临床麻醉学医学必看 试题带详细解析答案Word格式文档下载.docx

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E．低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关

8．有关腰麻下列叙述哪项错误

A．小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3下缘

B．成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘

C．成人穿刺位置可在L2～L3以下

D．穿刺部位在脊髓终止以下部位

E．L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾

9．与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药吸收的因素为

A．麻醉药的浓度

B．吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC）

C．通气量

D．麻醉的吸入时间

E．心输出量

10．某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58mmHg，脉搏130次/分。

下列麻醉处理原则哪项错误

A．加强呼吸循环功能监测

B．首选气管内全麻

C．立即开放静脉，加快输血输液

D．待休克纠正后马上手术

E．纠正电解质、酸碱紊乱

D

11．神经在体表呈节段性分布，T12（胸12脊神经）对应的解剖部位为

A．耻骨联合上缘

B．平脐线

C．耻骨联合下缘

D．膝关节

E．脐孔与耻骨中点

12．男，25岁，阑尾切除术。

取T12～L1间隙穿刺成功，回抽无血无液，头向置管3cm后，一次性注入2%利多卡因15ml，5分钟后患者突感胸闷遂呼吸停止。

抢救无效死亡，此病例可能诊断是

A．急性脑卒中

B．硬膜下阻滞

C．广泛硬膜外麻醉

D．全脊椎麻醉

E．局麻药中毒

13．经鼻清醒气管内插管局部表面麻醉时，那种局麻药兼有鼻黏膜血管收缩作用

A．0.25%利多卡因

B．4%可卡因

C．2%～4%利多卡因

D．1%丁卡因

E．0.5%普鲁卡因

14．口对口人工呼吸，下列哪项错误

A．操作者深吸一口气，对准病人口部呼出

B．吹气时捏紧病人鼻孔

C．首先必须保证呼吸道通畅

D．最适合于现场复苏

E．若操作正确，病人PaO2可达75mmHg，SaO2高于90%

15．有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确

A．低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟

B．低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降

C．复温时使体温升36℃即可停止复温

D．低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物

E．低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术

16．有关控制性降压原则，下列哪项不正确

A．降压时间以满足手术需要为准

B．收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低

C．降压界限为MAP不低于60～70mmHg或血压降低基础血压的30%

D．保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要

E．当平均压下降低于60mmHg，可致脑供血不足

17．眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当

A．保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积

B．辅以局部麻醉可减少全麻药用

C．防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射

D．麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管

E．忌用能引起眼内压增高的麻醉药物

18．两侧髂嵴连线与脊椎相交，相当于

A．T11～12棘突间隙

B．L1～2棘突间隙

C．T12～L1棘突间隙

D．L3～4棘突间隙或L4棘突

E．L2～3棘突间隙或L3棘突

19．某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4～T12，血压、脉搏正常。

术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降86/50mmHg，心率减慢52次/分。

最可能的原因是

A．药物中毒

B．局麻药对心肌抑制

C．迷走神经反射

D．低血容量性休克

E．全脊椎麻醉

20．外科手术大多在哪期麻醉下进行

A．兴奋期

B．三期1级

C．四期

D．遗忘期

E．三期2级

21．复苏关键是

A．通知就近医院麻醉科进行气管插管

B．及早拨打120电话叫救护车

C．立即送医院

D．通知就近医院手术室进行开胸按摩

E．迅速果断的诊断，就地正确抢救

22．胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达

A．70～80mmHg

B．l00mmHg

C．60～70mmHg

D．80～100mmHg

E．40～60mmHg

23．某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml（含1：

20万肾上腺素）后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。

最可能的诊断是

A．以上都不是

B．全脊椎麻醉

C．肾上腺素反应

D．过敏反应

E．局麻药毒性反应

24．有关腰麻并发症下列哪项错误

A．头痛

B．全脊麻

C．感染

D．尿潴留

E．马尾神经损伤

25．当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是

A．脉搏扪不清

B．大动脉无搏动

C．呼吸停止

D．瞳孔散大

E．血压测不到

26．男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。

患者一般情况差，血压80/60mmg，心率120次/分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是

