《健康生活预防癌症》慕课笔记.docx

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《健康生活预防癌症》慕课笔记

乳腺癌的诊断：

临床检查，超声检查，体格检查，乳腺钼靶，病理检查，临床治疗。

治疗手段：

内分泌治疗，手术治疗，靶向治疗，化学治疗，放射治疗。

乳腺癌检查方法：

面对镜子，双手举起，充分暴露胸部。

仔细观察乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、乳头有无分泌物等。

双手叉腰，再重复观测。

张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。

并拢除拇指外的其余4指，再乳房上滑动，以划圈的方式从内测滑动到外侧、再从外侧滑动到内测，如果滑动被卡住，则可能有肿块。

仰躺，将一个坐垫垫在一侧胸部的下面，然后移动四指指腹，检查有无肿块。

把四指放到腋下，检查有无肿块。

然后稍微用力抓乳晕，检查有无溢液。

乳腺癌可能出现的表现：

早期往往不具典型症状和体征。

乳腺癌典型体征：

1.乳腺肿块（首发症状）2.乳头溢液3.乳头、皮肤改变4.腋窝淋巴肿大

{乳腺癌危险因素：

不可控：

年龄、月经、遗传（BRCA1/BRCA2）

可控：

不良饮食习惯（高脂、酒精、咖啡）、不良生活习惯（熬夜、压力）、不生育、使用雌激素。

}

{防止乳腺癌：

控制可控因素。

1.控脂减肥：

高脂饮食是乳腺癌的促发剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素样物质，这类物质过量可刺激肿瘤增长。

2.避免饮酒：

酒精可刺激垂体前叶催乳素的分泌，从而引发乳腺癌。

3.适量喝咖啡：

含有大量黄嘌呤，而黄嘌呤可促使乳腺增生。

4.减轻压力，保证睡眠。

5.自然生育很重要：

女性生育、哺乳，乳腺癌的发病率将下降50%或更多。

6.慎用、禁用含激素高的产品。

}

压力的调节系统：

认知系统（认知评价：

成长的机会、改变不合理的观念；个性特征：

乐观积极、从容面对）、社会支持（家人、朋友的理解与支持，有效的沟通交流）、生物调节系统（神经内分泌、免疫调节系统）

{慢性压力对人体的影响：

慢性压力会使稳态被破环，使免疫功能下降。

有可能患癌症。

据报道，负性生活事件和负性情绪是肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、大肠癌、前列腺癌、宫颈癌等癌症发病的危险因素。

