五年临床大体标本和重点切片考点.docx
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五年临床大体标本和重点切片考点
一炎症
1.标本：
急性重型肝炎:
肝体积缩小，肝被膜皱缩，边缘锐而薄,切面呈黄褐色
2.标本：
心外膜纤维素性炎:
绒毛心：
心包表面粗糙，覆盖着大量纤维素性渗出物
3.标本：
气管纤维素性炎:
白喉：
气管粘膜表面可见灰白干燥的膜样物
4.标本：
化脓性脑膜炎:
蛛网膜下腔可见灰黄色渗出物，血管扩张充血，分泌物沿血管分布
5.标本：
肺脓肿:
切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜
6.标本：
脑脓肿：
切面可见脓肿腔，脓液已流失，周围有肿脓膜
7.标本：
蜂窝织性阑尾炎阑尾明显肿大，粗大，浆膜高度充血，表面覆盖灰黄色脓性渗出物，有暗红色出血点，阑尾腔内亦有脓液储积。
8.标本：
缩窄性心包炎:
心包粗糙，弥漫性增厚变硬，脏壁层广泛粘连不能分离，心包腔大部分或完全闭锁消失。
标本：
鼻息肉:
肿物灰白色或灰红色，半透明，有一细蒂，表面光滑湿润，质地稍脆。
切片：
急性蜂窝织性阑尾炎:
阑尾各层均可见大量以嗜中性粒细胞为主的炎细胞弥漫浸润。
各层组织疏松水肿,血管扩张充血，黏膜有部分坏死脱落，腔内有脓性渗出物聚集。
切片：
纤维素性心包炎:
脏层表面有纤维素性渗出物。
切片：
机化性心包炎:
见心外膜有肉芽组织
切片：
肺脓肿:
脓肿腔内脓液，右侧为脓肿膜，由肉芽组织构成。
二心血管系统疾病
标本：
主动脉粥样硬化:
脂纹期，动脉内膜面可见白色或黄白色条纹，
纤维斑块期，主动脉内膜粗糙，呈灰黄色粥糜样，内膜破溃。
标本：
脑底动脉粥样硬化:
脑动脉有散在黄白色斑块。
标本：
冠状动脉粥样硬化:
从心外膜脂肪结缔组织内的冠状动脉横断面观察:
动脉内膜一侧呈灰黄色半月形增厚，管腔狭窄。
标本：
冠状动脉粥样硬化:
动脉内膜一侧呈偏心性
标本：
高血压心脏病:
xx室壁增厚肥大，心腔扩大
标本：
高血压肾脏:
颗粒性固缩肾，肾体积缩小，表面呈均匀细颗粒状。
标本：
风湿性心内膜炎:
二尖瓣闭锁缘上有单行排列的串珠状赘生物，呈疣状突起（称白小珠）
标本：
风湿性心外膜炎:
为纤维素性心包炎，即绒毛心
标本：
急性感染性心内膜炎:
主动脉瓣瓣膜增厚变硬，有大小不等的赘生物（称黄大脆）标本：
亚急性感染性心内膜炎:
赘生物形态同急性感染性心内膜炎（黄大脆）;不同之处在于赘生物在有病变的心瓣膜上（二尖瓣狭窄）
标本：
心瓣膜病:
二尖瓣口高度狭窄，呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，缩短变形粘连。
切片：
主动脉粥样硬化:
主动脉内膜隆起，表面为增生、玻璃样变的纤维组织，其下方为无结构的坏死组织，内见多量针形的胆固醇结晶（制片时胆固醇被
酒精溶解而留下的空隙）。
切片：
冠状动脉粥样硬化:
冠状动脉内膜增厚，向腔内呈半月形隆起，隆起的内膜中有纤维组织增生，局部有玻璃样变。
切片：
冠状动脉粥样硬化:
斑块深部可见较多分散或成堆的泡沫状细胞及针形的胆固醇结晶，并可出现钙盐沉积。
切片：
风湿性心肌炎:
可见风湿小体，心肌间质血管旁可见细胞群集构成的风湿小体。
切片：
纤维素性心包炎:
脏层表面有纤维素性渗出物
切片：
高血压固缩肾;入球细动脉透明变性，管壁增厚，管腔狭窄。
三血液循环障碍
标本：
慢性肺淤血:
肺体积饱满，质地致密坚实，肺膜及肺切面散,在多数棕褐色小点（与黑色斑点--碳末沉积斑点不同）
标本：
慢性肝淤血（槟榔肝）:
切面可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林固定后呈棕褐色）与黄色相间的斑纹，在肝切面上构成网络状斑纹，形似槟榔。
