最新耳鼻咽喉科疾病护理常规.docx

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最新耳鼻咽喉科疾病护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规

一、耳鼻咽喉手术一般护理常规

（—）术前准备

1做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。

2根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。

3保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。

4教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。

耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。

植皮者常规准备供皮区皮肤。

6上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。

7术前取下活动假牙或牙托。

8术日根据病情给少食或禁食。

9按医嘱给予术前用药，准备各种用物。

（二）术后护理

1全麻者按全麻术后护理。

2根据病情取舒适卧位。

3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。

4密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。

6、注意观察伤口出现情况：

（1）、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。

（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。

7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。

嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔护理，给漱口液漱口。

10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。

二、乳突根治术护理常规

（一）、术前护理

1、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

2、向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。

3、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。

4、按医嘱给抗生素滴耳液。

分泌物多时，可用双氧水洗耳。

5、术晨少食，全麻者禁食。

（二）、术后护理

1、按耳鼻喉科术后护理常规护理。

全麻者按全麻术后常规护理。

2、平卧或侧卧位，健耳偏下。

3、术后给半流饮食，以后酌情给软食。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。

疑有颅内并发症时，还应观察意识、瞳孔等改变，配合医生进行处理。

5、经常检查伤口有无出血，若出血较多，可用绷带加压包扎，必要时打开伤口处理。

6、伤口剧痛时，酌情应用止痛或镇痛药。

伴有颅内感染者慎用。

7、外部敷料每日更换，保持伤口引流通畅。

术腔纱条一般4—7天取出，植皮者须10天以上取出。

8、供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。

如无污染不需换药直至创口愈合。

三、鼓室成形术护理常规

（一）术前护理

1、同乳突根治术。

2、术前行电测听和咽鼓管功能检查。

3、预防感冒，禁止用力擤鼻，教会病人开放性擤鼻。

（二）术后护理

1、同乳突根治术后护理。

2、防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打喷嚏。

不能控制者可用力呼吸。

3、术后麻黄素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通畅。

四、耳源性颅内并发症的护理常规

1、保持病室安静，备好一切抢救物品及器械。

2、按重病护理，密切观察病人生命体征变化，注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化，以及肢体活动情况并记录，及时通知医生。

3、注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状，如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变，提示有颅内压增高，应及时给予脱水药物，以防脑疝形成。

4、神智不清者，按昏迷病人常规护理。

5、无意识障碍者，应酌情进高热量、易消化的流质或软食。

6、定时测体温。

高热者行降温处理，并注意防止虚脱。

7、诊断不明时，尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。

8、脑脓肿病人，应保持大便通畅。

便秘者服用缓泻剂，防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。

9、按医嘱应用抗生素等药物，注意水、电解质、酸碱平衡。

10、配合医生进行腰穿，术后去枕平卧6小时。

11、需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者，按常规作好术前准备。

术后注意观察伤口出血及引流情况，并按耳鼻咽喉科术后护理。

五、鼻出血护理常规

1、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。

2、取半坐卧位，已减轻出血，疑有休克者取平卧位。

3、协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液咽下，并按如下方法进行止血：

（1）少量出血者，可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。

（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。

必要时行手术治疗。

4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。

口腔应盖以湿纱布，避免口干不适，并做好口腔护理。

5、密切观察病情变话，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。

若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。

6、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。

7、前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。

后鼻孔填塞者，应注意填塞物松紧适宜，有无松脱，一般与一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，以防再次出血。