动物实验研究结果证实，慢性应激能够促进病毒、辐射和化学突变剂的致癌作用，说明慢性应激在肿瘤的启动阶段的确有促进作用。

慢性压力促进肿瘤细胞分泌茶酚胺，与烟草等因素协同作用，诱导肿瘤血管生成，增强肿瘤细胞的增值、侵袭和转移能力。

慢性压力可以促进肿瘤发生，加速肿瘤生长与转移。

}

压力——是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列生理及心理紧张性反应状态的过程。

压力源：

生物性、精神性、社会性。

适度的压力可以调动机体的潜能，提高机体的认知、判断和处理生活中各种事件的能力，还可以成为自强不息、奋勇拼搏的动力。

过度、长时间的压力可以造成机体内环境紊乱，平衡失调，导致疾病甚至癌症的发生。

健康生活，平衡神经、内分泌及免疫系统：

规律睡眠、适量运动、均衡饮食、乐观情绪。

{肿瘤防御部队——免疫系统：

1.基因突变与肿瘤

2.免疫系统抗肿瘤机制：

免疫系统-识别、清除发生突变的肿瘤细胞。

3.免疫系统与肿瘤的博弈：

清除、平衡、逃逸。

4.熬夜、晚睡对于免疫系统的影响。

}

中枢神经系统--内分泌系统--免疫系统复杂的网络调控

松果体，分泌褪黑素，有镇静、催眠与维持昼夜规律的作用。

光亮会抑制其分泌褪黑素。

松果体、褪黑素可抑制性腺和生殖系统发育，光照可抑制松果体功能，从而促进生殖系统发育。

褪黑素水平增高，乳腺癌发病率较低；熬夜晚睡，延长了光照时间，可能会促进乳腺癌的发生与发展。

男性长期睡眠不足，褪黑素水平低，可增加患前列腺癌的危险性。

古：

天人相应。

现代：

稳态的维持。

如何预防生物性因素导致的疾病？

控制传染源：

治疗患者、切断传播途径、保护易感人群：

小儿、老人、体弱者注射疫苗。

乙肝病毒可能的致癌机理是：

乙肝病毒DNA整合到肝细胞DNA中；可能与肝细胞的炎症坏死和再生有关；乙肝病毒有可能只是肝癌发生过程中的帮凶。

如何早期发现宫颈癌：

1.宫颈/阴道脱落细胞学检查：

TCT。

2.宫颈醋酸试验：

初筛。

3.阴道镜检查。

4.宫颈组织活检。

预防宫颈癌：

1.HPV疫苗。

2.积极治疗慢性宫颈炎。

3.养成良好的生活习惯

HPV致癌机理：

免疫因素，持续HPV感染，细胞分化异常（CIN宫颈癌瘤变），辅助致癌剂，高度CIN。

HPV感染，宫颈上皮内癌变（CIN），早期浸润癌，浸润癌。

{HPV（人乳头状瘤病毒）与宫颈癌：

HPV分形与感染：

1.皮肤高危型：

与疣状表皮发育不良有关。

2.粘膜高危型：

与宫颈癌、直肠癌有关。

宫颈癌发病的其它相关因素：

1.性生活年龄早、多育。

2.慢性宫颈炎伴CIN者。

3.不卫生的生活习惯。

4.性伴侣多。

}

如果病毒插入的DNA在原癌基因的旁边，就有可能引发癌症。

预防病毒：

锻炼，接种疫苗，注意个人卫生，积极刷牙，用公筷。

与病毒感染有关的癌症：

乙型肝炎病毒感染后，形成慢性肝炎，然后肝硬化，最后肝癌。

乙型肝炎病毒可能的致癌机理：

乙肝病毒DNA整合到人肝细胞DNA中可致癌变。

可能与肝细胞的炎症坏死和再生有关。

肝炎病毒（HBV）传播:

血液传播/医源性传播，母婴传播，密切接触、性传播。

如何预防乙肝病毒感染：

接种乙肝疫苗，阻断母婴传播，其他预防措施。

幽门螺杆菌如何引发胃癌？

1.硝酸盐被幽门螺杆菌转化为亚硝酸盐，再与胺结合成亚硝胺。

2.HP相关性胃炎转换成胃癌。

3.HP的代谢产物直接使胃黏膜细胞发生转化。

被幽门螺杆菌感染只有2~5%会造成胃部肿瘤。

如何预防幽门螺杆菌感染？

餐前洗手，常刷牙，用公筷，尽量采用分餐式。

细菌与癌症：

幽门螺杆菌（HP），头号致癌因子。

感染方式：

口——口传播/粪——口传播。

{生物性致癌因素：

1.细菌：

幽门螺杆菌（HP）——胃癌。

2.病毒：

EB病毒——鼻咽癌、乙肝病毒（HBV）——原发性肝癌、人乳头瘤病毒（HPV）——宫颈癌。

3.寄生虫：

华支睾吸虫——肝癌。

}

生物性因素感染人群三要素：

感染源、传播途径、易感人群。

控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

{大气污染与癌症：

WTO认定大气污染致癌，视其为普遍和主要的环境致癌物。

大范围的空气污染：

雾霾。

雾霾中的首要污染物为可入肺颗粒物PM2.5.

