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川芎茶调散
{太平惠民和剂局方》
[组成}川芎、荆芥去梗各四两(各12g)白芷、羌活甘草各二两(各6g)细辛一两
(3g)防风去芦一两半(4.5g)薄荷不见火八两(12g)
[用法}上为细末。
每服二钱6g),食后用茶清调下。
{功用}疏风止痛。
{主治}风邪头痛。
偏正头痛或巅顶作痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮者。
{方解]头痛的原因甚多,本方所治者,为外感风邪所致。
头为诸阳之会,风邪外袭,循
经上犯头部,阻遏清阳之气,故头痛。
《素问*太阳阳明论》说:
“伤于风者,上先受之。
即是
此意。
风邪袭表,邪正相争,故见恶寒发热,目眩鼻塞,脉浮等症。
若风邪稽留不解,头痛久
而不愈者,其痛或偏或正,或牵引眉棱骨痛,休作无时即为头风。
外风以疏散为法,治宜散
风邪,止头痛。
方中川芎性味辛温,用量较重,善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、厥阴经
头痛(头顶或两侧痛),并为“诸经头痛之要药”’《本经》谓其“主中风入脑头痛”,为君药。
薄
荷、荆芥轻而上行,善能疏风止痛并能清利头目,为臣药。
羌活、白芷均能疏风止痛其中羌
活长于治太阳经头痛(后脑牵连项病);
白芷长于治阳明经头痛(前额及眉心痛),李 谓“头
痛须用川芎如不愈加各引经药,太阳羌活,阳明白芷”。
细辛散寒止痛,并长于治少阴经头
痛;
防风辛散上部风邪。
上述诸药协助君、医药以增强疏风止痛之效,均为佐药。
灸甘草益气
和中调和诸药,为使。
服时以清茶调下,取其苦凉之性,既可上清头目,又能制约风药的过
于温燥与升散。
诸药合用,共奏疏风止痛之效。
[运用}
1.本方为主治风邪头痛的常用方剂。
以头痛鼻塞,脉浮为证治要点。
对于气虚、血
虚,或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛,均非所宜。
2.方中药物以辛温之品为多,故主要适用于风寒头痛,但对于风热头痛亦可加减应用。
若头痛属风寒者,可重用川芎,并酌加苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功;
属风热者,去羌活、
细辛,加蔓荆子、菊花以散风热。
若头痛久而不愈者,可配全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活
血止痛。
3.对于偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛,属风邪为患者均可应用。
{附方}
菊花茶调散(银海精微》)菊花、川芎、荆芥、细辛、甘草、防风、白芷、薄荷、羌
活、僵蚕、蝉蜕、上为细末,每服二钱(6g),食后茶清调服。
功用:
疏风止痛清利头目。
主治:
风热上扰头目。
倔正头痛或巅顶痛,头晕目眩。
本方在川芎茶调散的基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕以疏散风热清头明目,故对头痛及眩晕
而偏于风热者较为适合。
[文献摘要]
《医方案解}“此足三阳药也。
羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细
辛治少阴头痛,防风为风药卒徒,皆能解表散寒,以风热在上,宜于升散也。
头痛必用风药
者,以巅顶之上惟风药可到也。
薄荷、荆芥并能消散风热,清利头目,故以为君,同诸药上行,
以升清阳而散郁火。
加甘草者,以缓中也。
用茶调者,茶能上演头目也。
”
临床报道:
应用川芎茶调散加减治疗血管神经性头痛43例,其中典型偏头痛15例
(34.9%),不典型偏头痛19例(44.2%),丛集性头痛9例(20.9%)。
每日服1剂,连用30
天为1疗程,停药后仍有症状者,过16—30天后再用1疗程,个别病人用3个疗程。
结果痊
愈11例(25.6%),观察9年,头痛未再发作;
显著好转14例(32.6%),偶有轻微头痛,间歇
期明显延长,睡眠正常;
好转12例(27,9%),头痛减轻,间歇延长,睡眠改善;
无效6例
(13.6%)。
本组无恶化者,治疗期间均无不良反应(中医杂志1981;
9:
36)。
[方歌}
川芎茶调散荆防,辛正薄荷甘草羌,
目昏鼻塞风攻上,正偏头痛悉能康。
独活寄生汤
{备急千金要方》
[组成}独活三两(9g)桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、芎
