二甲医院影像科管理文件汇编.docx

二甲医院影像科管理文件汇编.docx

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二甲医院影像科管理文件汇编

部门:

功能科

题目:

功能科各科室结构图

共一页第一页

文件编码：

QA---0001---01

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0001

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富刘炳伯

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

第一篇

功能科室结构图

部门:

功能科

题目:

功能科工作人员网络图

共一页第一页

文件编码：

QA---0001---01

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0001

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富刘炳伯

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

功能科人员梯队

功能科人员

职务

职称

科室岗位

梁文富

功能科主任

主管技师

胃镜室、心电图室

向玲

成员

主治医师

胃镜室、心电图室

向丙熙

成员

技师

胃镜室、心电图室

刘炳伯

功能科副主任

主治医师

超声室、碎石科

朱渊

超声室小组长

副主任医师

超声室、碎石科

邓腊梅

成员

医师

超声室、碎石科

马春山

成员

技师

超声室、碎石科

刘伟

成员

技师

病理室

部门:

功能科

题目:

功能科主任职责

共三页第一页

文件编码：

QA---0002---01

制定时间：

06年8月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

06年9月1日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

第二篇

功能科

岗位职责

功能科主任职责

1、上传下达

1.参加医院组织的各类会议，负责传达、贯彻和监督落实各项会议精神，带领科室人员完成医院下达的各项指令性任务。

2.定期组织科务会，对科内工作按期总结汇报，及时反映科室人员思想动态以及对医院的意见和建议，起到上传下达、沟通内外的枢纽作用。

二、人力资源管理

1.负责科室的考勤和假期审批。

统一安排医务人员轮班、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。

2.根据本科室任务和人员进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

3.领导本科的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩意见。

4.组织和参与科室人员的绩效考核工作，负责科室绩效工资的二次分配。

三、物资管理

1.审签本科药品、医疗器材的请领和报销，检查使用与保管情况。

对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。

2.负责科主任基金的支配。

4、制度执行

1.制定科室的发展规划、工作计划，并组织实施，经常督促检查。

2.监督指导科室人员严格执行医院的各项规章制度、技术操作常规，按医院管理要求规范自己的行为。

5、质量安全

1.经常进行放射质量和安全隐患自查自纠，确保医疗质量安全。

2.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作，提高工作质量。

3.检查工作人员的防护情况，严防差错事故。

4.对可能引发医患争议的事件进行妥善处理，杜绝差错事故，减少争议。

6、科研教学

1.认真抓好基础培训工作，加强对青年医师的培养，定期进行理论技能考核。

2.妥善安排进修、实习人员的临床教学工作，督促检查下级医师的带教工作。

3.定期组织全科人员学习国内外先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，不断提高科室的医疗技术水平。

七、工作权限

1.人员使用权：

科主任负责安排科室医务人员的工作和任务，并根据医务人员个人的不同情况，进行专业分工；对科室医护人员的聘用、淘汰、考核有建议权和一定范围的决定权。

2.医疗管理权：

科主任负责本科各项医疗活动及其决策安排科室医疗事务等，负责对影响科室质量的因素或事件进行协调和处理。

同时接受医院职能部门的检查、监督和指导。

3.技术决策权：

科主任有权根据医疗的发展方向以及本科的具体情况，选择本科的新技术、新业务及科研项目，并向上级主管部门提交论证建议。

4.经营管理权：

科主任有权根据科室工作需要和经费的收入和产出效益，对开展的技术工作和项目进行决策，并掌握科室的经营状况及效率、效益情况。

5.分配决策权：

在进一步完善科室考核制度的基础上，依据效率优先、兼顾公平的原则，科主任有对科室奖金进行分配的权利。

对技术骨干的奖励标准由科主任提议，经科考核小组通过后执行。

6.培养专科人才权

针对科室的发展情况，科主任有权推荐本科室热爱医院、有发展潜力的人才继续深造、学习、进修。

部门:

功能科

题目:

功能科副主任职责

共二页第一页

文件编码：

QA---0002---02

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

医学功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

功能科副主任职责

一．在院长及科主任领导下，全面负责功能科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二．负责配合主任制订各项工作计划，组织实施，经常督促检查，不断改进提高，按期总结向主任汇报。