标本：
脑出血:
两大脑半球不对称，一侧明显肿大，可见一暗红色血肿。
血肿挤压及破坏周围脑组织。
脑室内也见凝血块。
标本：
肾贫血性梗死：
坏死区灰白，干燥，xx，界清。
标本：
脾贫血性梗死:
切面见灰白色、无光泽病灶，病灶略呈三角形，三角形底贴器官被膜，边缘有暗褐色带。
标本：
肺动脉栓塞:
可见血栓阻塞肺动脉
标本：
肺出血性梗死:
切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐色病灶，病灶失去正常肺组织的多孔海绵状结构
切片：
急性肺淤血:
肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张并充满血细胞。
肺泡腔有粉红色的水肿液（粉红色物是水肿液中的白蛋白成分）及少量
红细胞和巨噬细胞。
切片：
慢性肺淤血:
肺泡壁毛细血管扩张充血（不如急性期明显），纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚。
肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，
后者胞浆内含多量棕色颗粒。
切片：
混合血栓:
为红色和粉红色条带相间排列，粉红色条带主要是血小板凝聚物；红色条带为呈粉红色的血小板带和红色的纤维素网网罗红细胞
带相间结构形成，两带间有较多白细胞。
肿瘤
标本：
xx平滑肌瘤:
肿瘤椭圆形，界清，灰白色，切面编织状。
标本：
甲状腺腺瘤:
肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明，有囊性变。
标本：
甲状腺腺瘤:
肿瘤有包膜，切面棕黄色半透明，有囊性变。
标本：
卵巢囊腺瘤:
肿瘤切面呈多囊状，内含半透明果冻样物，局部出血呈棕褐色。
标本：
脂肪瘤:
肿物呈分叶状，有完整包膜，黄色，质软，油腻感。
标本：
结肠癌:
结肠粘膜面有巨大溃疡，底部不平，边缘隆起。
标本：
乳腺癌:
切面乳腺正常结构被破坏，代之以不规则形灰白色肿物，切面质实，较粗糙。
标本：
皮肤乳头状瘤:
肿瘤突出于皮肤表面，呈乳头状。
标本：
结肠多发性息肉性腺瘤:
结肠粘膜面有多个息肉状突起，xx。
标本：
足跟鳞状细胞癌:
足跟部有一巨大溃疡，边缘隆起，底部高低不平。
标本：
阴茎鳞状细胞癌：
肿瘤呈菜花状，灰白色，破坏阴茎龟头。
标本：
纤维肉瘤:
肿瘤大，卵圆形，境界不清，局部有出血、坏死。
标本：
骨肉瘤:
肿瘤位于膝关节附近，灰白均匀，骨皮质和骨髓腔被浸润破坏。
标本：
肺转移瘤:
肺表面有多数圆形结节，灰白色，境界清楚。
标本：
眼球黑色素瘤:
切面可见眼球被破坏，并可见黑色肿物填塞眼球
标本：
卵巢畸胎瘤:
肿瘤呈囊状，囊内有xx、油脂等物质。
切片：
皮肤乳头状瘤:
图示乳头状结构，肿瘤细胞无明显异型性。
切片：
皮肤鳞状细胞癌:
癌细胞排列呈巢状，有角化珠形成。
切片：
平滑肌瘤:
瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，呈编织状排列。
切片：
平滑肌瘤:
瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，呈编织状排列。
四肝脏
标本：
急性重型肝炎：
黄小软,肝变小，穹窿坍陷，边缘锐利，呈黄褐色。
标本：
亚急性重型肝炎：
黄小结,肝变小，边缘锐利，表面可见呈岛屿状散在分布的绿豆大结节，切面见结节色灰黄，境界清楚。
标本：
门脉性肝硬化（小结节型）肝体积缩小，边缘锐利，切面布满灰色小结节，直径
0.1-