如仍有出血，应重新填塞。

9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食。

六、鼻部手术护理常规

（一）术前护理

1、皮肤准备，剃须、剪鼻毛、面部皮肤清洁。

2、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。

3、按医嘱常规给药及做药物皮肤试验（普鲁卡因等）。

（二）术后护理

1、注意出血情况。

嘱病人避免打喷嚏，实在难忍，可张大口呼吸。

口干时可用凉开水漱口。

2、口腔清洁，给含漱剂含漱，每天四次。

3、术后24-48小时取出术腔纱条前后，按医嘱给滴鼻药物。

4、24小时后，面部肿胀可给热敷。

5、术后半流饮食1-2天。

七、扁桃体摘除手术护理常规

（一）术前护理

1、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4次。

2、手术前4小时禁食。

3、手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。

全麻病人按全麻手术前常规护理。

4、男病人剃胡须。

5、取下活动义齿。

（二）术后护理

1、局麻者取半坐卧位，全麻者应取平卧位。

2、局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。

3、术后进食冷全流，一周之内不进食热硬食物及油炸食物，避免刺激伤口。

4、术后三天内，嘱患者少说话，白膜形成后多漱口，多进食。

5、观察伤口有无出血及出血量多少，嘱病人将口涎液吐在腰盘，咳嗽及咳痰，如发现出血及时报告医生。

6、伤口疼痛者可适当给镇静止痛药，肌注或口服。

八、气管异物取出术护理常规

（一）术前护理

1、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

2、了解异物性质、大小、形状和存留时间、及当时有无呛咳史。

3、密切观察呼吸、脉搏变化。

病儿应尽量避免哭闹引起剧咳，造成异物嵌顿于声门处发生窒息。

4、有呼吸困难者，应立即给予吸氧，并备好一切抢救物品和器械，做好取异物准备。

5、询问最后一次进食时间，通知禁食。

6、向家属交代取异物的危险性及手术过程中可能发生的意外。

（二）术后护理

1、按耳鼻喉科术后护理常规护理。

2、详细了解手术情况，取出异物是否完整。

3、密切观察呼吸变化，若出现烦躁、面色苍白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，应考虑有喉水肿，纵隔气肿或气胸等并发症，须及时配合医生进行处理，做好气管切开准备。

4、按医嘱静滴皮质激素、抗生素。

按时做蒸汽吸入或雾化吸入，预防喉水肿及感染。

5、静卧休息，不宜多说话，病儿应避免哭闹，必要时适当应用镇静剂。

6、局麻者术后4小时方可进食，以防止呛咳或误吸。

7、支气管异物病人，应注意观察有无发热、咳嗽、咳痰等现象。

若咳嗽加重，体温升高，应考虑有肺部感染，并给予及时处理。

8、注意口腔清洁，若插管时，口咽部有损伤者，可用龙胆紫涂布或以漱口水漱口。

9、行气管切开术者，按气管切开术后护理。

10、做好出院指导：

（1）说明气管异物的危险性。

（2）小儿进食时，应避免嬉笑、哭闹、奔跑。

（3）不给小儿玩弄细小的玩具。

（4）成人工作时勿将小钉、针之类含于口中。

（5）如发现误吸现象，立即住院急救。

九、急性喉炎护理常规

1、急性喉炎常为急症入院，应严密观察呼吸变化，有明显呼吸困难者，立即给予吸氧，并备好各种急救物品和器械。

2、安慰病人或家属，使其静卧休息，少说话。

儿童应避免哭闹和躁动，以减少耗氧量，必要时应用镇静剂，禁用吗啡等抑制呼吸药物。

3、保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。

4、全身应用抗生素、皮质激素、尽快清除喉水肿，缓解呼吸困难。

5、密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。

注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。

若出现Ⅲº以上呼吸困难，随时准备气管切开。

6、定时测体温。

脉搏。

呼吸。

血压。

7、给易消化无刺激性食物，并鼓励多饮水。

8、按医嘱给予雾化吸入，每日两次。

9、行气管切开者，按气管切开术护理常规护理。

十、气管切开护理常规

（一）术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动，尤其不宜步行上楼梯。

2、做好解释工作，说明手术注意事项。

3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。

如病情危急，则不做常规皮肤消毒，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

（二）术后护理

1、床边物品准备：

床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。

无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救品。

2、保持室内空气新鲜，温暖湿润。

3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24-48小时后病情允许可取半卧位。

更换体位时头部及上身应保持在一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。

操作要轻以免损伤黏膜。

管口处覆盖1-2层湿纱布，以保持清洁及湿润。

5、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。

如套管通畅，应注意有无肺部及其它原因，必要时给予面罩吸氧。

6、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。

7、按时作蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液黏稠，可在套管内滴入生理盐水、抗生素、ａ糜蛋白酶等药液，以稀释分泌物，防止结痂而堵塞。

