特种设备使用单位现场安全监督检查项目表全套Word文档格式.docx
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生产的相关记录是否建立并实施
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监督检验的资料是否符合要求
现场管理
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制造、安装、改造、维修现场的安全标志设置是否符合要求
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生产现场的图纸、工艺文件、记录是否符合规定和现场实际
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部件、材料的保管是否符合要求
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生产设备、设施是否符合规定
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检验设备、仪器是否满足要求，各项检测、试验记录是否符合现场实际
附件2
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）
类别
检查项
目编号
检查内容
单位安全管理
机构和
制度
是否建立安全管理机构或专兼职管理人员
是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度
是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录
设备档案
是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好
所抽查设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录
人员档案
抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内
是否有特种设备作业人员培训记录
（表2——锅炉使用情况检查项目表）
锅炉
作业人员
在岗作业人员是否具有有效证件
登记和
检验标志
是否有使用登记证，是否在检验有效期内
安全附件和安全保护装置
液位（面）计是否有最高、最低安全液位标记，液位是否显示清楚并能被作业人员正确监视
安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记，或者水封管是否被堵塞
压力表是否有有效的检定证书或标记
温度计是否有有效的检定证书或标记
仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、温度计一致
是否按规定装有相关保护装置和报警装置
运行参数
水位、压力、温度是否在允许范围内
是否和时填写运行记录，记录是否与实际相符
本体、阀门、管道状况
是否发现漏气、漏水现象
是否有肉眼可见的损坏（含炉墙）
水（介）质
处理
是否按规定配备水处理设备或进行锅内水处理
是否有水（介）质化验记录
其它
是否存在常压锅炉承压使用或者使用土锅炉等情况
（表3——压力容器使用情况检查项目表）
压力容器
在岗作业人员（含带压密封作业人员）是否按规定具有有效证件
登记和检验标志
是否有使用登记证，或检验合格标志是否在检验有效期内
安全附件和保护装置
液位计是否有最高、最低安全液位标记，液位是否显示清楚并被能作业人员正确监视
安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记
铁路、汽车罐车等是否装设紧急切断装置
快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装置
液位、压力、温度是否在允许范围内
是否和时填写运行记录，记录是否与实际符合
本体、阀门状况
是否存在介质泄漏现象
设备的本体是否有肉眼可见的变形
（表4——电梯使用情况检查项目表）
电梯
现场作业人员是否具有有效证件
合格标志和警示标记
是否有安全检验合格标志，并按规定固定在电梯的显著位置，是否在检验有效期内
安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置
安全装置
电梯内设置的报警装置是否可靠，联系是否畅通
呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效，指示是否正确
防夹装置是否可靠
自动扶梯和自动人行道入口处是否有安全开关并灵敏可靠
维保情况
是否有有效的维保合同，确认维保作业人员能否按合同和时抵达电梯使用地点
是否有维保记录
维保周期是否符合规定
（表5——起重机械使用情况检查项目表）
起重机械
现场司机、司索和指挥人员是否具有有效证件
合格标志
是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内，是否有必要的使用注意事项提示牌
是否有制动、缓冲、防风等安全保护装置以和载荷、力矩、位置、幅度等相关限制器，制动器、限制器是否有效工作
运行警示铃、紧急制动、电源总开关是否有效
维保状况
是否有日常维护保养记录
维保记录中是否记载吊钩、钢丝绳、主要受力件的检查内容
（表6——客运索道使用情况检查项目表）
客运索道
合格标志和警示标志
是否有安全检验合格标志，并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内
进站口是否设乘客安全注意事项，站台是否按规定设上下车线、禁止线等安全标志
吊篮、吊箱内是否有安全说明
主要运行参数（速度、电流、电压）是否有指示信号，是否有脱索等故障报警指示信号
行程极限、超速、脱索等故障是否有报警信号
风力最大处是否设风向测速仪，是否在站房内设置风速指示装置，避雷装置是否齐全
站台、机房、控制室等是否按规定设置停车按钮
站房之间是否有专用电话，并至少有一条外线电话，是否能保持通讯可靠；
沿线是否可以和时通知乘客
应急救援
备用电源能否正常启动
运行情况
检查当日运行维保记录，是否和时填写
