基础护理操作流程.docx

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基础护理操作流程

卧床病人更换床单法

用物准备

枕套、大单、中单、被套、带套床刷

解释→移椅→用物置于护理车上至床旁

携物至床前

放松床尾

被套、带套床刷

站床右侧→协助病人左侧卧位

松开右侧橡胶单、中单及底单

协助病人平卧→站床左侧

平卧薪尝卧薪尝

中单向上卷至病人身下→扫橡胶单

按内折法将棉胎拆成S型

橡胶单搭于病人身上→卷大单

于病人身下

清洁被套铺于棉被上

更换大单

及中单

扫床褥→铺大单→对侧向上卷于身下

取出棉胎，套入清洁被套内

床头、床尾铺角→塞大单中间部分

于床垫下

按S型法整理棉被→取出污被套

将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾

更换被套

铺平橡胶单及中单→塞入床垫下

助病人翻身至右侧→至床左侧

棉被尾端内折平床垫

协助病人取舒适卧位

更换枕套

取下污中单→扫橡胶单搭于病人身上

取下污大单于护理车下层→扫床褥→依次铺好

移回桌椅

静脉输液

注射盘、药物、输液器、止血带、

小垫枕、输液贴、输液架

床刷

用物准备

核对→解释

询问是否排便→初选静脉

被套、带套床刷

移输液架

至床前

检查药物

消毒瓶塞→检查输液器

准备药物

连接输液器→关闭调节器开关

挂输液瓶→排气

放止血带、小垫枕

嘱握拳→穿刺

输液前准备

扎止血带→消毒皮肤→再次排气

见回血再进少许→松止血带→松拳

→松调节器

穿刺

（通畅后）固定

调节滴速→观察→记录

取下止血带、小垫枕→协助病人

取舒适卧位、交待注意事项

操作后整理

整理床单位→分类处理污物→巡视观察

备用床（被套法）

用物准备

大单、被套、枕套、被褥、枕芯于床尾

移开床旁桌

携物至床前

移椅至床尾→置用物于椅上

被套、带套床刷

翻转棉褥、床垫并清洁→依次铺好

床右侧打开→床头、床尾分别铺角

铺大单

塞入中间部分→至对侧依次铺好

床左侧打开→至床尾

铺被套

套被套至床尾→系带

将被盖向内齐床沿做成被筒

套被套

在椅面上操作

同法铺好右侧→棉被尾端折叠于床垫下

至床右侧→枕头开口背门放平

套枕套

移回床旁桌、椅→查看床单位

麻醉床（被套法）

大单、被套、枕套、橡皮单2、中单2、

麻醉盘、带套床刷

用物准备

移开床旁桌

携物至床前

移椅至床尾→置用物于椅上

床右侧铺单→床头、床尾分别铺角

翻转床褥、床垫并清洁→依次铺好

→

平卧薪尝卧薪尝

塞入中间部分

床右侧铺橡胶单距床头45-50cm

铺床

上铺中单→同塞入床垫下

另一橡胶单、中单齐床头并塞入床垫下

铺被套

至床对侧→依次铺好

床左侧打开→至床尾

套被套

套被套至床尾→系带

下移棉被15cm内→两侧内折成

被筒→尾端内折平床尾

在椅面上操作

套枕套

至床右侧开口背门→横立于床头

三折棉被于床一侧开口对门

移回床旁桌椅→置麻醉盘于桌上

→移椅于棉被一侧床尾

大量不保留灌肠

治疗盘：

灌肠筒、弯盘、肛管、手纸、棉签、凡士林、橡皮单、巾、一次性塑料手套一双

用物准备

配液用物：

大小量杯、热、凉水、水温计、纱布、1-2%肥皂水或NS

取1-2%肥皂液或NS500-1000ml

倒入灌肠筒中

配液

屏风→便器

测量水温（39℃-41℃）

治疗盘放桌上→移椅放便器

携物至床前

挂灌肠筒于输液架上（距肛门

40-60cm）→润滑肛管

核对→解释→关门窗→档围屏

灌肠前准备

协助病左侧位→臀齐床沿

排气，暴露肛门→插管7-10cm

脱裤至臀下→垫橡皮单、巾

一手固定肛管，一手开放管夹

嘱病人深呼吸

灌肠

取下肛管放于消毒液中浸泡消毒

嘱病人忍耐5-10分钟→给便器或自解

操作后整理

完毕夹管→放下灌肠筒

取手纸→拔肛管

去橡皮单、巾→整理床单位→去围屏→开窗

静脉取血

注射盘、注射器、针头、止血带、

小垫枕、盛血容器

用物准备

携物至床前

核对→解释

平卧薪尝卧薪尝

放小垫枕→止血带→初选静脉

取血前准备

准备并检查注射器、针头

系止血带→消毒皮肤

嘱握拳→穿刺→根据目的决定取血量

取血

嘱松拳→松止血带→拔针→按压

取下止血带、小垫枕→整理床单位

分类处理污物

操作后整理

标本送验

口腔护理

清洁盘：

治疗碗、镊子、止血钳、盐水棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布

盘外：

手电、石蜡油、棉签、漱口液

携物至床前

检查口腔、擦拭口唇

擦洗牙外面→内面→咬合面→颊部

（由里向外）（先上后下）

上腭→舌面→舌下

漱口→检查

操作后整理

擦试口腔

用物准备

注:

每次擦拭只夹一个棉球,由内向外擦.