A．硬膜外麻醉

B．全麻

C．局麻

D．局麻加强化

E．腰麻

27．关于麻醉中出现血压下降、脉搏增快时应首先考虑

A．麻醉过浅

B．血容量不足

C．二氧化碳蓄积

D．神经反射

E．严重缺氧

28．误吸引起化学性肺炎的典型症状是

A．高热

B．呼吸急促

C．支气管痉挛

D．肺不张

E．心率减慢

29．麻醉后出现复视可能为

A．滑车神经麻痹

B．面神经麻痹

C．三叉神经麻痹

D．外展神经麻痹

E．动眼神经麻痹

30．局部麻醉药中毒反应早期表现为

A．寒战、气短

B．血压下降、心率减慢

C．心悸、眩晕、多语或嗜睡

D．颜面、肢端、肌肉微小抽搐

E．红疹、瘙痒、起泡

31．下列哪种情况是腰麻绝对禁忌证

A．高血压性心脏病

B．严重休克

C．有普鲁卡因过敏史

D．血红蛋白80%/L以下

E．小儿麻痹症后遗症下肢跛行者

32．某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。

A．支气管内异物残留

B．支气管痉挛

C．喉痉挛

D．急性左力衰

E．舌后坠

33．腰麻期间最常出现并发症为

A．尿潴留

B．呼吸抑制

C．脊神经损伤

D．头痛

E．血压下降

34．如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是

A．必要时使用肌松药气管插管

B．使用镇静剂

C．停止使用局麻药

D．吸氧

E．以上均是

35．剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对

A．通气/血流比值增加，致肺内分流

B．纵隔移位

C．纵隔摆动

D．心排血量降低

E．反常呼吸

36．复苏过程中，成人尿量应每小时不少于

A．10ml

B．40ml

C．25ml

D．35ml

E．15ml

37．呼吸异常的表现除外

A．横膈上移

B．呼吸过缓

D．咳嗽

E．屏气

38．下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点

A．可降低肺顺应性

B．可增加胸内压，使心排血量减少

C．可使萎陷的肺泡重新扩张

D．可减少肺内分流

E．可增加功能余气量

39．颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是

A．纤维支气管镜下插管

B．慢诱导插管

C．全麻下盲探插管

D．快诱导插管

E．清醒盲探插管

40．脊神经与局部麻药接触后，最先被阻滞的是

A．运动神经

B．膈神经

C．交感神经

D．副交感神经

E．感觉神经

41．昏迷病人发生呼吸道梗阻最常见的原因

A．支气管痉挛

B．舌后坠和呼吸道内分泌及异物

C．喉头水肿

D．喉痉挛

E．声带松弛

42．低位硬膨嘛醉后，血压立即下降的原因

A．副交感神经被阻滞

B．局麻药中毒

C．痛觉消失而精神放松

D．交感神经被阻滞

E．不显性脱水

43．麻醉前用药的目的不包括

A．减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应

B．提高病人痛阈，缓解术前疼痛

C．抑制呼吸道腺体分泌功能

D．预防术后感染

E．清除病人紧张、焦虑及恐惧心情

44．胸外除颤时，电极板应置于

A．胸骨左缘第二肋间，心尖区

B．胸骨右缘第三肋间，心尖区

C．胸骨右缘第二勋间，心尖区

D．以上都不对

E．心尖区

45．长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次

A．2～3/小时

B．4～6/小时

C．半小时

D．5～6/小时

E．1小时

46．下列哪种麻醉操作气胸并发症发生率最高

A．臂丛腋路阻滞

B．以上均不是

C．臂丛肌间沟阻滞

D．臂丛锁骨上阻滞

E．颈深丛阻滞

47．有关高血压病人术前评估和准备哪项正确

A．术前一天应停用所有抗高血压药

B．麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度

C．术前血压应降至正常才能手术

D．收缩压升高比舒张压升高危害小

E．术前宜使用中枢性降压药控制血压

48．下列哪项不是气管内插管即时并发症

A．插入一侧支气管

B．软组织损伤

C．呼吸抑制

D．心血管反应

E．误入食管

49．全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是

B．舌后坠

D．气管导管阻塞

E．咽喉部分泌物积蓄

50．女，58岁，青光眼10年，近日眼胀痛明显。

患者有高血压史4年，拟在全麻下手术治疗，下列哪种全麻药不宜采用

A．氯胺酮

B．氧化亚氮

C．安氟醚

D．γ-羟基丁酸钠

E．异丙酚

51．女，20岁，右乳包块，拟行包块切除术，最佳麻醉选择是

A．全麻

B．臂丛麻醉

C．区域阻滞

D．局部浸润

E．高位硬膜外

52．下列哪种叙述是不正确的

A．术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值

