西医内科考试复习重点.docx

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西医内科考试复习重点

★1呼吸2循环3消化4泌尿5血液6内分泌7结缔8中毒9神经/传染病

填空

1*慢支可分为（单纯型）和（喘息型）两种类型。

1*引起慢支的常见细菌有（流感嗜血杆菌）（肺炎链球菌）（甲型链球菌）（卡他莫拉菌）四种。

1*！

支气管哮喘是以（气道变应性炎症）与（气道高反应性）为特征的疾病。

1*支气管哮喘分（外源性）（内源性）（混合型）三型。

1*支气管解痉剂？

①β肾上腺素受体激动剂　②茶碱类　③抗胆碱　④糖皮质激素　⑤非激素类抗炎剂

1*肺结核，临床最常见的类型？

（浸润型肺结核）

1**肺结核，临床分型为①原发型②血行播散型③浸润型④慢性纤维空洞型⑤结核性胸膜炎

1*！

肺结核的分期为（进展期）（好转期）（稳定期）。

1*抗结核药物治疗肺结核原则为（早期）（适量）（联合）（规律）（全程）。

1*呼吸衰竭的发病机制？

①肺泡通气不足②通气/血流比例失调③弥散障碍④氧耗量增加

1*呼吸衰竭最常见的病因？

①支气管、肺疾病②神经及肌肉疾患③胸廓病变

1*慢性肺源性心脏病临床分为（肺心功能代偿期-缓解期）和（肺心功能失代偿期-急性加重期）。

*代偿期（肺部原发疾病表现，肺动脉高压和右心室肥大体征）

*失代偿期（呼吸衰竭，心力衰竭）

1*慢性肺源性心脏病的并发症有（肺性脑病）（酸碱平衡和电解质紊乱）（心律失常）（休克）（消化道出血）（DIC）。

1*慢性肺心病的给氧原则是（持续）（低浓度）给氧。

1*!

慢性肺心病心力衰竭，使用利尿剂的原则是（采用缓和制剂）（小剂量）（短疗程）。

1*肺癌局部扩张可引起症状，肿瘤压迫大气道，可出现（吸气性呼吸困难）；肿瘤压迫（喉返神经），可出现声音嘶哑；肿瘤侵及纵隔，压迫组织上腔静脉回流，导致（上腔静脉压迫综合征）。

1*肺组织萎缩至（30%）以上的气胸患者，临床上可出现一系列气胸体征。

1*气胸的并发症有（血气胸）（脓气胸）（纵隔气肿及皮下气肿）。

2*心衰，最常见的诱因？

（感染）

2*目前临床上治疗心功能不全主要采用的三大措施是（强心）、（利尿）和（扩管）。

2*急性左心衰应（高）流量吸氧，流量（4-6）L/min。

2*洋地黄中毒时首先应采取的措施是？

（立即停用洋地黄）

2*过早搏动的发生机制主要是（折返激动）、（触发活动）和（异位起搏点的兴奋性增高）。

2*心房颤动的临床特点有？

①心律绝对不齐②第一心音强弱不等③脉搏短绌

2*二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图主要特点是（PR间期进行性延长），直至一个P波后（脱漏QRS波）

2*按心电活动的失常，可以把心脏骤停主要分为①心室颤动②心脏停顿③无脉搏性电活动。

2*心肺复苏建立人工有效循环ABC三步曲包括（畅通气道）、（人工呼吸）和（胸外心脏按压）。

2*主动脉瓣关闭不全时，心浊音界呈（靴）型，心尖搏动范围（向左下移）

2*主动脉瓣狭窄的常见症状是①呼吸困难②心绞痛③眩晕。

2*最容易引起猝死的瓣膜病变是（主动脉瓣狭窄）。

2*二尖瓣狭窄听诊最重要而有特征性的体征？

（心尖区舒张期隆隆样杂音）

2*风湿性关节炎的特点是（游走性）（对称性）（多发性）（多侵犯大关节）。

P105

2*风湿热的皮肤表现有（环形红斑）（皮下结节）

2*风心病主A瓣关闭不全听诊在胸骨（左缘二、三肋间）最响亮，为（舒张）期的哈气样杂音。

2*风湿性心脏病最常见的并发症？

（心力衰竭）

2*风心病的常见并发症为①心力衰竭②心律失常③栓塞④亚急性感染性心内膜炎⑤肺部感染

2*诊断高血压的标准为（收缩压≥140和/或舒张压≥90）

2*原发性高血压的发病主要（高级神经中枢功能失调）（内分泌、肾、遗传、体液等变化）等有关。

2*恶性高血压死亡原因有①肾功能衰竭②急性脑血管病或③心力衰竭

2*急进性高血压（恶性高血压）的舒张压多为（17.3kPa以上（130）），常在1-2年内死于（尿毒症）。

2*-临界高血压指血压水平在（收缩压140-149mmHg）和（舒张压＜90mmHg）。

2*劳累型心绞痛分为（稳定劳累型）,（初发劳累型）和（恶化劳累型）三种类型.

