工伤伤残鉴定个人申请Word下载.docx

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  申请人:

xxx工伤伤残鉴定个人申请篇二申请人:

×

,性别,×

年×

月×

日出生,民族,籍贯,住×

市×

街,是×

公司职工。

  被申请单位:

公司,地址:

法定代表人:

  ×

任×

职务联系电话:

请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×

时间受伤为工伤。

  事实及理由:

申请人是×

公司职工,×

月被招入公司,担任×

工作,在×

年月日上班时间,因为公司发生×

工作事故,致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后,在×

医院住院治疗,现已治疗×

个月,花费医药费×

元。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致×

市劳动保险部门申请人:

工伤伤残鉴定个人申请篇三市劳动局领导:

我叫XX,女,19xx年生,中共党员。

20XX年7月武汉冶金建筑专科学校环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。

  因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,20XX年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。

当晚CT检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。

20XX年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。

20XX年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。

20XX年3月27日早再次休克被送往市医院急救。

20XX年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

  在本人住院休养的.近4个月时间里,身心经受了常人无法想象的病痛折磨,可以说是不人不鬼,生不如死,多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。

但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担,四个月个人支付医治费用已达

  1.2万元,而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。

  按照《工伤保险条例》第十四条在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;

GB/T16180—20XX《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级1)中度智能损伤,2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;

  《工伤赔偿管理办法及标准》、、、、,本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定,并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。

  妥否,请批复。

申请日期:

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