穷、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两(各6g)
{用法}上药 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。
{功用}祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
[主治]痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。
腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏
寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
[方解}本方证为风寒湿时久不愈,以致损伤肝肾,耗伤气血所致。
肾主骨,因为肾之
府。
肝主筋,膝为筋之会。
肝肾不足,气血亏虚,筋骨失养,故肢节屈伸不利。
风寒湿邪客于腰
膝筋骨,故腰膝疼痛,或麻木不仁。
《素问·
痹论》说:
“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,
在于筋则屈不伸,在于肉则不仁。
”《素问·
逆调论》又说:
“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营
卫俱虚则不仁且不用。
”治宜祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血,祛邪与扶正兼顾。
方中独活辛
苦微温,长于祛下焦风寒湿邪,痹止痛,为君药。
防风、秦艽祛风胜湿;
肉桂温里祛寒,通利
血脉;
细辛辛温发散,祛寒止痛,均为臣药。
佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾,强壮筋骨;
当归、
芍药、地黄、川芎养血活血,人参、茯苓、甘草补气健脾,扶助正气,均为佐药。
甘草调和诸药,
又为使药。
本方配伍特点是以祛风寒湿药为主,辅以补肝肾养气血之流邪正兼顾,有祛邪
不伤正,扶正不碍邪之义。
诸药相伍,使风寒湿邪俱除,气血充足,肝肾强健,痹痛得以缓解。
1.本方为治疗痹证时久,而正气不足者。
以腰膝冷痛,关节屈伸不利,心悸气短,舌淡
苔白,脉细弱为证治要点。
若痹证属于湿热实证者,非其所宜。
2.对痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛之效;
寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;
湿邪偏盛者,去地黄,酌加防已、薏苡仁、苍术以祛
湿消肿;
正虚不重者,可减地黄、人参。
3.慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经浦等,属肝肾两虚气血不足
者,均可应用。
[附方}
鸟头汤(《金匮要略}麻黄芍药黄芪各三两(各9g}甘草灸三两(9g)川乌五枚
(6g) 咀 以蜜二升(50g}煎取一升即出乌头。
上前四味 咀,以水三升,煮取一升,去滓,内蜜煎中,
更煎之。
每服七合,不知,尽服之。
温经祛湿,散寒止痛。
寒湿痹证。
关节剧痛,
不可屈伸,畏寒喜热,舌苔薄白,脉沉弦。
本方为寒湿痹痛证而设,与独活寄生汤相比组成药物虽少,但方中川乌与麻黄相配,祛
痹止痛之力较著;
黄芪与芍药、甘草合用,益气养血,和营缓急并能制约乌、麻之峻烈。
温经
止痛作用优于独活寄生汤,但补虚之力较弱。
[文献摘要}
《成方便读》:
“此亦肝肾虚而三气乘袭也。
故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾壮骨强
筋。
归、芍、川芎和营养血,所谓治风先治血,血行风自灭也。
参、苓、甘草益气扶脾,又所谓
祛邪先补正,正胜则邪自除也。
然病因肝肾先虚,其邪必乘虚深入,故以独活、细辛之入肾
经,能搜伏风,使之外出,桂心能入肝肾血分而祛寒,秦艽、防风为风药卒徒,周行肌表,且又
风能胜湿耳。
[方歌]
独活寄生艽防辛,芎归地芍桂苓均,
杜仲牛膝人参草,冷风顽痹屈能伸。
大秦艽汤
{素问病机气宜保命集}
[组成]秦艽三两(9g}川芎独活当归白芍石膏甘草各二两{各6g)羌活
防风白芷黄芪白术茯苓生地熟地各一两(各3g)细辛半两(2g)
{用法]上为粗末,每服一两(30g),水煎,去滓温服,不拘时候。
[功用}祛风清热,养血活血。
[主治]风邪初中经络证。
口眼歪斜,舌强不能言语,手足不能运动,风邪散见,不拘
一经者‘
[方解}本方适用于中风中经络之证,《医方集解》称之为“六经中风轻者之通剂也”。
