完整的护理常规护理部.docx
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完整的护理常规护理部
入出院护理常规
一、入院护理常规
由于患者职业、家庭、文化等不同。
对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。
1．病区接到住院处通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将已铺好的备用床改为暂空床。
如为危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并通知医师。
2．护士热情接待，给患者测试体温、脉搏、血压、体重并记录在体温单上。
及时通知医师检查患者，必要时协助体格检查。
3．危重患者应将患者安置在重病室或抢救室，应先积极配合医师作紧急处理，并做好记录。
4．做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理表格，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；与营养室联系，为患者准备膳食。
5．做好入院介绍，如床位负责医师、负责护士、护士长、作息制度、探视制度、查房制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。
6．了解患者心理状态、生活习惯和需求，为患者做护理体检并给予针对性健康指导，填写护理入院录。
按“分级护理常规”进行护理。
二、出院病人护理常规
患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。
医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。
1．经确认出院日期后，撤消各种卡片和在病区的各种治疗护理标记，并在体温单相应时间栏内竖式标记出院时间，整理病历，送出院结账处。
2．护士应根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，并诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。
3．协助患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，并护送患者出病室；必要时护送上车。
4．患者离开病区后，彻底清理床单位，并做终末消毒。
处理毕，铺好备用床。
分级护理
分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。
医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式决定级别，分一、二、三级护理和特别护理，并做出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。
一、特别护理
病情依据
1．病情危重，需随时进行抢救的病人，如监护病人；
2．各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植；
3．各种严重外伤，如大面积烧伤。
护理要求
1．设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
2．制定护理计划，记特别护理记录单，根据病情严密观察病人的生命体征变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意水、电解质平衡。
3．认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。
二、一级护理
病情依据
1．病重需要绝对卧床休息者；
2．特大手术后7天内，各种中、大手术后1～3天内；
3．各种内脏出血或外伤、高热、昏迷、休克、肝肾功能衰竭、极度衰竭者；
4．瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症者；
5．生活不能自理者。
护理要求
1．严密观察病情，经常巡视病人，每1h巡视病人一次，必要时15～30分钟一次，根据医嘱测量生命体征，根据病情制定护理计划并实施，观察用药后的反应及效果，及时记好各项护理记录；
2．加强基础护理，防止发生并发症；保证良好病房环境，床单元清洁；保持病人“六洁”（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）；保持各种管道在位通畅；保证病人正常休息；
3．根据病种特点，病情需要，协助病人完成进食、服药、大小便等。
4．针对病人情况，实施心理护理，进行健康教育。
三、二级护理
病情依据
1．病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及骨牵引，卧石膏床等生活不能完全自理者。
2．年老体弱或慢性病不宜过多活动者。
3．一般手术后或轻型先兆子痫等。
护理要求
1．注意观察病情和特殊治疗或用药后反应及效果，每1～2h巡视病人一次。
2．根据病情测量生命体征。
3．做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生并发症。
4．协助病人进食、服药、大小便等生活护理。
