仪器设备管理与维护手册.docx
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仪器设备管理与维护手册
邵东县人民医院
仪器设备管理与维护手册
科室十二病区
年度2015年度
仪器设备管理与维护手册
一、仪器设备管理制度
1.仪器设备管理制度........................................................................................3
2.仪器设备使用与维护制度..................................................................................3
3.仪器设备维护与保养细则..................................................................................3
二、科室仪器设备管理组织
1.仪器设备管理小组成员名单................................................................................4
2.仪器设备管理小组职责....................................................................................4
3.仪器设备管理分工........................................................................................4
4.仪器设备管理评价标准....................................................................................5
5.仪器设备质量督查评分标准................................................................................5
三、科室仪器设备一览表
1.仪器设备总表............................................................................................6
2.仪器设备清单............................................................................................7
四、各类仪器使用操作流程及故障处理应急预案
（一）呼吸机的使用........................................................................................8
（二）便携式呼吸机的使用..................................................................................11
（三）心电监护仪的使用....................................................................................14
（四）除颤仪的使用........................................................................................17
（五）输液泵的使用.......................................................................................19
（六）注射泵的使用.......................................................................................23
（七）血糖仪的使用.......................................................................................26
（八）电动吸痰器使用.....................................................................................29
（九）抢救车的管理.......................................................................................32