穿脱隔离衣

衣架、隔离衣、手刷、避污纸、

治疗碗内盛肥皂液

用物准备

个人准备

戴口罩→摘手表→卷袖过肘

被套、带套床刷

手持衣领（清洁面向自己）

穿隔离衣

穿袖→举双手抖袖→系领

系袖

解腰带打活结→解袖→内塞于肘下

系腰带→操作

冲双手→刷前臂→手背→手掌

刷手

手指→指甲→冲净→擦干

解领

退袖

脱隔离衣

脱下→对齐→清洁面向外挂于半污染区

皮内注射与皮试液配制

用物准备

治疗盘内：

注射卡，1ml、5ml注射器、针头消毒液、棉签、药物、生理盐水、启瓶器、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘

操作者准备→分别准备药物

溶药前准备

注入气体2ml→吸生理盐水2ml

去除铝盖中间部分→分别消毒瓶盖

溶药

注入“青霉素”密封瓶→摇匀

检查1ml注射器、换上6号针头

消毒瓶塞→吸青霉素0.1ml

配制

吸生理盐水0.9ml

核对→解释→询问“三史”

选部位→洒精消毒皮肤

摇均匀→弃去0.9ml,排于弯盘内，

剩0.1ml

注射前

排气→绷紧皮肤

稀释三次，排去二次

注射

配好皮试液1ml，换上4号针头

手持注射器

针尖斜面与皮肤呈5℃角刺入

注入0.1ml→出现皮丘→再次核对

整理床单位→说明注意事项

拔针→20min后观察结果

操作后整理

分类处理污物

肌肉注射

操作后整理

吸药前准备

皮下注射法

用物准备

治疗盘内：

注射卡，药物、2ml注射器及针头、消毒液、棉签、弯盘

操作者准备→核对医嘱检查药物

→消毒安瓿

吸药前准备

折断安瓿颈部

吸药液

检查注射器及针头

吸药

手持注射器

核对、解释→备好体位

选择部位→消毒皮肤

注射前准备

绷紧局部皮肤→与皮肤呈30~40°

排尽气体

注射

进针→抽视无回血→注射药液

整理床单位

干棉签轻压→拔针按压→

观察→再次查对

操作后整理

分类处理污物

无菌技术操作

用物准备

无菌物品：

持物钳、容器、治疗碗、治疗巾、手套、溶液、方盒、无菌包、浸泡罐

清洁物品：

中号治疗盘、弯盘、笔、纸

清洁操作台→清洁治疗盘

操作前准备

剪指甲→洗手

被套、带套床刷

检查无菌包→解带缠好

将无菌治疗碗取放于无菌盘内

铺无菌盘

开包→夹取治疗巾→按原折痕包好

→记录开包时间、日期

核对瓶签→检查溶液

按无菌方法打开溶液瓶塞

扇形打开治疗巾，开口向外

倒无菌溶液

冲瓶口→倒液于无菌治疗碗内

夹取所需无菌用物于盘内

按无菌方法盖瓶塞→记录开瓶

时间、日期

盖好治疗盘→对齐边缘

盖无菌盘

将开口处向上折叠两次→左、右两侧

向下折叠各一次→记录铺盘有效时间

检查

抓取袋口取一只手套反折部分戴好

戴无菌手套

脱无菌手套

抓取袋口→插入另一只手套反折内面

反转脱下手套

置污物袋内

戴好→冲洗滑湿粉

女病人导尿术

无菌导尿包：

治疗碗2、止血钳1、镊子1、导尿管2、消毒液棉球数个、小杯、石蜡油棉签、弯盘、孔巾。

用物准备

擦洗用物：

无菌治疗碗内盛消毒液棉球、

弯盘、镊子、手套、浴巾。

解释→关门窗→遮挡

携物至床前

松床尾盖被→仰卧屈膝位→双腿分开

脱对侧裤与浴巾盖近侧腿上

盖被包对侧腿露出外阴

操作前准备

橡胶单、巾垫臀下

弯盘置外阴前→左手戴手套或指套

消毒液棉球分别擦洗外阴阴阜→

大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门

消毒液擦洗外阴

无菌盘至两腿之间，打开无菌导尿包

污棉球放弯盘

将治疗碗及弯置于床尾

带手套→铺孔巾→润滑尿管

夹出一根尿管备用→左手分开小阴唇

去孔巾→擦外阴

导尿

消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→再消毒尿道口

脱手套→移去治疗盘及橡胶单、巾

协助穿裤→整理床单位

操作后整理

右手持止血钳夹尿管轻插4-6cm

整理用物→记录→送标本

见尿后再插入尿管1cm

放前段尿→协助留无菌中段尿标本

拔出尿管→放弯盘内