0.5cm，结节之间有纤细的纤维组织分隔。
标本：
门脉性肝硬化（小结节型）:
肝体积缩小，边缘锐利，切面布满灰色小结节，直径
0.1-
0.5cm，结节之间有纤细的纤维组织分隔。
标本：
坏死后肝硬化:
肝体积变小，切面布满大小不等结节，结节较大，结节间纤维间隔较宽。
标本：
坏死后肝硬化:
肝体积变小，切面布满大小不等结节，结节较大，结节间纤维间隔较宽。
标本：
巨块型肝癌:
肝体积增大，右叶隆起，切面右叶有一巨大肿块，境界较清，内有坏死。
标本：
多结节型肝癌:
肝切面散在分布多个结节，灰黄色有坏死，周围肝组织呈肝硬化改变。
标本：
多结节型肝癌:
肝切面散在分布多个结节，灰黄色有坏死，周围肝组织呈肝硬化改变。
切片：
急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：
急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：
急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：
急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：
急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：
急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：
急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，无再生现象
切片：
亚急性重型肝炎:
肝细胞大片坏死，纤维组织增生，残留肝细胞再生形成不规则结节，小胆管增生
切片：
肝硬化:
肝小叶正常结构消失，被假小叶取代，假小叶间纤维组织增生。
切片：
肝细胞癌:
癌细胞排列呈梁索状、片块状，伴有不同程度出血坏死，癌细胞梁之间为丰富的血窦。
癌旁肝组织受压萎缩，有慢性炎症反应。
五呼吸系统疾病
标本：
大叶性肺炎:
肺组织实变，病变肺叶增大，切面灰黄实变，海绵状结构消失。
肺组织实变，病变肺叶增大，切面灰黄实变，海绵状结构消失。
标本：
小叶性肺炎:
肺切面有多个灰黄色病灶，中央有细支气管，部分病灶相互融合。
标本：
支气管扩张症:
肺切面有囊状、圆柱状扩张的支气管，靠近肺膜。
标本：
肺气肿:
肺体积增大，颜色变浅，边缘变钝圆。
标本：
硅肺:
肺切面见肺膜增厚，全肺质地致密并满布灰白色米粒大小或蚕豆大小的小结节。
标本：
肺癌（中央型）:
肿块位于肺门部，灰白色，支气管腔被堵塞
标本：
肺癌（周围型）:
肿块位于肺叶周边部，灰白色结节状。
标本：
肺癌（弥漫型）:
肺切面有多数灰白色、边界不清的斑片状病灶，病变弥漫分布。
切片：
大叶性肺炎:
肺泡壁呈缺血状态，肺泡腔内充满纤维素和炎细胞。
切片：
小叶性肺炎:
细支气管有炎症，管壁破坏，管腔内有脓性渗出物，周围肺泡也有脓性渗出物。
切片：
肺气肿:
肺泡腔扩大，肺泡壁变薄，断裂。
切片：
硅肺:
肺组织中有漩涡状排列胶原纤维组成的硅结节，周围肺组织纤维化。
六胃肠道疾病
标本：
胃溃疡并穿孔:
胃小弯近幽门端黏膜面上有一溃疡灶，圆形，溃疡直径小于2cm，已穿通浆膜。
溃疡边缘整齐，底部平坦，周围黏膜皱襞呈放射状集中。
标本：
十二指肠溃疡并穿孔:
十二指肠球部黏膜面上见一个圆形溃疡灶，直径不超过2cm，已穿通浆膜面。
标本：
胃癌（溃疡型）:
粘膜面有一巨大溃疡，直径超过4cm，边缘隆起，呈围堤状，底部不平。
标本：
胃癌（浸润型，革囊胃）:
胃壁弥漫增厚变硬，部分皱襞增粗，部分扁平。
标本：
胃癌（息肉型）:
粘膜面有一菜花状肿物向胃腔突起，表面有坏死。
标本：