2*变异性心绞痛治疗首选？

（舌下含化硝苯地平）p133

2*缺血性心脏病的临床类型有（原发性心搏骤停）（心绞痛）（心肌梗死）（心律失常）（心力衰竭）。

2*！

心绞痛的常用药物有（硝酸甘油）（β受体阻滞剂）（钙拮抗剂）（血小板聚集抑制剂）。

2*急性心肌梗死心电图特征有（病理性Q波）（S-T段弓背向上抬高）（T波倒置）。

2*AMI时，CK开始升高时间是（4-8h），高峰时间是（18-24h），消失时间是（3-4d）。

2*急性心肌梗死常见并发症有（乳头肌功能失调或断裂）（心脏破裂）（栓塞）（室壁瘤）（心肌梗死后综合征）

2*急性心肌梗死三大并发症是（心律失常）（心力衰竭）（休克）。

？

P142

2*心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，提示（下壁）心肌梗死；V1-V5导联的ST段呈弓背向上明显抬高与T波融合成单相曲线，提示（广泛前壁）心肌梗死。

。

3*慢性胃炎的病理分型有（慢性浅表性）（慢性萎缩性）（肥厚性）三型。

3*临床上慢性萎缩性胃炎又分为（慢性胃窦炎），又称为B型胃炎，与（慢性胃体炎），又称A型胃炎。

3*消化性溃疡的典型表现为慢性、（周期性）、（节律性）的上腹部疼痛。

3*消化道溃疡有（穿孔）,（上消化道出血），（幽门梗阻）和（癌变）等并发症。

3*胃溃疡好发于（胃小弯）和（幽门部），十二指肠溃疡好发生在（球部），若病者胃及十二指肠均有溃疡，可称为（复合性溃疡）。

3*胃癌在恶性肿瘤中第

（1）位，在消化系统恶性肿瘤中居第

（1）位。

3**胃癌发生的部位，最常见的是（胃窦）。

依次为（小弯）、（贲门）、胃体及胃底。

3*胃癌的症状取决于肿瘤发生的（部位）、（病理性质）、（病程长短）及有否转移。

3*肝硬化临床分为（肝功能代偿期）（肝功能失代偿期）。

3*肝硬化腹水的性质为（漏出液），若血性腹水应该怀疑（肝癌）。

3*肝硬化的常见并发症？

①急性上消化道出血②肝性脑病③原发性肝癌④感染（+肝肾综合征、电解质和酸碱（功能性肾衰竭）平衡紊乱）。

3*肝硬化反致上消化道出血的止血措施不同于消化性溃疡并发出血的有（三腔气囊管压迫止血），（垂体后叶素）。

3*门静脉高压症的表现①肝脾肿大②侧支循环的建立和开放③腹水

3*门脉高压，侧枝循环的建立和开放主要包括①食管和胃底静脉曲张②腹壁和脐周静脉曲张③痔静脉曲张

3*肝癌诊断最主要的生化检查？

甲胎蛋白（AFP）

3*肝癌的转移途径有（血行转移）（淋巴转移）（种植转移）。

3*急性胰腺炎的发病原因？

①胆道疾病②胰管梗阻③饮食不节④感染。

3*急性胰腺炎的病理分型有（急性水肿型）（急性出血坏死型）。

3**急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般于起病后（8）小时开始上升，（3-5）天后恢复正常，血清淀粉酶超过（500U/L）即可诊断本病。