B．术前准备充分与否与麻醉安全性密切相关

C．出凝血时间延长原则上不能行硬膜外麻醉

D．麻醉医生决定麻醉方法

E．麻醉医生决定麻醉前用药

53．下列哪种病人行复苏时可用胸外心脏挤压

A．机械瓣置换后

B．有心包填塞

C．急性心肌梗死后

D．有新鲜的肋骨骨折

E．合并张力性气胸

54．盲探气管插管时，如导管探查受阻，管口呼吸音中断，并可见喉结处隆起肿包，可能是导管

A．打折

B．误入咽后间隙

C．误入食管

D．滑入一侧梨状窝

E．进入气管

55．预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误

A．充分表面麻醉

B．置喉镜前静脉注射适量的芬太尼

C．置喉镜前静脉注射适量的利多卡因

D．置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔

E．麻醉越深越好

56．全脊椎麻醉首先出现症状是

A．血压下降和呼吸停止

B．脉搏微弱和面色苍白

C．神志消失

D．对光反射消失

E．瞳孔散大

57．成人腰穿时不应超越哪个腰椎间隙

A．腰4～腰5

B．腰3～腰4

C．胸12～腰1

D．腰2～腰3

E．腰1～腰2

58．硬膜外麻醉最严重的并发症

A．脊髓前角动脉综合征

B．硬膜外血肿

C．全脊麻

D．神经损伤

E．硬膜外脓肿

59．上呼吸道梗阻常见原因哪项是错误的

A．分泌物过多

B．呕吐误吸

60．腰麻比较常见的术后并发症

A．恶心呕吐

B．尿潴留

C．头痛

D．呼吸抑制

61．有关麻醉前准备，下列哪项错误

A．成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时

B．纠正水电解质酸碱失衡

C．纠正严重贫血、低蛋白血症

D．注意病人精神方面的准备

E．急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术

62．影响腰麻平面调节最不重要的因素是

A．药物浓度

B．药物剂量

C．病人体位

D．穿刺间隙

E．注药速度

63．以下哪项不是大量输血的并发症

A．凝血功能障碍

B．血pH升高

C．枸橼酸中毒和低血钙

D．高血钾

E．血型交配困难

64．目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是

A．药浓度

B．瞳孔

C．呼吸

D．血压、心率

E．诱发电位

65．哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要

A．注药方式

B．注药速度

D．药物浓度

E．药物种类

66．术中颅内高压的处理下列哪项错误

A．利尿药首选甘露醇

B．早期使用糖皮质激素

C．应用硫喷妥钠、依托咪酯等脑血管收缩药

D．速尿与甘露醇合用可起协同作用

E．过度通气，维持PaC0220～25mmHg

67．女，40岁，56kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。

安氟醚挥发罐刻度开启至1%，新鲜O2流量1L/分，潮气量800ml，呼吸频率10次/分。

切皮前终末呼吸气安氟醚为0．5%，此时麻醉师想将终末呼吸气中安氟醚浓度迅速提高到3．0%。

哪项措施最有效

A．开大安氟醚挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜O2流量

B．开大安氟醚挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率15次/分

C．开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至8L/分

D．开大安氟醚挥发罐刻度至7%，并将新鲜O2流量开至2L/分

E．开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至2L/分，N2O至6L/分

68．引起腰麻后头痛的主要原因

A．脑血管收缩

B．血压上升，颅内压升高

C．脑脊液外流，颅内压减低

D．脑血管扩张、颅内压升高

E．脑膜受刺激，脑脊液分泌过多

69．ASA分级下列哪项正确

A．Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大

B．Ⅰ级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常

C．Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险

D．Ⅰ级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力

E．O级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全

70．麻醉前不宜使用阿托品的病人是

A．小儿

B．颅内压升高病人

C．孕产妇