（表7——大型游乐设施使用情况检查项目表）
大型游乐设施
是否设有显著的警示标志，进出口是否设有显著的乘客须知和上下线等安全标志
乘客乘坐处是否有必要的安全说明
是否按规定配有有效的安全带、安全压杆等安全保护装置
座舱舱门是否按规定设置有效的锁紧装置
（表8——场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）
场
（厂）内
机
动
车
辆
是否有安全检验合格证，是否在有效期内使用；
是否取得有效牌照
设备状况
车辆转向系统是否灵活
车辆和挂车是否有彼此独立的行车、驻车制动系统
车辆的照明系统是否正常
易燃、易爆车辆是否备有消防器材，并喷有禁止烟火字样
（表9——气瓶充装情况检查项目表）
气瓶充装
许可证是否在有效期内，发生变更是否按规定和时办理变更手续
是否超范围充装
相关作业人员资格证件是否有效，人员数量、项目是否符合许可要求
质量体系中的主要责任人员是否满足许可条件要求
抽查使用的法规、规范、标准是否齐全并现行有效
抽查充装活动记录的填写是否齐全
抽查气瓶安全技术档案是否完整，归档管理是否规范
资源条件
主要充装设备、设施是否符合许可条件
检验检测设备、仪器、仪表是否满足要求
是否有必要的泄漏报警和自动切断装置
充装活动使用的压力容器、压力管道等设备是否办理使用登记率并有有效的定期检验合格报告
气瓶管理
抽查是否对自有产权气瓶办理使用登记，
抽查已充气气瓶上是否标注充装站标志、气瓶编号、警示和充装标签、定期检验标志，气瓶漆色是否符合规定且维护良好
抽查是否充装非自有产权气瓶
抽查是否充装超期未检、超过使用年限以和使用过的非重复充装气瓶
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检查气瓶收发、存放管理是否符合要求
救援预案
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是否建立事故应急措施和救援预案，有无演练记录
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是否按规定配备堵漏工具和人员
附件3
特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表
受检单位
单位
地址
邮政
编码
法定代表人
联系电话
分管
人员
联系
电话
特种设备生产单位重大问题
□未经许可从事相应生产活动：
□不再符合许可条件：
□拒绝监督检验：
□产品未经监督检验擅自出厂或者交付用户使用：
特种设备使用单位
重大问题
被检设备名称
型号
使用
场所
□属非法生产的特种设备：
□未办理使用登记：
□使用报废的特种设备：
□使用存在故障、异常情况经责令改正而未予改正的特种设备：
□使用经检验检测判为不合格的特种设备，检验不合格情况为：
□使用未经定期检验的特种设备：
□作业人员无证上岗：
受检单位意见：
受检单位分管人员签名和日期：
检验员签名和日期：
检验员联系电话：
市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：
接收时间：
年月日时分
县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：
（注：
本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）
被检查单位名称
检查设备类别
□单位安全管理□锅炉□压力容器□电梯□起重机械□场（厂）内机动车□游乐设施□索道□气瓶充装□其他：
使用证（牌照）号
或设备注册代码
设备出厂编号
设备使用场所（位置）
名称或编号
工作见证记录和发现问题
附件4：
特种设备现场安全监督检查原始记录表
检查人员：
年月 日
附件5：
特种设备现场安全监督检查记录
检查类别
□全面检查□专项检查
检查日期
年 月 日时分至 月 日时分
被检查
单位情况
名称：
法定代表人：
地址：
联系人：
职务：
联系电话：
类别:
□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□其他
质量技术监督局特种设备安全监察员___________、___________依据《特种设备安全监察条例》的规定和有关安全技术规范的要求，对该单位进行安全监督检查，说明了来意，已出示了证件，该单位__________________陪同检查。
检查主要内容：
□管理情况 □抽查设备安全状况 □其他
设备类别
压力管道
场内机动车
游乐设施
索道
抽查数量
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
处理措施：
□下达监察指令书□实施查封□实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见：
签 名：
日 期：
年月日
特种设备安全监察员：
记录员：
日期年月日
特种设备安全监察指令书
（）质监特令[]第号
：
经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：
上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条
的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十八条、
的规定，
责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：
如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向
申请行政复议，或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：
被检查单位（负责人）签名：
（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）
年月日
备注：
本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
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