太阳病的分类提纲.docx

太阳病的分类提纲.docx

《太阳病的分类提纲.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《太阳病的分类提纲.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

太阳病的分类提纲

资料范本

本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载

太阳病的分类提纲

地点：

__________________

时间：

__________________

说明：

本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容

第08讲太阳病的分类提纲

大家好，我们上课。

上节课我们谈了太阳病的提纲，谈了太阳病分类提纲的太阳中风证。

那么“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。

我们把它作为整个太阳病的提纲，因为这三个症状同时出现，它提示了太阳肌表受邪，所表现的临床特征，它提示了太阳病主要是表证。

所以我们把它作为太阳病的提纲。

以后只要见到“太阳病”这三个字，它都应该包括：

脉浮、头项强痛、恶寒，这三个临床症状。

由于人体的体质有不同，也由于感受邪气的性质有差异，所以对于太阳病来说，就可能出现了不同的类型。

我们上次课谈到了太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。

我们分析了它的每一个症状的病机，最后得出的结论是：

太阳中风证的病因、病机是风邪袭表，卫强营弱，营卫失和。

我们今天接着讲太阳病的分类的第二个证候：

太阳伤寒。

原文第3条：

“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者名为伤寒。

”

太阳伤寒，是寒邪伤表阳的证候。

寒是阴邪，它最容易伤阳气。

所以，寒伤阳气伤得最重。

肌表阳气――太阳的阳气被伤，温煦失司，所以，恶寒这个症状，必然最先出现，而且也最重。

所以原文说“或已发热，或未发热，必恶寒”，强调了“恶寒”这个症状先出现。

那么什么叫“或已发热，或未发热”？

就是有的病人，“或”就是“有的”。

有的病人找你看病的时候，已经出现了发热，有的病人找你看病的时候，还没有出现发热。

这是怎么回事儿？

这是因为太阳伤寒的发热，是寒邪闭郁阳气，阳气郁积到一定程度之后，才能够表现为发热。

它不像中风，中风呢，风为阳邪，善行而数变。

风邪伤卫阳，很快就引发卫阳出现了一种，病理性的亢奋，这就像我们洗热水澡、温水澡，一洗我们身上就暖和了，你要洗冷水澡时候，常常赶紧冲啊，冲完了之后，把身上擦了一大遍，过了一会儿，才觉得身上暖和。

所以太阳伤寒，寒邪伤表以后，阳气郁积到一定程度后，才可以表现为发热。

因此这个发热出现的时间，有的人就早一些，有的人就晚一些。

但是对于太阳伤寒证来说，迟早是要出现发热的。

如果自始至终，这个病就不出现发热的话，那就不能够诊断为太阳伤寒。

那就要考虑这可能是“少阴伤寒”。

下面这个症状“体痛”，这个体痛在第35条，描述的更多，“头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛”，也就是说全身肌肉，全身关节，还有包括太阳经脉循行的部位，都出现了疼痛的表现。