PM2.5来源：

室外：

化工燃料和垃圾等的燃烧，汽车尾气、化工厂排出。

室内：

二手烟、油烟等。

含有硫和氮的氧化物，苯并芘和杂环胺类致癌物。

有报告指出，接触颗粒物与大气污染的程度越深，患肺癌的风险越大。

}

{如何预防儿童白血病：

孩子出生前：

1.不要过多地接触X射线和其他有害的放射性。

2.父母要尽量少接触甲醛、苯等有毒化学物质。

3.家长要尽量戒烟戒酒。

孩子出生后：

4.要减少家庭室内环境污染。

5.多做户外运动。

6.杜绝儿童被动吸烟。

7.农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等物品。

8.远离微波辐射。

9.儿童用药需谨慎。

}

{儿童白血病常见表现：

1.发热：

是儿童白血病最常见的首发症状。

2.出血：

约半数以上患儿伴有鼻腔、口腔、牙龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，可致死。

3.贫血：

是最常见的儿童白血病早期症状，呈进行性加重。

4.骨/关节疼痛可为首发症状。

5.肝、脾、淋巴结肿大：

ALL患儿肝、脾‘淋巴结肿大显著，CML则脾肿大更为明显。

6.头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷是脑膜白血病的症状。

7.血常规异常：

多数患儿有白细胞增多，可发现异常细胞。

}

{家装污染的误区：

1.没气味就没有威胁：

其实当问道异味时，家里的甲醛含量可能已经超标5倍了。

超过10倍时，孩子易患白血病。

2.老房子没污染：

放射性物质，以及甲醛释放期长达3~15年。

}

{父母吸烟、饮酒与儿童白血病的关系：

如果双亲在怀孕前半年的吸烟喝酒，孩子患白血病的几率增加3倍以上。

仅准爸爸吸烟也会让孩子出生后得白血病的几率增加15%。

儿童被动吸烟是导致儿童白血病发的一个重要外因。

}

白血病80%以上的患儿可以得到根治，急性淋巴性白血病，若诊断正确和治疗得当，80~85%的患儿可以长期像健康人一样生活。

苯：

苯在工业上作为溶剂广泛使用，如用含苯胶水粘制皮鞋皮包；用含苯汽油制家具用涂料装修房屋；汽油也含有苯，它易挥发在空气中。

苯是带有芳香味的液体，并不难闻。

苯中毒病人中发生白血病的危险度约高于一般人群的100倍。

新居五毒：

甲醛、苯、氨、氡。

装修后2个月甲醛和苯超标。

甲醛在装修后逐渐升高，3个月时仍全部超标，一年内可维持较高水平。

苯在装修后一周最高，3个月后基本可达合格水平。

甲醛在我国有毒化学品上第二位，甲醛已经被确定为致癌和致畸性物质。

来源：

甲醛是制造合成树脂、油漆、塑料以及人造纤维的原料。

甲醛会逐渐向周围环境中释放，最长释放期可达十几年。

{常见打击因素：

物理性因素：

X,Y射线等。

化学性因素（主要）：

劣质家具、装修材料、香烟、某些药物、农药、化肥、清洁用品、油漆、镉等。

生物性因素：

人类T细胞白血病病毒等。

}

急性淋巴细胞性白血病患儿的患病原因前三甲是：

家装污染、父母吸烟、父母饮酒。

为何儿童较成人更易因家装污染患白血病？

一方面，儿童的身体正在发育中，呼吸量按体重比成年人高近50%。

另一方面，儿童有80%的时间生活在室内。

我国白血病的好发类型：

急性白血病多于慢性白血病。

急性淋巴细胞白血病以儿童多见。

急性髓细胞白血病则成人多见。

慢性白血病以40岁以上者多见。