D．任何施行全麻的病人

E．甲状腺功能亢进病人

71．哪项不是腰麻术后并发症

A．脑神经麻痹

D．马尾综合征

E．头痛

72．有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是

A．腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能

B．肌间沟法尺神经阻滞起效快

C．腋路法局麻药毒性反应发生率较高

D．肌间沟法适用于上臂及肩部手术

E．锁骨上法气胸发生率较高

73．女，18岁，因甲亢拟在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，麻前用药最佳组合是

A．苯巴比妥、阿托品

B．苯巴比妥、东莨菪碱

C．哌替啶、阿托品

D．哌替啶、东莨菪碱

E．安定、东莨菪碱

74．下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症

A．休克

B．脊柱结核或严重畸形

C．严重贫血

D．凝血机制障碍

E．穿刺点皮肤感染

75．胸外除颤时电极应

A．一放于胸骨角，另一放置于剑突下

B．两极板放于双侧乳头下

C．一放于右第二肋间胸骨右缘，另一放于心尖部位

D．一放于右第三肋间胸骨右缘，另一放于胸前区

E．一放置于胸前区，另一放置于背部

76．关于气管内插管下列叙述错误的是

A．为减轻插管时的应激反应，在插管前可静注利多卡因或扩血管药

B．对冠状动脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人，宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应

C．用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的插管应激反应为轻

D．插管反应对正常循环功能的病人影响轻微，不应为减轻此反应而加深麻醉

E．置入喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压

77．硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是

A．硬脊膜

B．棘间韧带

C．脑脊液流出

D．黄韧带

E．蛛网膜

78．使用呼气末正压（PEEP）的目的是

A．全麻时施行机械通气

B．休克病人的呼吸治疗

C．使萎陷的肺泡再膨胀，提高PaO2

D．气胸病人的呼吸支持

E．治疗呼吸性酸中毒

79．硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是

A．判断是否误人血管

B．判断病人对局麻药的耐受情况

C．判断药物是否在硬膜外腔

D．判断硬膜外腔用药量

E．判断是否有过敏

80．脊麻平面指

A．感觉-运动复合平面

B．本体神经阻滞平面

C．交感神经阻滞平面

D．感觉神经阻滞平面

E．运动神经阻滞平面

81．后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误

A．氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者

B．利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物

C．首选肾上腺素

D．碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用

E．阿托品适用于严重窦性心动过缓者

82．麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是

A．老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

B．选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药

C．老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱

D．婴幼儿代谢率高镇静药相对较大

E．小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大

83．患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出现头痛。

下列处理哪项不恰当

A．使用镇痛药

B．必要时硬膜外腔注人生理盐水等

C．积极输入10%葡萄糖

D．平卧休息

E．针刺治疗

84．腰麻绝对禁忌症是

A．休克．

B．呼吸系统疾病

D．肾脏疾病

E．慢性肝炎

85．下面哪项不是霍纳综合征（Homer'

ssyndrome）的表现

A．患侧眼裂缩小

B．患侧面微红及无汗

C．患侧眼结膜充血

D．患侧鼻塞

E．患侧瞳孔扩大

86．判断胸外心脏挤压操作效果错误的是

A．指甲颜色转红

B．心电图QRS波恢复正常

C．瞳孔开始缩小

D．大动脉搏动

E．面色转红