五、仪器设备维护登记表
1.监护仪维护记录........................................................................................34
2.输液泵与注射泵维护记录.................................................................................38
六、仪器故障维修登记表....................................................................................43
七、仪器报废一览表........................................................................................45
八、固定资产报废报损处理鉴定表............................................................................46
九、
1.二十六病区仪器设备使用培训签到表........................................................................47
2.二十六病区仪器设备使用考核记录.........................................................................47
一、仪器设备管理制度
1.仪器设备管理制度
（1）设备仪器及抢救物品执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查，使之处于完好备用状态。
（2）每周检查仪器设备与抢救物品性能、数量、使用维护、清洁消毒等情况并记录。
（3）妥善保管资料档案，如原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程序；重要仪器使用情况及维修维护情况记录。
（4）使用者必须了解仪器的性能，严格按照操作程序进行操作。
2.仪器设备使用与维护制度
（1）各种设备均备有操作使用说明书，仪器上悬挂操作流程。
（2）要求各级医务人员严格按照操作流程进行操作，操作前必须熟悉仪器的性能与注意事项。
（3）各种设备使用完毕后，当班人员需立即按规定进行处理，清洁整理后试机检查，保证处于完好备用状态，并定点放置。
（4）十万元以上的贵重设备建立使用登记本并随机悬挂，做好使用登记。
（5）设备如遇故障，即悬挂“仪器故障”标示牌，并速报护士长及仪器管理员。
必要时通知专业人员维修或送设备科检修。
作好
仪器故障相关记录。
（6）抢救设备一律不准外借，值班护士每班交接并有记录。
3.仪器设备维护与保养细则
（1）使用中的仪器设备每天由A班负责护士清洁仪器表面，了解仪器性能，发现问题及时报告检修；
（2）所有仪器用清水抹拭，如有污渍、血渍时，可用75%酒精棉签进行擦拭。
呼吸机管道和湿化罐送供应室消毒灭菌（使用中的
呼吸机管道一般48-72小时更换一次，如被血迹或痰液污染，应随时更换），过滤网七天取出清洗晾干后备用。
（3）抢救车内的药物与物品使用后及时补充、消毒，贴好封条；
（4）仪器应置于干燥、阴凉的环境。
（5）仪器管理员1次/周检查抢救仪器设备与抢救物品性能、数量、使用维护、清洁消毒等情况并记录；1次/月大清查所有仪器
设备并登记。
（6）空气消毒机清洁滤网2次/每年，做好登记；
（7）血糖仪每月由专业人员进行校准、维护，与检验科进行对照2次/年，做好登记。
二、仪器设备管理组织
1.科室仪器设备管理小组成员名单：
组长:
谢亚辉罗令令成员:
科内护士
2.仪器管理小组职责
（1）负责科室的仪器管理工作。
（2）制定完善科内所有仪器的操作流程，并负责培训工作。
（3）将科内仪器进行分类、分型号、分厂家编号管理，并设立管理使用登记本。
（4）定期对科内仪器进行维护保养工作，使其处于完好备用状态。
（5）负责仪器的故障报修，取回工作，并完善故障维修登记。
（6）负责科室仪器使用及培训过程中的质量持续改进。
3.科室仪器设备管理分工
总负责人：
罗令令仪器设备管理人员（待机状态）：
A1班负责护士仪器设备管理人员（使用中）：
A班负责护士
4.仪器设备管理评价标准
（1）仪器均有操作流程，且工作人员知晓并能执行。
（2）仪器定期清洁整理，保持完好备用状态。
（3）仪器摆放整齐规范。
（4）仪器故障时有报告、有标记、有人负责送修及追踪。