这是“太阳伤寒”证的一个特征性的症状。

这主要提示了寒邪伤表，因为寒是主收引的，寒是主疼痛的，那么寒邪伤表，使肌肤的气血涩滞，不通它就痛。

另外使肌肤、骨节的筋脉拘挛，拘挛它也痛。

寒伤肌表，使肌肤的气血涩滞，筋脉拘挛，所有就出现了那么多疼痛的症状。

我们说“太阳中风”证的特征性症状之一，是汗出，我们要掌握“太阳中风”证汗出的病机，那么“太阳伤寒”证突出的症状之一，是身体痛。

我们要掌握太阳伤寒体痛的病机。

下一个症状“呕逆”。

“呕逆”是胃气上逆的表现。

那么这个“呕逆”，是不是寒邪伤胃，胃气上逆呢？

如果是寒邪伤胃的话，我们在治疗太阳伤寒的过程中，应当不应当加，温胃降逆止呕的药呢？

应当说这不是寒邪伤胃。

那么这是怎么回事呢？

因为我们人是一个有机的整体，当体表受邪后，正气就要抗邪于表，然后它就不能顾护于里，这个时候常常会出现，里气升降失调。

从临床表现来看，可以是最轻的（出现）食欲不振。

一般得了感冒后，吃饭不像平常那么有味道，那么有滋味，吃的少了。

这是正气抗邪于表，在里的消化机能低下的一种表现。

也有可能出现“呕逆”，还有可能出现“下利”，还有可能出现“不大便”。

这是不同体质的人，他的表现不一样。

容易导致胃气上逆的，它就出现“呕逆”，容易导致脾气不能升清的，就可以出现“下利”。

有的人得了表证后，正气抗邪于表，整个胃肠机能薄弱，胃肠不蠕动，那可能二天、三天、四天，得了感冒之后三天、四天不大便，这也是可能的。

所以，从食欲不振到不大便，从呕逆到下利，这都可能是在外感病的病程中，所导致的里气升降失调的一种反应，但是，它们绝不是邪气已经内入胃肠。

有一次一个年轻的妈妈，带着她的三岁的儿子找我看病，这个孩子发烧一个礼拜，高烧不退，是在冬天，给孩子包得很多，进到诊室之后，就把包着（孩子）的布包一打开，唉呦，这孩子放的屁特臭，在冬天，我们屋子里窗户关得很严实，学生在那儿直煽（臭气），（凭这个）我就知道这孩子，肯定是有停食了。

我说你这孩子怎么回事啊，她说大夫我这孩子感冒了，开始高烧。

然后我就想，这个孩子感冒了发高烧，一定要增强抵抗力啊，才能使孩子恢复得快啊，我就给他炖圆鱼汤，炖乌鸡汤，没想到，越喝烧越高，吃了好多西药也不好，您来看看他是怎么回事？

高烧不退，舌红苔黄腻，而且还怕冷包那么厚，我就给他在病历上写“着凉停食”，方子呢，外散表寒，内化食滞，我说就开两付药，吃完了大体烧就能退，回去之后果然是这样，吃了一付药后烧就退了。

