完整word版腰肌劳损Word格式.docx

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可选择ECT检查，骨密度检查，目前有观点认为骨质疏松也可致慢性腰痛。

诊断

腰肌劳损的诊断

　　腰肌劳损的腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌，腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

触诊时腰部肌肉会紧张痉挛，或有硬结及肥厚感，进行X线检查时少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生。

　　鉴别诊断：

　　本病应与腰椎结核、慢性韧带损伤、肾脏疾患等相鉴别。

中年以上妇女，尚须与慢性盆腔炎等妇科疾病相鉴别。

治疗

腰肌劳损的治疗

（一）腰肌劳损西医治疗方法

　　1、避免过劳、矫正不良体位。

　　2、适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调。

　　3、理疗、按摩等舒筋活血疗法。

　　4、药物治疗：

主要为消炎止痛药及舒筋活血的中药。

　　5、封闭疗法：

有固定压痛点者，可用0.5-1%普鲁卡因5-10ml加醋酸强地松龙或醋酸氢化可的松0.5-1ml作痛点封闭，效果良好。

　　6.物理治疗：

在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。

目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用。

　　7、手术治疗：

对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

（二）腰肌劳损中医治疗方法

　　中医治疗的辨证分析

　　腰肌劳损中医可认为因感受寒湿、湿热、气滞血瘀、肾亏体虚或跌仆外伤所致。

其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。

临证首先宜分辨表里虚实寒热。

大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。

由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。

　　临床治疗的辨证论治

　　1、寒湿型

　　证见：

腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。

舌苔白腻，脉沉。

　　治法：

散寒祛温，温通经络。

　　　2、湿热型

腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。

舌苔黄腻，脉滑数。

清热利湿，舒筋通络。

　　3、肾虚型

腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，面色苍白，心烦口干，喜暖怕冷，手足不温、常反复发作。

脉沉细或细数。

补肾填精益气。

　　藤。

　　4、淤血型

痛有定处，如锥如刺，俯仰不利，伴有血尿，日轻夜重。

行气活血、舒筋祛瘀，通络止痛。

佐以补肝益肾。

　　理筋手法

　　患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴、弹拨、拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重。

亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次。

保健

腰肌劳损的保健

（一）腰肌劳损运动护理

　　1、腰部前屈后伸运动

　　两足分开与肩同宽站立，两手叉腰，作好预备姿势。

然后做腰部充分前屈和后伸各四次，运动时要尽量使腰部肌肉放松。

这是腰肌劳损康复训练中最有效的方法。

　　2、腰部回旋运动

腰部作顺时针及道时针方向旋转各一次，然后由慢到快，由大到小，顺、逆交替回旋各八次。

　　3、拱桥式

　　仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点（五点支撑）用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。

反复锻炼20～40次，可以促进腰肌劳损的康复。

　　4、飞燕式

　　俯卧床上，双臂放干身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝关节屈曲，要始终保持伸直，如飞燕状。

反复锻炼20～40次。

（二）腰肌劳损日常护理

　　1、避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。

　　2、注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，进行腰肌劳损的护理应定时做松弛腰部肌肉的体操。

　　3、注意避免跌、仆、闪、挫，是腰肌劳损的护理的重要方面。

　　4、劳逸适度，节制房事，进行腰肌劳损的护理勿使肾精亏损，肾阳虚败。

　　5、体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。

预防

腰肌劳损的预防

（一）腰肌劳损日常预防

　　1、防止潮湿，寒冷受凉。

不要随意睡在潮湿的地方。

根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

　　2、急性腰扭伤，应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

　　3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

　　4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。

　　5、防止过劳，腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

（二）腰肌劳损健康教育

　　1、使用硬板软垫床，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

　　2、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。

　　3、节制房事，“腰为肾之府”，房事过频必然有损于肾，肾亏则腰痛。

　　4、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。

现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。

背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

并发症

腰肌劳损的并发症

　　病人如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

腰肌劳损概述

　　腰肌劳损（lumbarmusclestrain）又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。

长期体位不正、弯腰工作或经常腰部持续负重及老年人是该病的高发人群。

躯干是保持身体稳定性及活动的中心，位置越低承受的重量越大，因此腰部是受力最集中的部位，当机体超负荷的工作时，脊柱难以维持结构稳定，此时腰部肌肉则发生代偿性的增生和肥大，持续的肌肉紧张容易发生慢性劳损当对应肌肉产生的变化不能完全维持正常功能是，则表现为病变范围的扩大，此时患者可感觉腰痛范围扩大，逐渐向周围扩散或发展至对侧。