（5）仪器使用的培训落实到位，效果满意。
（6）发现仪器在使用、管理和培训中的问题，能进行质量持续改进。
5.科室仪器设备质量督查评分标准
（1）仪器擅自外借扣1分/次
（2）仪器使用不规范扣1分/次
（3）仪器终末处理不到位扣1分/次
（4）仪器人为损害扣5分/次
（5）未标识及上报扣1分/次
（6）抢救设备不整洁扣1分/次
（7）抢救设备未处于备用状态扣1分/次
（8）仪器故障质控员未及时追踪处理扣2分/次
三、科室仪器设备一览表
1.仪器设备总表（抢救仪器设备）
仪器设备总表（抢救仪器设备）
序号
设备名称
数量
备注
1
心电监护仪
2
2
输液泵
1
暂未装配（清洁库房）
3
血糖仪
1
4
抢救车
1
5
电动吸引器
1
6
7
8
9
2.仪器设备清单
十二病区仪器设备清单
设备名称
固定资产编号
科室编号
规格型号
购置时间
备注
输液泵
输液泵1
科力ZNB-XB
血糖仪
血糖仪1
Sdcodefree
抢救车
抢救车1
电动吸引器
电动吸引器1
新曼峰Yx932d
多参数监护仪
监护仪1
金科威UT4000B
多参数监护仪
监护仪2
金科威UT4000B
四、各类仪器设备使用操作流程与故障处理应急预案
（一）呼吸机的使用
1.预期目标：
（1）改善患者的通气和换气功能。
（2）纠正低氧血症和高碳酸血症。
（3）无并发症的发生。
2.拟定病例：
监4床，张三，男，50岁，肾移植术后肺部感染的病危患者，神志深昏迷，瞳孔等大等圆5mm,对光反射消失.体温39℃，心率64次／分，呼吸6次／分，血压160／80mmHg,SPO2波动在80-90%，遵医嘱予上呼吸机辅助呼吸。
患者已建立人工气道。
3.评估
（1）环境评估：
床旁电源、氧源安全，符合操作要求。
（2）用物评估：
呼吸机处于备用完好状态。
正确连接呼吸机管道及模肺，湿化罐内加灭菌用水至黑线以下刻度。
推呼吸机到床旁。
4.实施：
（1）依次接呼吸机电源，氧源，（如有压缩机的先开压缩机），开主机，显示器。
（2）遵医嘱调节呼吸机参数（具体参数调节见下表）
（3）检查人工气道气囊是否充气。
（4）取下模似肺，将呼吸机与人工气道相连。
（5）听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。
（6）开加温加湿器电源开关，调节湿化器的温度（32℃-35℃），
（7）设定有关参数的报警限（上下限的20%），打开报警系统。
（8）记录有关参数。
（9）严密监测生命体征、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。
（10）30min后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，并记录。
（11）当患者自主呼吸恢复、缺氧症状改善后遵医嘱停机。
（12）呼吸机的撤离：
准备合适的吸氧装置，吸痰、给纯氧后吸尽口鼻腔分泌物，撤机，给患者中心管道吸氧，将呼吸机调到待机状态；观察，病情平稳，关湿化器，显示器，主机，（关空气压缩机），关氧源，断电源，整理床单位，安置好患者。
洗手记录。
5.故障预案
（1）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
（2）住院患者使用呼吸机过程中，如突遇意外停电、跳闸等紧急情况，医护人员应采取补救措施，以保护患者安全。
（3）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。
护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
（4）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
（5）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。
（6）立即与有关部门联系：
后勤科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
（7）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
（8）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
（9）来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。
（10）护理人员将停电经过及患者病情进行准确记录。
6.操作流程图
（二）便携式呼吸机的使用
1.预期目标：
（1）改善患者的通气和换气功能。
（2）纠正低氧血症和高碳酸血症。
2.拟定病例：