过了三个月后，这个妈妈又带着这个孩子来了，这已经是春天了，她说我们孩子又发烧了，这一次呢，幼儿园其他孩子都没有感冒，就我们孩子感冒，又是发高烧不退。

我说这次是怎么回事啊？

她说，大夫，我为什么来找你啊，上次就是吃了你那两付药后，我这孩子不仅发烧退了，（而且）食欲还特别好。

你想我用了内化食滞的药（食欲当然会好转），感冒好了之后，这孩子的胃肠功能恢复很快，然后他的食欲特别好，他吃的特别多，我就每天给他吃。

所以，妈妈总希望自己的孩子多吃点。

没想到，现在我们幼儿园其他孩子都还没有感冒，就是那天温度稍稍降了一点点，我给他穿得少了一点点，结果我们的孩子就高烧不退。

我就给他写病历，“停食着凉”，方药呢还是开外散表寒，内化食滞的药。

这个妈妈拿着这个方子就走了。

过了一会儿，她怎么又回来了，还没有去拿药呢？

她说，大夫啊，我看了您写的这个病历，和您开的这个方子。

三个月前您写的是“着凉停食”，那（用的）也是这几个药。

那么现在呢，您写的是“停食着凉”，用的也是这几个药。

您两次的诊断不一样。

我说怎么不一样，（她说）一个“着凉停食”，一个“停食着凉”，可不诊断不一样，怎么用的药都是一样的啊？

我说你还适合学医啊，你怎么这么细心。

我这个时候就给她讲了，我说，人体是一个有机的整体，我说第一次你知道你那孩子为什么感冒了高烧不退呢？

感冒了以后，正气抗邪于表，里气相对的就不足，消化能力它就低下，这个时候应当饮食清淡，（你不能这样想）你想要增加抵抗力，你又是炖元鱼汤，又是炖乌鸡汤。

这样的话，孩子就消化不良。

人体的正气是顾得着在表抗表邪啊，还是顾得着在里消化饮食啊？

所以两头顾不着，着凉导致的停食，内外把正气都牵扯住了，所以这孩子就高烧不退。

我说第一次是不是这样？

她说，对，第一次是这样。

我说你第二次呢，孩子食欲好，你应当保证他三分饥，七分饱就可以了，孩子要多少你就给他多少，你先导致他的停食。

停食了之后，正气趋向于体内来消化这些饮食，他的表气就不足，所以还没有什么风吹草动，幼儿园的孩子其他都没有得感冒，你的孩子最先得。

她说，对对对，我觉得给他吃得很好，孩子的体重也长得很快，个子长得也很快，他怎么倒先感冒了啊。

我说先饮食停滞，正气趋向于体内来消化这些饮食，体表的正气就不足，所以这叫停食而后着凉。

她一听（觉得）挺有道理，说那我今后带孩子怎么办啊？

我说，今后你要保证这孩子三分寒，七分暖，三分饥，七分饱。

这样养的孩子就少得病。

所以我们这里的“呕逆”，不是风寒邪气直接侵犯胃肠，而是正气抗邪于表，不能顾护于里的一种表现。

在临床上可以有这么四种情况：

（食欲不振、呕逆、下利、不大便），都属于这种病机。

因此“呕逆”不是太阳伤寒的一个主证，而是一个副证或者说一个兼证。

12.45，“脉阴阳俱紧”，这个阳脉指的是寸脉，这个阴脉指的是尺脉。

实际上，阴阳指的是寸关尺三部脉。

它在太阳病的前提下讲紧，那就应当是说，寸关尺三部脉都浮紧。

紧主寒邪盛，因为寒是主收引的，寒伤肌表，使肌肤的气血涩滞、筋脉拘挛。

血管也属于筋脉之一啊，那么血管拘挛，紧张度增高，所以脉摸起来就是紧张度很高的，所以，紧主寒邪盛。

浮主邪在表。

以后我们学习了（后面的内容）之后，就会知道，在《伤寒论》中，出现“脉阴阳俱紧”的，有两个证候。

一个是太阳病，太阳伤寒；一个是少阴病，少阴伤寒。

13.45，当寒邪盛伤少阴里阳的时候，也可以出现脉阴阳俱紧。

只不过少阴病的脉阴阳俱紧是，寸关尺三部脉都沉紧。

而太阳病的脉阴阳俱紧是，寸关尺三部脉都浮紧。

为什么特别强调寸关尺三部脉都浮紧呢？

如果只是寸脉浮紧、关脉浮紧，而尺脉不浮紧的话，比方说尺脉沉。

那可能伴有少阴的里阳虚。

所以如果要想诊断为单纯的、典型的太阳伤寒表实证的话，一定是寸关尺三部脉都浮紧。

14.35，上述的证候，我们可以得出一个结论，这是个寒邪闭表、卫闭营郁的证候。

卫闭，卫阳被闭郁，它的临床特征，一个是卫郁以后出现的发热，一个是卫闭以后表现的无汗。

在这一条里，没有提无汗这个症状，而在第35条里提到了“无汗而喘”，这叫详于后而略于前，在《伤寒论》中经常有这种情况，或者详于前而略于后，或者详于后而略于前。

所以我们在读《伤寒论》的时候，常常要前后对比，相互补充，甚至还要从无字句处，来探求它的含义。

以后我会提到的，从无字句处，它文字表面并没有写出这个主证来，但是从它的字里行间，从它的鉴别比较，你可以体会出它的主证。

它在这里并没有用文字直接写出来。

我们以后会学到《桂枝二越婢一汤》，它的主证有心烦，它的原文里并没有，但是在它在字里行间里，它和少阴病相鉴别，我们就知道它的主证有心烦，所以这一条，虽然没有提到无汗，但是它有卫阳闭郁的特征，所以他是无汗的。