　　无明显诱因的慢性疼痛是腰肌劳损的主要症状，疼痛性质为酸胀痛，休息后可缓解，活动过久疼痛再次加剧，卧床过久后也可感腰部不适，稍事活动后症状减轻。

疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛可减轻，部分患者有骶棘肌痉挛征。

　　根据临床表现及病史多可诊断疾病，X线片、肌电图及脊髓造影等检查对本病无诊断意义，仅少部分患者在X线检查时可见骨质增生或脊柱畸形。

治疗方法包括理疗、推拿、按摩、压痛点行肾上腺皮质类固醇注射治疗、口服非甾体抗炎药、局部外用肌松药及镇痛药等等。

加强自我保健是减轻症状、防止复发的根本方法，患者日常生活中应注意防止潮湿寒凉，急性扭伤后需积极治疗，安心休息，纠正不良坐，劳逸结合，控制体重，节制房事，睡硬板软垫床等等。

另外还要加强运动锻炼以提高未受损肌肉的补偿调节能力。

腰肌劳损康复操3式

　　长期弯腰工作者，腰部肌肉持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足，代谢产物积累，刺激局部容易引起腰肌劳损，坚持做腰肌劳损康复操对预防和治疗该病有较好的效果。

　　1、前屈后伸运动

　　预备姿势为站立，两足分开与肩同宽，双手叉。

腰部尽力向前弯曲，然后回到预备姿势，然后再尽力后伸，重复4～5次，注意运动时要尽量使腰部肌肉放松，开始练习时最好在墙边或有扶手的地方，以免摔倒。

　　预备姿势同上。

腰部作顺时针、逆时针方向旋转运动，旋转速度由慢到快，旋转幅度由大到小，重复4～5次。

　　3、拱桥运动

　　仰卧于床上，双腿屈曲，以双脚、双肘和头顶五点支撑身体，用力将臀部抬高，似拱桥状，坚持5秒钟，然后放松，恢复仰卧姿势。

注意锻炼要循序渐进，不可勉强，随着锻炼的进展，可逐渐减少支点，仅以双脚和头顶为支点。

　　4、双飞燕

　　俯卧于床上，双臂自然放于身体两侧，双腿伸直，同时将头、上肢和下肢用力向上抬起，如飞燕状，注意向上抬起的时候尽量不要屈肘和屈膝，保持5秒钟，然后放松，可重复动作，次数根据体力而定。

腰肌劳损患者自我按摩7法

　　腰肌劳损实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛最常见的原因。

按摩能够疏通经络，强腰健肾，掌握一定的按摩手法并持之以恒，对预防腰肌劳损大有裨益。

　　推被推者取坐位或俯卧位，操作者双手对搓至发热，重叠放于腰椎正中，由上向下缓慢推，直至局部产生热感。

　　捏坐位，两手分别捏拿、提放腰部肌肉，重复15～20次。

　　揉坐位，两手五指并拢，分别放在腰椎左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓至局部皮肤发热。

　　滚操作者手握拳，用手背突出部分在腰部滚动按摩。

可自下而上滚动，也可自上而下滚动，受者可配合上身前倾、后仰动作。

　　叩双手半握拳，用手背叩腰骶部，力量以不痛为度，叩击20～30次。

　　压两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处按压，可做顺时针或逆时针旋转揉按。

　　抓双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤。

　　注意，推、捏、揉、滚、扣等按摩手法需要相互进行或由患者家人帮助实施，压、抓两种手法可由家人进行，也可自行按摩。

腰下垫枕可缓解腰肌劳损

　　腰肌劳损是一种常见的骨科疾病，患者主要表现为腰或腰骶部酸胀疼痛，休息后可缓解，常无明显诱因地反复发作，疼痛区有明显地固定压痛点，该点常在肌肉起止点附近或神经肌肉结合点，叩击痛轻或叩击时疼痛反而减轻，部分患者有脊柱后突、侧突或长期坐位、弯腰工作史，也可因急性腰部外伤后治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。