性别无明显差别。

放射性复制经常接触者白血病发病率明显增加。

大剂量放射性接触也会诱发其他癌症。

{当今白血病发病情况：

白血病在我国被列为十大高发性肿瘤之一，儿童发病率约为成人的2倍。

是儿童最常见的恶性肿瘤，居儿童肿瘤发病的首位，多见于2~8岁。

5岁以上儿童死亡的主要原因之一。

}

白血病：

是谷歌造血系统发生的一种恶性肿瘤。

特征为骨骼内异常的白细胞（白血病细胞）弥漫型增生取代正常骨髓组织，并常侵入周围血液，使周围血内白细胞出现量和质的异常。

白血病的发病机制：

两次突变学说。

下列哪种维生素是N-亚硝基化合物形成的阻断剂：

VitC

消化道的癌前病变包括：

慢性萎缩性胃炎、结肠腺瘤性息肉病、慢性溃疡性结肠炎。

（口腔粘膜溃疡、痔疮不对）

肝癌高危人群普查：

血清AFP检测和肝脏B超检查。

乙肝或丙肝病毒感染者，每6个月检测。

有肝病家族史者，每年检测。

预防肝癌：

接种乙肝疫苗。

注重健康的生活方式。

{肝癌检查：

1.血清肿瘤标记物检测：

甲种胎儿球蛋白（AFP）2.B超检查

3.电子计算机断层扫描（CT）4.核磁共振成像（MRI）5.X射线肝血管造影

6.放射性核素肝显像7.肝组织活检——确诊。

}

{肝癌临床表现：

1.食欲不振，腹胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。

2.肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。

3.乏力，消瘦，不明原因的发热。

4.黄疸、腹水、皮肤瘙痒。

5.常有鼻出血、皮下出血等。

}

肝癌高危人群：

凡有肝病史的中年人、尤其是男性患者，如有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝肿大者，应作下述检查，争取早期诊断。

{肝癌：

早期肝癌：

肿块直径小于3cm，不超过2个癌结节。

晚期肝癌：

巨块型、结节型、弥漫型。

}

{原因：

饮食：

霉变食物（黄曲霉菌、黄曲霉毒素，是目前发现的最强的致癌物质，会导致p53基因突变失去正常功能而导致肝细胞癌变）、腌制食品、饮用水污染、酗酒、华支睾吸虫（寄生在胆管内，破环胆管上皮，使胆管呈腺瘤样增生，可导致胆管细胞瘤）、遗传易感性。

肝炎病毒：

乙型肝炎病毒（HBV）感染时肝癌发生的一个主要危险因素。

HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原，感染后大量存在于患者血清中，是HBV感染的主要标志）。

丙型肝炎病毒（HCV）。

}

大肠癌常用检查方法：

结肠镜检查；肛门指检；粪便潜血实验；肿瘤标记物：

CEA等；CT检查；病理检查：

确诊。

{怎样预防大肠癌：

选择健康的平衡膳食（4+1）：

粗细搭配，有荤有素，比例适当，营养齐全，数量充足。

减少进食红肉和加工肉类：

红肉：

如牛肉、猪肉、羊肉；

白肉：

如鸡肉鱼肉；加工肉类：

如腌肉，火腿，午餐肉。

选择健康的储存和烹饪方法：

少吃甜品、糕点、油炸食物；不吃烧焦肉类及霉变的食物。

维持健康的体重：

超重或肥胖，尤其在腰间存有过多脂肪的人患大肠癌的风险会明显增加。

养成健康的排便的习惯：

保持每天排便能缩短致癌物留在肠内的时间；每次便后注意粪便的颜色形状有没有异常。

规律适度运动。

饮酒有节制：

建议：

女性饮酒每天不宜超过10-15g乙醇，男性20-30g.