三．根据科室工作任务，人员技术水平、医疗设备情况进行分工和管理。

保证对患者进行及时诊断。

四．掌握本科人员思想动态，搞好业务训练和技术考核、督促做好各项工作记录与统计，重视医学资料积累完善考核、考勤制度，为全科工作人员的使用、升、调、奖、惩提供依据。

五．组织晨会读片，审签重要诊断报告，亲自参加功能科、专业之间诊断讨论会及院内科室间会诊和疑难病例的诊断。

负责影像诊断全面质量管理和质量控制。

六．参加院召开的工作会议，参与主持科务会议。

加强与有关科室的联系，参加影像与手术，病理证实病例的讨论会。

征求意见，改进工作，以及提高全科业务水平。

七．协助主任组织全体人员学习和运用国内外先进医学经验，组织高、中级医技人员开展科学研究，负责审定科研项目设计，保证组织落实并重视进度和总结工作。

八．督促全科人员定期体格检查，了解他们的健康情况，便于合理分配工作任务，确定本科人员工作换班，值班和休假。

九．负责与科内高级医技人员商讨、拟订全科初中级医技人员的培训计划。

十．审签本科药品、器材的请领、报销等事务。

十一．组织科室人员的政治学习。

部门:

功能科

题目:

【超声室】主任职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---19

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

超声室主任职责

一、在院长及分管副院长及功能科主任领导下，负责本科的医疗、科研、教学、行政管理工作。

二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保障对病员进行及时检诊和治疗。

四、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

五、参加诊疗工作，解决诊疗上的有关疑难问题及组织参与各室的疑难病例分析、诊断。

六、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

七、组织本科人员的业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

学习运用国内外先进经验开展新技术、新业务。

制订科研规划，做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。

搞好进修、实习人员的培训及临床教学。

八、审签本科器材的请领与报销，并检查仪器设备的安装、检修、使用与保养情况。

部门:

功能科

题目:

【超声室】主治医师职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---20

制定时间：

06年8月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

06年9月1日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

超声室主治医师职责

1、在科主任领导下进行工作。

二、着重负责疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。

三、负责科内的检查诊断质量，指导进修、实习人员的学习，做好科内各类技术人员的培训提高工作。

四、审签诊断报告单，做好科研和资料积累工作，及时总结经验。

五、加强与临床科室的联系，不断提高诊断符合率。

六、对可能引发医患争议的事件进行妥善处理并及时向科主任和上级医师汇报，杜绝差错事故，减少争议。

七、组织本组医师学习与运用国内外先进经验，开展新技术，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

八、担任适量的临床教学，指导进修、实习医师工作。

九、参与或主持功能科研课题，积极撰写和发表学术论文。

部门:

功能科

题目:

【超声室】医师士职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---21

制定时间：

06年8月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

06年9月1日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

超声室医师士职责

一、在科主任领导下和主治医师指导下进行工作。

二、承担有关功能检查的诊断，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级医师。

三、有计划地开展新项目和技术革新，不断提高诊断质量。

四、担任一定的教学科研任务，做好进修、实习人员的培训工作。

五、掌握本科设备的一般原理、性能、使用技术，遵守操作规程以及常用仪器的检查、校正和维修，严防差错事故。

六、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

七、负责超声室的实习、进修医师的带教

八、协助制定超声室的教学计划，并负责实施

九、协助申报各级科研课题，完成科研项目的实施

十、总结科研成果，书写科研报告

十一、撰写科研论文

十二、参加学术交流和活动，加强与国内外的科学与技术合作和交流。

部门:

功能科

题目:

【超声室】护士职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---22

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

超声室护士职责

一、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下进行工作。

二、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。

准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对’”制度，防止差错、事故的产生。

三、热情接待病人，做好超声检查前后的介绍。

四、严格执行医院的各项规章制度、技术操作常规，按医院管理要求规范自己的行为。

五、负责检查病人的登记编号工作，登记项目填写清楚。

管理病人候诊。

六、经常进行登记质量和安全隐患自查自纠，确保质量安全。

七、对可能引发医患争议的事件进行妥善处理并及时向科主任及值班医生汇报，杜绝差错事故，减少争议。

部门:

功能科

题目:

功能【心电图】医生职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---23

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

心电图室医生职责

一、在科主任领导下进行工作。

2、承担有关功能检查的诊断，按时完成诊断报告。

三、有计划地开展新项目和技术革新，不断提高诊断质量。

四、担任一定的教学科研任务，做好进修、实习人员的培训工作。

五、掌握本科设备的一般原理、性能、使用技术，遵守操作规程以及常用仪器的检查、校正和维修，严防差错事故。

六、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

七、负责心电图室的实习、进修医师的带教

八、协助制定心电图室的教学计划，并负责实施

九、协助申报各级科研课题，完成科研项目的实施

十、总结科研成果，书写科研报告

十一、撰写科研论文

十二、参加学术交流和活动，加强与国内外的科学与技术合作和交流。

十三、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全。

核对仪

器性能及灵敏度，定期保养维修并做好记录。

部门:

功能科

题目:

功能【脑电图】医生职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---24

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

超声科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

脑电图室医生职责

一、在科主任领导下进行工作。

3、承担有关功能检查的诊断，按时完成诊断报告。

三、有计划地开展新项目和技术革新，不断提高诊断质量。

四、担任一定的教学科研任务，做好进修、实习人员的培训工作。

五、掌握本科设备的一般原理、性能、使用技术，遵守操作规程以及常用仪器的检查、校正和维修，严防差错事故。

六、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

七、负责脑电图室的实习、进修医师的带教

八、协助制定脑电图室的教学计划，并负责实施

九、协助申报各级科研课题，完成科研项目的实施

十、总结科研成果，书写科研报告

十一、撰写科研论文

十二、参加学术交流和活动，加强与国内外的科学与技术合作和交流。

十三、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全。

核对仪

器性能及灵敏度，定期保养维修并做好记录。

部门:

功能科

题目:

功能【内窥镜】医生职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---25

制定时间：

06年8月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

内窥镜室医生职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、承担有关功能内镜检查的诊断，按时完成诊断报告。

三、有计划地开展新项目和技术革新，不断提高诊断质量。

四、担任一定的教学科研任务，做好进修、实习人员的培训工作。

五、掌握本科设备的一般原理、性能、使用技术，遵守操作规程以及常用仪器的检查、校正和维修，严防差错事故。

核对仪器性能及灵敏度，定期保养维修并做好记录。

六、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

七、负责内窥镜室的实习、进修医师的带教

八、协助制定内窥镜室的教学计划，并负责实施

九、协助申报各级科研课题，完成科研项目的实施

十、总结科研成果，书写科研报告

十一、撰写科研论文

十二、参加学术交流和活动，加强与国内外的科学与技术合作和交流。

十三、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全。

部门:

功能科

题目:

功能【内窥镜】护士职责

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---25

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

功能【内窥镜】护士职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。

准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对’”制度，防止差错、事故的产生。

三、做好内窥镜检查病人的基本护理和精神护理工作。

四、热情接待病人，做好内窥镜检查前后的介绍。

六、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。

七、熟练掌握检内窥镜检查前后的注意事项。

八、认真配合医师进行各项内镜检查及治疗，包括安排病人体位，准备口垫及弯盘，配合取活检及息肉摘除等。

9、收集病理标本及时送检，及时收集病理结果。

10、完成内镜及附件的清洗，消毒、吹干、保养及保管。

做到每月大检查，每周小检查，发现问题，及时报告。

十一、严格执行医院的各项规章制度、技术操作常规，按医院管理要求规范自己的行为。

第三篇

功能科

管理制度

部门:

功能科

题目:

功能科管理制度

共一页第一页

文件编码：

QA---0002---25

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0002

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

功能科管理制度

一、严格执行国家的法律、法规、及医院的各项规章制度。

二、服从科主任管理，团结同志，尊重领导，构造和谐科室。

三、遵守科室各项管理制度，工作日严禁饮酒、打牌、赌博及做与工作无关的私活，违者一次罚款人民币十元，并进行批评教育，因饮酒造成医疗差错或饮酒后闹事的给予书面检查或停职处罚，情节严重造成一定后果的交由上级有关部门处罚。

四、本科实行上班签名制度，每天上班前上班人员必须按时到岗签名，每月迟到一次者罚款五元，每月迟到三次者罚款二十元，每月迟到超过五次者（含五次）罚款五十元。

五、每周星期一下午为全科政治及业务学习时间，除值班人员及请假人员外一律参加会议，无故缺席者，一次罚款五元。

六、有事逐级请假，请事假要求有书面请假条，请病假要求有县级以上医院出具的门诊病例及疾病诊断书。

请假条须经院科两级批准后方算生效。

七、严格执行交接班制度，记录好当班日及交班工作日志，加强工作责任心，检查病人及出具医学报告时要认真仔细，严防医疗争议的发生。

八、不准私收费、漏收费及做人情活，凡发现私收费者，经查实后，对当事人进行批评教育，并责令其交纳漏收费及人情活所应交费用。

九、爱护医疗仪器及科室各种设施，定期保养仪器，人为造成医疗仪器及科室各种设施损坏的按院科有关规定处理。

一十、功能科下属各科室，根据本科室实际情况制定出切合本科实际的管理细则及规定，汇总至功能科备案。

一十一、本科室制度从宣布之日起实行。

部门:

功能科

题目:

功能科质量管理考核细则

共四页第一页

文件编码：

QA---0003---02

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0003

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

功能科质量管理考核细则

一、院部综合考核部分

1.科室成立质量考核小组，对科室各项工作进行督查、评价并制定相关措施。

2.学习例会内容及相关文件精神。

3.科室每月一次政治学习。

4.工作人员必须遵守医院考勤管理规定，按时办理请消假、续假手续。

5.科室如实上报缺勤、矿工人员。

6.工作人员内部调整情况，由业务主管部门于次月1日前报人秘股。

7.科室制定各级各类人员培训计划，并按计划严格实施。

8.按时参加院部、科室举行的业务讲座，（值班人员除外），科室提前上报学习人员名单。

实行双签名制度。

9.参加医院组织的三基考核。

10.掌握相关法律、法规及医疗安全知识。

11.自觉遵守医德规范，廉洁行医；严格执行医疗服务收费标准

12.禁止多收费、私收费、少收费、乱收费。

13.禁止弄虚作假，开假证明。

14.强调劳动纪律，工作人员值班时应坚守岗位，不从事与本职工作无关的事。

15.定期检查环境卫生。

16.工作人员，班前及上班时不得饮酒，不准在禁烟区抽烟。

17.热心对待患者，禁止推诿病人。

18.在全院重大抢救和医疗保健任务中顾全大局，服从调度。

19.工作人员应按规定着装，佩戴工牌。

20.每月1－5号将检查材料及各种报表及时上报有关科室。

21.科室不得私自处理公共物品。

二、功能科内部考核部分

1.各种设备必须有专人定期进行保养、维护和检测，有完整的开关机记录，故障记录和检修记录并签名。

2.各种设备必须有完整的操作规程。

操作人员应严守操作规程，对不按操作规程使用机器而造成机器故障的，追究当事人责任，并按规定进行惩罚。

3.要求机房实行清洁交班制度。

4.各科应有常规急诊的医学影像专业检查项目清单，能够提供24小时急诊服务，专业设置及设备能够满足临床工作需要。

5.影像诊断报告实行签名制度，有复核制度，能够按规定时间出具报告。

6.超声一般检查，自检查到出具诊断报告时间<30分钟，急诊<10分钟。

7.大型仪器及造影检查等自收到检查单到出具诊断报告时间<2小时。

8.要求各诊断报告书写规范，描述准确，字迹清晰，诊断报告必须有资质医生签名。

9.各科各项检查必须有完整的登记记录。

10.实行报告审核制度，和报告发放制度、并有完整的记录。

11.超声各项检查要求对阳性病例实行随访制度，随访率>10%.

12.各项检查划价或取片等待时间<10分钟。

13.完善阳性率统计工作，并每月及时上报。

14.各类有创性检查必须有知情同意书。

15.科室设备必须有每月单机成本及效益分析。

16.加强对危险物品及要害部门的管理并有应急预案。

17.为患者提供私密性治疗环境，并为患者提供防护用具。

18.科室物品存储需执行相关存储条件。

19.保障影像图片质量。

20.每月5日前将不合格申请单统计汇总上报。

部门:

功能科

题目:

功能科急诊检查原则

共一页第一页

文件编码：

QA---0003---03

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0003

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

功能科急诊检查原则

1、对待急诊患者应热情、认真，接诊后处理及时、迅速，若正在扫描过程中遇有急诊病人时，应做好普诊病人的解释工作，优先安排急诊患者检查。

2、扫描结束后应及时写出急诊报告，以便患者及时诊断和及时治疗。

3、对于急诊病重患者，应请有关科室的医师陪同并与其会诊处理。

4、检查登记是病人与本科室联系的第一步骤，一切检查包括急诊检查，必须先登记，方可进行检查，请患者予以配合。

部门:

功能科

题目:

功能科图像保存管理制度

共一页第一页

文件编码：

QA---0003---04

制定时间：

13年4月20日

制订号：

0003

起草：

刘炳伯

部门审核：

功能科

审阅：

梁文富

批准：

刘世强

执行日期：

13年4月30日

变更原因及目的:

功能科规范化管理达标

功能科图像资料保存及管理制度

一、图像资料要定期刻录存档。

二、图像存档光盘要保存15年。

三、图像存档光盘