5．针对病人情况做好心理护理及健康教育。
四、三级护理
病情依据
1．轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。
2．各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。
3．可以下床活动、生活可以自理的病人。
护理要求
1．注意观察病人病情，每天巡视至少4次，发现病情变化及时汇报。
2．根据病情测量生命体征。
3．做好健康教育，督促病人遵守院规。
症状护理常规
一、高热护理
观察要点
1．生命体征变化
2．伴随症状及体征
3．采取任何降温措施后半小时观察疗效
护理措施
1．休息：
高热期间卧床休息，烦躁惊厥者应用床栏。
2．监测：
定时监测体温、脉搏、呼吸变化，根据病情监测血压与血尿常规等。
3．观察与降温：
注意观察发热规律，特点及伴随症状，体温超过39℃时，给予物理降温或遵医嘱。
年老体弱者不宜连续使用退热药，以免出汗过多导致虚脱。
在患者大量出汗、退热时，应密切观察有无虚脱现象。
出现抽搐及时遵医嘱给予处理。
4．饮食：
发热期间给予高热量易消化饮食，保证足够热量。
鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。
5．口腔与皮肤护理：
餐前餐后及睡前漱口。
热退出汗病人及时擦身、更衣，注意保持全身皮肤的清洁。
6．心理：
注意病人的心理变化及时疏导，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
7．环境：
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。
二、昏迷护理
观察要点
1．意识状态及程度。
2．意识障碍伴随症状及生命体征等的变化。
3．瞳孔的形态及对光反应。
护理措施
1．体位：
平卧时置头部转向一侧或取侧卧位以保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻、喉中的分泌物，分泌物粘稠时给予超声雾化吸入，气管切开者遵循气管切开护理常规。
2．监测：
按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小、对光反应，经常呼唤患者了解其意识状态，发现异常及时报告医师。
3．饮食：
给予高热量，高维生素饮食，补充足够的水分；昏迷２４小时以上者给予鼻饲流质，保证足够的营养供给。
鼻饲者，给药时应研碎调成液态注入。
4．基础护理：
①对于尿潴留病人，先采用能帮助患者排尿的方法，以减轻患者痛苦，必要时遵医嘱留置导尿，并做好会阴护理，防止泌尿道感染；大便干结者，按摩腹部或遵医嘱使用缓泻剂。
②预防病人口腔感染，每日口腔护理２次，张口呼吸者以生理盐水消毒纱布盖于口鼻上，对眼脸不能闭合者涂抗生素眼膏，滴眼药水，用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部，保护口鼻粘膜和角膜免受损伤和感染。
③预防病人肺部感染，保持室内空气流通，每2～3h翻身拍背1次，并刺激患者咳嗽，及时吸痰。
④预防病人发生压疮，保持床单柔软、清洁、平整，每2～3h翻身1次；骨突处，作定时减压，定时协助患者作被动性肢体运动，并保持功能位。
5.预防并发症：
①对躁动不安者应预防意外损伤，加用床栏或保护带，以防坠床；
②牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管；
③修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；
④注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50℃。
防烫伤。
三、休克护理
观察要点
1．神志及精神状态
2．生命体征，尤其是血压与脉压差的变化
3．皮肤粘膜色泽及温湿度
4．尿量
护理措施
1．根据不同的病因，做好急救处理。
遵医嘱进行抗过敏、抗感染及止血处理。
2．建立静脉通路，补充血容量，维持体液平衡。
3．保持环境安静，避免不必要的搬动。
4．遵医嘱监测脉搏、呼吸、血压、及CVP变化并观察患者神志、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度，创伤者观察伤口出血等情况。
5．保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。
气管切开者按气管切开常规护理。
6．合理安排输液顺序和正确调整补液速度，监测尿量，必要时测尿比重。
7．遵医嘱使用血管活性药物，正确给药。
8．注意保暖，根据病情给予适宜体位。
9．神志淡漠或昏迷者，按昏迷常规护理。
10．保持静脉通路畅通，24h输液维持者每日更换输液器。
长期使用血管活性药物者，防范静脉炎及静脉渗漏的发生。
采用深静脉穿刺者按常规护理。
11．备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。
四、抽搐护理
观察要点
1．抽搐的程度及伴随症状
2．神志与瞳孔的变化。
护理措施
1．抽搐发作时应有专人守护，迅速解开病人衣扣，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床档，防止坠床。