8、套管的护理

（1）外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或脱管。

小儿要固定双手，严防自行拔出套管。

（2）经常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。

分泌物黏附内管不宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。

（3）内套管4-6小时清洗一次，每天定时煮沸消毒。

内套管取出时间不宜过长，以免痰痂形成阻塞外管。

（4）外管一周后更换。

（5）保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换1-2次。

如有污染、浸湿及时更换。

9、术后酌情进流质。

病人进食时，应注意观察有无呛咳、食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。

必要时改鼻饲饮食。

10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的药物。

11、经常巡视病房，一旦发现脱管现象，应立即用血管钳撑开切口处，迅速插入套管。

12、塞管护理：

（1）病情好转可考虑拔管。

拔管前应先试行塞管24—48小时。

（2）塞管期间，应密切观察病人的呼吸变化及发音情况，严格交接班，并备好一切抢救物品及器械。

（3）经完全塞管24—48小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。

13、拔管后继续观察1—2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。

14、带管出院病人出院前指导：

（1）内套管取出及放入法。

（2）内套管清洗及消毒法。

（3）敷料更换及气管内滴药法。

（4）告知外管勿脱出的重要性。

（5）定期复查。

十一、喉部肿瘤手术护理常规

（一）术前护理

1、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

2、做好心理护理。

全喉切除病人手术后丧失语言功能应详细解释清楚，以取得合作。

3、注意观察呼吸及吞咽情况，若出现呼吸困难，立即给氧气吸入，并作好气管切开准备。

4、加强口腔及鼻腔清洁，漱口液漱口。

如邻近器官有炎症，应及早治疗，以减少术后感染。

5、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。

6、术前一日颈部备皮。

男病人剃胡须、备气管套管或全喉套管及胃管。

7、术日禁食，插鼻饲管（或术中插入）。

按医嘱保留导管。

8、按医嘱术前给药。

9、备吸痰器、氧气及抢救物品。

（二）术后护理

1、按耳鼻喉科术后及气管切开后护理常规护理。

有条件者设专人护理。

2、取半卧位或侧卧位，保持颈屈位，以减轻颈部张力，促进伤口愈合。

24—48小时改为半卧位，以利于分泌物咳出及伤口引流。

3、保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。

鼓励病人咳嗽，常规给予蒸汽吸入，防止肺部感染。

4、做好口腔、鼻腔清洁，用漱口液漱口，协助翻身，预防褥疮发生。

5、定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

注意观察伤口有无出血，切口周围有无皮下气肿。

敷料污染，应及时更换。

6、术后次日给高热量、高蛋白、易消化的鼻饲流质。

待伤口愈合后，进食无外漏及呛咳后改半流饮食。

7、经常检查有无咽瘘现象。

轻者可加压包扎。

较大咽瘘可用碘纺纱条填塞，至愈合止。

必要时行手术修补。

8、喉部分切除和全喉切除术后发音功能重建术病人，若带管出院，应教会病人清洗套管和更换敷料的方法及发音练习。

附：

耳鼻喉科常用操作技术护理常规

一、外耳道冲洗法

（一）用物：

常规消毒治疗盘内盛：

换药碗、耳注射器（或50ML注射器）、弯盘、冲洗液、卷棉子、治疗巾、消毒液。

（二）操作步骤及注意事项

1、病人取坐位，颈肩部围以治疗巾，手持弯盘于耳垂下紧贴而颊部皮肤，（以便冲洗水流入弯盘）。

2、右手持耳注射器置于外耳道口上缘，左手将耳廓牵向后上方，将生理盐水缓缓注入外耳道上壁。

反复冲洗至洗净。

3、冲洗后，用卷棉子拭干外耳道，并以消毒液消毒，保持清洁。

4、水温近似体温，以防过冷过热引起眩晕。

5、冲洗时，切勿正对鼓膜冲洗，用力不可过猛，也不可将注射器头子紧塞外耳道内，使水不能流出而损伤鼓膜。

二、鼻腔冲洗法

（一）用物：

常规消毒治疗盘内盛：

灌洗器、橡皮管、洗鼻用橄榄头、受水器、冲洗液。

（二）操作步骤及注意事项

1、应先冲洗阻塞较重侧鼻腔，使液体易于从阻塞轻侧流出，防止水流入鼻咽腔而引起中耳感染。

2、病人取坐位，头向前倾。

3、将盛有温冲洗液的灌洗器悬挂，高于病人头部约50CM。

4、嘱病人张口呼吸，将橄榄头放入一侧鼻前庭，开放控制夹，使冲洗液缓缓流入鼻腔，由对侧鼻腔流出至受水器内。

同法冲洗另一侧。

5、冲洗时不宜说话。

切忌将两侧鼻孔压紧用力擤鼻，以免发生呛咳及咽鼓管感染。

三、上颌窦穿刺冲洗法

（一）用物：

鼻镜、上颌窦穿刺针、换药碗、弯盘、受水器、30-50ML注射器、橡皮管、接头、枪状镊、卷棉子、干棉球、1%地卡因、生理盐水、橡皮围裙、药物以及培养试管、活检小瓶。

