新技术、新业务申请表..doc

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三台县妇幼保健院

新技术、新业务申请审批表

科室

项目名称

项目负责人

项目参与人

项目策划方案简介

负责人签名：

年月日

医院学术委员会讨论意见

负责人签名：

年月日

伦理委员会意见

负责人签名：

年月日

院办会意见

负责人签名：

年月日

三台县医药卫生引进新技术

推广科技新成果项目登记表

项目名称

主要应用人员（2-3人）

姓名

性别

年龄

学历

职称职务

从事专业

推广应用开始日期：

推广内容摘要：

（含项目来源、用途、技术操作要点、难度情况、应用后预期或已达到的效益等）

推广应用例数及有效率，存在的问题：

有无总结文章（附文章），文章发表杂志名称及时间：

单位意见

盖章

年月日

县卫生局意见

盖章

年月日