发热无汗是卫闭，身痛是营郁的表现。

所以太阳伤寒的病机是卫闭营郁。

当然，这个无汗既是卫闭的表现，也是营郁的特征，营阴郁滞的特征。

16.55，我们以上讲了，太阳病的中风和伤寒两个主要证候，那么从病机分析的角度，我们是从风邪、寒邪的性质来分析它的病机的。

但是中医对病因的认识，中医有这么一段名言，说“外邪感人，受本难知”。

它没有发病时候，你不知道感受的什么邪气，“因发知受，发则可辨”。

西医对病因的认识，比方说他所说的结核杆菌，他在实验室里可以找得到，可以培养它，它所说的大肠杆菌、链球菌在没有感染人而发病的时候，它都可以在实验室里找到。

中医不行，说你拿风邪来给我看看，自然界的风就是风邪吗？

这是正常的气候，所以人不感受邪气，或者是人不发病的时候，我们很难判断，他受的是什么邪气，这就是“外邪感人，受本难知，因发知受，发则可辨”。

但事实上，人一旦发病出现症状之后，他所表现的这组症状，就不仅仅是致病因素所决定的，最主要的（由）机体的反应能力、机体的反应状态来决定的。

所以我们所说的风也罢，寒也罢，中风也罢，伤寒也罢。

主要是这个人，平素体质偏于卫阳不足的，他得病就容易多汗，容易得中风。

如果这个病人，平素体质卫阳偏盛的，相对来说偏盛的。

他得了病之后，就容易寒邪闭表，就容易得伤寒，体质因素不一样。

19.15，有一年，我记得是前年还是大前年得冬天，北京流感流行，流感流行呢，我们东直门医院，根据流感的特征做了协定处方，然后在一楼大厅里排了一排桌子，因为流感病人非常多，我们预先加班加点地，把这个协定处方的药煮好了。

病人一来，每个人就给几袋子煮好的药。

所以我们一个月的利润，大概就超过了半年的利润。

19.55，有一天，也就是在那次流感流行的时候，一对年轻夫妇找我看病，发烧大概接近一个星期了。

这两个人也是得的流感，开始吃了两天西药不退烧，然后就到我们东直门医院，拿那个协定处方吃了，还是不退烧。

找我看病的时候，这个女的快言快语，她说，大夫，我是可以报销的，他是不可以报销的，你开中药的话，你就开我一个人的名字，把计量加的大大的，然后我们回去呢省事，两个人的药一锅煮，我喝一碗，他喝一碗。

