国家海外高层次人才引进计划申报书.docx
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国家海外高层次人才引进计划申报书
附件1
编号：
温州市领军型创业人才项目资助申报书
项目负责人：
项目名称：
专业领域：
专业方向：
依托单位：
（拟）落户地：
手机：
邮箱：
项目联系人：
手机：
邮箱：
温州市招才局
制
中共温州市委人才工作领导小组办公室
2015年9月
一、项目带头人基本情况和创新能力情况
负责人姓名
近期小两寸
正面免冠
证件照片
性别
出生年月
国籍
籍贯
最高学历学位
职称
最高荣誉
或称号
（拟）落户单位
（拟任）职务
单位地址
教育经历（从本科起）
学位
起止时间
所属国家
院校名称及专业
工作经历
职务
起止时间
所属国家
单位名称
项目负责人简介及自我评价（1000字内）
（包括个人研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况）
项目负责人科研获奖情况
序号
获奖项目名称
奖励名称
奖励等级
授奖单位
及国别
奖励
年度
本人
排名
1
N/M
2
3
4
5
项目负责人主持（参与）主要项目情况
序号
项目名称
项目性质及来源
项目经费（万元）
起止
年度
本人
排名
本人职务及所起作用（简略描述）
1
N/M
2
3
4
5
6
7
8
9
10
项目负责人代表性论著发表情况
论文标题/著作名称
本人排名
发表时间
刊物名称
影响因子
他引次数
刊物主办单位
/著作出版社
N/M
项目负责人专利授权情况
序号
专利名称
专利类型
专利
授权国
专利号
授权
公告日
专利权人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
项目负责人专利申请情况
序号
专利名称
专利
类型
专利
申请国
专利
申请号
申请
日期
专利权人
1
2
3
4
5
其他
二、项目计划（简要填写，详请在项目实施方案内展开）
拟开展项目名称：
1、选题依据（包括研究意义、国内外研究现状及趋势）
2、主要研究内容及拟解决的关键问题、创新点
3、项目研究方法、组织形式及技术路线
4、项目知识产权情况（项目所属行业核心知识产权国内外分布情况；团队拥有的知识产权：
①处于所在领域的重要程度；②在项目中属于核心技术或是辅助技术；③与项目的关联程度；④项目拟形成的发明专利等知识产权是否能保护其核心技术；团队知识产权风险规避及说明：
①专利风险；②规避专利存在风险办法，如规避团队成员原单位职务成果知识产权保护方法等；③专利授让说明。
）
5、管理模式及运行机制对项目实施及目标完成的保障
6、风险预测及控制（项目实施可能出现的风险及拟采取的控制措施，包括团队项目可能面临的市场风险、团队运行机制与用人单位现有管理机制体制的衔接可能面临的合作风险等）
7、项目负责人及成员承担项目（包括子项目）任务分工及职责情况
三、项目产业化可行性分析（简要填写，详请在项目实施方案内展开）
1、项目产业化成果（产品/服务）描述
2、项目产业化程度：
（）实验室阶段、（）小试、（）中试、（）产业化
（包括①目前产业化进展②已具备的产业化条件③未来产业化计划等。
其中，从事药物临床前研究的团队需具体说明团队项目已完成中试工艺研究及药效学和安全性评价情况并列举相关数据；从事药物临床研究的团队需具体说明团队项目已获得临床批文情况；“领军型创业团队”需具体说明团队项目产品已处于中试或产业化阶段相关情况。
以上均须在附件中提交相关证明材料。
）
3、项目成果市场营销及前景预测
4、项目融资说明（项目目前已吸引风险投资项，累计万元）
四、项目预期获得成果情况（简要填写，详请在项目实施方案内展开）
1、项目实施后要达到的主要技术指标及技术突破
2、项目预期经济效益（财务预测包括未来3-5年销售收入、利润、资产回报率等）
3、项目研究成果知识产权归属情况
五、（拟）创办企业基本信息
单位名称
成立日期
主营业务
法定代表人
注册资本
万元
实际到位资本
万元
其中货币到位
万元
无形资产
占股比例
隶属关系
单位类型
开户银行
账号
注册地址
传真
股权
结构
股东名称
（前5位）
是否团队成员
是否企业
主要创办人
股权性质
（外资/内资）
股权比例（%）
用人单位人员情况
职工总数
人
高级职称人数
人
中级职称人数
人
博士人数
人
硕士人数
人
本科人数
人
研发人数
人
生产管理人数
人
市场开发人数
人
用人单位主要负责人及联系人情况
姓名
职务职称
电话
手机
电子邮箱
主要带头人
单位联系人
用人单位经济效益情况
年份
销售总额
（万元）
利润总额
（万元）
上缴税费
（万元）
总资产
（万元）
资产负债率（%）
资产收益率（%）
研发投入
（万元）
2015年
2014年
2013年
八、（拟）落户园区意见
1、推荐理由：
2、支持条件（包括工作和生活等方面）：
申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“温州市领军型创业团队”。
主要负责人（签名）：
单位（公章）：
年月日
九、县（市、区）招才局初审意见
本单位承诺：
该项目通过市级评审后，将按照《关于实施“人才新政十条”推进领军型人才团队建设的意见》（温委办发〔2015〕49号）文件规定的财政体制给予兑现落实。
具体初审意见如下：
1、对申报材料的审核意见：
2、推荐理由：
3、支持措施：
主要负责人（签名）：
单位（公章）：
年月日
附件1：
项目实施方案参考提纲
一、项目研究国内外背景
二、项目研究内容
（一）项目研究内容
（二）拟解决的关键技术问题
（三）主要创新点
四、项目研究方法、组织形式及技术路线
五、项目知识产权情况
六、团队管理模式、优势分析，对项目实施及目标完成的保障
七、项目风险预测及控制
八、项目预期成果
（一）主要技术经济指标
（二）项目成果市场营销及前景预测
九、项目经费预算
十、企业管理与财务预测
1.企业管理（机构设置、员工持股、劳动合同、知识产权管理、人事计划）
2.资产估值、拟出让股份、投资者权益及退出方式、风险投资情况
3.未来3-5年企业销售收入、利润、资产回报率等
附件2：
附件材料目录参考
一、项目带头人证明材料
1.身份证或护照
2.学历证明
3.与用人单位签订的工作合同或意向性合同
4.在国内外担任的重要职务的相关证明
5.申报书中列举的负责人所主持或参加的科研项目证明
6.申报书中列举的负责人的专利申请书或授权书
7.申报书中列举的负责人的科技奖励证书（3项）
8.申报书中列举的负责人代表性论文（3篇）
9.申报书中列举的负责人的SCI、EI、SSCI、CSSCI收录及论文他引情况证明
二、创办企业证明材料
1.营业执照、企业法人复印件
2.股权构成证明材料
3.近3年财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表等）、纳税、社保证明。
4、公司章程；
5、商业计划书；
三、其他
1.项目技术证明材料（查新报告、检测报告等）、产品已处于中试或产业化阶段证明材料
2.风投资本投入证明材料
3.签订仍然有效的竞业禁止协议相关材料
4.已获临床批文、已完成中试工艺研究及药效学和安全性评价证明材料
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