4*慢性肾炎的临床分型有（普通型）（肾病型）（高血压型）（急性发作型）四型。

4*肾病综合征的诊断标准？

①24h尿蛋白持续≥3.5g②血浆总蛋白量<60g/L③血清总胆固醇值≥6.47mmol/L④浮肿

4*肾病综合征的诊断依据是（大量蛋白尿）（低蛋白血症）（高脂血症）（明显水肿）。

4*泌尿系感染的致病菌以（大肠杆菌）最为多见，细菌侵入的主要途径是（上行感染）

4*膀胱刺激症？

①尿频②尿急③尿痛

4*尿路感染的并发症有①肾乳头坏死②肾周围脓肿③革兰阴性杆菌败血症。

4*急性肾衰的病因可分为①肾前性②肾后性③肾实质性，三大类。

4*肾功能不全可分（少尿期）（多尿期）（恢复期）三期。

4*引起慢性肾衰的激发性肾病①糖尿病肾病②狼疮性肾炎③痛风性肾病。

5*诊断血液病的主要方法是（骨髓检查）。

5*诊断贫血的血红蛋白标准是：

成年男性低于（120g/L），成年女性低于（110g/L），孕妇低于（100g/L）。

5*贫血按病因分为（红细胞生成减少）（红细胞破坏过多）（失血）。

5*小细胞低色素贫血时，MCV<80f，MCHC<32%。

（MCV：

红细胞平均体积，MCHC：

红细胞平均血红蛋白浓度）

5*再生障碍性贫血时，全血细胞及网织红细胞绝对值（减少），一般无（肝脾肿大），骨髓检查显示至少有一部位（增生减低或重度减低）。

5*再障主要的临床表现为（进行性贫血）（出血）（感染）。

5*诊断急性白血病的方法（骨髓象）

5*周围血白细胞持续低于（4.0×109/L）称为白细胞减少症；白细胞低于（2.0×109/L），粒细胞低于（0.5×109/L），称为粒细胞缺乏症。

5*粒细胞减少症的发病机制①粒细胞生成减少及成熟障碍②粒细胞破坏增多③分布紊乱3方面。

6*甲亢的治疗措施？

①抗甲状腺药物治疗②放射性131I治疗③手术治疗④其他药物治疗-β受体阻滞剂、复方碘液等。

6*甲状腺危象时能快速抑制甲状腺素释放的药物是？

（复方碘溶液？

）p280

6*诊断糖尿病空腹血糖为（≥7.0）mmol/L，餐后2小时血糖为（≥11.1）mmol/L。

6*糖尿病的典型症状是（多尿）（多饮）（多食）（体重减轻）。

6*糖尿病，强化治疗后，空腹血糖仍较高的原因有①夜间胰岛素不足②黎明现象③Somogyi现象

6*口服降糖药主要有（磺脲素）及（双胍类）两类。

6*糖尿病的常见并发症为急性①酮症酸中毒②糖尿病高渗性非酮症昏迷③乳酸性酸中毒慢性①糖尿病肾病②糖尿病视网膜病变③糖尿病性心脏病变④糖尿病性脑血管病变⑤糖尿病性神经病变⑥其他眼病⑦糖尿病足感染①化脓性细菌感染②肺结核③真菌感染