2．保持呼吸道通畅，将患者头转向一侧，如有呕吐物，须及时清理，抽搐时禁食。
3．抽搐时减少对患者任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。
4．密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。
5．备好急救用品，如吸引器、张口器、拉舌钳等。
6．抽搐后应让患者安静休息，室内光线偏暗、安静，伴高热、昏迷者，按昏迷常规护理。
五、瘫痪护理
观察要点
1．肢体感觉、运动受损的部位与程度。
2．受损部位皮肤及肢体的情况。
护理措施
1．根据不同病期患者的不同心理因人施护，促使患者能保持良好心理，接受各种治疗和护理。
2．做好压疮的防治工作，按昏迷护理常规。
3．预防泌尿道感染每日清洗外阴和肛门，保持清洁干燥；排尿困难者，定时按摩膀胱但不可重压；尿潴留者，应在严格无菌操作下导尿，必要时作留置导尿，并鼓励患者多饮水。
4．预防肺部感染协助翻身拍背，鼓励患者咳痰，保持呼吸道通畅。
5．预防肠胀气及便秘鼓励患者多吃水果蔬菜，少食胀气食物。
便秘者按医嘱给予缓泻剂。
6．预防跌伤、烫伤、冻伤瘫痪伴神志不清者，加用床栏，应用热水袋水温不可超过50℃，并加套使用。
寒冬季节及时采取保暖措施。
7．预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。
瘫痪肢体要保持功能位置，防止足下垂，可用护足架或枕头支撑足掌。
按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1～2次，活动量逐渐增加，患者运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并给予指导和协助。
六、疼痛护理
观察要点
1．疼痛的部位、性质、程度及有否伴随症状（如恶心、呕吐、冷汗等）。
2．用药后的疗效。
3．病人心理状况。
护理措施
1．运用简明疼痛评估量表正确评估疼痛的等级。
2．通过问诊、触诊等方法评估疼痛发生的部位、性质及既往史、伴随症状。
3．遵医嘱使用止痛药物或按三阶梯止痛法，并观察疗效及副反应。
4．急腹症患者，未明确诊断前，慎用止痛剂并观察生命体征及伴随症状。
5．轻度疼痛可给以冰敷、热敷及按摩等处理。
出血性疼痛禁用按摩，急性扭伤24小时内禁用热敷。
6．术后疼痛遵医嘱及早运用止痛剂以减轻患者的痛苦。
7．癌性疼痛遵循三级止痛原则，遵医嘱使用止痛药物。
8．做好心理护理，注意转移患者的注意力及缓解患者的心理压力，促使患者情绪稳定，增强对疼痛的耐受力。
9．及时评价使用止痛剂后的疗效并记录，必要时追加措施。
10．协助患者取舒适体位。
七、压疮护理
观察要点
1．局部受压情况
2．创面情况
3．营养状态
4．心理状态
护理措施
1．减压
①q2h翻身，必要时按需减少翻身间隔时间（q1h，q1/2h）；
②使用气垫床；
③受压部位使用减压敷料
2．减少摩擦力和剪切力
①床头抬高小于30度，半卧位小于30分钟
②床单清洁、平整、无碎屑
③翻身避免拖、拉、推
④局部使用敷料保护
3．避免潮湿和浸渍
①大小便失禁者，用温水清洗擦干
②进行渗液的收集和管理
③局部使用创面保护膜
4．压疮创面的处理应遵循无菌操作原则。
5．营养支持给予病人高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进创面愈合
6．了解患者的心理状态，给予病人针对性的心理疏导，增强病人战胜疾病的信心。
专科护理常规
急诊留察室护理
热情接待、妥善安置病人，向病人及家属介绍环境及入室须知。
注意观察病情、每小时巡视病人，发现病情变化立即通知医师。
严格执行三查七对，及时、准确执行医嘱并记录。
做好陪客管理，营造一个安静、舒适的环境。
每天测量一次体温、脉搏、呼吸、血压并记录，特殊病人按护理常规执行。
做好终末处理、防止交叉感染，保持环境清洁、整齐、安静。
一、心跳呼吸骤停病人抢救护理
观察要点
迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸
一看：
病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。
二摸：
大动脉搏动消失。
三听：
心音消失。
急救护理措施
1．开放气道、人工呼吸
清除口鼻腔异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。
2．建立有效循环
按2005版心肺复苏指南行胸外心脏按压术，同时准备心肺复苏仪并使用。
3．建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，并观察用药效果。
4．进行心电监护，如出现室颤，立即协助行直流电除颤术，单相波首次和系列电击的能量
为360焦耳（J），双相波为150—200焦耳（J）。
5．及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。
6．做好基础护理，防止继发感染。
7．严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
8．病情稳定后遵医嘱护送入ICU。
护理评价（复苏有效指征）
1．自主心跳恢复，能触到心尖搏动。
2．能摸到大动脉搏动。
3．呼吸改善，或出现自主呼吸。
