标准化单位台帐表格Word格式.doc

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备注

附表1-2

特种设备定期检验台帐

设备名称

检验日期

检验报告编号

检验结论

下次检验日期

安全附件型号

校验日期

检（校）验

存在问题

整改情况

备注

附表1-3

特种设备作业人员台帐

姓名

证书编号

批准单位

作业种类

资格项目

操作设备名称

附表1-4

特种设备使用单位安全隐患自查表

使用单位名称（盖章）

联系人

电话

地址

乡镇、街道、社区

自查项目

锅炉

压力容器

电梯

起重机械

场内机动车辆

整改计划及措施（可附资料）

客梯

货梯

1

在用数量

2

注册登记数量

3

未注册登记数量

4

检验有效期内数量

5

超期未检数量

6

安全附件（安全阀、压力表等）检定情况

7

持证作业人员数

8

未持证上岗人数

9

管理机构

□有机构名称：

□无

10

管理人员

□有专职＿人兼职＿人□无

安全管理员是否持证□有□无

11

特种设备安全管理制度

□已制定□未制定

12

事故应急救援预案

13

特种设备安全技术档案

□已建立□未建立

14

特种设备维护保养

□按规定维护保养□未按规定维护保养

其它情况说明

自查填报人：

联系电话：

填写日期：

注：

本人申明对上述填写内容的真实情况负责。

申明人:

附表2

南通市特种设备使用管理标准化评价与验收综合情况表

使用单位（盖章）

企业性质

法人代表

联系电话

地址

邮编

设备管理人员

联系电话

（台）

起重机械（台）

场（厂）内专用机动车辆（辆）

其他

检查项目

检查内容

检查方法

检查与验收情况

管理机构、人员

是否落实特种设备安全管理机构，是否落实专（兼）职管理人员。

查看有关文件等

安全管理制度

是否制定了特种设备安全管理制度、岗位责任制、操作规程。

查看安全管理制度

注册登记

是否逐台办理了注册登记手续。

查看注册资料及台帐

设备档案台帐

是否建立设备档案、台帐（含电子台帐）。

查看档案资料及台帐

主动报检情况

是否主动报检，在用设备是否在检验有效期内，安全附件是否在校验有效期内。

查看检验（校验）报告及台帐

作业人员

是否持有特种设备作业人员证上岗（含管理人员），是否在有效期内。

查看操作证及台帐

制度执行

是否严格执行安全管理制度及操作规程。

现场检查、查阅运行记录及检查记录

隐患自查自纠

是否按规定定期进行安全检查，是否对发现的安全隐患及时落实整改到位，是否还存在安全隐患。

现场检查及查看台帐

安全教育

是否定期对特种设备作业人员进行安全教育。

查看安全教育培训计划、记录及台帐

应急预案或措施

是否制定了应急救援预案或措施，是否进行了演练。

查看预案及演练记录

评价验收

综合意见

检查验收人员:

年月日