我这个时候并没有理她，我在问这两个人的具体症状，看这两个人（具体的）脉象。

看完了以后，我说，你得的是“风热外感”，你的丈夫得的是“风寒外感”。

她说，不对大夫，不瞒你说，我们俩刚结婚二十天，我们同住一间房，同睡一张床，同吃一锅饭，他怎么受的是风寒，我怎么受的是风热呀？

我们有一些年轻的同学也很奇怪，他们俩所处的环境一样，怎么会一个风寒外感，一个风热外感呢？

我给这个女的说，我说你呀，平素是个阴虚火旺的体质，做事风风火火，容易心烦急躁。

你的丈夫呢，是一个性格内向的，比较沉稳沉静的人，他平素是一个阳虚寒盛的，经常手脚凉凉的，不好说、不好动的这样一个性格，这样一个体质。

这个女的说，大夫，你会算命。

我说我不是会算命，你看你一进来，只是听你一个人在说话，你丈夫到现在，一句话还没有说呢，是吧，这一看不就看出来了吗？

所以我说你丈夫，平素是一个阳虚的体质，所以得了外邪后呢，它就容易化寒。

因此，他只要一得感冒，就容易全身疼痛，鼻流清涕，容易没有汗，他丈夫直点头。

我说你呢，一得感冒就容易温邪上受，首先犯肺，咽喉肿痛，她说是，我从小就爱得扁桃腺炎，几乎每个月都发一次烧。

而她的丈夫得的是风寒外感。

我说你们俩个体质不一样，现在的症状也不一样，你看，你是咽喉肿痛，咳嗽吐黄痰，你的丈夫呢是全身疼痛，鼻流清涕，发热怕冷比你要严重得多，我说你们俩个能吃一样的药吗？

她说，这样说来就不能吃一样的药了。

我说他需要用辛温解表药，你需要用辛凉的清解药，我给你们一人开一副药，咱们也不要多喝，你们俩个，恐怕吃上一两次烧就可能退了。

我说要是这一付药退不了烧的话，那么我明天晚上还有门诊，你们找我时候不要挂号。

22.45，我也是想让同学看看这个病例，第二天晚上，这俩个人高高兴兴来了。

她说，大夫我们这次可不是看病，吃了你的药一次，我们全出了汗，退了烧了。

23.05，所以我就是说，我们辨风寒，辨风热并不是根据气候环境，而是根据这个人的临床症状。

而这个人的临床症状，实际上包含了他的体质因素，包含了机体对邪气的反映状况、反映能力在内。

所以中医的辨证论治，不仅仅是针对外来致病因素，也针对人体内的反应状况在内。

所以它是一种个体化的治疗方案，而不是群体化的治疗方案。

这两口子同时用一样的西药，这就是群体化的治疗方案，同时用一样的中药，这也是群体化的治疗方案，要根据每个人的具体临床表现不同，通过辨证开出的方子，这就叫个体化的治疗方案。