中
风每多正气亏虚,而后风邪乘虚入中气血痹阻,络脉不通,因而口眼歪斜,加之“血弱不能养
筋,故手足不能运动,舌强不能言语”(素问病机气宜保命集》)。
治宜祛风通络为主,配伍益
气、养血、活血之品以调其里,使风邪外解,气血调和筋脉得养,则口眼复常,舌本柔和手
足强健。
方中以秦艽为君,祛风清热,通经活络。
羌活、独活、防风、白芷、细辛,均为辛温之
品能祛风散邪,俱为臣药。
语言和手足运动的障碍,与血虚不能养筋有关,且风药多燥,故
配以当归、白芍、熟地以养血柔筋使祛风而不伤阴血;
川芎与归、芍相配,可以活血通络,使
“血活则风散而舌本柔矣”;
由于脾胃为气血生化之源,故用白术、茯苓益气健脾,以化生气
血;
生地、石膏、黄芪均能清热,是为风邪郁而化热者设,以上均为佐药。
甘草调和诸药为
使。
诸药配合共奏祛风清热,养血通络之效。
{运用]
1.本方组成以辛温发散之品较多,故宜于风邪初中经络之证。
以口眼歪斜,舌强不语,
手足不能运动等,病程较短并兼有表证者为证治要点。
若属内风所致者,不宜应用。
2.若无内热者,可去黄苓、石膏、生地等清热之品专以祛风养血通络为治。
原书谓:
如
遇天阴加生姜;
如心下痞,加枳实。
可资参考。
3.颜面神经麻痹,以及脑血管痉挛、脑血栓形成而致的语言 涩、半身不遂等均可加减
应用;
风湿热痹亦可斟酌加减用之。
{文献摘要]
《医方集解}“此六经中风之通剂也。
以秦艽为君者,祛一身之风此以石膏为臣者,散
胸中之火也。
羌活散太阳之风,白芷散阳明之风,川芎散厥阴之风,纫辛、独活散少阴之风,防风为风药卒徒,随所引而无所不至者也。
大抵内伤必因外感而发,诸药虽云搜风,亦兼发
表,风药多燥,表药多散,故疏风必先养血,而解表亦必固里,当归养血,生地滋血,芎穷活血,
芍药敛阴和血,血活则风散而舌本柔矣。
又气能生血,故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢,脾
运湿除则手足健矣。
又风能生热,故用黄苓清上,石膏泻中生地凉下,以共平逆上之火也。
{方歌}
大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,
石膏归芍苓甘术,风邪散见可通尝。
小活络丹(原名活络丹)
《太平惠民和剂局方,
{组成]川乌炮去皮脐草乌炮去皮脐天南星炮地龙去土,各六两(各6g)乳香研没
药研,各二两二钱(各5g)
[用法}上为细末,入研药和匀,酒面糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸{5g),空心,日
午冷酒送下,荆芥茶下亦得。
[功用}祛风除湿,化痰通络,活血止痛。
[主治]风寒湿痹。
肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定。
亦治中
风,手足不仁,日久不愈,经络中湿痰瘀血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。
[方解]风寒湿邪滞留经络,病久不愈影响气血不得宣通,营卫失其流畅津液凝聚为
痰,血行痹阻为瘀。
风寒湿邪与痰瘀交阻,故见肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,屈伸不利等症。
风,手足不仁,迁延时久者,其机理亦同。
根据《素问·
至真要大论》“留者攻之”,“逸者行之”
的原则,治宜祛风散寒除湿与化痰、活血三者兼顾。
方中制川乌、制草乌均为辛热之品,功能
祛风除湿,温通经络,并具有较强的止痛作用,共为君药。
天南星祛风燥湿化痰,以除经络中
的风痰湿浊,是为臣药。
佐以乳香、没药行气活血,化瘀通络,使气血流畅,则风寒湿邪不复
留滞,且两药皆有较好的止痛作用;
地龙性善走窜,为入络之佳品,功能通经活络;
并加用陈
酒以助药势,可引诸药直达病所,为使药。
诸药合用,使风寒湿邪与痰浊、瘀血均能祛除,经
络疏通,营卫调和,则肢体肌肤得以温养,诸证自可痊愈。
{运用}
1.本方药性温燥,适用于痹证偏于寒性者。
以肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利,舌淡紫苔
白为证治要点。
方中药力较峻烈,以体实气壮者为宜,对阴虚有热者及孕妇慎用。
2.风湿性关节炎、类风湿性关节炎及骨质增生症等属风湿血瘀者,均可用之。
{附方}
大活络丹(录自《兰台轨范》)白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖俱酒浸、草鸟、天麻煨、