4．散大的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。
5．面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红。
6．上肢收缩压＞60mmHg。
二、急腹症病人抢救护理
观察要点
1．询问病史，了解腹痛的诱因、开始时间、部位、性质、程度、伴随症状及与饮食的关系。
2．病人的面色、体位，压痛、反跳痛、腹肌紧张的范围、程度、变化及肠鸣音的改变，伴呕吐、腹泻的病人观察其量、颜色、性质、气味等。
3．生命体征及腹部体征。
4．各种实验室检查和特殊检查结果。
急救护理措施
1．在未明确诊断前，禁食、禁水、禁热敷、禁灌肠、禁用泻药、禁用止痛剂。
2．建立有效静脉通道，遵医嘱用药，维持水、电解质平衡，纠正休克、脱水、酸中毒等。
3．遵医嘱放置胃管胃肠减压，留置导尿管。
4．正确采集标本送检。
5．紧急手术的病人，做好术前准备。
6．严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
7．病情稳定后遵医嘱护送入手术室或病房。
三、休克病人抢救护理
观察要点
1．生命体征、神志、瞳孔及尿量。
2．皮肤、面色及末梢循环，有无苍白、紫绀、片状瘀斑、四肢湿冷等情况。
3．心、肺、腹部情况。
4．各种实验室检查和特殊检查结果。
急救护理措施
1．取中凹卧位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），盖被保暖。
2．保持呼吸道通畅，给氧，必要时人工呼吸、气管插管或气管切开。
3．建立有效静脉通道，迅速准确按医嘱用药，备血，并观察用药效果。
4．留置导尿管，记录尿量。
5．按各种休克特点对症护理。
失血性休克：
（1）遵医嘱输注平衡盐、代血浆、全血等，补充有效循环血量。
（2）确定失血部位，根据原因及症状对症处理，做好术前准备。
心源性休克：
（1）协助心电图、心超检查。
（2）控制输液滴速。
（3）正确采集标本送检。
（4）心包填塞病人协助行心包穿刺术。
感染性休克：
（1）正确收集血、尿、痰、脓、脑脊液等标本送检。
（2）遵医嘱给予抗生素、血管活性药物（注意滴速、防止外渗）。
（3）高热病人予物理降温或遵医嘱使用解热镇痛药。
过敏性休克：
（1）立即停药（更换输液器），就地抢救。
（2）皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5~1mg。
（3）遵医嘱使用激素、抗组胺类等药物。
6．严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
7．病情稳定后遵医嘱护送入手术室或ICU。
四、中暑病人抢救护理
观察要点
1．询问病史、发病情况、当时所在环境的温度、湿度及辐射程度，通风情况以及停留时间、劳动强度。
2．生命体征、神志、瞳孔及对光反应，有无抽搐及病理反射。
3．心、肺、腹部情况。
4．皮肤颜色、温度、湿度。
5．按病情轻重分为：
（1）先兆中暑：
头昏、胸闷、疲乏。
（2）轻症中暑：
出汗、恶心、呕吐、脉搏增快。
（3）重症中暑：
热衰竭：
以眩晕昏倒、冷汗、血压偏低为主。
热痉挛：
四肢骨骼肌痛性痉挛伴有明显失水。
热射病：
高热、无汗、意识障碍。
急救护理措施
1．安置病人于抢救室，20－25℃室温。
2．先兆中暑或轻症中暑病人给予清凉含盐饮料，遵医嘱予5%葡萄糖生理盐水500ml快速静脉滴注。
3．热痉挛病人口服清凉含盐饮料或葡萄糖生理盐水静滴，也可缓慢静脉推注10％葡萄糖酸钙10～20ml。
4．热衰竭病人迅速补液扩容，纠正循环衰竭。
5．热射病病人
（1）迅速降温：
使用冰枕、冰帽置于头部，冰袋置于颈、腋下、腹股沟等处，冰水或酒精擦浴；同时遵医嘱予地塞米松10~20mg静脉注射，氯丙嗪25~50mg加入生理盐水500ml静滴（2小时内滴完）。
（2）在降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，每5~10min测量肛温一次，肛温下降至38℃左右时应立即擦干身体，裹以布巾，暂停降温。
（3）对症护理：
抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛病人遵医嘱使用镇静药物。
保持呼吸道通畅，保证供氧。
防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
6．严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
7．病情稳定后遵医嘱护送入ICU。
五、电击伤病人护理
观察要点
1．询问电源种类、电压、触电时间及当时情况，触电后的感觉和表现。
2．生命体征、神志及心肺情况，有无烧伤、骨折、关节脱位、电流进口的位置等。
急救护理措施
1．神志清醒的病人，卧床休息，严密观察病人的心率、心律、呼吸、血压等指标。
2．重度电击者，立即建立静脉通路，查电解质、血气分析、血糖，留置导尿，积极抗休克。
3．呼吸、心跳停止或微弱者，立即按心肺复苏要求进行抢救。
4．若有电灼伤、软组织伤或骨折等应同时处理。
六．淹溺病人抢救护理
观察要点
1．询问淹溺情况、持续时间及打捞经过。
2．生命体征、神志、有无外伤，口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞。