食管癌:
食管中段切面见食管壁因肿瘤侵犯而增厚，灰白色，分层结构消失，表面坏死，形成溃疡，环绕食管壁一周，管腔狭窄。
标本：
结肠癌（隆起型）:
肠粘膜面有一肿物突向肠腔，表面有坏死。
标本：
结肠癌（浸润型）:
结肠局部肠壁增厚，灰白色，肠壁分层结构不清，黏膜面见一溃疡型肿物突向肠腔，围绕肠壁一周。
标本：
肠癌（浸润型）:
直肠局部肠壁增厚，灰白色，肠壁分层结构不清，黏膜面见一溃疡型肿物突向肠腔，围绕肠壁一周。
标本：
结肠癌（胶样癌）:
肠壁局部增厚，皱襞消失，切面灰白胶冻状。
切片：
溃疡病:
溃疡底部分四层，由上至下为渗出层，坏死层，肉芽组织层及疤痕组织层。
图可见坏死层、渗出层和肉芽组织层。
切片：
结肠腺癌:
癌组织广泛浸润肠壁各层，形成大小不等，形状不规则的腺腔。
切片：
结肠黏液癌:
肠黏膜下层及肌层有癌细胞广泛浸润，部分癌细胞侵入淋巴管。
癌细胞弥漫分布不形成腺体，可见大片黏液湖形成。
七泌尿系统疾病
标本：
急性弥漫毛细血管内增生性肾小球肾炎:
又称大红肾，肾变大，表面光滑，颜色变红标本：
急性新月体肾炎:
体积增大，颜色苍白
标本：
慢性硬化性肾小球肾炎:
肾体积变小，变硬，表面弥漫性细颗粒状。
标本：
慢性肾盂肾炎:
肾变小，变硬，表面有不规则凹陷性疤痕。
标本：
肾细胞癌（肾透明细胞癌）:
肾上极有圆形肿瘤，边界较清楚，切面实性，灰白色，部分灰黄色，有暗红色出血区。
标本：
膀胱癌（膀胱尿路上皮癌）膀胱底部有一球形肿瘤，表面粗糙不平，并有细小的绒毛状突起。
切片：
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎:
肾小球体积增大，系膜细胞和内皮细胞增生.毛细血管腔狭窄，有中性白细胞浸润
切片：
急性新月体肾小球肾炎:
肾小球壁层上皮细胞增生，形成新月体（crescents）。
肾小球囊腔狭窄、毛细血管球受压
切片：
慢性硬化性肾小球肾炎:
大部分肾小球纤维化，玻璃样变肾小管萎缩、消失，形成管型,间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润
八内分泌系统
标本：
结节性甲状腺肿:
切面有大小不等的结节，棕褐色，结节无明显包膜。
标本：
毒性甲状腺肿（Grave’s病）切面呈红色肉样（或灰红色），结构致密，类似肌肉组织。
切片：
弥漫性甲状腺肿:
甲状腺滤泡普遍扩大，滤泡腔内充满均质状胶质，滤泡上皮受压变扁平
切片：
Grave’s病（甲亢,毒性甲状腺肿）滤泡上皮弥漫增生，形成乳头状，腔内胶质稀薄，边缘有圆形吸收空泡。
切片：
甲状腺瘤：
肿瘤与周围甲状腺组织境界清楚，有一完整薄纤维组织包膜，结节内外滤泡结构不同。
九生殖系统疾病
标本：
子宫颈癌（内生浸润型）宫颈肿胀，明显增厚变长，表面凹凸不平，有溃疡。
切面灰白色，粗糙，有坏死。
癌组织浸润整个子宫颈，与邻近组织无明显界线。
标本：
宫颈癌（外生菜花型）：
宫颈口可见菜花型肿物向外生长
标本：
侵袭性葡萄胎：
子宫明显增大，宫腔内充满灰白透亮之水肿绒毛，
葡萄样，大小不等，并可见血块。
标本：
绒毛膜癌子宫底部有一暗红色肿块，突入宫腔，肿物出血坏死。
标本：
乳腺癌：
脂肪组织中有灰白色肿瘤组织，边界不清，象树根样向周围组织浸润。
乳头下陷，皮肤呈桔皮状外观。
切片：
葡萄胎：
胎盘绒毛粗大，间质高度水肿，血管消失，滋养叶细胞增生
切片：
绒毛膜癌：
癌组织由两种癌细胞组成（肿瘤性细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞），癌组织无间质、无血管、无绒毛。
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