全蝎去毒、首乌黑豆水浸、龟版炙、麻黄、贯仲、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、
熟地、大黄蒸、木香、沉香各二两、细辛、赤芍、没药去油另研、丁香、乳香去油另研、僵蚕、
天南星美制、青皮、骨碎补、白豆蔻仁、安息香酒蒸、黑附子制、黄芩蒸、茯苓、香附酒浸,焙
玄参、白术各一两、防风二两半、葛根、豹骨、当归各一两半、血竭另研,七钱、地龙炙、水牛角、
麝香另研、松脂各五钱、牛黄另研、片脑(冰片)另研各一钱半、人参三两、上药研为细末,过筛,
混匀,炼蜜为丸,如桂圆核大。
每服一丸,陈酒送下,一日二次。
祛风扶正,活络止痛。
中风瘫痪,痿痹,痰厥,阴疽,流注,跌打损伤等。
大活络丹与小活络丹的功用、主治相仿,但前者以祛风、温里、除湿药配伍补气养血、滋
阴、助阳等扶正之品组成,故适用于邪实正虚之证,属标本兼顾之治。
《兰台轨范》说:
“顽痰
恶风,热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达,凡治肢体大症,必备之药也”。
后者以祛风散寒
除湿配伍化痰、活血药组成,故主要用于痹证偏于寒湿而兼顽痰死血者为宜。
《成方便读}“夫风之中于经也,留而不去,则与络中之津液、气血浑合不分,由是卫气失
其常道,络中之血,亦凝而不行,络中之津浓即结而为痰。
经络中一有湿痰死血,即不仁且不
用;
腿臂间痛,所由来也。
然治络一法,较治腑治脏为难,非汤列可以荡涤,必须用峻利之品,
为丸以搜逐之。
故叫川乌、草乌直达病所,通行活络,散风邪,逐寒湿,而胆星即随其所到之
处,建祛风豁痰之功。
乳、没之芳香通络,活血行瘀;
蚯蚓之蠕动善穿,用为引导。
用酒丸酒
下,虽欲其缓,而仍欲其行也。
小活络丹天南星,二乌乳没与地龙,
寒湿瘀血成痹痛,搜风活血经络通。
牵正散
《杨氏家藏方》
[组成]白附子白僵蚕(各6g)全蝎去毒并生用,各等分{3g}
[用法]上为细末每服一钱(3g),热酒调下,不拘时候。
{功用}祛风化痰止痉。
[主治}风中经络,口眼歪斜。
{方解}中风有中经络、中脏腑之别。
本方证为风痰阻于头面经络所致。
足阳明之脉
挟口环唇,足太阳之脉起于目内眦。
太阳外中于风,阳明内替痰浊,风痰循经阻于头面经络,
则经隧不利,筋肉失养故不用而缓;
无邪之处,气血运行通畅,筋肉相对而急,缓者为急者牵
引,故口眼歪斜,口目润动。
治宜祛风化痰,通络止痉。
方中白附子性味辛温,功能祛风化
痰,并擅长治头面之风,为君药。
全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕并有化
痰作用,共为臣药。
使用热酒调服,可以宣通血脉,并能引药入络,直达病所。
诸药合用,则
力专效著使风散痰消,经络通畅,则病证可愈。
1.方中白附子药性温燥,适用于风痰阻络而偏于寒性者。
以卒然口眼歪斜,舌淡苔白
为证治要点。
若属气虚血瘀或肝风内动引起的口角歪斜或半身不遂者,不宜应用本方。
方
中白附子和全蝎均为有毒之品,用量宜慎。
2.本方为治风中经络,口眼歪斜的常用方剂。
若酌加蜈蚣、天麻、地龙等祛风止痉通络
之品可增强疗效。
3.颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等属风痰痹阻经络者,均可加减应用。
止痉散(方剂学》上海中医学院)全蝎蜈蚣各等分上研细末,每服1—1.5g,温开水送服。
祛风止痉。
主治痉厥,四肢抽搐等。
对顽固性头痛、关节痛,亦有较好的止
痛作用。
止痉散与牵正散比较,减白附子、僵蚕而增蜈蚣。
蜈蚣辛温有毒,性善走窜,截风定搐,
为祛风止痉之要药,与全蝎配伍,则止痉之效更显。
{文献摘要}
《医方考}“中风,口眼歪斜,无他证者,此方主之。
斯三物者,疗内生之风,治虚热之痰,
得酒引之,能入经而正口眼。
又曰;
白附之辛,可使驱风,蚕、蝎之咸,可使软痰;
辛中有热,可
使从风,蚕、蝎有毒,可使破结。
医之用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,《大易》所谓同
气相求,《内经》所谓衰之以属也。
[方歌}
牵正散是杨家方,全蝎僵蚕白附襄,
服用少量热酒下,口眼歪斜疗效彰。
玉真散
《外科正宗>
[组成}天南星防风白芷天麻羌活白附子各等分[各6g)
{用法]上为细末,过筛,混匀每次一钱至二钱(3—6g),用热酒或童便调服;
外用
适量敷患处。
[功用]祛风定搐。
[主治]破伤风。
牙关紧急,口撮唇紧,身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌。
{方解}破伤风因创伤之后,感受风毒之邪,入侵肌腠经脉,以致营卫不通,津液不行所