戒烟：

约1/3的癌症与烟有关。

保持良好的精神状态。

}

大肠癌高危人群：

有不良饮食和生活习惯；年龄超过50岁；粪便潜血实验性阳；家族患病史；本人已有癌症史或肠息肉史；溃疡型结肠炎和克罗恩病患者；其他。

{大肠癌的临床表现：

1.排便习惯改变：

持续便秘或腹泻，或交替出现。

2.粪便性状改变：

细长，小而硬等；3.腹部疼痛或肠绞痛；

4.粪便中有血或粘液，或呈黑色；5.有里急后重，解不干净的感觉；6.贫血或体重下降。

}

{大肠癌发生部位不同，症状略有不同：

右半结肠：

腹部肿块；腹痛；体重减轻；贫血。

左半结肠：

大便次数增多；便血及粘液；大便变细；排便习惯改变。

直肠：

里急后重；解不干净；肛门疼痛；便秘便血。

}

大肠癌（结直肠癌）：

大肠癌位于全国肿瘤发病第3位，肿瘤死亡第5位，高发区域集中于东部发达区域。

大肠癌好发部位：

直肠。

大肠癌分溃疡型、隆起型、浸润型。

{原因：

高脂肪食物：

可使肠腔内固醇类、不饱和多环烃类等致癌物质增多。

高蛋白食物：

摄入过多动物性蛋白，而且摄取红肉比白肉多的人，患大肠癌几率增加。

低纤维食物：

纤维摄入量不足时，粪便再大肠中停留时间过长，其中的有害物质就会加重对肠粘膜的损伤。

其他饮食习惯：

喜食烟熏、油炸及煎烤类食物。

烟酒。

其他生活习惯：

久坐不动，缺乏适度的体力活动，会影响肠蠕动。

其他因素：

超过90%的大肠癌发生在50岁以上的人；肠道慢性炎症，长期便秘，肠道息肉，腺瘤等；遗传因素，家族有大肠癌或大肠息肉病史；肥胖，精神创伤等。

}

临床常用的胃癌检查方法：

内窥镜检查：

胃镜；超声胃镜；X线钡餐检查；病理检查：

确诊。

{预防胃癌：

养成健康的饮食生活习惯：

饮食规律，定时定量；饮食结构合理；少吃烟熏食物；避免幽门螺杆菌感染；不吃霉变食物；戒烟限酒。

尽量保持心情愉快；适量运动锻炼；积极治疗胃部良性病变。

}

癌前疾病与胃癌：

慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃。

胃癌临床表现：

胃部疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、便血、呕血。

胃癌的隐蔽性：

早期胃癌患者80%没有症状；非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等；以胃外表现为主的胃癌，易被忽视。