腰肌劳损引起的不适症状，严重影响患者的日常工作和生活，甚至使患者心理产生烦躁、悲观等情绪，影响患者的身心健康。

　　坐位或睡眠时将枕头垫在腰下，对缓解腰肌劳损症状有很好的效果，究其原因有三：

首先，人在睡眠时，腰下垫枕有助于腰椎保持正常生理弧度，使腰肌处于放松状态，以缓解日间工作和生活产生的疲劳。

其次，腰下垫枕有利于腰背肌伸力增强，从而加强腰椎的稳定性，减轻或消除腰部的不适症状。

再次，腰下垫枕可改善腰部血液循环，促进劳损的腰肌的修复。

腰肌劳损是一种慢性病，是因为长期的慢性损伤导致肌肉产生代偿性肥大和增生，也是身体的一种代偿反应，患者不可盲目追求快速见效，任何治疗和保健方法都需要持之以恒的坚持才能见效。

腰肌劳损的4个表现

　　腰肌劳损是一种比较常见的骨科疾病，多是由长时间的超负荷弯腰或负重劳动引起的。

腰部肌肉在发生慢性劳损后会产生适应性的变化，以补偿原发部位病变后的功能障碍，如果损伤超过机体的补偿调节机制，则会发展为病态，腰肌劳损会逐渐向上下发展，并由单侧发展为双侧。

腰肌劳损患者常有以下表现：

　　1、腰痛

　　腰肌劳损的腰痛特点为无明显诱因的慢性疼痛，疼痛性质为酸胀痛，休息后可缓解，但卧床过久也会感到不舒服，起身活动后又减轻，活动过久或负重后再次加剧。

　　2、固定压痛点

　　在疼痛区有固定压痛点，该点位置常在肌肉起止点附近或神经肌肉附着点。

在压痛点叩击时疼痛不明显，甚至可以适当减轻，这是与深部骨骼疾患的重要区别之一。

　　3、骶棘肌痉挛征

　　多数腰肌劳损患者都有单侧或双侧骶棘肌痉挛征。

　　4、脊柱畸形

　　腰肌劳损患者可能有脊柱后突、脊柱侧突等畸形，部分患者有腰部急性外伤史。

劳累性腰痛不同于腰肌劳损

　　腰肌劳损的主要症状就是腰痛，生活中很多人将劳累性腰痛误当成是腰肌劳损，并因此忧心忡忡，事实上二者有很大的差异，分别有各自的特点：

　　1、劳累性腰痛

　　主要是指平时运动锻炼或体力劳动少的人，在剧烈活动或偶尔一次长时间劳动后出现的腰背部酸痛不适，主要是由于大量的乳酸堆积引起的。

劳累性腰痛患者也有明显的压痛点，但可以通过休息、洗热水澡促进局部血液循环及乳酸代谢等简单方法缓解，无需用药，即使不采取任何措施，腰痛症状也会在2～4日内自行缓解消失。

　　2、腰肌劳损

　　腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着筋膜、骨膜的慢性损伤性炎症，与长期的腰部负重受损有关。

长期从事弯腰劳动或坐姿不当，其腰肌始终处于紧张状态，局部小血管受压，供氧不足，代谢产物累积，刺激局部形成损伤性炎症，最终导致腰肌劳损。

急性腰部损伤后未及时治疗或治疗方法不当，迁延而成慢性腰肌劳损。

腰肌劳损起病隐匿，进展缓慢，反复发作，劳累后加重，休息后减轻，但卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，有明显的压痛点，叩击痛不明显，喜捶按。

