安全报审表Word文档格式.docx

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法定代表人及电话、项目经理及电话。

建设单位直接发包的其他分包施工单位

分包工程一

法定代表人及电话、项目经理及电话；

分包工程具体内容。

分包工程二

注：

表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。

市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。

工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表

工程项目：

（表二）

办理施工图设计文件审查情况

组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况

设计单位对安全施工提出要求和建议的情况

委托监理合同签订及明确安全生产监理责任情况

施工总承包合同签订情况

向总包施工单位提供的有关资料情况

文件资料内容（按规定内容）

接收单位

（1）　

（2）　

（3）　

（4）　

（5）　

（6）　

（7）　

（8）　

（9）　

（10）　

（11）　

（12）　

（13）　

（14）　

向总包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况

提供比例；

确定形式；

支付计划。

向监理单位提供安全生产监理费用情况

建设单位对开工安全生产条件自评意见

评价责任人签章年月日

工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表

（表三）

资质及证书编号

监管状况

项目监理人员配备情况

职务职责

姓名

执业资格或职称及证书编号

项目总监

项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中安全技术措施的审查情况

审查人

项目安全生产监理方案和措施的编审情况

编制人

审批人

项目监理的有关规章制度建立情况

监理单位对开工安全生产条件自评意见

项目总监：

签章年月日

注:

监管状况为建设行政主管部门扣证状况

工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表

（表四）

总包施工单位

安全生产许可证编号

企业负责人安全生产考核合格证编号

项目安全生产管理人员

执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号

项目经理

项目技术负责人

专职安全员

项目特种作业

人员配备

岗位

上岗证及证书编号

年检情况

工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表

（表四续）

项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况

项目安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况

项目施工现场意外伤害保险办理情况

项目职业危害防治措施制定情况

项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况

项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案的编审情况

项目安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况

施工现场临时用电方案的编审情况

施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划落实的情况；

检验（测）情况

项目安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况

项目消防措施的制定和落实情况

施工现场重大危险源的辨识和标示情况

施工现场平面布置及临时设施搭建情况

项目安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况

安全生产管理制度的建立和落实情况

总包施工单位对开工安全生产条件自评意见：

总包施工单位技术责任人：

签章

工程项目开工安全生产条件审查评审表

（表五）

被审查

单位

审查事项

审查结论

建设

是否按规定办理施工图设计文件审查

是否按规定组织图纸会审、设计交底工作

是否按规定委托监理单位并明确安全生产监理责任和提供安全生产监理费用

是否按规定向施工单位提供有关资料

是否按规定向相关施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用

施工承包合同是否按规定明确安全生产条款

设计单位是否按规定对安全施工提出要求和建议

监理

单位及相关人员资格条件是否符合要求

是否按规定编审安全生产监理方案和措施；

编审人员资格条件是否符合要求

项目监理的规章制度是否健全

对是否对项目施工组织设计（方案）及专项工程施工方案中的的安全技术措施提出出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求

总包

施工

资质资格

企业及项目相关人员资格条件是否符合要求

制度

和

措施

项目安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立

项目安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位

是否制定项目职业危害防治措施，按计划落实情况如何

项目是否按规定配置安全防护用具、用品

对施工现场的安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如何

项目是否制定消防措施，按计划落实情况如何

是否制定项目安全教育培训计划，按计划执行情况如何

施工现场重大危险源是否得到辨识和标示

组织

设计

（方案）

项目施工组织设计（方案）和专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

项目安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工现场平面布置是否明确完整

施工现场临时设施是否按规定搭建

项目施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求

是否按规定编审项目安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何

项目已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书

相应建设行政主管部门或工程安全监督机构的审查意见

审查人：

签章：

年月日

湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告

（建设单位直接分包）

分包施工单位：

1、分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表

2、分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表

3分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表

4分包工程开工安全生产条件审查评审表

分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表

分包工程:

（表一）

分包工程主要内容和特点

分包施工单位

组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况　

委托监理合同签订及明确安全生产监理责任和监理费用情况

施工分包合同签订情况（建设单位直接发包的分包合同）

向分包施工单位提

供的有关资料情况

向分包施工单位提供

安全作业环境及安全

施工措施所需费用情况

分包施工单位与总包施

工单位就安全生产管理

的责权关系明确情况

明确形式、内容。

建设单位对开工安全

生产条件自评意见

表一至表四如填写不下，可列续表或另附件说明。

分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表

项目名称：

分包工程：

分包工程施工方案中安

全技术措施的审查情况

项目安全生产监理方

案和措施的编审情况

危险性较大的专项工

程实施旁站监理的方

案的编审情况

项目监理的有关规

章制度建立情况

监理单位对开工安全

分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表

分包工程：

（表三）

分包施工单位

分包工程安全生产管理人员

执业资格（技术）职称及证书编号、安全生产考核合格证编号

分包工程特种作业

分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表

（表三续）

分包工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况

分包工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况

分包工程施工现场意外伤害保险办理情况

分包工程项目职业危害防治措施制定情况

分包工程项目安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况

分包工程施工方案的编审情况

分包工程安全生产保证措施的编审和按施工进度落实情况

分包工程施工现场临时用电方案编审情况

分包工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按计划应落实情况；

分包工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况

分包工程消防措施的制定和落实情况

分包工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况

分包工程施工现场临时设施搭建情况

分包工程安全生产事故应急救援预案的编审和按计划的落实情况

组织专家对危险性较大的专项工程施工方案进行审查的情况

分包施工单位安全生产管理制度的建立和落实情况

与总包施工单位安全生产管理的责权关系

分包施工单位对开工安全生产条件自评意见：

分包施工单位技术责任人：

分包工程开工安全生产条件审查评审表

（表四）

审查事项

是否按规定办理施工图设计文件审查及按规定组织图纸会审、设计交底工作

是否按规定向分包施工单位提供有关资料

是否按规定向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用

分包施工单位与总包施工单位就安全生产管理的责权关系是否明确

是否按规定编审对危险性较大的专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求

对是否对分包工程施工方案中的的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求

分包

资质

资格

安全生产责任制度和安全生产保证体系是否建立

安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位

是否制定职业危害防治措施，按计划落实情况如何

是否按规定配置安全防护用具、用品

是否制定消防措施，按计划落实情况如何

是否制定安全教育培训计划，按计划执行情况如何

工程

方案

施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工现场临时用电方案否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编审和落实，编审人员资格条件是否符合要求

是否按规定编审分包工程安全生产事故应急救援预案，按计划落实情况如何

是否组织专家对危险性较大的专项工程施工方案提出审查意见

其它

与总包施工单位就安全生产管理的责权关系是否明确

已进场的安全防护施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验（测）等相应证书

签章：

年月日

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工

安全生产条件审查申请报告

（总包施工单位自行施工）

专项工程名称：

建设单位：

总包施工单位（申请单位）：

1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）

2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表

专项工程：

（表一）

专项工

程内容

专项工程特点、拟开始施工日期

对专项工程的安全生产投入及相关保证措施按计划落实情况

对专项工程安全生产教育培训按计划执行情况

专项工程施工方案的编审情况

专项工程安全生产保证措施的编审和落实情况

组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况

评价意见：

签章年月日

监理单位评

价意见：

表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表

专项工程：

（表二）

被审查单位

总包施

工单位

对专项工程的安全生产教育培训是否按计划落实，能否满足要求

专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；

方案能否达到要求

是否组织对专项工程施工方案进行专家审查

对专项工程的安全生产投入及相关保证措施是否按计划落实，能否满足要求

是否按规定编审对专项工程实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求

是否对专项工程施工方案中的安全技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求

签字：

（总包施工单位自行分包）

1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）

2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）

分包专项工程：

分包施工单位基本情况

企业资质；

企业安全生产许可证编号；

企业负责人安全生产考核合格证编号；

相应监管状况。

分包专项工程内容

分包施工单位项目安全生产管理人员

分包施工单位项目特种作业人员配备

与分包专项工程的施工分包合同签订情况

向分包施工单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用情况

向分包施工单位提供有关资料的情况

文件资料内容（按规定内容）

接受单位

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

向分包施工单位进行安全生产交底的情况

对分包施工单位的安全生产监控和管理措施的制定和落实情况

分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及制定保证措施的情况

分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况

分包专项工程安全防护用具、用品配置计划的制定及执行情况

分包专项工程施工方案的编审情况

（表一续）

分包专项工程安全生产保证措施的编审情况

分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况

分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；

取得的生产、检验（测）等相应证书情况

分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况

分包专项工程消防措制定及落实情况

分包专项工程施工现场重大危险源的辨识和标示情况

分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况

分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况

分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况

对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况

分包施工单

位自评意见

分包施工单位技术负责人：

签章：

总包施工单

总包施工单位技术负责人：

评价意见

是否按规定向分包单位提供安全作业环境及安全施工措施所需费用

施工分包合同是否按规定明确安全生产条款

是否对分包施工单位进行安全生产交底

是否制定对分包施工单位的安全生产监控和管理措施

是否按规定编审实施旁站监理的方案，编审人员资格条件是否符合要求

分包施

企业及相关人员的资格条件是否符合要求

是否建立了分包专项工程的安全生产责任制度和安全生产保证体系，能否满足要求

是否制定了分包专项工程的安全教育培训计划,落实情况如何,能否满足要求

分包专项工程施工安全防护用具、用品配置是否符合要求

分包专项工程施工方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；

分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入及相关保证措施是否到位

分包专项工程安全生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求；

落实情况如何

是否按规定编审分包专项工程安全生产事故应急救援预案，落实情况如何

分包专项工程施工现场临时用电方案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求

分包专项工程施工现场重大危险源是否得到辨识和标示

分包专项工程施工安全防护用具、用品，机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和落实情况；

是否按