{怎样早期发现胃癌：

关注胃癌高危人群：

40岁以上有慢性萎缩胃炎、胃溃疡病史，近期出现消化不良、汤桶性质改变者。

有胃肠吻合术10年以上，肠上皮化生，胃黏膜上皮异型增生，胃息肉，恶性贫血者。

长期酗酒、吸烟，喜高盐、熏制食品和少食新鲜蔬菜者。

精神受刺激和长期抑郁者。

有胃癌家族史者。

}

胃癌：

大部分发生在胃窦部。

胃癌类型：

息肉型（凸）、浸润型（平）、溃疡型（凹）。

在粘膜层和粘膜下层是早期胃癌，在肌层、外膜层是进行期胃癌。

胃癌发病率是我国第二位，以上海、江苏、甘肃、青海等较为突出。

{原因：

烟熏食物：

含有较多苯并芘和亚硝胺类化合物，胃是合成亚硝胺的主要场所。

幽门螺杆菌：

人类第一类致癌物。

经口传播。

在家庭内有明显聚集现象。

霉变食物。

遗传因素。

微量元素：

镍、锌含量增高与胃癌发病率成正相关。

硒能抑制某些致癌物质的致癌作用。

吸烟饮酒。

}

食管癌临床表现：

吞咽哽咽感、胸骨后疼痛、食管内异物感、食物通过有滞留感、咽部干燥和紧缩感。

食管癌相关检查：

X线钡餐造影、纤维内窥镜检查、食管内镜超声检查、胸部CT扫描。

怎么预防食管癌：

不吃过烫食物、不吃霉变食物、少吃腌制食物、戒烟戒酒、保持良好心态、适量运动、积极治疗食管疾病。

食管癌（食道癌）：

中段发病最多。

我国食管癌发病情况：

全国肿瘤发病的第五位，肿瘤死亡的第四位。

高发区集中于河南河北等中原地区，河南居全国之最。

{原因：

1.长期喜食过热饮食。

2.亚硝胺类化合物：

已证实有40多种亚硝胺类化合物可致食管癌。

3.霉变的食物：

霉菌促进亚硝胺的合成，与亚硝胺协同致癌。

4.饮酒。

5.吸烟营养缺乏：

维生素A\C\E及核黄素、烟酸、硒、动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜、水果。

7.食管慢性刺激：

慢性食管炎，食管良性狭窄，食管粘膜白斑病，食管贲门失弛缓症

8.心理因素：

精神刺激史、经常忧郁、长期精神抑郁。

6.遗传因素。

}

不吃早点会有胆囊癌。

多盐会胃癌。

饮食防癌建议：

平衡原则；多变原则；多蔬原则；四不原则（不吃过咸、过热食物；不吃霉变食物；不吃烧焦食物；不过量进食）

{营养素：

碳水化合物：

淀粉摄入过多会胃癌；精制糖过多会结肠癌、直肠癌；膳食纤维过少会结肠癌直肠癌。

蛋白质：

过少会食管癌、胃癌；过多会结肠癌、乳腺癌、胰腺癌。

脂类：

过多会有乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌。

维生素：

VC：

过少会胃癌、食管癌、口腔癌、肺癌、宫颈癌、胰腺癌。

矿物质：

碘：

过多过少都会甲状腺癌。

}

{其他致癌物：

乙醇：

饮酒可增加患口腔、咽、喉、食管、肝、结肠、直肠和乳腺癌的危险性。

原因：

酒精能使致癌物更容易今日对其敏感的器官组织。

作为致癌物的溶剂。

改变细胞渗透性。

乙醛的积累。

槟榔：

口腔癌。

}

如何预防黄曲霉毒素：

不必过度焦虑恐慌；尽量选择小包装，不要储存太久；干燥、低温、密封储存，防止霉变；直接丢弃明显生霉的粮食，不要食用；食用前充分揉搓，淘洗。

苯并芘：

属于前致癌物，在体内活化而诱发癌症。

杂环胺：

以肝脏为主——肝癌。

其次是血管、肠道、胃、乳腺、淋巴组织、皮肤和口腔等。

它们主要来自高温煎炸食品，熏烤食品。

苯并芘：

包装污染（油膜污染、石蜡油污染）、沥青污染、厨房油烟、环境污染。

尽量选择蒸煮焖等方式，少吃煎炸、熏烤食品，控制油温，缩短煎炸时间，避免食物烧焦，不吃焦糊物，煎炸的油重复使用不超过三次，及时清理油内杂质，减少外出吃饭的次数，炒菜时油烟机要早开晚关，不在沥青马路上晾晒粮食，不用沥青脱毛，多食用水果、蔬菜、杂粮。

