颈动脉鞘区神经鞘瘤 赵益晶优质PPT.pptx

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,点颈击添部加相周关标题围文字神经：

颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经二者均位于颈动脉鞘区,点颈击添加动相关标脉题文字鞘区神经鞘瘤：

点颈击添动加相关脉标题鞘文字区：

亦称神经血管隙、茎突后隙,咽旁隙以茎突及其附着肌为界分前隙（肌隙或茎突前隙）和后隙（神经血管隙或茎突后隙）;

前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过后隙内含有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、交感神经干，淋巴结等,点击颈添加相动关标脉题文鞘字,：

由颈筋膜中层包裹颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经形成，上至颅底，下续纵膈颈交感干从颈根向颅底行进时，先位于椎前筋膜深面，颈总动脉后方稍偏内，随后逐渐穿过椎前筋膜至其浅面，位于颈动脉鞘外甚至鞘内，并位于颈内动脉的内侧稍偏后，直至内侧偏前,点击添临加相临床关标表题床文字现表：

现,颈部肿物:

无痛性、缓慢增大、纵向椭圆形常见、质地中等偏硬、可侧向移动。

少数可有肿物压迫引起的局部不适感,神经症状：

罕见，声音嘶哑、Horner综合征、轻度感觉、运动障碍,好发年龄20-40岁,点击添临加相病床关标表题理文字现特：

点,瘤细胞排列紧密，呈栅栏状或旋涡状AtoniA区瘤细胞排列疏松，富含脂质、黏液样基质、粘多糖AtoniB区伴囊变、坏死,点击添加相病关标题理文字特点,点击添加相影关标题像文字表现,形态：

椭圆形多见，长轴与神经走形方向一致境界：

清楚，包膜多完整密度/信号：

低于肌肉，可均匀或不均匀,T1WI:

等信号T2WI:

混杂高信号（AntoniA区稍高信号，AntoniB区富含黏液基质呈明显高信号）,增强：

渐进性强化,“斑驳状”强化，AntoniA区明显强化，AntoniB区轻度强化,囊变区无强化CTA:

MIP图瘤体不显影,CT/MRI,CT/MRI,点击添加相影关标题像文字表现,与血管关系：

推移血管，连接面180迷走神经：

将颈总（或颈内）动脉与颈内静脉撑开，动脉位于肿瘤的外半周，静脉位于肿瘤的内半周，二者在弧形线上呈90-180交感神经：

动、静脉皆移位于肿瘤的外半周,CT/MRI,点击C添a加s相e关标1题：

文字,M,44岁，发现右颈部渐大肿物9月余,点击C添a加s相e关标2题：

文字,F,67岁，发现右颈部肿物1年余,点击C添a加s相e关标3题：

文字,M,39Y,发现右颈肿大半年余,点击C添a加s相e关标3题：

文字,M,39Y,发现右颈肿大半年余,点击C添a加s相e关标4题：

文字,F,49Y,右颈上部肿块渐大4年余,点击C添a加s相e关标5题：

文字,M,28岁，发现左耳下颈上部区域肿物1月余,鉴别诊断,颈动脉体瘤Castleman病、淋巴瘤颈部淋巴结转移癌,点击添加相鉴关标题别文字诊断,颈动脉体瘤,双侧性（5%）CT/MRI:

增强动脉期明显不均匀强化，静脉期强化减低，更趋向于均匀；

T1WI及T2WI可见椒-盐征推移、包绕颈内、外动脉，分叉角增大，呈“高脚杯征”或“抱球征”CTA:

MIP图瘤体显影,F53岁发现左颈部肿物18年,点击添加相鉴关标题别文字诊断,Castleman病,F46岁发现右颈肿物四年,圆形、类圆形、分叶状，大小不一，边界清或不清软组织密度/T1WI低信号T2WI高信号灶状或条状低密度灶点状、分支状钙化明显强化、动态增强扫描:

渐进性强化、延迟强化的特点,点击添加相鉴关标题别文字诊断,淋巴结转移癌,原发肿瘤病史，常多发，大小标准不同最大纵径与横径之比小于2，球形或不规则，边界不清（结外侵犯）鳞癌转移：

淋巴结边缘强化伴中心低密度甲状腺癌转移：

无论大小均可出现囊变、钙化、明显强化,F61岁左甲状腺癌术后6年，左颈部淋巴结肿大8月,点击添加相鉴关标题别文字诊断,淋巴瘤,双侧多见（不局限在某一淋巴引流区域内）圆形、卵圆形，大小不一，边界清楚密度/信号均匀增强呈轻中度均匀强化DWI高信号、ADC低信号,M61岁发现右颈上部肿物40余天,点颈击添加动相关标脉题文字鞘区神经鞘瘤：

小结,颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经椭圆形多见，长轴与神经走形方向一致T1WI:

等信号，T2WI:

混杂高信号增强：

渐进性强化,AntoniA区明显强化，AntoniB区轻度强化推移血管（不包绕血管）CTA:

MIP图瘤体不显影,THANKYOU,