它的疗效最好，应当说它是一种优化的选择。

23.55，好，第三条我们就讲这么多。

下面我们看第六条，第六条原文比较长，“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”。

温热邪气和风寒邪气，是不同性质的邪气，温热邪气最容易伤人阴液，所以温热邪气伤人的开始，就出现了阴液不足的口渴。

温热邪气是阳邪，阳邪伤表，引发卫阳出现病理性的亢奋，所以发热最先出现，因此这个发热，和太阳中风的发热病机，基本是一样的。

温热邪气伤肌表，人体的阳气起而抗邪，而导致了卫阳的病理性亢奋。

所以发热这个症状，最先出现。

恶寒这个症状，是寒邪伤人阳气，阳气被伤，温煦失司的表现。

对温热邪气，伤人体表的阴液来说，一般不存在阳气被伤的问题，所以它不恶寒。

当然温热邪气常常伴有风邪，温热邪气伤人体表的初起阶段，如果夹有风邪的话，也许病人有短暂的、轻度的怕风的感觉。

所以这里说，“发热而渴，不恶寒，为温病”。

现在我们就提出了这样一个问题，太阳病的提纲说：

“太阳之为病，头项强痛而恶寒”，而且我们还说，以后凡是遇到“太阳病”这三个字，都应当包含有这三个症状。

26.05，而现在遇到了“太阳病”这三个字，却是不恶寒，我们怎么解释这个问题？

应当说《伤寒论》重点讨论的，是风寒邪气伤人阳气的病变。

张仲景尽管看到了，温热邪气伤人阴液的证候，比方说“发热而渴，不恶寒，为温病”。

他看到了这种证候，但对这种证候，到底伤得是什么？

应当怎样去进行辨证分析、辨证论治？

那个时候限于时代的缘故，还没有能够认识清楚。

所以他暂时用“太阳病”这个名词来命名。

从今天的角度来看，这完全是一个温邪上受、首先犯肺的手太阴温病，用太阳病这三个字就是不合适的。

因为体表的阳气是太阳所主，而体表和上焦的阴液是靠肺来输布，风寒邪气伤表阳，把它叫“太阳病”，完全可以理解。

温热邪气上受，伤了肌表的阴液，伤了上焦的阴液，我们就不能把它再叫“太阳病”，而应当把它叫做肺卫的证候，把它叫做“手太阴温病”。

这是我们对这段话的解释，对“太阳病”这三个字的解释。

27.50，下面接着看，“若发汗已，身灼热者，名风温”。

如果直接从原文来看，我们的讲义把风温看成是温病，误用辛温发汗药以后的变证，但是《伤寒论》的“伤寒例”里，风温、温疟、瘟疫这些病名，都是相互并列的。

因此我倒觉得风温就是一个独立的病名，它不一定是温病误用辛温发汗以后造成的变证，因为风温它本身就是一个独立的病名。

风温它本身就是一个独立的病名的话，我们怎么理解“若发汗已，身灼热”呢？

也就是说高热、汗出而热不退的这种证候，我们就可以把它叫做风温。

如果遇到一个汗后而仍然身灼热的，这种证候就叫风温。

我们可以这样来理解这句话，既然风温是一个独立的病证，所以底下才说“风温为病”，

它的临床表现是什么呢？

“脉阴阳俱浮”，寸、关、尺三部脉都浮数，这个浮是主热的。

主热的浮脉和主表的浮脉有什么不同？

主表的浮脉它的病机是肌表有邪，正气抗邪于表，气血浮盛于外，在里是相对气血不足的。

我们刚才不是说，正气抗邪于表，不能顾护于里吗？

在里的气血是相对不足的，所以它的脉象是轻取即得，重按少力，举之有余，按之不足，如水飘木，这是主表的浮脉。

那么主热的浮脉呢？

是热盛鼓动气血，气血壅盛，血管扩张，所以脉轻轻一摸就摸到了，但是重按滑数有力，这是主热的浮脉。

主热的这种脉象后世不再把它叫浮，但在《伤寒论》里仍然叫浮。

这里的“脉阴阳俱浮”是里热盛，鼓动气血，气盛血壅，血管扩张而导致的脉轻取即得的一种表现，它应当“阴阳”（即）寸、关、尺三部脉都浮而滑数。

自汗出是里热逼迫津液外越的表现，里有热机体就要散热，散热常常是以汗出的形式，所以这个“自汗出”就是里热逼迫津液外越。

“身重”是热邪壅滞气机，人之所以有轻巧灵活的运动，这仰仗于人体的气机流畅，所以热邪盛，壅滞气机，病人翻身都翻不动。

你看我们见到一些高热的病人，非常疲劳地躺在床上，翻身都翻不动，这就是热邪壅滞气机的表现。

在《伤寒论》中有多处身重的病机，都是热邪壅滞气机，底下“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”，这是热扰心神，热盛神昏的主要表现。

温病在传变过程中，温邪上受，首先犯肺，逆传心包，实际上这里的“多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”为后世温病学家提出“逆传心包”（规律）的一个依据。

这里虽然讲的是《伤寒论》，实际上揭示了逆传心包这种温病传变途径的一个特征症状。

这样一个证候，你一看脉又滑又数，又有热盛神昏，你以为是里实热已成，“若被下者”――如果用泻下的方法的话，结果出现“小便不利”。

这里的“小便不利”是因为误下以后，下焦阴伤，化源不足。

津液不足，化源不足，当然就小便少。

这个小便不利，当然不是指的尿道涩痛，而是指的是尿少。

“直视”指的是两个眼睛呆滞凝滞无神，这是下焦肝肾阴伤的表现。

小便不利，小便少是津伤、阴伤，直视是下焦真阴已经耗伤，肝肾阴伤、目睛失养，才出现了两只眼睛呆滞凝视无神。

“失溲”这个“溲”字就是指的小便，“溲”字在什么情况下指大便呢？

前面必须加一个修饰词，比方说“后溲”可以指大便，“大溲”可以指大便。

如果前面不加“后”字，不加这个“大”字，单说这个“溲”字的话，它就是指的小便。

所以这里的“失溲”，没有说失大溲，失后溲，它不能包括大便失禁，它只是指的小便失禁。

为什么有的教材，包括我们的五版教材，要把这个溲说成是大小便，就是觉得怎么前面有小便不利，后面又有小便失禁，这不是矛盾吗？

他想不通。

事实上前面的“小便不利”是指的尿少，后面的“失溲”是指的小便失禁，尿尽管很少，只有一点点，也失禁，小便失禁是热盛神昏，膀胱失约的缘故。

这个病在这个程度还达不到大便失禁的这种症状，出现不了大便失禁的这种症状。

所以这一点我们应当把“小便不利”和“失溲”分清楚，“小便不利”是指的尿少，阴液不足，化源枯竭，（虽然）只有这么一点点尿，也可能出现尿失禁，热盛神昏嘛。

所以这个“溲”绝不是指的大便，我们今天要特别注意，大便失禁常常是临终的一种表现。

“若被火者”，“被火”指的是误用火疗。

火疗包括哪些疗法呢？

包括火灸，火针，火熨，火熏，这是伤寒论中涉及到的火疗法。

火针，古代没有酒精灯，就拿这个针裹上棉花，棉花蘸上棉油，点燃烧令通赤，再刺到穴位里。

汉代的火针从出土文物来看，有的针是很粗的，好像比我们二六自行车辐条细不了多少，你说拿这么一个针扎人的话，烧令通赤，你说这个人连紧张带害怕（加上）针刺的这种刺激，他会不会吓一身汗啊？