食物中的致癌物：

（一）N-亚硝基化合物：

N-亚硝胺直接致癌物，N-亚硝酰胺间接致癌物。

能诱发多种组织器官的肿瘤，与人类胃、肝、食管、鼻咽、口腔、膀胱、肠道的肿瘤发生关系密切。

N-亚硝基化合物前体物：

硝酸盐、亚硝酸盐、胺类。

本课程中提到，与癌症发生相关的不良生活方式中，最重要的是 吸烟。

是否影响人身体健康，取决于以下因素：

影响因素的性质；影响因素的强度；人的适应能力。

生长于深部的癌症肿块常呈蟹足状。

男性十大癌症：

肺、胃、肝、结直肠、食管、膀胱、胰腺癌，白血病，淋巴瘤、脑肿瘤。

女性十大癌：

宫颈、乳腺、肺、胃、肝、结直肠、食管、卵巢、胰腺癌，脑肿瘤。

医学上癌症亦称为恶性肿瘤，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。

癌症是一个慢性病。

我们有很长时间来预防癌症。

癌症会侵袭和转移。

癌症转移三种途径：

淋巴道转移（乳腺癌）、血道转移（肺、肝）、种植性转移。

癌症治疗的瓶颈：

不易发现癌症的生成、癌细胞的侵袭转移、癌细胞的多变性、药物的专一性不佳。

面对肿瘤：

不要过于恐慌，保持良好情绪；到正规医院接受治疗，要配合医务人员，治疗后定期随诊；注意饮食、卫生、睡眠、锻炼等

{癌症症状三种类型：

1.局部症状：

异常肿块、疼痛、溃疡、出血（无痛性咯血、呕血、便血、尿血）、压迫和梗阻

2.转移的症状：

淋巴结肿大、肺转移、肝转移、脑转移、骨转移、癌性胸水、腹水。

3.全身性的症状：

消瘦、发热、贫血、恶病质。

4.其他症状：

副肿瘤综合症。

}

癌症易患人群：

家族有癌症患者的人群；中老年人群；职业易感人群；有癌前病变的患者。

致癌剂作用于细胞DNA复制期，有丝分裂期。

{癌症发生与细胞增生活跃程度有关：

增生活跃的细胞：

如血细胞、皮肤黏膜。

（癌症最多见）

增生不活跃的细胞：

如骨骼肌肉。

（癌症相对少见）

不容易增生的细胞：

如神经细胞、心肌。

}

常见的化学致癌剂都是强毒性物质。

增生是癌症发生最重要的基础。

不引起坏死和增生的致癌剂剂量就不会致癌。

癌症的发生：

原癌基因被激活，抑癌基因失活。

癌基因和抑癌基因机制的发现和阐明为预防、早期发现和治疗癌症提供了重要途径。

二次突变学说（二次打击学说）：

第一次图标发生在生殖细胞，第二次突变发生在体细胞。

只有同时受到两次打击才会发生癌症。

癌症的防治重点：

早诊断，早发现，早治疗。

{癌症十大早期信号：

1.身体出现肿块及局部增厚；

2.疣或黑痣发生明显变化（痣恶变征兆：

不对称，边界不清，颜色不均匀，直径大于0.5cm，.进行性扩大，形状颜色不断变化）；3.持续性消化不良；

4.吞咽困难，吞咽有异物感及疼痛；5.耳鸣、听力减退、鼻塞、流鼻血、头痛；

6.不正常的阴道流血；7.持续性嘶哑、干咳、痰中带血；

8.原因不明的大便带血及大便习惯改变；9.久经不愈的伤口、溃疡；

10.原因不明的体重下降。

}

癌前病变（潜在癌变可能性的良性病变）：

粘膜白斑；慢性宫颈炎伴宫颈糜烂；乳腺增生纤维囊性变；结肠、直肠腺瘤性息肉；慢性萎缩性胃炎和胃溃疡；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；慢性肝炎和肝硬化。

非典型增生/上皮内瘤变。

原位癌：

癌变累及上皮全层，但尚未突破基底膜的非侵袭性癌

{1.影像学检查：

超声波检查（简单、迅速，无伤害）、X线检查（对肺、乳腺、骨等多部位癌症的早期诊断有价值）、CT检查（是诊断早期肿瘤的火眼金睛）、MRI检查（不用造影剂、无辐射、不伤身体，可多方位成像，对软组织的分辨率高）、PET检查（观察物质在器官内的代谢）、PET-CT检查（查癌神器，准确率90%）

2.内窥镜检查

3.分子检查：

基因检测（早期筛查新招）、癌蛋白检测（检测血液中的肿瘤标志物）

4.病理学检查（最可靠、最准确）：

细胞学检查（TCT检查）、活组织检查}

{癌症的早期治疗：

1.手术：

早期癌症首选方法，早期切除可以完全治愈。

2.化疗：

全身肿瘤首选，浅表肿瘤局部治疗，晚期肿瘤姑息治疗。

3.放疗：

立体定向放射，鼻咽癌、宫颈癌。

4.其他治疗：

免疫治疗、内分泌治疗、生物治疗、基因治疗、靶向治疗。

}

某女，45岁，体检时做B超发现右侧卵巢有一个直径8厘米的包块，抽血检测肿瘤标志物，以下哪项明显升高，提示包块可能是卵巢癌（CA125）

女，38岁，因接触性阴道出血两个月就诊，妇科肉眼诊断子宫颈糜烂，宫颈细胞学检测发现异型细胞,为确诊宫颈癌，最可靠的方法是（宫颈活检）

肿瘤发生的基因调控失常是指基因结构正常，基因表达的调节出现异常（对）

不管有没有受到启动剂的启动作用，我们都不应该吸烟喝酒（对）

{烟草最早产于南美洲，最早记录吸烟的人是印第安人。

香烟烟雾中含4000多种化合物和污染物，400多种有毒，50多种有致癌作用。

鼻毛、鼻甲、粘膜是第一道防线，只对烟雾中的大颗粒物质有效。

咽喉部粘膜及神经反射——吐痰。

（刺激性咳嗽、粘液分泌增多：

痰多、长期侵袭：

慢性炎症和损伤）。

烟尘微粒毒物会加重器官支气管纤毛的负担，使其受损，无法排出毒物及病原体，造成呼吸道炎症、肿瘤等。

大量烟尘颗粒加重肺巨噬细胞负担，烟草中的有毒物质会杀死巨噬细胞。

烟毒微粒在肺组织内筑巢诱发周围型肺癌。

烟还会随血液交换进入全身。

}

吸烟是导致肺癌的首要危险因素；因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括被动吸烟）引起的；男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的