多不能自行缓解消失，可通过自我保健疗法、理疗、局部封闭及服用药物等控制病情。

腰肌劳损腰痛的5个特点

　　腰部是负重活动的重心，受力最大也最集中，因此容易受到损伤。

无明显诱因的慢性腰痛是腰肌劳损的主要症状，同时多种其他疾病也可引起腰痛，如劳累性腰痛、腰椎间盘突出、类风湿、强制性脊柱炎等等，应加以鉴别。

腰肌劳损引起的腰部疼痛具有以下5个特点：

　　1、起病隐匿，反复发作

　　腰肌劳损引起的腰痛常起病隐匿，开始时疼痛程度较轻，休息后便可缓解，反复发作后，随着病情的发展，疼痛逐渐加剧。

　　2、劳累或卧床过久都可引起疼痛

　　劳累后腰痛加剧，休息后缓解；

卧床过久也可引起腰部疼痛不适，稍事活动后症状减轻，劳累后再次加剧。

　　3、疼痛性质为酸胀痛

　　腰肌劳损引起的腰痛多为酸胀痛，部分患者表现为隐痛或伴有沉重感。

　　4、捶按可缓解不适症状

　　慢性腰肌劳损患者常喜双手锤击按摩疼痛部位，可减轻疼痛症状。

　　5、腰部活动受限

　　腰部活动时常有牵掣感，弯腰工作困难，弯腰时间稍久疼痛就会加剧。

急性发作时，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧突或后突，下肢牵掣作痛。

腰肌劳损患者宜多锻炼背伸肌

　　腰肌劳损患者常感腰痛，多是因为腰部慢性损伤性炎症，代谢产物堆积刺激神经末梢引起。

躯干在负重活动时，位置越低负重越大，故腰部受力最集中，躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作，即产生代偿性肥大、增生，以求躯干稳定。

然而肌肉的这种代偿是有限的，当补偿调节不能完全维持正常时，病变范围则会扩大，因此，提高腰背肌尤其是背伸肌的力量是缓解腰肌劳损症状的关键。

　　背伸肌系指使脊柱伸直的大小肌群的总称，主要的功能是伸腰、背、颈。

锻炼背伸肌群的目的在于：

提高背伸肌群的肌力和耐力；

通过肌肉有节律地收缩，增加肌泵作用，有利于增加小静脉回流，促进局部血液循环和代谢，有利于炎症和水肿的消退；

背伸运动有利于脊柱正常生理弧度的恢复和保持；

增强脊柱的稳定性，提高脊柱的灵活性，在一定程度上预防急性腰扭伤；

平衡躯干部屈、伸肌群的力量，增加未受损肌群的补偿调节能力，有利于保持良好的体态。

腰肌劳损平常注意什么

　　腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛，那么，腰肌劳损平常注意什么?

我们一起来看看下文的相关介绍吧，希望对你们会有所帮助，从而早日的摆脱腰肌劳损的困扰。

天冷时可用电热毯或睡热炕头。

这是腰肌劳损的日常注意点之一。

　　2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

这也是腰肌劳损的日常注意点。

防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。

腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

慢性腰肌劳损的护理方法有哪些

　　由于现在的人没有养成良好的生活习惯，加上平时工作忙，没时间锻炼，有很多人会患上慢性腰肌劳损，尤其是身体机能比较弱、患上腰肌劳损的人，常常会有弯腰直不起来、膝关节响等情况，那么慢性腰肌劳损的护理方法有哪些？

我们一起看看下面的介绍。

　　在晚上用热水袋敷在感到疼的位置上，能起到缓解疼痛的作用。

也有些人会找一些麸皮，先在锅里炒糊，然后加适量的醋，拌匀后放在布口袋里，然后放在疼痛的位置上，此时可以盖上被子，进行热敷。

　　平时的坐立卧的姿势对腰肌劳损的康复也很重要，患者应谨记采用正确的姿势。

同时也要注意弯腰的次数不可过多，如果要捡掉在地上的东西，可先蹲下，然后再捡，这样有助腰肌劳损的恢复。

　　在护理腰肌劳损患者的时候，保证有一个良好的环境也是非常重要的，例如不应让患者处在寒冷、潮湿的环境当中，同时也要提醒患者根据气温变化来增减衣物，以免受到风寒湿刺激，加重其病情。