3．心、肺、腹部情况。
4．血、尿常规，动脉血气，电解质及心电图，全胸片等。
急救护理措施
1．去除口鼻腔异物（包括假牙），保持呼吸道通畅。
2．呼吸停止病人，立即用简易呼吸器辅助呼吸，并尽快气管插管连接人工呼吸机。
同时合并心跳停止者，立即按心跳呼吸骤停病人抢救护理。
3．疑有颈椎外伤者，立即使用颈托固定颈部。
呼吸停止者配合医生行气管切开（禁忌气管插管）。
4．做好基础护理，防止继发感染。
5．严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
6．病情稳定后遵医嘱护送入ICU或病房。
七、急性中毒病人抢救护理
观察要点
1．询问毒物种类、名称、剂量、途径、进入时间，出现中毒症状的时间，有无呕吐，处理经过及现场情况。
2．了解病人既往史及日常服用药物。
3．生命体征、神志、瞳孔。
4．呕吐物、排泄物颜色，有无特殊气味等。
5．体表温度、湿度，皮肤、口唇颜色。
6．心、肺、腹部情况。
7．各种实验室检查和特殊检查结果。
急救护理措施
清除毒物
吸入性中毒：
保持呼吸道通畅，纠正缺氧。
接触性中毒：
除去污染的衣物，用大量清水洗净被污染的皮肤、毛发和指甲缝。
食入性中毒：
催吐；尽早、彻底地洗胃（一般毒物口服时间在4～6h内，有机磷农药中毒时间超过12h的病人仍积极洗胃），腐蚀性毒物中毒病人禁忌洗胃，予口服中和剂；导泻与灌肠。
建立有效静脉通道，遵医嘱给予拮抗剂解毒：
有机磷中毒：
使用阿托品、解磷定，观察阿托品化表现。
安眠药中毒：
使用美解眠，加入输液中静滴，纳洛酮静脉注射。
亚硝酸盐中毒：
1％美兰1－2mg/kg体重静注。
酒精中毒：
纳洛酮静脉注射。
3．保持呼吸道通畅，呼吸抑制者立即行气管插管术，人工呼吸机辅助呼吸
4．严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量及皮肤情况，及时填写抢救危重病人记录单。
5．正确采集各种血、尿标本送检。
6．透析治疗。
7．心理护理。
8．严密监测生命体征变化，及时填写抢救危重病人记录单。
9．病情稳定后遵医嘱护送入ICU或病房。
内科护理常规
内科一般护理常规
1、病人进入病室后，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜、光线充足。
3、一般病人应安静休息，或根据病情适当活动；危重病人及特殊情况者应绝对卧床休息。
4、新入院病人，应立即测体温、脉搏、血压、体重，并记录，每日测体温、脉搏二次，连续三天。
5、床位护士采集主、客观资料，填写首次护理记录，并做好入院指导。
6、入院24小时内留取大、小便，及其它标本并及时送检。
7、遵医嘱安排病人饮食，探视人员所带食物，须经医护人员同意，方可进食。
8、根据病情实行分级护理，病情变化及时通知医师。
9、及时准确地执行医嘱。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救工作。
12、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
13、病人出院前，做好出院指导。
贫血护理
观察要点
贫血的程度及实验室检查指标。
头晕、乏力、心悸、面色苍白等贫血症状的程度。
成分输血及用药的反应和疗效。
护理措施
轻、中度贫血者，鼓励其适当活动，生活上予提供方便。
重度贫血患者协助生活料理，并预见性地采取防跌措施。
贫血伴胸闷、气促时应给予吸氧。
严重贫血者，遵医嘱予成分输血。
严格遵守输血护理常规，观察输血后的反应。
给予正确地饮食指导，必要时与营养师共同制定饮食计划。
及时观察和记录用药后的反应及实验室动态结果。
健康教育
重度贫血患者应绝对卧床休息，轻、中度贫血患者应适当活动，但动作宜缓慢。
指导患者进食高热量、高维生素、富营养易消化的饮食。
缺铁性贫血患者应指导其进食
富含铁剂的食物。
巨幼细胞性贫血应指导其进食富含叶酸和维生素B12的食物。
告知病人按医嘱用药配合治疗的重要性。
特发性血小板减少性紫癜病人护理
观察要点
1）生命体征，神志变化。
2）出血量，部位，性状及时间。
3）血小板计数和血小板抗体检测结果。
护理要点
1）按血液科一般护理常规
2）卧床休息，保持情绪稳定及病室安静。
3）预防各种创伤，尽量避免肌肉注射，各种注射穿刺部位应有效按压至无出血为止。
4）观察用药疗效及免疫抑制剂和糖皮质激素的副作用。
5）进食高蛋白、高维生素软食或半流质。
少渣软食，保持大便通畅。
健康教育
1）介绍本病相关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗。
2）注意营养和休息，增强机体抵抗力，慢性病人可适当活动：
如适当散步、打太极拳、下象棋等，预防外伤。
当血小板在20×10^9/L以下者应避免体力活动。
3）指导正确用药，避免应用对血小板有损伤的药物，如阿司匹林、双嘧达、吲哚美辛、保泰松和右旋糖酐等，切忌自行停药及减量。
4）注意个人卫生，低盐饮食。
5）门诊定期复诊，出现出血症状时及时就诊。
心力衰竭病人护理
观察要点
1）心衰体征及程度。
2）心率、血压、呼吸状况。
3）尿量及水肿情况。
护理措施
1）按心血管疾病一般护理常规。
2）休息与
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