这一身汗一出，就退了烧了。

所以这种火针就具有一种威慑作用，所以张仲景治疗诈病怎么治啊，你比方说家里有什么人得了重病了，大夫你去看看吧，结果一到家里，病人一听大夫来了，面壁而卧，不理大夫，张仲景就知道，不用问一定是诈病，如果是真病的话，大夫一来，他肯定要跟大夫说话，（不理大夫）这就是诈病。

他摸摸脉就说了，这个病很重，非得用火针扎上几百处，艾灸烧上几百处就好了。

病人一听，“我没病！

我没病！

”你看用火针也是治疗诈病的一种方法。

《伤寒论》原文就要这一条，这是火针。

火灸，在汉代的灸，常常指的是瘢痕灸，瘢痕灸就是用艾绒，我不知道在座的会不会做，艾叶里头有许多纤维素，然后把一大堆艾叶放在木板上捣，捣完以后把艾绒拿过来，把渣滓扔掉，再捣，反复捣上多遍以后，把艾叶中的纤维素完全去掉了，这个艾绒是软绵绵的，你捏成什么形状就是什么形状，就可以把它做成小麦粒那么大，绿豆粒那么大的小小的艾炷，不要太大，然后把它放在要灸的穴位上，用（点燃的）香轻轻一碰就把它点着了。

你会发现着到一定程度的时候，被灸的人喊疼，一压就灭了。

没关系，烧不着手的，把灰轻轻的吹掉，然后再放一个小艾炷，再点，他有嚷疼，快烧到皮肤的时候，你再给他一压就灭了，那么再放上第三炷，你会惊奇地发现等它烧完了，病人也没嚷疼，怎么回事呢？

神经末梢已经烧焦了，他只是感到热，他不感到疼了，你再放上一个艾炷，再灸。

即使是保健灸，也需要灸上七壮，灸上七壮后，局部恐怕是二度以上，或者三度的烫伤，然后留一个大焦痂，这个时候你让病人吃生葱、生蒜、生辣椒，吃羊肉、海鲜，让他发，使焦痂下有许多渗出物，千万不要把痂给抠掉，不要让他洗澡，这样的话，局部有这样一个创伤，机体就调动全身的力量来修复这个创伤，那么机体的免疫能力就提高了，也许就借着这个机会治好了其他许多疾病。

这个灸法很有意思的，提高免疫机能。

大体上这种灸疗，可以保证有两个星期左右的疗效，而且有些很疑难的病证，没准儿就通过几次瘢痕灸就可以得到彻底的治愈。

比方说一些过敏性的疾病，但是这种灸的方法要留下一个终身的瘢痕，所以不要在面部灸，喜欢穿裙子的女孩子也不要在人家的腿部灸，在不暴露的地方灸。

我发现现在暴露的地方越来越多，原来你说灸丹田吧，问题不大，可是在大马路上，你就看得到把丹田都露出来的人。

当然我们现在隔物灸，和其他许多灸法的改进，不要再有这种瘢痕了，但是古代这种瘢痕灸也却是是一种比较好的治疗方法。

日本有一个长寿村，那个村的村民，到十八岁以后，每年的立春这一天，都在足三里上做瘢痕灸，他们那个村的平均寿命在九十多岁以上，接近100岁，当然这个村的长寿可能和其他许多因素有关，但是用瘢痕灸法，年年都灸一次足三里对提高免疫机能是很有疗效的。

至于火熏法，从文献记载来看，有的在地里挖一个大坑，然后放许多木柴，燃烧之后，把大坑周围的地都烤的很热，然后铺上一些植物的叶子，芳香药物的叶