　　功能锻炼有助患者更快的康复，所以在护理过程中也不可忽视，可让患者做俯卧位锻炼，即俯卧在床上用腹部做支撑，两手放在身体后面，然后四肢往后伸，同时头部和胸部要尽量向后仰，保持此姿势几秒钟后恢复。

患者在锻炼的时候不要过于劳累。

腰肌劳损要注意些什么

　　现在大多人都患有腰肌劳损，那么腰肌劳损要注意些什么呢，由于工作时间长或过于劳累或长期不活动等等原因，导致了很多人出现腰肌劳损的症着，面对这种情况，要想减轻症状，患者平时的护理工作是很重要的，在这里和大家分享一下腰肌劳损患者平时在生活中都要注意的一些方面。

　　生活工作中不要过于劳累，要做到劳逸结合，注意避免腰部受伤，一般最常见的就是闪腰，所以平时活动时腰部辐度不要过大过猛，像一下子提重物或是猛得直腰都是很容易闪腰的。

　　环境对腰肌劳损者的病情影响是很大的，所以平时要避免寒冷潮湿的环境，自身也要注意保暖，尤其是冷天出汗时要及时换衣，千万不要带汗让寒风吹着。

一般像被雨淋了或是冷风吹着了最好就是喝热姜汤祛风寒或是泡个热水澡祛寒。

　　腰肌劳损者当然不是说不能劳作，不过就是在劳作时要注意腰部用力不可过度，尤其不要提重物，当然日常中也要尽量的避免久行，坐、卧。

像工作当中可以隔一小时半小时的起来走动一下，活动一下腰肢，这样对于腰肌劳损也有一定的缓解作用。

急性腰肌劳损可热敷吗

　　腰肌劳损是给不少人带来了很大的危害的一种疾病，严重影响了患者的生活和工作，而且腰肌劳损的发病率还是很高的，所以我们都应该了解这种疾病的治疗方法，才能在患上疾病后积极地治疗，那么，急性腰肌劳损可热敷吗，具体怎么操作呢？

　　这种热敷袋治疗方法，适用于风湿性关节炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、肌肉劳损等颈椎、腰椎、膝关节等部位的关节疼痛。

　　选用温经通络散寒中药：

鸡血藤，制川乌，制草乌，木瓜，姜黄，伸筋草，透骨草，川芎，秦艽，桂枝，细辛，防风，羌活，独活。

　　将中药入锅干炒。

炒热后，加入半斤醋再炒，炒至醋完全吸入药中。

把炒好的药分别放入两个纱布袋中备用。

　　每次使用前将药袋上笼蒸15分钟即成热敷袋。

蒸后用干毛巾包裹热敷袋，使其不烫皮肤即可。

将两个热敷袋分别放在疼痛关节部位，如膝部、肩部。

手部关节疼痛可将两个热敷袋分别放在疼痛部位上下、腰椎、颈椎疼痛将热敷袋放在疼痛部位下面即可。

　　热敷袋治疗简便易行，能起到缓解关节疼痛、保健等作用，患者自己在家里就可使用，但一定要坚持。

类风湿患者如果服药加上热敷袋治疗，效果会更好。

还有一种热敷袋，是经过膨化处理的，增加了中药的载热量，使中药更加吸热，热敷可持续热一小时左右。

腰肌劳损的自我保健法

　　腰肌劳损给许多人带来了疼痛和不便，您了解腰肌劳损的自我保健吗?

现在腰肌劳损的患者可以在家自己做腰肌劳损的自我保健方法,，以防病治病。

　　腰肌劳损的自我保健法：

　　1.按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴按揉2分钟。

　　2.两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。

　　3.两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。

　　4.双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。

　　5.弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。

　　腰肌劳损的自我保健法就给您介绍这些，您看了上述的介绍是不是觉得这些方法既简单又方便呢?

当然这只是自我保健，而不是真正的治疗，专家提醒广大患者发现患有腰肌劳损请尽快到医治疗。