6*糖尿病微血管病变包括（糖尿病肾病）（糖尿病视网膜病变）（糖尿病心肌病）。

6*常用降脂药分为（他汀类）、（氯贝丁酯类（贝特类））、胆酸螯合剂和烟酸类及其他。

6*血尿酸的正常值男性为（＜420μmol/L），女性为（＜360μmol/L）。

7*类风湿关节炎的基本病理改变是（关节滑膜炎）。

7*系统性红斑狼疮的病因与（遗传）、（内分泌）、（环境）因素有关。

7*SLE的基本病理改变是（坏死性血管炎）。

8*毒物被吸收入血后，主要在（肝脏）代谢，大多数毒物由（肾脏）、（呼吸道）和（消化道）排除体外。

8**有机磷杀虫药中毒时引起的毒蕈碱杨症状表现为平滑肌（痉挛）和腺体分泌（增加）。

8*有机磷杀虫药中毒时引起的烟碱样症状表现为眼睑、面部、舌、四肢、全身肌肉（痉挛），可使血压（升高）。

8*有机磷中毒常用解毒药为（抗毒蕈碱药）（胆碱酯酸复能药）。

9*急性脑血管病包括（缺血性脑血管病）和（出血性脑血管病）两大类。

9*出血性脑血管病包括（脑出血）和（蛛网膜下腔出血）。

9*脑血栓形成最常见的病因是（脑动脉硬化），而（高血压）是脑出血最常见的病因。

9**大脑中动脉主干闭塞出现的“三偏症”指①病变对侧偏瘫②偏身感觉障碍③同向偏盲。

9*癫痫发作的常见类型有（全身性强直-阵挛发作）（失神发作）（单纯部分性发作）（复杂部分性发作）。

？

**钩体病最常见的类型是（流感伤寒型），病后出现“三症状，三体征”，持续数日后，热退而愈，无明显（器官损害）。

9*传染病流行过程的3个环节是①传染源②传播途径③易感人群。

9*预防传染病流行的3个环节是①管理传染源②切断传播途径③保护易感人群。

9**伤寒的病理特点为（全身单核吞噬细胞的增生性反应）；病变最明显的部位是（回肠下段的淋巴组织）。

9*伤寒病原治疗常用的药物有：

（喹诺酮类）、（氯霉素）、（头孢菌素类）。

9*确诊疟疾的最可靠依据为（血涂片检查寻找疟原虫）。

9*治疗慢性乙型肝炎，常用的抗病毒药物时（干扰素）、（拉米夫定）。

名词解释

1*败血症：

病原体进入血流并生长繁殖，出现严重的临床表现

1*原发综合征：

初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和淋巴结炎，统称为原发综合征。

1*呼吸衰竭：

外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一些列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

（PO2<60mmHg，伴不伴PCO2>50mmHg）

1*肺性脑病：

由慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。

肺心病死亡的首要原因。

2*继发性高血压：

即症状性高血压，是指血压升高为某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因，约占高血压的5%以下。

2*阵发性室上性心动过速：

希氏束或希氏束以上组织参与所形成的阵发性快速规则的异位心律，实际上是3个或3个以上连续发生的过早搏动。

2*室性心动过速：

连续3个或以上室早形成的异位心律，简称室速。

2*房室传导阻滞：

又称房室组织，是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或者有部分或所有冲动不能传导致心室。

2*稳定型劳累性心绞痛：

指劳累型心绞痛发作的性质在1-3个月内无改变，①即每天和每周发作次数大致相同，②诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，③每次发作的性质和部位无改变，④疼痛时限相仿（3-5分钟），⑤用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。

3*上消化道出血：

①屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰、胆病引起的出血。

②大出血是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%。

③临床表现为呕血和（或）黑粪，以及因出血和血容量减少引起的一系列全身改变。

3*原发性肝癌：

发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。

临床表现为肝脏进行性肿大、消瘦、食欲减退、黄疸等。

3*肝硬化：

由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病。

其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。

主要表现为肝功能减退和门静脉高压。

3*肝性脑病：

严重肝病引起的、以代谢紊乱为起初的中枢神经系统功能失调的综合征，是晚期肝硬化最严重并发症，也是最常见死因之一。

3*肝肾综合征：

①失代偿期肝硬化或重型肝炎出现大量腹水时，②由于有效循环血容量不足和肾内血流分布等原因，可发生肝肾综合征。

③其特征为自发性少尿或无尿、痰质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，④但肾却无重要病理改变。

⑤它是重症肝病的严重并发症。

5*白血病：

某一系列白细胞异常肿瘤性增生，并在骨骼、肝、脾、淋巴结等脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞和血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润等征象