监4床，张三，男，50岁，肾移植术后肺部感染的病危患者，神志清楚，体温38℃，心率120次/分，呼吸34次/分，血压160/80mmHg,SPO2波动在86-90%，遵医嘱予上便携式呼吸机辅助呼吸。
3.评估
（1）患者评估：
核对医嘱，汇报病例，包括患者的诊断、文化程度、心理状况、外出检查项目等。
（2）环境评估：
安全，保护患者隐私，保暖，避免电磁干扰。
（3）用物评估：
性能完好的移动式呼吸机一台、氧气筒、氧气表、氧气管、减压阀、移动式氧饱和度仪、急救箱，必要时备氧气包。
（4）操作者自身准备：
熟知移动式呼吸机的各项操作，衣帽鞋穿戴整洁，无长指甲，洗手。
4.操作步骤
（1）核对医嘱。
（2）核对床头卡、腕带，床旁向患者进行解释，取得配合。
（3）检查用物，评估氧气筒、呼吸机是否处于备用状态。
（4）确认家属已到。
（5）连接氧气表至氧气筒（保持氧气表正位），压力减压表调至low。
（6）评估氧气筒是否充足（5L以上）。
（7）连接氧气管道、呼吸机管道。
（8）开启氧气总表。
（9）调节压力减压表，正常是0.4左右，直至听到呼吸机做功为止。
（10）调节呼吸机参数，连接至病人。
（11）监测呼吸机参数及病人的反应。
（12）检查完毕：
患者返回科室后立即断开移动式呼吸机，接上原有呼吸机进行辅助通气，连接心电监护仪观察生命体征情况。
（13）关移动式呼吸机氧气总表，待残余氧用完再关压力减压表。
（14）整理病人及床单位，跟患者做好解释工作。
（15）氧气筒做好余氧标示，呼吸机管道彻底清洗后送供应室消毒。
（16）清洁仪器备用。
5.注意事项
（1）外出前吸净患者口鼻腔分泌物。
（2）氧气筒和呼吸机放置于床上时应注意防止压住患者。
（3）外出过程中注意保护患者隐私，保暖。
（4）待残余氧气用完后再关闭压力减压表，拆氧气表及呼吸机管道。
（5）外出检查时务必携带急救箱，以防意外。
6.应急预案
（1）科室氧气筒及移动式呼吸机由专人管理，确保仪器完好备用。
（2）每班设带班助理护士，负责交接氧气充足及移动式呼吸机的备用状态。
（3）氧气量不足5L时五线护士及时通知外勤工人充氧备用。
（4）呼吸机使用时，配套备氧气袋及简易呼吸囊。
呼吸机故障或氧气筒氧气不足时，采用人工辅助呼吸方式维持病人呼吸，保证患者安全。
7.流程图
（三）心电监护仪的使用
1.预期目标：
患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度出现异常能得到及时发现并处理；局部皮肤保持完整；患者的各监测指标达到正常。
2.拟定病例：
监一床，张三，男，50岁，肾移植术后肺部感染的病危患者，神志浅昏迷，体温38℃，心率130次／分，呼吸22次／分，血压180／100mmHg,医嘱予心电监护。
3.评估
（1）用物评估：
心电监护仪处于完好备用状态，备纱布、75%的乙醇、生理盐水、电极片。
（2）病人评估：
检查患者胸部皮肤是否完好。
（3）环境评估：
患者床旁环境适宜安放心电监护仪。
4.步骤：
（1）检查心电监护仪各控件，接电源，开机。
（2）绑好袖带，按NBP-START键，测量血压；夹好血氧饱和度传感器，与血压袖带异侧，指示灯亮朝上，对着甲床；用沾有75%乙醇的纱布清洁患者前胸，安放好电极片，连接好导联线，RA（白色）--右锁骨中线下第一肋间、LA（黑色）--左锁骨中线下第一肋间、V（褐色）--胸骨左缘第四肋间、RL（绿色）--右锁骨中线平剑突水平、LL（红色）--左锁骨中线平剑突水平。
（3）调节参数及报警：
调到监护状态，选择Ⅱ导联及V导联，调节振幅；心率来源选择ECG，导联选择五导联。
根据患者血压情况选择测量的间隔时间。
所有报警设置可以根据正常值上下浮动20%。
（4）调到主屏。
观察并记录患者生命体征，记录上心电监护仪的时间，发现异常及时报告医生，根据医嘱用药。
如清楚病人给予健康宣教。
（5）患者生命体征平稳，遵医嘱予停心电监护。
记录生命体征后关闭心电监护仪，拆除血压袖带，血氧饱和度传感器及导联线，用沾有生理盐水的纱布清洁贴电极片的地方。
记录停心电监护仪的时间，整理床单位。
（6）清洁、维护：
用清水擦拭监护仪主机及各线路，若线路上沾有血渍，先用1:
200的“84”消毒液或酒精擦拭，在用清水擦拭。
血压袖带先用1:
200的“84”液浸泡，再用清水清洗。
清洁后整理好放于固定处备用。
5.应急预案:
（1）在使用过程中，如遇紧急停电，有储备电池的可继续使用一段时间；无储备电池时，可利用移动式氧饱和度夹观察心率氧合，同时通过观察胸廓起伏判断呼吸。
（2）排除患者自身疾病原因外，当监护仪上出现心率测不出时，查看电极导联连接是否脱落，是否存在干扰，若确定导联线损坏，应作标记，并登记于仪器故障登记本上。