（二）操作步骤及注意事项

1、向病人说明穿刺目的及注意事项。

2、病人取坐位，系上围裙。

3、注意擤净鼻腔内分泌物。

将地卡因卷棉子置于下鼻道穿刺部位进行表面麻醉，5—10分钟取出。

4、行右侧上颌窦穿刺，左手持鼻镜，扩开前鼻孔。

右手持穿刺针（对侧相反）。

对准下鼻道外侧壁之前，中1/3交界处，接近下鼻甲附着部，针尖斜向同侧耳垂方向。

5、取出鼻镜，左手固定头部，右手将穿刺针按上述方法旋转稍用力刺入，当感到阻力突然消失时，就表示穿刺针已进入窦腔。

6、抽出穿刺针心，嘱病人头前倾略低，张口呼吸、弯盘置于颏下。

7、用30—50ML注射器抽吸温热生理盐水，通过连接穿刺针柄的橡皮管，缓缓注入冲洗，直至水清为止。

8、根据病情注入有效药物。

拔出穿刺针，鼻腔用棉球填塞止血。

9、正确掌握穿刺部位及方向，防止刺进眶内及颊部软组织。

10、确定穿刺针在腔里方可冲洗。

冲洗前不宜注入空气，以防发生气栓。

冲洗时，如遇有阻力，不可强行冲洗，应改变穿刺部位及方向。

11、穿刺过程中应注意观察有无面色改变及晕厥，若出现上述现象，应立即停止操作，让病人平卧，并严密观察其意识、呼吸、瞳孔、血压、脉搏的变化，配合医生进行处理。

12、术后注意观察有无出血现象，嘱病人勿擤鼻,防止出血。

四、滴鼻法

（一）用物：

治疗盘内放置各种常用滴鼻液、消毒棉枝、棉球。

（二）方法：

1、仰卧头低位，肩垫枕，颈伸直，头后仰向鼻腔内滴入药液。

每侧3—4滴。

（适用于鼻炎和后组鼻窦炎）。

2、侧头位，头卧向患侧，肩下垫枕，使头偏向患侧并下垂，将药液滴入鼻腔3—4滴。

（此法适用于前组鼻窦炎病人）。

3、为了使药液分布均匀和达到鼻窦窦口，滴药后可将头部向两侧轻轻转动，并保持仰卧位或侧卧位3—5分钟。

五、耳滴药法

（一）用物：

治疗盘内盛滴耳药水，消毒干棉球、棉签。

（二）方法：

1、病人侧卧，患耳向上。

先用棉签蘸3%H2O2清洁外耳道中分泌物。

2、术者一手牵拉患者耳廓（成人向后上提，小儿向后下提），使外耳外耳道变直。

3、每次滴入3—5滴药液，轻拉耳廓或在耳屏加压使空气排出，药液渗入。

4、滴药后保持卧位2—3分钟。

六、剪鼻毛法

（一）用物：

眼科剪刀、凡士林少许，棉签。

（二）方法：

1、清除鼻腔内分泌物并检查鼻腔情况。

2、病人卧位或坐位，头后仰，灯光焦点集中于一侧鼻前庭。

3、剪刀刃涂上凡士林膏。

4、用左手食拇指将患者鼻尖上提，使鼻前庭充分暴露，右手持剪刀，沿鼻毛根部剪除。

5、鼻毛剪完后，用凡士林棉签擦拭鼻前庭，检查是否已剪除干净，以同法剪对侧。

七、蒸汽吸入（雾化吸入）法

（一）用物：

下注式蒸汽喷喉机或超声雾化吸入器。

（二）方法：

1、用自配药液，常用药为抗菌素加激素和生理盐水。

每次投入药液10ML左右。

2、病人坐位，将口对准蒸汽作徐徐深呼吸，每日1—2次，每次10—15分钟。

如气管切开病人应将蒸汽对准气管套管开口。

3、精神异常或小儿患者吸入时需专人照料。

防烫伤或意外。

4、面对蒸汽喷口距离不少于10CM。

应视蒸汽强弱作适当调节。