6*高尿酸血症：

血尿酸大于正常值，而无痛风症状及体征者。

8*阿托品化：

：

①瞳孔较前明显扩大②口干，皮肤干燥③颜面潮红④心律加快⑤肺部湿罗音消失

问答题

1*慢支诊断标准？

①慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息

②每年至少3个月以上，连续了2年以上

③排除其他心肺疾患

④每年不足3个月，但又明确客观检查依据（X线、呼吸功能等）

1*肺心病的诊断标准？

①在慢性肺、胸疾患的基础上

②有肺动脉高压、右心室肥大的体征或右心室功能不全的征象

③排除其他引起右心病的心脏病。

1*慢性肺源性心脏病并发症？

①肺性脑病②酸碱平衡失调和电解质紊乱③心律失常④休克⑤消化道出血⑥DIC

1**哮喘持续状态？

紧急处理？

-发作持续24小时间以上，经过一般治疗不能缓解者，支气管大量痰堵塞，肺部哮鸣音反可减弱或消失。

①氨茶碱缓慢静推②激素静滴③补液：

等渗溶液④补碱：

NaHCO3

⑤抗感染⑥氧疗：

大量较高浓度⑦并发症处理

1*支气管哮喘和心原性哮喘如何鉴别？

①病史：

高血压，冠心病的心脏病史（哮喘有过敏史）

②临床表现：

白色或粉红色泡沫样痰，夜间阵发性呼吸困难等

③实验室检查：

X线检查是否左心扩大

④治疗：

氨茶碱能不能缓解症状，支气管哮喘不能用吗啡，肾上腺素。

1**肺炎：

感染性休克如何处理？

①一般处理：

降温，平卧，吸氧（40%氧）

②补充血容量

③纠正代谢性酸中毒（5%NaHCO3）

④血管活性药：

一般不作首选药物；多巴胺

⑤糖皮质激素：

对病情严重，全身毒血症症状明显时，可短期使用

⑥控制感染：

用有效广谱抗生素

⑦防止心肾功能不全。

1*肺结核的诊断？

1.症状

1）全身症状：

午后低热，乏力，体重减少，盗汗

2）呼吸系统：

咳，痰，咯血，胸痛，呼吸困难

3）体征：

肺尖部叩浊音，听湿罗音

2.病变：

渗出→增殖→变质（干酪）

3.转归：

吸收→纤维化→钙化→液化→播散

4.实验室：

1）结核菌检查（确诊）：

3次以上反复检查/集菌（浓缩菌）查

2）X线：

早期诊断肺结核的最好方法

1*肺结核：

大咯血的处理？

①一般处理（休息，患侧卧位），保持气道通畅，吸氧

②止血：

如脑垂体后叶素。

但忌用于高血压，心脏疾患者，孕妇

③输血：

咯血过多者

④局部止血，必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术

1*肺结核：

抗结核药物的适应症（？

）及治疗原则

1）抗结核药物的适应症？

活动性肺结核

一线药：

异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺

二线药：

乙胺丁醇，对氨酸钠卡那霉素等

2）治疗原则：

①早期②适量③联合④规则⑤全程

（联合：

2-3种合用，副作用减少，减少耐药，增加效果）

2*慢性心功能不全诱发因素？

①感染（呼吸道感染）②心律失常（房颤）③血容量增加（钠盐，静脉输液）④药物治疗不当

⑤过度劳累或情绪激动

2**左心功能不全的临床表现？

（肺淤血+心排血量降低表现）

[症状]①呼吸困难i）劳力性呼吸困难为左心衰竭的最早出现的症状；

ii）端坐呼吸；iii）夜间阵发性呼吸困难

②咳嗽、咳痰、咯血：

粉红色泡沫样痰（肺泡支气管粘膜淤血所致）

③其他：

心排血量减少所致乏力、疲倦、头昏、心慌，急性肺水肿

[体征]①肺部：

两肺底湿性罗音②心脏扩大、心律加快、P2亢进，心尖部舒张期奔马律和/或收缩期杂音。

2*右心功能不全的症状及体征？

（体静脉淤血表现）

[症状]腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。

[体征]①右心室显着扩大，若二尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音

②颈静脉怒张和/或肝静脉反流征阳性

③肝脏肿大与压痛

④下垂性凹性水肿

⑤其他：

紫绀，胸水和/或腹水

2*洋地黄中毒的临床表现？

①消化道症状：

食欲减退、恶心、呕吐

②神经系统：

头痛、眩晕

③视觉症状：

黄视、绿视

④心脏反应：

a.心衰加重b.出现各种心律失常（室早、室快、室颤等）

2*急性肺水肿（急性心衰）的抢救措施？

①端坐位，两腿下垂

②吸氧：

高流量吸氧，流量4-6L/min

③吗啡：

首选药a.改善呼吸症状（快→慢）；b.中枢神经镇静；c.扩张小静动脉

④利尿（速尿）

⑤扩管：