致。
《外科正宗》指出:
“破伤风,由皮肉损破,复被外风袭入经络,渐传入里”风毒之邪通过
创口,侵入经脉,先见牙关紧急,或有恶寒发热,小儿则多见口撮唇紧,临床以唇口收紧,撮如
鱼口为特征。
继则身体强直,角弓反张,甚则咬牙缩舌。
治宜祛风解痉为主。
方中白附子、
天南星善于核风化痰,定搐解痉,为君药。
羌活、防风、白芷疏散经络中的风邪,导邪外出,为
臣药。
天麻熄风解痉,为佐药。
热酒或童便有通经络、行气血之功。
诸药配伍,共成祛风解
痉,并止痛之效。
本方由《普济本事方》玉真散发展而成,原方只有南星、防风两味主治破伤风。
《外科正
宗》在此基础上增加白附子、羌活、白芷、天麻四味因此祛风化痰解痉之效,较前方为胜。
方中组成药物以生用为宜,用药后须盖被取汗,使风邪由汗而解,同时应避风,以防复
感。
1,本方为治疗破伤风的常用方。
临床根据其病史,以牙关紧急,身体强直,角弓反张
方中药性偏于温燥,易于耗气伤津,破伤风而见津气两虚者不宜使用。
白附
子、天南星等均为有毒之品用量宜慎,孕妇忌用。
2.本方法风化痰之功较强,而解痉稍逊,临床每与止痉散合用,以增加解痉之
效。
玉真散治破伤风,牙关紧急反张弓,
星麻白附羌防芷,外敷内服一方通。
消风散
{外科正宗}
[组成]荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、胡麻仁、生
地各一钱(各6g)木通、甘草各五分(各3g)
[用法}水二盅,煎至八分,食远服。
{功用}疏风养血,清热除湿。
{主治]风疹、湿疹。
皮肤疹出色红,或遍身云片斑点,瘙痒,抓破后渗出津水,苔白或
黄,脉浮数。
[方解]风疹、湿疹,多因风热或风湿之邪侵袭人体浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透
达,郁于肌肤腠理之间所致,故皮肤疹出色红瘙痒,或津水流溢。
治宜疏风止痒为主,配合清
热除湿为辅。
由于痒自风来,故止痒必先疏风。
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒为君,以
祛除在表之风邪。
配伍苍术祛风燥湿,苦参清热燥湿,木通渗利湿热俱为臣药。
更佐以知
母、石膏清热泻火,当归、生地、胡麻仁养血活血。
生甘草清热解毒,调和诸药,为使药。
本方
配伍特点以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品如此则祛邪与扶正兼顾,既能祛风除湿,又
可养血以助疏风。
使风湿得去,血脉调和则瘙痒自止。
1.本方是治疗风疹、湿疹的常用方剂。
以皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点为证治
要点。
服药期间,不宜食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等,以免影响疗效。
2.若风热偏盛而身热、口渴者,加银花、连翘以疏风清热解毒;
湿热偏盛,胸脘痞满,身
重乏力,舌苔黄厚而腻者,加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿;
血分热甚,五心烦热,舌红
或绛者,加赤芍、丹皮、紫草以清热凉血。
3、寻麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属风湿为患者,均可加
减运用。
[附方]
当归饮子(《济生方》)当归去芦、白芍药、川芎、生地黄洗、白蒺藜炒去尖防风去芦
荆芥穗各一两(各9g)何首乌、黄芪去芦,各半两(各6g)甘草炙半两(3g)上 咀,每服四钱
(12g),用水一盏半,加生姜五片,煎至八分,去滓温服,不拘时候。
功用养血活血,祛风止
痒。
血虚有热,风邪外袭。
皮肤疮疥,或肿或痒,或发赤疹瘙痒。
{文献摘要]
应用消风散加减治疗湿疹44例,每日1剂,一律不用抗敏之西药,对皮损较
重的5例,外用新鲜马齿苋进行湿敷。
44例中服药最少者5剂,最多者23剂,平均疗程为
20天。
结果:
近期治愈(症状及皮损全部消失)38例基本治愈(仅残留少许皮损,自觉症状
基本消失)6例,对痊愈中的27例进行1年左右的随访,结果1例复发26例经过良好。
本
法对渗出型皮肤损害效果较好,强调在治疗过程中饮食要清淡,忌食厚味及辛辣食物(新医药学杂志,1976;
8:
16)。
消风散内有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,
知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。