（3）排除患者自身疾病原因外，当出现血压测不出时，检查袖带是否连接好及袖带松紧、放置部位是否正确。
如确定袖带损坏，可更换袖带，同时将损坏的袖带作好标记。
（4）排除患者自身疾病原因外，当出现血氧饱和度测不出时，首先检查血氧饱和度夹是否感光，感光区是否对准指甲，查看肢体接触端末梢循环是否良好，当确定为氧饱和度夹损坏时，可更换氧饱和度夹，并作好标记。
（5）当出现心电监护仪故障无法正常工作时，故障的监护仪应悬挂“仪器故障牌”，可更换监护仪并登记送修。
6.操作流程图
（四）除颤仪的使用
1.预期目标：
（1）患者心律失常得到及时发现，有效控制；
（2）患者恢复窦律；
（3）患者皮肤无灼伤，无并发症的发生。
2.拟定病例：
监一床，张三，男，50岁，脑出血的病危患者，神志浅昏迷，体温36℃，心率60次/分，呼吸12次/分，血压85/50mmHg,已行床旁监护。
3.用物准备：
盐水棉垫2块，电除颤仪处于备用状态，抢救车及抢救设备处于备用状态。
4.实施：
（1）巡视病房发现患者张三床旁心电示波出现室颤，立即通知医生抢救病人，推抢救车、除颤仪于床旁。
（2）插上除颤仪电源，打开调至监护状态，给患者换成除颤仪心电监测，调节至Ⅱ导联，振幅清楚，患者确定室颤，遵医嘱予电除颤。
（3）立即拉床帘保护患者隐私，去枕，暴露胸部，去除身上金属物品，取下电极板，涂抹均匀导电膏，调至除颤状态，能量选择双向波200J（单向波360J），待充电完成，左手电极板（spernum）置于患者心底（胸骨右缘第二肋间），右手（apex）置于心尖部（左侧腋前线第五肋间），避开电极片，以10公斤力量垂直下压，大声嘱咐旁人闪开，放电，从除颤仪上看到放电完毕，拿开电极板，调节至监护状态，观察患者心电图改变，若患者恢复窦律，除颤成功；若除颤未成功，立即予行CPR。
（4）评估患者有无皮肤灼伤，用盐水纱布清理患者身上导电膏，换为床旁监护，穿好衣服，放好枕头，整理床单位。
如为清楚病人，予以交流及健康宣教。
继续监测患者生命体征并及时记录，遵医嘱用药。
（5）整理用物：
5.注意事项：
室颤、室扑：
非同步
房颤、房扑、室上性或室性心动过速：
同步：
按（同步）键英文（SYNC）显示。
除颤能量选择双向波200焦耳，单项波360焦耳；
强调除颤1次后立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断；除颤部位心尖（胸骨左缘第五肋间隙）、心底（胸骨右缘第二肋间隙）。
7.流程图
（四）输液泵的使用
1.预期目标:
（1）患者了解应用输液泵输液的目的和意义，主动配合；
（2）输液正常运行，患者病情稳定。
2.拟定病例：
监一床，张三，男，50岁，肾移植术后肺部感染的病危患者，神志浅昏迷，体温38℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压180/100mmHg,已行床旁监护。
遵医嘱予5%葡萄糖250ml+硝普钠50mg以5ml/h输入。
3.评估：
（1）用物评估：
输液用物、输液泵一台、电源线；
（2）患者评估：
与患者床旁沟通；
（3）环境评估：
床旁环境适宜安放输液泵。
4.操作流程：
开始输液泵操作流程：
（1）核对医嘱，遵医嘱此药需要用输液泵控制滴数。
（2）对床号姓名，对输液卡，药物。
（3）检查静脉通路，是否通畅。
（4）把输液架放置于病人床尾，把输液泵固定到输液架上，输液泵离输液架上方30公分左右，接好外电源。
（5）打开电源开关，将滴数检测夹夹好墨非氏管,使输液管道呈S型。
打开输液泵门，止液夹按至张开状态，将输液管从上之下依次安装在输液泵的管道槽中，装好输液管路，关闭泵门。
打开输液管道开关。
（6）选择好工作模式并相应设置好输液速度（滴/分或ml/h）。
在速度模式下，除速度参数外，其它参数一般不设置（设置输液总量和输液速度）。
（7）按输液泵开始键---开始输液。
（8）再次查对。
（9）患者取舒适的卧位，整理床单位，清理用物。
（10）交待注意事项，填写仪器使用登记本，进行健康宣教。
终止输液泵操作流程：
（1）按停止键---停止输液。
（2）关闭输液管道开关。
（3）按关机键。
（4）打开输液泵门。
（5）取出输液管，按医嘱选择是否继续输液。
（6）取下输液泵，拔出电源线。
（7）用清水擦洗，使输液泵处于备用状态。
5.注意事项
（1）按医嘱正确设置输液总量和输液速度，观察输液速度是否于输液泵设置相符合，发现异常及时处理。
（2）输液泵一次连续输液6小时，请将输液管路中被挤压的部分轮换。
输液泵连续工作24小时以上，应该轮休半天。
（3）输液泵应放置在稳妥地方，避免发生意外。
输液泵在使
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