环甲膜穿刺

E.准备行气管切开

8、【A2】女性，60岁。

有痛风病史5年。

因担心疾病的预后，思想负担重，情绪低落。

此时，护士给予最恰当的护理措施是向患者说明

A.疼痛会影响进食

B.疼痛会影响睡眠

C.痛风是一种终身性疾病

D.疾病反复发作会导致关节畸形

E.积极坚持规范的治疗可持续正常地生活

9、【A2】男患儿，8个月。

体重6.5kg，身长70cm，腹部皮下脂肪0.5cm，精神不振，爱哭闹。

判断该患儿最可能是

A.佝偻病

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.中度脱水

10、【A2】一迁延不愈的营养不良患儿。

凌晨护士巡视时发现面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢。

应首先考虑

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.感染性休克

D.低血糖症

E.低钙血症

11、【A2】患儿。

4个月，牛奶喂养，未加辅食，因多汗、易惊、烦躁、突然抽搐3次来诊查体:

体温36.5℃，神志不清，两跟上翻，面肌及四肢抽动，持续数秒钟，发作停止神志清醒，前囟平软；查血清钙1.25mmol/L。

首先考虑为

A.低镁血症

B.低血糖

C.癫痫

D.中枢神经系统感染

E.维生素D缺乏性手足抽搐症

（12~13题共用题干）

【A3/A4题干】男性，25岁。

发现甲状腺肿大2年，有乏力，怕热，体重下降。

查体:

消瘦，突眼，甲状腺轻度肿大无结节，伸舌有细颤，T37.5℃BP130/85mmHg。

12、【A3/A4】其首选的治疗是

A.甲基硫氧嘧啶

B.放射性¹³¹I

C.复方碘溶液

D.饮食中加碘

E.糖皮质激素

13、【A3/A4】服用该药后最危险的副作用为

A.药疹

B.肝脏损害

C.心律失常

D.少尿.无尿

E.粒细胞缺乏

（14~15题共用题干）

【A3/A4题干】男性，28岁。

因甲状腺进行性肿大3个月入院。

查体:

甲状腺Ⅲ度肿大，质地变硬、有结节、无压痛，近日出现刺激性干咳、声音嘶哑。

辅助检查:

血T3、T4、TSH正常，T3抑制试验阳性，甲状腺扫描提示有弥漫性甲状腺肿。

14、【A3/A4】问该患者最有可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.生理性甲状腺肿

C.甲状腺功能亢进症

D.Graves病

E.甲状腺功能减退

15、【A3/A4】该患者目前最佳治疗方法是

A.饮食中加碘化食盐治疗

B.无需治疗

C.甲状腺制剂

D.糖皮质激素

E.手术治疗

（16~18题共用题干）

【A3/A4题干】患者，女性，35岁。

甲状腺肿大.突眼.心慌.失眠，心率100次/min，血压140/90mmHg（18.6/12.0kPa），诊断为甲亢。

16、【A3/A4】患者的基础代谢率是

A.+20％

B.+29％

C.+30％

D.+39％

E.+50％

17、【A3/A4】术前服用碘剂的目的是

A.减少甲状腺流血，使其变小变硬

B.抑制甲状腺素分泌

C.抑制甲状腺素合成

D.增加甲状腺球蛋白分解

E.防止缺碘

18、【A3/A4】为防止术中损伤甲状旁腺，应熟悉甲状旁腺的位置，通常在

A.甲状腺峡部背侧

B.甲状腺两叶背侧

C.甲状腺两叶腹侧

D.甲状腺上端

E.甲状腺下端

（19~21题共用题干）

【A3/A4题干】女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。

查体:

眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大.质软.可触及震颤，闻及血管杂音。

血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。

19、【A3/A4】该患者应用以下哪种药物进行术前准备

A.阿托品

B.普萘洛尔

C.复方碘化钾

D.钙剂

E.甲状腺片

20、【A3/A4】服药方法

A.每日3次，从3滴开始，逐日增加1~16滴维持

B.每日2次，从10滴开始，逐日增加1~20滴

C.每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持

D.从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持

E.每日2次，从5滴开始，逐日增加1~15滴维持

21、【A3/A4】经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误

A.观察生命体征

B.注意颈部肿胀

C.观察发音和进食情况

D.取半卧位

E.遵医嘱服甲状腺片，并每日检查血象

（22~24题共用题干）

【A3/A4题干】女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。

在术前准备期间，患者害怕焦虑不安。

22、【A3/A4】下列哪项不是甲亢的护理诊断

A.焦虑

B.活动无耐力

C.自我形象紊乱

D.营养失调:

高于机体需要量

E.潜在并发症:

甲状腺危象

23、【A3/A4】稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥

A.酌情给予镇静剂

B.不回答有关手术的询问

C.不安排与重患者同住一室

D.避免刺激性语言

E.介绍与治疗成功的患者交谈

24、【A3/A4】为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

A.普萘洛尔

B.苯巴比妥

C.甲状腺素

D.复方碘化钾

E.硫氧嘧啶

（25~27题共用题干）

【A3/A4题干】某甲亢患者，突然，出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。

25、【A3/A4】认为该患者可能发生了

A.甲状腺危象

B.甲状腺功能亢进性心脏病

C.黏液性水肿

D.淡漠型甲亢

E.T3型甲亢

26、【A3/A4】对该患者正确的治疗方法为

A.迅速增加甲状腺素的合成和释放

B.迅速阻断甲状腺素的合成与释放

C.促使甲状腺球蛋白释放

D.纠正肾上腺髓质功能不全

E.增加周围组织对甲状腺激素的反应

27、【A3/A4】对该患者采取的护理措施中，下列哪项不妥

A.立即置于光线较暗的抢救室

B.物理降温、止吐、做好皮肤护理

C.迅速建立静脉通道

D.严密观察病情变化，并准确记录

E.大量喝开水和浓茶

（28~30题共用题干）

、【A3/A4题干】女性，25岁。

因甲状腺功能亢进入院。

经术前准备后，在硬膜外麻醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房。

28、【A3/A4】手术后，床边准备的急救物品中，哪一项最重要

A.气管插管

B.气管切开包

C.氧气装置

D.吸痰设备

E.急救药品

29、【A3/A4】术后护理哪项不妥

A.取半卧位

B.注意观察生命体征变化

C.继续服用复方碘化钾

D.保持呼吸道通畅

E.引流管72小时后拔除

30、【A3/A4】如患者甲状旁腺损伤，护理措施中哪项不正确

A.大量进食瘦肉、蛋黄、乳品

B.口服葡萄糖酸钙

C.每周测定血钙或尿钙

D.发作时静脉注射钙

E.做好心理护理

（31~33题共用题干）

【A3/A4题干】女性，32岁。

因重度甲状腺功能亢进入院，择期手术治疗。

在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。

31、【A3/A4】评估甲亢病情程度的主要依据是

A.甲状腺大小

B.脉率和脉压

C.情绪变化

D.突眼程度

E.体重和食欲

32、【A3/A4】稳定患者情绪，解除焦虑的护理措施中哪项不妥

A.避免刺激性语言

B.不回答有关手术的询问

C.不安排与重患者同住一室

D.酌情给予镇静剂

E.介绍与治疗成功的患者交谈

33、【A3/A4】为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪种药物准备

A.普萘洛尔

B.苯巴比妥

C.甲状腺素

D.复方碘化钾

E.硫氧嘧啶

（34~35题共用题干）

【A3/A4题干】女性，35岁。

因重度甲状腺功能亢进入院，择期手术治疗。

在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。

34、【A3/A4】稳定患者情绪、解除焦虑的护理措施中哪项不妥

A.酌情给予镇静剂

B.不回答有关手术的询问

C.不安排与重患者同住一室

D.避免刺激性语言

E.介绍其与治疗成功的患者交谈

35、【A3/A4】为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

A.普萘洛尔

B.苯巴比妥

C.甲状腺素

D.复方碘化钾

E.丙硫氧嘧啶

（36~37题共用题干）

【A3/A4题干】男性，36岁。

近8个月来情绪急躁，食欲增加但体重下降，脉率115次/分，甲状腺Ⅱ°肿大。

诊断为甲状腺功能亢进，药物治疗效果不佳，入院拟行甲状腺大部切除手术。

36、【A3/A4】该患者首选的麻醉方式是

A.全身麻醉

B.颈丛神经阻滞

C.臂丛神经阻滞

D.硬膜外麻醉

E.蛛网膜下腔麻醉

37、【A3/A4】该患者麻醉前不能使用的药物是

A.安定

B.哌替啶

C.阿托品

D.地西泮

E.苯巴比妥钠

（38~40题共用题干）

【A3/A4题干】男性，29岁。

1个月前诊断为甲亢，未做任何处理今住院治疗。

查体:

心率110次/分，血压18/10kPa

38、【A3/A4】最合适的处理为

A.服镇静药和安眠药

B.服用心得安

C.服用阿托品

D.服用硫脲类药物

E.口服甲状腺素片

39、【A3/A4】如甲亢症状已控制，还应做哪些术前准备

A.继续服用硫脲类药物

B.给予高蛋白、高热量饮食

C.密切注意心率、血压变化

D.卧床休息

E.服用复方碘化钾1~2周

40、【A3/A4】如术后患者伤口血管结扎线脱落导致呼吸困难，应如何处理

A.立即拆线，送手术室止血

B.给予止血药物

C.吸氧

D.气管切开

E.局部加压包扎

（41~42题共用题干）

【A3/A4题干】女患儿，6个月。

生后常便秘、腹胀。

体检:

36.0℃，四肢凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率72次/分，腹部膨隆脐疝。

四肢短粗，唇厚，舌大。

以先天性甲状腺功能减低症收入院。

41、【A3/A4】此患儿典型的实验室检查结果是

A.血清T3、T4降低，TSH增高

B.血清T3、T4增高，TSH降低

C.血清T3、T4降低，TSH正常

D.血清T3、T4正常，TSH降低

E.血清T3、T4正常，TSH增高

42、【A3/A4】对该患儿服药指导中正确的内容是

A.终生服药

B.用药4周后开始观察症状有无改善

C.每年测量体重及身高1次

D.坚持同一用药剂量

E.疗效与治疗开始时间的早晚无关

（43~44题共用题干）

【A3/A4题干】女性，65岁。

既往患有甲状腺功能减退症，近1年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。

此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。

43、【A3/A4】术后出现上述症状最可能的原因是

A.麻醉药过量

B.术后感染

C.黏液性水肿昏迷

D.失血性休克

E.感染中毒性脑病

44、【A3/A4】抢救该患者，下列措施不正确的是

A.静脉注射T3或L-T4

B.限制静脉补液量

C.氢化可的松静脉注射

D.纠正休克

E.体外加热升温

（45~48题共用题干）

【A3/A4题干】男性，34岁。

因肥胖，不育来就诊。

查体:

睾丸变软，阴茎缩小，出现阳痿、早泄，背部及四肢体毛增多，烦躁，失眠。

45、【A3/A4】可能诊断为

A.糖尿病

B.皮质醇增多症

C.甲状腺功能亢进

D.甲状腺功能减退

E.嗜铬细胞瘤

46、【A3/A4】患者出现紫纹的主要原因是

A.蛋白质分解代谢增强

B.皮下脂肪堆积，弹力纤维断裂

C.脂肪分解增强

D.蛋白质合成下降

E.毛细血管脆性增加

47、【A3/A4】患者作病因诊断时，如疑有原发性肾上腺肿瘤，定位诊断应首选

A.腹膜后充气造影

B.肾上腺CT

C.肾上腺血管造影

D.大剂量静脉肾盂造影

E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

48、【A3/A4】皮质醇增多症时以下临床表现中，哪一项少见

A.向心性肥胖

B.高血压

C.肾结石

D.月经量少

E.糖耐量减退

（49~50题共用题干）

【A3/A4题干】患者，男性，21岁。

上呼吸道感染2周后出现多饮、多尿、消瘦，诊断为糖尿病。

49、【A3/A4】该患者的糖尿病类型最可能属于

A.胰岛素基因缺陷糖尿病

B.遗传性糖尿病

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

E.一过性血糖增高

50、【A3/A4】患者消瘦的最主要原因是

A.病毒感染消耗过多

B.多尿排出大量水分

C.机体脂肪、蛋白质消耗

D.食欲减退导致摄入不足

E.糖尿病导致机体基础代谢率增加

（51~53题共用题干）

【A3/A4题干】某男性，46岁，患糖尿病16年，半个月前发生酮症酸中毒，经抢救后病情稳定。

昨天出现高热，咳嗽、咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，呼气中有烂苹果味。

晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送至医院。

51、【A3/A4】该患者应首先给予的处理措施是

A.静脉注射5%葡萄糖溶液

B.静脉应用呼吸兴奋剂

C.静脉滴注10％葡萄糖溶液

D.加大口服降糖药剂量

E.静脉补充生理盐水

52、【A3/A4】该患者最可能发生的并发症是

A.心力衰竭

B.糖尿病酮症酸中毒

C.急性肾衰竭

D.低血糖反应

E.败血症

53【A3/A4】该患者的护理问题不包括

A.体温过高

B.急性意识障碍

C.组织灌注不足

D.体液过多

E.体液不足

（54~55题共用题干）

【A3/A4题干】刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。

饮食控制、口服降糖药效果均不理想。

54、【A3/A4】刘先生向你咨询，宜建议他

A.减少主食量

B.静脉滴注胰岛素

C.接受运动疗法

D.增加降糖药剂量

E.测血酮和尿酮

55、【A3/A4】有关刘先生自我保健措施中哪项错误

A.定时测血糖、尿糖

B.保持情绪稳定

C.经常温水洗脚

D.戒烟、忌酒

E.少吃粗纤维食物

（56~57题共用题干）

【A3/A4题干】62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+~++）。

昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。

56、【A3/A4】该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查

A.血糖

B.尿糖

C.血酮

D.尿酮

E.血pH值

57、【A3/A4】对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施

A.静脉注射50g/L葡萄糖

B.静脉滴注小剂量胰岛素

C.静脉推注氯化钾

D.静脉滴注50g/L碳酸氢钠100ml

E.静脉滴注复方氯化钠溶液

（58~60题共用题干）

、【A3/A4题干】女性，60岁。

患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。

58、【A3/A4】关于胰岛素治疗，下列不妥的是

A.胰岛素剂量需严格个体化

B.从小剂量开始，逐渐增量

C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽

D.开始胰岛素治疗后可以不控制饮食

E.血糖控制不稳时，可每3~4天调整一次胰岛素剂量

59、【A3/A4】患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后

A.0.5小时

B.1~2小时

C.2~4小时

D.4~6小时

E.6~8小时

60、【A3/A4】患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳

A.上臂外侧

B.股外侧

C.股内侧

D.臀部

E.腹部

（61~62题共用题干）

【A3/A4题干】女性，35岁。

因重度甲状腺功能亢进入院，择期手术治疗。

在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。

61、【A3/A4】稳定患者情绪、解除焦虑的护理措施中哪项不妥

A.酌情给予镇静剂

B.不回答有关手术的询问

C.不安排与重患者同住一室

D.避免刺激性语言

E.介绍其与治疗成功的患者交谈

62、【A3/A4】为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

A.普萘洛尔

B.苯巴比妥

C.甲状腺素

D.复方碘化钾

E.丙硫氧嘧啶

（63~64题共用题干）

、【A3/A4题干】患者，女性，50岁，已闭经，体态肥胖。

近年来，出现不明原因全身无力，易疲劳；查血压17.2/12.0kPa，心肺无异常，饭后尿糖（+），空腹尿糖（–），医生怀疑有糖尿病。

63、【A3/A4】若该患者被确诊为糖尿病，在治疗过程中出现心悸，出汗等表现，应考虑

A.低血糖

B.高血糖

C.低血压

D.高血压

E.脑水肿

64、【A3/A4】对该患者的家庭护理指导错误的是

A.按时测量体重

B.注意个人卫生

C.定量，定时进餐

D.不宜体力劳动

E.防止外伤

（65~67题共用题干）

【A3/A4题干】男性，70岁。

因糖尿病、阿尔兹海默症入院治疗。

今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。

65、【A3/A4】该患者最可能发生了

A.酮症酸中毒

B.噎食

C.癫痫小发作

D.癔病

E.中毒