硝普钠iv（小AV）（硝酸甘油-小V、酚妥拉明-小A）

⑥强心：

西地兰iv

⑦平喘：

氨茶碱

2*急进型高血压（恶性高血压）病有哪些特点？

①病情严重②发展迅速③视网膜病变：

眼底出血④肾衰（蛋白尿、血尿及管型尿）

⑤舒张压升高显着：

130-140mmHg，最后多因尿毒症而死亡。

2**心绞痛的临床表现？

①诱因：

劳累、情绪激动、受寒、饱餐以后

②部位：

胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩

③性质：

压迫、憋闷、紧缩、钝痛

④持续时间：

一般为3-5分钟，很少超过15分钟

⑤缓解方法：

去除诱因和（或）含服硝酸甘油（1-3分钟）后可迅速缓解

+体征：

心率增快、血压升高、皮肤湿冷、出汗等

+心电图：

R波为主的导联中ST段下移和/或T波倒置

2*急性心肌梗死溶栓的适应症和禁忌症？

（1）适应证：

①心前区疼痛持续30分钟以上，硝酸甘油不能缓解②心电图至少2个以上相邻导联ST段抬高，肢导联＞0.1mV，胸导联＞0.2mV③发病时间≤6小时④年龄≤70岁

（2）禁忌证：

①半月内有活动性出血、手术、活体组织检查、心肺复苏等病史②高血压控制不满意，仍在160/100mmHg以上③高度怀疑主动脉夹层瘤者④既往有出血性脑血管病史或半年内有缺血性脑血管病史（包括短暂脑缺血发作）⑤各种血液病、出血性疾病或出血倾向者⑥糖尿病并发视网膜病变⑦严重肝、肾疾病或其他恶性疾病。

2**心绞痛和心肌梗死的鉴别？

①诱因：

大部分有/无明显诱因

②临床表现：

5个特点/7个症状

③合并症：

无/心律失常心力衰竭休克

④血象：

无改变/WBC+CRP升高

⑤心肌酶：

无改变/升高

⑥心电图：

ST-T段改变/病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置

3*消化性溃疡的临床变现？

①慢性、②周期性、③节律性的上腹部疼痛。

-DU（十二指肠）：

中上腹部偏右。

饥饿时疼痛（餐后3h左右），餐后缓解，有午夜痛，常被痛醒

-GU（胃）：

中上腹部或偏左。

不规则，常在餐后1h内，至下次餐前自行消失

-钝痛、灼痛、胀痛或饥饿痛。

-体征：

DU上腹部压痛，少数有Bass征（T6-12突部位压痛）

-特殊类型：

①幽门管溃疡：

疼痛厉害，易发呕血；②球后溃疡：

后背痛；③应急性溃疡：

无痛性溃疡

-实验室：

①胃镜检查：

确诊②Hp检查③X线钡餐检查④粪便隐血检查：

阳性

3*消化性溃疡有哪些重要的治疗药物？

①抑酸②根除Hp③保护胃粘膜

1）抑制胃酸分泌：

①中和剂（碱性制酸药）②H2受体抑制剂（替丁类）③质子泵抑制剂（最有效,奥美拉唑）

2）根除Hp：

质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础，加抗菌药物

3）保护胃粘膜：

硫糖铝（达喜）为首选

3*根除Hp的治疗方案？

1）三联疗法：

一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂+3种抗菌药物中的2种（克拉霉素阿莫西林甲硝唑）

2）四联疗法：

铋剂三联疗法+一种质子泵抑制剂（PPI）

-疗程一般为7天，可延长至14天。

3*消化性溃疡并发急性上消化道出血如何抢救？

1）提高胃内pH的措施：

抑酸；H2受体拮抗剂，如西咪替丁；质子泵抑制剂，如奥美拉唑。

2）局部止血措施：

①冰盐水洗胃②胃内注入去甲肾上腺素溶液（缩管）

3）内镜下止血：

内镜下用激光、高频电灼等热凝固方法

4）手术治疗：

内科治疗无效

3*溃疡型幽门梗阻的处理措施？

①禁食和胃肠减压

②补充水和电解质（静脉输液）

③洗胃

④促胃动力药物（禁用抗胆碱能药物，如阿托品）

⑤抑酸

⑥胃肠外营养

3*肝硬变和病急性上消化道出血治疗？

（1）一般治疗：

①保持呼吸道通畅，必要时吸氧，②测定中心静脉压，③密切观察生命体征④输入新鲜血。

（2）止血措施：

①药物止血：

血管加压素、生长抑素等②三腔二囊管压迫止血

③内镜下行注射硬化剂或曲张静脉套扎④外科手术治疗⑤口服止血药如凝血酶。

3*肝硬化腹水的治疗措施？

①限制钠盐及水②利尿：

螺内酯和呋塞米③提高血浆胶体渗透压④放腹水疗法⑤自身腹水浓缩回输术。

3*肝性脑病的分期及其临床表现？

①前驱期：

轻微的性格改变和行为失常，扑翼样震颤

②昏迷前期：

出现意识错乱等。

锥体束征呈阳性

③昏睡期：

昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重

④昏迷期